Блефарит этиология клиника лечение

БЛЕФАРИТ

БЛЕФАРИТ (blepharitis; греч, blepharon веко + -itis) — воспаление краев век. Одно из наиболее частых и длительных глазных заболеваний.

Содержание

Этиология

Причины Б. могут быть местными и общими. Местные причины: различные длительно действующие внешние раздражающие факторы (физические, химические, механические и т. п.), бактериальные возбудители (часто при Б. в отделяемом из глаза находят белый или золотистый стафилококк), заболевания соседних тканей — конъюнктивы, слезных путей, желез хряща век (gll. tarsales). Нарушения рефракции глаз (гиперметропии, астигматизм), как правило, поддерживают уже возникшее заболевание.

Причины общего характера: анемия, авитаминозы, заболевания жел.-киш. тракта, сахарный диабет, глистные инвазии, болезни зубов, носоглотки, себорея, экзема и др.

Большое разнообразие причин Б. объясняется тем, что он нередко является только симптомом различных заболеваний.

Патологическая анатомия

Различают чешуйчатый Б., при к-ром отмечается обильное слущивание эпидермиса и эпителия сальных желез с жировой дистрофией клеток того и другого, и язвенный Б., при к-ром в большинстве случаев имеется фолликулярное и перифолликулярное воспаление волосяных мешочков.

Клиническая картина

При легкой форме чешуйчатого, или простого, Б. имеются лишь незначительная припухлость и покраснение краев век, усиливающиеся при раздражении и напряжении глаз. Кроме того, можно обнаружить немногочисленные мелкие чешуйки — частицы эпидермиса или желтоватые тонкие жирные корочки — засохшее отделяемое сальных желез. Эти чешуйки плотно прикреплены к коже у основания ресниц и отчасти к самим ресницам (рис. 3). В более тяжелых случаях все указанные выше явления могут усугубляться, чешуек становится очень много, но по удалении их язв и эрозий на коже не остается. Наиболее тяжелой формой является язвенный Б. (рис. 4). Гиперемированные и припухшие края век покрываются желтоватыми или буроватыми корочками, плотно прикрепленными к коже у основания ресниц и часто склеивающими ресницы в пучки. Местами видны не покрытые корочками маленькие гнойнички вокруг основания ресниц. По снятии корочек под ними обнаруживаются покрытые гноем и кровоточащие язвочки, которые нередко сливаются между собой, образуя удлиненную по краю века язвенную поверхность. При попытке удаления корочек часто вместе с ними удаляются и ресницы.

Даже легкие формы Б. сопровождаются зудом в глазах, усиливающимся по вечерам, повышенной чувствительностью ко всякого рода раздражениям (яркий свет, ветер, жар, пыль и т. п.), быстрой утомляемостью глаз при работе, особенно при вечернем освещении, длительной ночной работе и недостаточном сне. Течение Б. обычно длительное (месяцы, годы) с частыми обострениями и рецидивами после временных улучшений.

Б., особенно язвенные, могут вести к осложнениям как со стороны век, так и со стороны соседних тканей: 1) вследствие длительной воспалительной инфильтрации и отека тканей век края их стойко утолщаются; 2) при всех формах Б. нарушаются питание и рост ресниц, которые усиленно выпадают и со временем часто заменяются тонкими бледными волосками; 3) при язвенных Б. ресницы вследствие гнойного разрушения их корней могут совершенно исчезнуть на отдельных участках краев век или на всем их протяжении; 4) рубцевание язв может повести к неправильному росту ресниц и трению их о роговицу; 5) в результате рубцевания язвочек может произойти выворот и неприлегание к глазу нижней слезной точки и стойкое слезотечение, вызывающее мацерацию кожи век и еще большее ее раздражение; нижнее веко становится тяжелым, теряет упругость и постепенно все более и более отстает от глаза — происходит выворот века. Указанные выше осложнения создают благоприятную почву для заболеваний конъюнктивы и роговицы.

Прогноз при правильно проводимом лечении благоприятный.

Лечение

Лечение должно быть общим и местным. Главное в лечении — устранение основной причины заболевания, а также сопутствующих заболеваний конъюнктивы, желез хряща век (мейбомиевых) и слезных путей, корригирование аномалий рефракции и аккомодации. Для местного лечения Б. предложены разнообразные методы и средства. При Б. желез хряща век производят массаж век со смазыванием их краев 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Края век следует очищать влажным ватным тампончиком от чешуек и корочек, для этого предварительно их смазывают мазью, содержащей, помимо дезинфицирующих веществ, жиры, размягчающие кожу: 10% сульфациловая, 3—5% новиформная, пенициллиновая (50 000—100 000 ЕД на 10 г вазелина) мази и др.

После удаления корочек назначают сульфацил-натрий в виде капель или мази, бриллиантовый зеленый, рыбий жир для смазывания краев век. При язвенном Б. после удаления корочек язвы можно прижигать 2% раствором нитрата серебра (ляписа) или спиртовым раствором йода. При нагноении волосяных мешочков ресниц показано удаление этих ресниц пинцетом, смазывание краев век вышеуказанными средствами и назначение общего лечения антибиотиками. В упорных случаях Б. важное значение имеет регулярное лечение и смена применяемых медикаментов.

