Блефариты клиника диагностика неотложная помощь

Блефарит: причины, симптомы и лечение

Блефарит – хроническое заболевание, которое сопровождается воспалением краев век. Данная патология довольно трудно поддается терапии. Различают следующие формы блефарита. В случае поражения реснитчатого края век развивается передний краевой блефарит. При воспалении мейбомиевых желез, расположенных в толще века, а также конъюнктивы и роговицы глаза возникает задний краевой блефарит. Как правило, встречаются одновременно обе формы заболевания.

Причины блефарита

Воспаление век происходит вследствие множества причин. Его вызывают:

• бактерии, грибки и клещи;
• гиповитаминоз;
• аллергия;
• хронические инфекционные процессы;
• анемия;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• заболевания пищеварительного тракта;
• кариес;
• острые и хронические патологические процессы в носоглотке.

Часто заболевание возникает в случае астигматизма и дальнозоркости, синдрома «сухого глаза».

Симптомы блефарита и клинические формы

Наиболее часто встречаются такие признаки блефарита:

• отек и гиперемия краев век;
• зуд и жжение;
• слипание ресниц;
• наличие корочек и чешуек на коже век;
• слезотечение;
• выпадение и неправильный рост ресниц;
• повышенная чувствительность глаз к яркому свету;
• утомляемость глаз при незначительной зрительной нагрузке.

Различают несколько клинических форм заболевания.

Чешуйчатый блефарит

Довольно часто с себорейным дерматитом сочетается и чешуйчатый, или себорейный блефарит. При этой форме заболевания происходит гиперемия и утолщение краев век, между ресницами образуются чешуйки, которые плотно крепятся к коже. При попытке их удаления кожа не кровоточит, остается не травмированной. На краях век видны желтые корочки. Это секрет сальных желез. Если же патологический процесс распространяется на конъюнктиву, развивается заболевание, называемое блефароконъюнктивитом. В том случае, когда чешуйчатый блефарит не лечат продолжительное время, происходит выпадение ресниц (алопеция) и формируется выворот века.

Язвенный блефарит

Следующая форма заболевания – это язвенный блефарит. В случае этого вида блефарита происходит гнойное воспаление волосяных мешочков ресниц, на ресницах образуются гнойные корочки. После снятия корочек на их месте происходит образование язвочек с гнойным налетом и рубцов. Ресницы выпадают. Иногда может быть и полное выпадение ресниц – мадароз. Ресницы растут неправильно, а веки деформируются. Происходит их заворот или же выворот.

Демодекозный блефарит

При поражении век клещом Demodex развивается демодекозный блефарит. Пациентов в начале заболевания беспокоит зуд глаз, который усиливается после сна. На веках появляется липкое отделяемое, затем ресничные края век воспаляются, краснеют и утолщаются. У основания ресниц образуется «муфточка», или «воротничок». Между ресницами скапливается высохшее отделяемое, которое имеет вид чешуек. При микроскопическом исследовании можно обнаружить у корня ресниц, которые выпали, клещей.

Аллергический блефарит

Воспаление конъюнктивы аллергического происхождения часто сочетается с аллергическим блефаритом. Он развивается при гиперчувствительности к какому-либо аллергену, будь то пыль, лекарственные препараты, пух или пыльца растений. Аллергический конъюнктивит может иметь острое или же хроническое течение. Он сопровождается отеком век, зудом, слезотечением, резью в глазах и слизистым отделяемым. Как правило, процесс поражает оба глаза.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач выполняет биомикроскопию – производит осмотр ресниц и век щелевой лампой. С целью исключения либо подтверждения диагноза «демодикозный блефарит» удаленные ресницы смотрят под микроскопом.

