Блефарит и демодекоз век в чем разница

БЛЕФАРИТ ЛЕЧЕНИЕ И ДЕМОДЕКОЗ ЛЕЧЕНИЕ

Автор: Алексей Шевченко 10 мая 2013 19:00 Категория: Как сохранить здоровье подольше?

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРИЧИНАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЛЕФАРИТОМ

Страдающим демодекозным блефароконьюнктивитом надо знать, что блефарит лечение и тем более сложное демодекоз лечение потребуют от больного выдержки и терпения.

О том, что лечение блефарита и тем более лечение блефароконьюнктивита, осложненного клещем демодекса требует не только выдержки, но и терпения мне пришлось убедиться на своем собственном опыте.

В сентябре 2012 года с жалобами на ощущение песка в левом глазе, его отечности, склеивании век, ячмень попал на прием к глазному врачу. Врач, выслушав и осмотрев, ничего не объяснив, назначила закапывать ципромед в течение дня и мазь тетрациклин под нижнее веко на ночь. В течение месяца это лечение оказалось малоэффективным. Повторно врач, осмотрев и предположив, что болезнь вызвана стафилококком, назначила тобрекс по 1 — 2 капли 3 раза в день в течение пяти дней. Однако и это лечение оказалось недостаточно результативным.

Так как в семье есть дипломированный врач, специализирующийся не по глазным болезням, то попросил помочь разобраться в причинах, затянувшегося безрезультативного, избавления от заболевания. На первом этапе мне было разъяснено о самом заболевании. Заболевание блефарит обычно является следствием других болезней. Обычно он проявляется после эндокринных, желудочно-кишечных заболеваний, анемии, нарушений обмена веществ. Провоцируют обычно блефарит раздражители бытовой химии, задымленность и запыленность помещений. Болезнетворный микроб, попадая в организм человека через сальные железы, волосяные мешочки и хрящи век, приводит, как правило, к заболеванию. От того, какой разновидностью воздействия вызвано заболевание блефаритом следует осуществлять и его лечение.

ЧЕШУЙЧАТЫЙ БЛЕФАРИТ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

Внешними признаками заболевания является красная кожа век, края век припухшие, у корней ресниц кожа покрыта чешуйками. В основу профилактики лечения блефарита чешуйчатого положено требование необходимости каждое утро тщательно промывать глаза водой из-под крана, а затем осторожно протереть веки мягкой салфеткой. Из лекарств хорошо помогает гидрокортизоновая мазь, которая 3 — 4 раза за день накладывается на края век. После 30 — 40 минут в глаза требуется закапать офтагель. В моем случае, когда после неудачного предыдущего лечения стало возможным развитие коньюнктивита, то очень эффективным средством оказался дексаметазон (в течение дня закапывать 3 раза).

ДЕМОДЕКОЗНЫЙ БЛЕФАРИТ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

При клещевом демодекоз лечении надо убедиться, что развившийся блефароконьюнктивит вызван именно клещом демодекса. Для этого будет достаточно взять 7 — 10 ресничек и исследовать их под микроскопом. Клещ в этом случае хорошо распознается. К сожалению, врачи обычно не проводят это несложное исследование.

При обнаружении клеща следует сразу же избавиться от подушки с перьями, так как для этого паразита перья излюбленное место заселения. При демодекоз лечении обычно применяется массаж век с кремом демалан, который довольно эффективно уничтожает клеща демодекса. До проведения массажа необходимо с помощью ватной палочки аптечной настойкой календулы или эвкалипта обработать веки. Также необходимо следить за тем, чтобы жидкость не попала в глаз. После того, как высохнут веки можно приступать к самой процедуре массажа. Когда верхнее и нижнее веко соединены начинают массирующими движениями втирать крем демалан. Массажные процедуры делаются дважды в день. И на первом этапе это лечение продолжается 20 дней.

После двухнедельного перерыва, на втором этапе демодекоз лечения массажом осуществляется с кремом блефарогель №2. Сопутствующим средством на втором этапе борьбы с клещем демодекса обычно используется гомеопатический препарат сульфур йод, йодистая сера, которая успешно борется с клещем. Принимать следует месяц по 8 горошин до еды три раза в день, рассасывая их, как валидол.

МЕРЫ В ДОПОЛНЕНИЕ К МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БЛЕФАРИТА И ДЕМОДЕКОЗА

Отличным дополнением к медикаментозному лечению могут быть ванночки или примочки из настоя шалфея, ромашки, календулы. Например, 1 столовую ложку сырья календулы завариваем стаканом кипятка. Оставляем на 2 — 3 часа настояться. После процеживания, охлаждаем до температуры тела. Полученный настой затем необходимо перелить в небольшую емкость, которая способна быть приложенной к закрытому глазу и оказывать исцеляющее действие на пораженные блефаритом веки. Для меня же более приемлемым является использование 2 раза в день марлевой салфетки смоченной в настое календулы (шалфея, ромашки) и приложенной на 15 — 20 минут к больному глазу.