Читать еще: Как лечить мейбомиевый блефарит?

Профилактика: соблюдение гиг. условий в быту, на работе общеукрепляющее лечение, диета, богатая витаминами.

Блефарит

Этиология и патогенез

Воспаление краев век. Является одним из наиболее частых и исключительно трудно излечимых заболеваний глаз. Заболевание может продолжаться многие годы в виде простой, чешуйчатой и язвенной формы. Этиология многообразна: хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания, гиповитаминозы, анемии, глистные инвазии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки. Предрасполагающими факторами являются некорригированные аметропии, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, воздействие ветра, пыли, дыма. Различают простой блефарит, чешуйчатый, язвенный, себоррею век и др. Нередко заболевание сочетается с кариесом зубов, хроническим тонзиллитом, полипами носа, аденоидами и другими патологическими процессами в придаточных пазухах носа. Развитию блефарита благоприятствуют некорригированные аномалии рефракции, нейроэндокринные сдвиги в период полового созревания. Кожа блондинов с пониженной устойчивостью к внешним физическим и лучевым раздражителям предрасположена к развитию болезни. Микробная флора, всегда имеющаяся в конъюнктивальной полости, внедряется в сальные железы и волосяные мешочки ресниц, железы хряща век и на фоне аутоиммунной сенсибилизации приводит к их воспалению. Факторами, способствующими возникновению и развитию блефарита, являются неблагоприятные внешние условия: запыленность и задымленность производственных помещений, длительное пребывание в атмосфере раздражающих химических соединений и т. д.

Клиника, диагностика

При простом блефарите края век незначительно гиперемиро-ваны, иногда несколько утолщены, покрыты мелкими серовато-белыми чешуйками. Ощущается зуд в веках. Для язвенного блефарита характерно образование на краю века гнойных корочек, после удаления которых обнажаются кровоточащие язвочки. Их рубцевание ведет к выпадению ресниц, неправильному их росту. При мейбомиевом блефарите края век гиперемированы, утолщены, кажутся промасленными.

При надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет. Течение заболевания хроническое.

Язвенный блефарит – наиболее упорная и тяжелая форма воспаления краев век. Развивается преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Характерной особенностью является наличие по краям век у корней ресниц желтых гнойных корочек, склеивающих ресницы в отдельные пучки. Эти корочки представляют собой засохший гнойный секрет сальных желез века. Удаление корочек бывает довольно затруднительным, болезненным. Вместе с ними отторгаются и ресницы. После удаления корочек на краях век остаются кровоточащие язвочки. Если при этом имеется гнойное воспаление волосяных мешочков и сальных желез, то вслед за удалением ресниц из их ложа выступает гной. В результате последующего рубцевания отмечаются неправильный рост ресниц, прекращение их роста, участки частичного или полного облысения, развивается деформация ресничных краев век с их утолщением, гипертрофией, а нередко и заворотом. Блефариты сочетаются обычно с хроническими конъюнктивитами. Грубые изменения краев век могут вызвать осложнения со стороны роговицы.

Лечение

Общеоздоровительные меры после тщательного обследования больного. Богатая витаминами пища. Создание гигиенических условий труда и быта. Правильная коррекция аметропии. При простом блефарите после удаления чешуек ватным тампоном смазывают край века 1%-ным раствором бриллиантового зеленого или втирают 1%-ную желтую ртутную мазь, 30%-ную мазь сульфацил-натрия. Для снятия корочек при язвенном блефарите предварительно накладывают на глаза компресс с рыбьим жиром, маслом или мазью. Обнажившиеся язвочки в течение 3-5 дней ежедневно смазывают 1%-ным раствором бриллиантового зеленого, 5%-ным раствором нитрата серебра, а в последующем – 30%-ной мазью сульфацил-натрия и другими мазями с сульфаниламидами и антибиотиками. В упорных случаях язвенного блефарита проводят аутогемотерапию, физиотерапевтическое лечение, облучение лучами Букки. При мейбомиевом блефарите выдавливают секрет мейбомиевых желез через кожу века, подложив под него после местной анестезии стеклянную палочку (процедуры через 1-2 дня, на курс 15-20 сеансов массажа). Непосредственно после массажа и обезжиривания эфиром или спиртом края век смазывают 30%-ным раствором сульфацил-натрия или 1%-ным раствором бриллиантового зеленого.

Глаза и зрение

Большую часть информации о мире мы получаем благодаря зрению. С возрастом оно часто слабеет, потому и многие глазные болезни дают о себе знать уже после сорока лет. Проверка зрения в режиме он-лайн. Таблицы зрения. Компьютер и зрение. Полезные упражнения для зрения. Вся информация о зрении и глазных болезнях. Коррекция зрения в нашей глазной клинике.

Глаукома

Глаукома одно из тяжелейших глазных заболеваний, часто приводящее к полной потере зрения; обусловлена повышением внутриглазного давления из-за нарушений естественной циркуляции внутриглазной жидкости и нарастающей атрофии зрительного нерва.