Лечение блефарита

Блефарит требует продолжительного лечения, которое во многих случаях не приносит эффекта. Основная цель медикаментозной терапии – устранить этиологические факторы и симптомы заболевания. Независимо от причины, которая вызвала заболевания, следует уделить внимание тщательной гигиене век. Для их обработки широко используют специальные гели и лосьоны, которые представлены на рынке средств гигиены. Если установлена причина заболевания, то используют глазные капли и мази. Если имеются признаки аллергии, то, прежде всего, следует установить ее источник. Это может быть как косметическое средство, так и жидкость для ухода за контактными линзами. В таком случае их следует сменить. В глаза капают капли, содержащие антигистаминные препараты, а края век смазывают кортикостероидными мазями.

Ежедневная качественная гигиеническая обработка век является основой лечения себорейного блефарита. Для того чтобы устранить острые симптомы заболевания, используют глазную гидрокортизоновую мазь. В ряде случаев показана инстилляция увлажняющих капель.

В случае язвенного блефарита, который вызывают патогенные микроорганизмы, выполняют не только гигиеническую обработку век, удаляют корочки и выполняют эпиляцию ресниц на поверхности язвочки, но и наносят на ресницы антибактериальные мази и закапывают глазные капли с антибиотиками.

Противоклещевая терапия является основой лечения демодекозного блефарита. Спиртовыми растворами производят обработку краев век, при этом обезжиривают кожу и освобождают ресницы от отделяемого. Вместе с корочками и чешуйками удаляют паразитов и их продукты жизнедеятельности. После этого края век смазывают различными мазями, обладающими антипаразитарным и противомикробным действием. Эти препараты также нарушают жизненный цикл паразитов. Лечение проводят на протяжении либо полутора, либо двух месяцев.

При закупорке и воспалении мейбомиевых желез потребуется специальный массаж век, который вначале выполняет врач, а затем и сам пациент.

Необходимо также провести коррекцию иммунитета, устранить сопутствующую патологию и назначить витаминотерапию. В связи с тем, что острый блефарит имеет свойство переходить в хроническую форму, необходимо точно выполнять все врачебные назначения и постоянно находиться под наблюдением специалиста.

Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно. Независимо от формы и вида заболевания, необходимо посетить врача при первых симптомах. Самолечение не только неэффективно, но и опасно разнообразными осложнениями. Только грамотный специалист может определить причину заболевания, обучить массажу и гигиенической обработке век, назначить правильное медикаментозное лечение. Если пациент не соблюдает правила гигиены и неправильно применяет лекарственные препараты, блефарит может приобрести хроническое течение. Это подтверждает тот факт, что контроль офтальмолога и щепетильное выполнение назначений врача являются залогом успешного лечения блефарита.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где Вы можете пройти диагностику и лечение блефарита.

Блефарит

Блефарит (лат. blepharitis) — широко распространенное заболевание глаз, характеризующееся воспалением ресничных краев век. Блефариты могут провоцировать рост ресниц верхнего века. Это вызывает проблемы стремления ресницы в сторону глаза и её дальнейшего загибания под веко. В результате помимо неприятных ошщущений могут возникнуть проблемы в виде инфекций либо воспалений глаза.

Появлению блефаритов могут способствовать:

• аллергия;
• нехватка витаминов;
• глазной клещ демодекс;
• сбой работы эндокринной системы и нарушения метаболизма;
• гельминтозы;
• малокровие;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• гайморит;
• тонзиллит;
• кариес;

Непосредственное отношение к развитию блефаритов могут иметь невылеченные аномалии глаз — астигматизм, близорукость, дальнозоркость. Плохое состояние экологической среды также напрямую влияет на появление блефарита. В частых случаях блефариты возникают на фоне хронических конъюнктивитов.

Классификация

Блефариты принято подразделять

по клиническим проявлениям:

• простой;
• blepharitis rosacea;
• демодекозный;
• мейбомиевый;
• чешуйчатый;
• язвенный;

по анатомическим особенностям

1. передний краевой блефарит, для которого характерно поражение ресничного края века;
2. задний краевой блефарит, вызывающий поражение краев век и воспаление сальных желез в толще век ( со временем может вызвать поражение роговицы и конъюнктивы глаза);
3. угловой блефарит, приводящий к развитию воспаления в углах глаз.