Не менее важно в борьбе с блефаритом вспомнить об укреплении общего состояния здоровья. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, крепкий сон в обстоятельствах организации блефарит лечения и тем более демодекоз лечения обеспечат повышение иммунного статуса больного. Аптечные настойки корня женьшеня, элеутерококка, эхинацеи настоятельно необходимы в режиме лечения от блефарита. Только комплексный подход к проблеме блефарит лечения и демодекоз лечения способен противостоять очень непростому заболеванию глаз. И этой борьбе очень многое зависит от выдержки и терпения самого больного.

Клещевой (демодекозный) блефарит: фото, симптомы, способы лечения и виды профилактики

Болезни глаз — актуальная проблема в современном мире. Блефарит являет собой воспаление тканей века и ресниц. Четвертое место в списке распространенных воспалительных глазных недомоганий занимает демодекозный блефарит (клещевой).

Недуг вызывается микроскопическим клещом демодекс, который в свою очередь делится на две разновидности: Demodex folliculorum и Demodex brevis. Первые обитают в лучковичках ресниц, вторые — в сальных железах. Отсюда еще одно название — демодекоз глаз и кожи век. Довольно часто оба вида мирно сосуществуют на веках одного больного, создавая сложности в лечении, в виду интенсивности протекания болезни.

Код по МКБ-10 B88.0 Другой аскариаз

Симптомы

Спустя несколько дней после возникновения первых недомоганий, у больного поражаются веки глаз, начинается острый воспалительный процесс ресничного края. В целом состояние пациента остается относительно хорошим.

Отличительные признаки заключаются в следующих явлениях:

• гиперемия, отечность век;
• сухость глаз, ощущение присутствия инородного предмета;
• нарушение естественного увлажнения глаза, закупорка слезных желез;
• ресницы слипаются, на них образуются болезненные корки;
• возможно появление мутной слизи из глаз;
• раздражение усиливается при температурных изменениях, в ночное время, после использования косметических средств;
• в тяжелых случаях появляется общая слабость организма, повышается температура тела до субфебрильных значений;
• наблюдаются реакции повышенной чувствительности в виде сыпи, покраснения на теле, из-за выделения токсинов паразитом в процессе его жизнедеятельности.

Симптомы клещевого блефарита могут быть замечены сразу после развития болезни, либо через продолжительный период времени с волнообразным характером проявления, что усложняет диагностику.

Его можно спутать с другими воспалительными и аллергическими заболеваниями.

Демодекозный блефарит: причины развития болезни

Личинки и половозрелые особи Демодекс могутт спокойно существовать в организме человека, никак себя не проявляя, не причиняя вреда хозяину. Паразит обитает в глубоких слоях эпителия.

• Около 90% населения планеты являются носителями клеща Демодекс, у большей части которых присутствие паразита не отличается наличием каких-либо дискомфртных ощущений.
• В 70% случаев диагностики глазного клеща у пациентов присутствует демодекоз лица.

Провоцирующие факторы, которые запускают болезнь:

• различные колебания гормонального фона;
• проблемы желудочно — пищеварительного тракта, ухудшение естественной микрофлоры кишечника;
• сбои в нервной системе, длительные перенапряжения умственного и физического характера;
• ослабление иммунитета, переохлаждение;
• злоупотребление солярием;
• использование некачественных косметических средств, которые нарушают естественную защиту глаз;
• длительные рецидивные хронические заболевания;
• пренебрежение личной гигиеной, в том числе совместное использование полотенца, косметики.

В результате этих причин, организм не в силах сопротивляться, клещ активизируется и начинает поражать ткани, где увеличена выработка сальных желез (лицо, лоб, брови, веки). Он питается отмершими клетками волосяных фолликулов.

Диагностика

При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к окулисту. Врач осмотрит глаза и возьмет на микроскопическое исследование несколько ресничек с разных пораженных участков век. Образцы помещаются на специальное стеклышко, обрабатываются глицерином.

Выявление любой из разновидности формы клеща, позволяет поставить правильный диагноз. При необходимости доктор назначает дополнительные исследования, чтобы выяснить причину, спровоцировавшую недуг. Это позволит убрать не только симптомы, но и подобрать комплексную терапию.