Читать еще: Касторовое масло от блефарита

Различают открытоугольную и более тяжелую закрытоугольную формы глаукомы.

ЛАСИК

Ласик, Lasik или Ласек, как правильно? Подойдет ли Ласик для Вас? Показания и противопоказания к Ласик (lasik). Информация на сайте. Ведущие офтальмологи и лучший в Москве лазер для ЛАСИК.

Блефарит

Блефарит (лат. blepharitis) — широко распространенное заболевание глаз, характеризующееся воспалением ресничных краев век. Блефариты могут провоцировать рост ресниц верхнего века. Это вызывает проблемы стремления ресницы в сторону глаза и её дальнейшего загибания под веко. В результате помимо неприятных ошщущений могут возникнуть проблемы в виде инфекций либо воспалений глаза.

Появлению блефаритов могут способствовать:

аллергия;
нехватка витаминов;
глазной клещ демодекс;
сбой работы эндокринной системы и нарушения метаболизма;
гельминтозы;
малокровие;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
гайморит;
тонзиллит;
кариес;

Непосредственное отношение к развитию блефаритов могут иметь невылеченные аномалии глаз — астигматизм, близорукость, дальнозоркость. Плохое состояние экологической среды также напрямую влияет на появление блефарита. В частых случаях блефариты возникают на фоне хронических конъюнктивитов.

Классификация

Блефариты принято подразделять

по клиническим проявлениям:

простой;
blepharitis rosacea;
демодекозный;
мейбомиевый;
чешуйчатый;
язвенный;

по анатомическим особенностям

передний краевой блефарит, для которого характерно поражение ресничного края века;
задний краевой блефарит, вызывающий поражение краев век и воспаление сальных желез в толще век ( со временем может вызвать поражение роговицы и конъюнктивы глаза);
угловой блефарит, приводящий к развитию воспаления в углах глаз.

Симптомы блефарита

При этом для каждого вида блефарита отмечаются собственные признаки.

Так простой блефарит протекает на фоне незначительного покраснения краев век, чрезмерного миганием, появлением едкой субстанции в углах глазной щели.

Чешуйчатый блефарит (себорея век) обуславливается гиперемией, заметным утолщением краев век и появлением микрочешуек, образованных из эпидермиса. Кожа под ними истончается.

Признаками язвенного блефарита являются гнойные воспаления волосяных мешочков ресниц.

Для мейбомиевого блефарита характерны проявления гиперсекреции с воспалением сальных желез хряща века. При этом секрет выводится неудовлетворительно.

При розацеа блефарите на коже образуются мелкие узелки с гнойничками, возможно появление обычных угрей.

Демодекозный блефарит вызывается деятельностью ресничного клеща Demodex folliculorum, обычно являющегося часью кожной микрофлоры. Клещ питается опадающими клетками эпидермиса. У пациентов с ослабленным иммунитетом численность популяций клеща сильно увеличивается, что и приводит к развитию заболевания. Для этой формы блефарита характерны сильный глазной зуд, выпадение ресниц, покраснение век. Присутствие клещей вызывает сильную аллергизацию организма. Усиливают неблагоприятность процесса применение косметики, нахождение на солнце и при искусственном освещении (солярий).

Язвенная и мейбомиевая формы блефарита вызывает трихиаз, ухудшение роста ресниц и приводят к развитию мадароза (облысения ресниц). Ресничные края век деформируются, вплоть до серьезных изменений, что может вызывать различные патологические процессы в области роговицы глаза.

Следует особо отметить, что блефариты и конъюнктивиты преимущественно появляются у женщин, без меры использующих косметические средства (тушь). Щеточка для нанесения краски на ресницы может быть серьезно инфицирована и колонизирована многочисленными популяциями ресничного клеща.

Диагностика блефарита

Диагноз блефарит ставится окулистом при проведении биомикроскопии (обследование на щелевой лампе). Хронический блефарит требует в отдельном порядке проведения биопсии для исключения опухолей век, способных стимулировать заболевание.

Лечение блефарита

Госпитализации в офтальмологическую клинику не обычно требуется.

В зависимости от причин, вызвавших блефарит, врач-офтальмолог назначает для лечения зрения необходимые препараты. Если блефарит вызван деятельностью клеща Демодекс, назначается Блефарогель. Если заболевание иницировано бактериями (самый частый случай), назначается тетрациклиновая мазь. Возможно использование Мирамистина в качестве местного антисептика. При аллергическом блефарите используется гидрокортизоновая мазь.

Прогноз

При постоянном лечении прогноз в целом благоприятный, при этом возможно появление частых рецидивов. Достаточно сложно вылечить стафилококковый блефарит, способный провоцировать развитие ячменей, халазионов, трихиаза, кератита и конъюнктивита. Обычно острая форма блефарита хорошо лечится, но возможны рецидивы с дальнейшим развитием хронического блефарита. При обострениях заболевания могут возникнуть дискомфорт и дефекты косметического характера, но рубцевания роговицы в основном не бывает.

Телефоны

Часы работы:
(по рабочим дням)
10:00 – 17:00