Симптомы блефарита

При этом для каждого вида блефарита отмечаются собственные признаки.

Так простой блефарит протекает на фоне незначительного покраснения краев век, чрезмерного миганием, появлением едкой субстанции в углах глазной щели.

Чешуйчатый блефарит (себорея век) обуславливается гиперемией, заметным утолщением краев век и появлением микрочешуек, образованных из эпидермиса. Кожа под ними истончается.

Признаками язвенного блефарита являются гнойные воспаления волосяных мешочков ресниц.

Для мейбомиевого блефарита характерны проявления гиперсекреции с воспалением сальных желез хряща века. При этом секрет выводится неудовлетворительно.

При розацеа блефарите на коже образуются мелкие узелки с гнойничками, возможно появление обычных угрей.

Демодекозный блефарит вызывается деятельностью ресничного клеща Demodex folliculorum, обычно являющегося часью кожной микрофлоры. Клещ питается опадающими клетками эпидермиса. У пациентов с ослабленным иммунитетом численность популяций клеща сильно увеличивается, что и приводит к развитию заболевания. Для этой формы блефарита характерны сильный глазной зуд, выпадение ресниц, покраснение век. Присутствие клещей вызывает сильную аллергизацию организма. Усиливают неблагоприятность процесса применение косметики, нахождение на солнце и при искусственном освещении (солярий).

Язвенная и мейбомиевая формы блефарита вызывает трихиаз, ухудшение роста ресниц и приводят к развитию мадароза (облысения ресниц). Ресничные края век деформируются, вплоть до серьезных изменений, что может вызывать различные патологические процессы в области роговицы глаза.

Следует особо отметить, что блефариты и конъюнктивиты преимущественно появляются у женщин, без меры использующих косметические средства (тушь). Щеточка для нанесения краски на ресницы может быть серьезно инфицирована и колонизирована многочисленными популяциями ресничного клеща.

Диагностика блефарита

Диагноз блефарит ставится окулистом при проведении биомикроскопии (обследование на щелевой лампе). Хронический блефарит требует в отдельном порядке проведения биопсии для исключения опухолей век, способных стимулировать заболевание.

Лечение блефарита

Госпитализации в офтальмологическую клинику не обычно требуется.

В зависимости от причин, вызвавших блефарит, врач-офтальмолог назначает для лечения зрения необходимые препараты. Если блефарит вызван деятельностью клеща Демодекс, назначается Блефарогель. Если заболевание иницировано бактериями (самый частый случай), назначается тетрациклиновая мазь. Возможно использование Мирамистина в качестве местного антисептика. При аллергическом блефарите используется гидрокортизоновая мазь.

Прогноз

При постоянном лечении прогноз в целом благоприятный, при этом возможно появление частых рецидивов. Достаточно сложно вылечить стафилококковый блефарит, способный провоцировать развитие ячменей, халазионов, трихиаза, кератита и конъюнктивита. Обычно острая форма блефарита хорошо лечится, но возможны рецидивы с дальнейшим развитием хронического блефарита. При обострениях заболевания могут возникнуть дискомфорт и дефекты косметического характера, но рубцевания роговицы в основном не бывает.

Телефоны

Часы работы:
(по рабочим дням)
10:00 – 17:00

Причины возникновения, симптомы и лечение блефарита

Причины возникновения, симптомы и лечение блефарита

Блефарит – это воспалительное поражение края век, наблюдающееся в основном с двух сторон. Заболевание не представляет особой угрозы для здоровья. Но симптомы блефарита причиняют человеку выраженный дискомфорт, значительно ухудшая качество жизни.

Почему возникает блефарит

Все блефариты делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционное поражение век могут вызвать:

• клещи (например, железница угревая, являющаяся условно-патогенным клещом, может стать причиной демодекозного блефарита);
• бактерии (золотистые стафилококки, стрептококки);
• патогенные грибы.