Демодекозный блефарит

Выдержка из методических указаний «Гигиена век при синдроме сухого глаза и блефаритах различного генеза», автор Е.Г.Полунина

Клещи рода Demodex – условно патогенные микроорганизмы, обнаруживаются у 90% взрослых людей (в 72,5% случаев Demodex век сочетается с поражением кожи лица), однако заболевание возникает не у всех. Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих. Как правило, у большей части населения обнаруживается бессимптомное носительство клещей рода Demodex. Однако в условиях сниженного иммунитета, а также под влиянием различных негативных внешних факторов, таких как воздействие высоких температур, солнечное облучение, неблагоприятные бытовые и профессиональные условия, операции на глазном яблоке и внутренних факторов – заболевания нервной, сосудистой и эндокринной (например, сахарный диабет) систем, желудочно–кишечного тракта и печени, нарушений обменных процессов, возникает заболевание демодекоз. Демодекоз век при хроническом течении может вызывать конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты и, как следствие, ДМЖ, сопровождающую блефарит – липидодефицитную форму ССГ.

Диагностика

Жалобы: как правило, пациенты жалуются на чувство жжения, зуд в области век, усиливающийся при действии тепла, покраснение век, ощущение “тяжести” век, ощущение дискомфорта и “сухости” глаз.

Биомикроскопия: края век утолщены, гиперемированы. Характерным признаком блефарита демодекозной этиологии является наличие на склеенных ресницах “белых муфт” или “воротничков” у основания ресниц. В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. При длительном хроническом течении края век деформируются, возникает сглаженность переднего и заднего ребер свободного края век, следствием чего может стать трихиаз.

Лабораторное исследование ресниц на Demodex. Материалом для исследования клещей служат эпилированные ресницы, в количестве 3-4 с каждого века, которые помещают на предметное стекло в каплю глицерина, накрывают покрывным стеклом и микроскопируют. Диагноз демодекоз ставится на основании обнаружения любых фаз развития клеща при микроскопическом исследовании эпилированных ресниц.

Тесты на слезопродукцию и дисфункцию мейбомиевых желез. С целью диагностики ССГ и для решения вопроса о целесообразности назначения слезозаместительной терапии проводят тест Ширмера, снижение показателей которого свидетельствует о нарушении секреции водной фазы слезной пленки, а также компрессионную пробу и пробу на ВРСП. Изменение показателей этих тестов является следствием ДМЖ и показанием для проведения слезозаместительной терапии.

Лечение

Немедикаментозная терапия

Гигиена век проводится с целью очищения поверхности век, для купирования воспалительного процесса и токсико-аллергической реакции, возникающей вследствие жизнедеятельности клеща. Гигиенические процедуры включают:
• теплые компрессы с Блефаросалфеткой / Блефаролосьоном;
• самомассаж век с Блефарогелем 2 по схеме.

Физиотерапия проводится с целью улучшения оттока секрета из мейбомиевых желез в виде фонофореза с Блефарогелем 2.

Медикаментозная терапия
Алгоритм медикаментозной терапии зависит от клинических проявлений, степени распространенности патологического процесса. В зависимости от показаний назначают следующие группы препаратов:
• противомикробные (Метронидазол) применяются системно и местно. Курс лечения 4-6 недель;
• антибиотики (тетрациклновая мазь, Тобрекс, Ципромед, и др.) назначаются при наличии признаков
присоединения бактериальной инфекции. Курс 7–10 дней;
• антисептики (Витабакт, Окомистин и др.) как профилактика вторичной инфекции. Курс 7-10 дней;
• нестероидные противовоспалительные препараты (Дикло-ф, Индоколлир и др.) – при наличии
признаков хронического блефароконъюнктивита небактериальной этиологии. Курс 7-10 дней;
• антигистаминные препараты (Опатанол, Лекролин и др.) назначаются при наличии признаков
аллергической и токсико-аллергической реакции. Курс 7–10 дней;
• слезозаменители (Хило-Комод, Хиломакс-Комод, Систейн Ультра и др.). Показанием для их назначения являются жалобы на ощущение “сухости” и дискомфорта в глазах, ДМЖ по компрессионной пробе, снижение показателей теста Ширмера и ВРСП. Курс 1–2 месяца.

Рекомендуют проконсультироваться у гастроэнтеролога, дерматолога, диетолога (исключить из пищи острое, соленое, кислое). Ограничить посещение бани и сауны. Учитывая хронический характер течения заболевания, рекомендуют проведение повторных курсов гигиены век с назначением слезозаменителей.

Стероидные препараты в лечении демодекозного блефарита не применяются, так как они снижают местный иммунитет и повышают численность клещей.

При осмотре пациентов с демодекозным блефаритом очень важно оценивать состояние кожных покровов лица на предмет распространенности демодекозного процесса, а также выявления признаков розацеи – хронического рецидивирующего заболевания кожи лица, встречающегося преимущественно у женщин после менопаузы. В основе патогенеза лежат ангиотрофоневротические расстройства – в зоне иннервации тройничного нерва изменяется тонус поверхностных сосудов кожи, прежде всего, венозного русла. Для лечения воспалительных процессов в области лица рекомендуется использовать Демотен (Гельтек-Медика, Россия), который содержит большую концентрацию препаратов серы, чем в Блефарогеле 2.