В большинстве клинических случаев блефарит провоцирует стафилококковая инфекция. Это случается, если в организме есть хронические очаги инфекции – чаще всего они находятся:

• в миндалинах;
• в гайморовых и лобных пазухах;
• в ротовой полости (в частности, в эмали зубов);
• на коже.

Неинфекционные блефариты могут возникнуть при:

• других офтальмологических патологиях;
• аллергии (довольно распространенным является аллергический блефарит у ребенка).

Офтальмологические патологии, часто сопровождаемые блефаритом:

Воспаление век может быть спровоцировано изменением секрета мейбомиевых желез – видоизмененных сальных желез, открывающихся на краях век. Их секрет может меняться при некоторых заболеваниях – таких как:

• глистная инвазия;
• острый и хронический гастрит;
• туберкулезное поражение;
• сахарный диабет.

В этом случае успешное лечение блефарита невозможно без лечения указанных патологий.

Также выделены факторы, которые непосредственно блефарит не вызывают, но могут способствовать его развитию:

• ослабление иммунитета;
• нехватка витаминов в организме;
• задымление и повышенное количество пыли в окружающей среды;
• длительное действие солнечных лучей и ветра.

Виды блефарита

В зависимости от того, какая область века втянута в патологический процесс, блефарит бывает:

• передний краевой – воспаляется только край века с ресницами;
• задний краевой – поражаются мейбомиевые железы, расположенные в глубине века (мейбомиев блефарит);
• ангулярный (или угловой) – в основном воспаление затрагивает уголки глаз.

Также блефарит классифицируют по клиническому течению. Согласно такой градации различают такие формы заболевания:

• простая;
• себорейная (другое название – чешуйчатая);
• язвенная, или стафилококковая;
• демодекозная;
• аллергическая;
• угревая, или розацеа-блефарит (явления блефарита при этом наблюдаются вместе с розовыми угрями);
• смешанная.

Название каждой из форм отображает ее этиологический фактор, что важно для терапии болезни. Так, лечение себорейного блефарита у взрослых отличается от лечения аллергической формы, так как в основе этих форм лежат различные причины и механизмы развития.

Симптомы блефарита в зависимости от его формы

Коротко охарактеризуем распространенные формы заболевания.

При простом блефарите края век красные и утолщенные, в уголках глаз накапливаются бело-серые выделения, конъюнктива умеренно красная.

Чешуйчатый блефарит характеризуется образованием и скоплением чешуек – это отшелушившиеся эпителиальные клетки кожи и сальных желез. Они образуют плотные конгломераты, которые, впрочем, склонны к размягчению под действием влаги (например, если использовать капли при чешуйчатом блефарите). Отличительный факт: для такой формы заболевания характерны быстрое поседение и потеря ресниц.

При язвенной форме образуются желтые корочки, при снятии которых открываются изъязвления. Такие язвочки заживают, но на их месте формируются рубцы, которые мешают нормальному росту ресниц. При тяжелом течении такой формы ресницы выпадают, а край века разрастается и сморщивается.

При демодекозном блефарите в глазах режет, образуются липкие выделения, которые при засыхании залепляют пространство между ресницами и создают впечатление скопившейся грязи. Клещ, причина демодекозного блефарита, провоцирует постоянный зуд век, их покраснение и утолщение – края век похожи на красные валики.

Признаки аллергического блефарита возникают резко и связаны с внешним раздражителем. Наиболее характерны отек и непрекращающийся зуд век, болезненная реакция на свет, чувство рези в глазах. Наблюдаются слезотечение и белесоватые слизистые выделения из глаз. Кожа век темнеет (явление называют «аллергическим синяком»).

Для розацеа-блефарита характерны красные узелки с гнойничками на верхушке, «рассыпанные» по коже век.

Наиболее распространенные общие симптомы блефарита при разных клинических формах:

• отек век;
• их покраснение;
• зуд;
• утомляемость глаз, которая быстро усиливается даже при незначительных зрительных нагрузках;
• усиленная чувствительность к таким обычным раздражителям, как свет и ветер;
• нечеткость зрения, возникающая из-за слезной пленки;
• невозможность носить контактные линзы столько времени, сколько их пациент носил до возникновения блефарита.

Любые средства для лечения блефарита назначают только после подтверждения диагноза. Его проводят с помощью дополнительных методов диагностики – таких как:

• биомикроскопическое исследование глаз;
• микроскопическое исследование ресниц на наличие клеща демодекса;
• бактериологический посев мазка с конъюнктивы;
• аллергопробы;
• гистологическое исследование тканей.

От клинической формы и дополнительных данных диагностики зависит, как лечить блефарит у детей и взрослых.

Лечение блефарита

Главная проблематика блефарита – его переход в хроническую форму. Поэтому важно знать, как вылечить хронический блефарит – то есть предупредить периодические рецидивы. Упорное рецидивирующее течение блефарита способствует развитию конъюнктивита, кератита и ослаблению зрения.

Лечение блефарита длится долго. В его основе:

• борьба с возбудителем заболевания (назначение антибиотиков в виде таблеток и мазей);
• гигиена век;
• повышение уровня иммунитета.

Местные мероприятия при блефарите:

• очищение век от корочек увлажненным тампоном;
• закапывание в конъюнктивальный мешок бактериостатических и противопаразитарных растворов;
• обрабатывание ресничных краев век бриллиантовым зеленым;
• при язвенной форме блефарита – применение гормональных мазей.

Также практикуют массаж век при блефарите и физиотерапевтические методы воздействия (УВЧ, УФО, магнитотерапию и так далее).

При осложнениях применяют хирургическое лечение:

• исправление вывернутого века;
• пластику века при рубцовых изменениях.

Блефарит

Блефаритом называют группу воспалительных заболеваний глаз. Воспаления при этом заболевании появляются на краях век и трудно поддаются лечению. Чтобы справится с заболеванием, важно своевременно обратиться к врачу и начать терапию.

Провоцирует воспаление золотистый стафилококк. У детей блефарит могут также возбуждать грамположительные бактерии эпидермального стафилококка.

Основные симптомы: боязнь света, отёки век, покраснения и быстрая утомляемость глаз. Блефарит встречается часто и может вызывать осложнения. Его последствиями могут воспаления конъюнктивы, мейбомиевой железы и хряща века. Воспаление также ухудшает зрение.

Из-за чего возникает блефарит у взрослых и детей

Различают инфекционную и неинфекционную природу появления воспалений.

Вид	Причины
Инфекционный	Бактерии стафилококка. Когда на нёбных миндалинах, околоносовых синусах и в ротовой полости начинается воспаление, стафилококк со временем добирается до фолликула век. Клещ Demodex. Он обитает на поверхности дермы. Его активность повышается при снижении иммунитета. Тогда он и попадает на кожу век, вызывая воспаление. Вирусы герпеса. Наименее распространённая причина развития воспалений.
Неинфекционный	Рефрактивные нарушения. К ним относятся: миопия, гиперметропия и астигматизм. Самые распространённые причины. Ксерофтальмия или синдром сухого глаза. Развивается при изменении состава слёзной плёнки. Нарушения секреции мейбомиевой железы. Возникает при ряде общих заболеваний глаз Аллергический блефарит. Воспаления провоцируют внешние аллергены. Это могут быть растения в период цветения, шерсть, пыль и т. д.

Нехватка витаминов, слабый иммунитет, малокровие, постоянное наличие аллергенов поблизости — идеальные условия для блефарита.

Классификация блефарита

Вид заболевания определяют характерные особенности патологии. Всего бывает 7 видов заболевания.

Вид	Характерные особенности
Исходя из анатомических структур, которые поражены
Передний краевой	Воспаление появляется на ресничной кромке.
Ангулярный	Заболевание развивается в уголках глаз.
Задний краевой	Воспалительный процесс затрагивает роговую оболочку, мейбомиевые железы и конъюнктиву.
Исходя из характерных проявлений
Чешуйчатый блефарит	Вместе с отёками век у основания ресниц появляются чешуйки.
Мейбомиевый	Кроме покраснений и отёков, возникает блеск кожи век. В мейбомиевых железах скапливается жёлтый секрет. Этот признак говорит о том, что блефарит стал осложнением другого офтальмологического заболевания.
Угревой/розацеа	На веках появляются серовато-красные образования с розовой угревой сыпью.
Язвенный	Воспаляются фолликулы ресниц. Также появляется жёлтая корочка.

Симптомы и лечение блефарита глаз

Блефарит в любой форме всегда сопровождается:

• Отёками и покраснениями кожи век.
• Сильным зудом.
• Боязнью света.
• Снижением чёткости зрения.
• При инфекционной форме — налёт на веках и склеивание ресниц.

При этом существуют уникальные для каждой формы симптомы блефарита.

Форма заболевания	Характерные особенности
Чешуйчатый	Выпадение ресниц. Чешуйки на у основания ресниц, бровях, волосах.
Демадекозный	Непрекращающийся зуд с утренним обострением. Резь в глазах. Выделение секрета в области ресниц.
Аллергический	Симптомы всегда появляются из-за действия аллергенов:

• Отёки век.
• Непрерывный зуд.
• Усиленное слезотечение.
• Сильная светобоязнь.
• Потемнение кожи век.

Язвенный

• Возникновение язв, которые покрываются жёлтой корочкой.
• Со временем язвы заживают, оставляя после себя рубцы. В результате ресницы могут расти в сторону глаз
• Иногда ресницы выпадают и теряют пигмент.

Угревой/розацеа

• Небольшие узелки серовато-красного цвета с угревой сыпью розового цвета или гнойниками.

Любая форма при отсутствии врачебной помощи может привести к снижению остроты зрения.

Как лечить блефарит

Перед тем, как составить план лечения, врач всегда проводит диагностику. В неё входит:

• Сбор анамнеза.
• Осмотр и консультация офтальмолога.
• Лабораторные тесты.
• Определение остроты зрения.
• Рефрактометрия.
• Биомикроскопия.

Аппаратная диагностика точнее определяет состояние глаз и выявляет нарушения рефракции. Конкретные процедуры назначает врач, в зависимости от предполагаемого диагноза.

• При подозрении на демодекозныйблефарит век требуется исследование ресниц на наличие клеща-возбудителя.
• Для подтверждения инфекционной формы — посев мазка с конъюнктивы.
• Если блефарит вызван аллергией, то начать нужно с консультации аллерголога. Он назначит нужные тесты.

Лечение демодекозного и других видов блефарита глаззанимает больше времени и требует совместных усилий врача и пациента. В таких случаях требуется комплексный подход. Кроме офтальмолога может потребоваться консультация стоматолога, ЛОРа, дерматолога и т. д. Универсальные рекомендации специалистов для борьбы с развитием воспаления на веках:

• Регулярная гигиена век.
• Применение мазей с антибиотиками.
• Удаление чешуек и корочек по мере необходимости.
• Стимулирующий массаж век.

Все эти процедуры повышают иммунитет. При необходимости врач также назначит препараты для коррекции остроты зрения.

Форма блефарита	Лечение:
Чешуйчатая	Мази с гидрокортизоном. Увлажняющие глазные капли.
Язвенная	Противовоспалительные глазные мази с антибиотиками.
Демодекозная	Щёлочные глазные капли. Гели и мази против клеща.
Аллергическая	Устранение аллергена. Противоаллергические капли. Мази с кортикостероидами. Курс антигистаминов.
Мейбомиевая	Приём витаминных комплексов. Курс антибиотика «Доксициклин».
Розацеа	Укрепление иммунитета и приём витаминов. Приём «Тетрациклина».

Своевременное вмешательство врача поможет не допустить потери зрения. Осложнения возникают только после перехода заболевания в хроническую форму.