Формы блефаритов связь блефаритов с общими заболеваниями

Блефарит, формы блефарита

Что такое блефарит? Какие формы блефарита существуют? Как проводится лечение блефарита? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Блефарит и его формы

Одним из наиболее частых инфекционных заболеваний глаз является блефарит – воспаление краев век, которое может протекать в разных формах.

Возникновению блефарита способствуют ослабление защитных сил организма при длительных воспалительных заболеваниях, хронических инфекциях, хронической патологии желудочно-кишечного тракта, диатез, обменные и эндокринные нарушения. Последние нередко провоцируют возникновение блефарита у молодых людей в период полового созревания.

Большое значение имеют санитарно-гигиенические условия жизни пациента, недостаточное количество витаминов в пище, заболевания глаз и век, слезных органов, придаточных пазух носа, кариес зубов, и глистные инвазии.

Часто блефариты возникают у больных сахарным диабетом.

Предрасполагающим фактором блефарита может служить и воздействия ветра, пыли, дыма, неправильная коррекция имеющейся дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

Чешуйчатый блефарит. В случае чешуйчатого блефарита края век постоянно выглядят красными и припухшими, а кожа у корней ресниц покрывается мелкими сухими чешуйками, похожими на перхоть на голове. Зуд в веках становиться мучительным. Причем больные часто жалуются, что вечером вообще не могут работать, а яркий свет режет глаза. Чешуйчатый блефарит называется еще себореей. При отсутствии лечения чешуйчатый блефарит может продолжаться очень долго.

Язвенный блефарит. Встречается преимущественно у детей и молодых людей. Боли обычно более выражены, чем у чешуйчатого блефарита. Вместо чешуек на краях век у ресниц находят корочки, под которыми имеются язвочки, иногда из них выделяется кровь. Часто вместе с корочками удаляются ресницы, и из их ложа выделяется гной. После удаления ресницы, дальнейший рост ресниц может стать неправильным, возникает трихиаз или участки отсутствия ресниц (облысение). Иногда развиваются рубцовые процессы или заворот век. В дальнейшем воспалительный процесс края век может распространиться на конъюнктиву, роговицу.

Угловой или ангулярный блефарит. Характеризуется воспалительным процессам в угла

Угловой или ангулярный блефарит. Характеризуется воспалительным процессам в углах глазной щели. При этом в уголках глаз накапливается пенистое содержимое. Веки в уголках глаз утолщаются, на них появляются трещины, язвочки. Часто это заболевание возникает у подростков.

Мейбомиев блефарит. При диагнозе Мейбомиев блефарит в воспалительный процесс вовлекаются мейбомиевы железы, которые находятся в толще хряща век. Из протоков этих желез при надавливании выделяется желтовато-белое содержимое. Веки утолщены, на них образуются серовато-желтые корочки. В уголках глаз скапливается пенисто-гнойное содержимое. Часто мейбомиев блефарит сопровождается конъюнктивитом.

Демодикозный блефарит. Вызывается клещом Demodex, который живет в луковицах ресниц. Этим клещом человек может заразиться от птиц или их пуха и перьев, которые находятся в постельных принадлежностях, одежде и т.д.

Как проводится лечение блефарита

Лечение блефарита, часто включающее в себя смазывание век рекомендованными врачом лекарствами, проводит дома сам пациент или его родные. Для смазывания век используют специальную стеклянную палочку, которую можно купить в аптеке. После мытья рук большим и указательным пальцами левой руки оттягивают книзу нижнее веко, в правую руку берут палочку и осторожно смазывают край века лекарством, помещенным на плоский конец палочки. То же проделывают и с верхним веком. В ряде случаев при блефарите хорошее действие оказывает массаж век, которому Вас обучит доктор. Нередко лечение блефарита длится долго и требует от больного терпения.

Кроме того, следует заняться лечением хронических инфекций, в частности, тонзиллитов и ринитов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, если они есть, провести санацию полости рта и коррекцию зрения.

При простом блефарите после удаления чешуек ватным тампоном смазывают край века 1% раствором бриллиантового зеленого или втирают 1% желтую ртутную мазь, 30% мазь сульфацил-натрия.

Для снятия корочек при язвенном блефарите предварительно накладывают на глаза компресс с рыбьим жиром, маслом или мазью. Обнажившиеся язвочки в течение 3-5 дней ежедневно смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого, 5% раствором нитрата серебра, а в последующем – 30% мазью сульфацил-натрия и другими мазями с сульфаниламидами и антибиотиками. В упорных случаях язвенного блефарита проводят аутогемотерапию, физиотерапевтическое лечение, облучение лучами Букки.

При угловом блефарите, который вызван диплобациллой Моракса-Аксенфельда, применяют цинковую мазь и растворы цинка.

При демодикозном блефарите назначается серная или ихтиоловая мазь.

При мейбомиевом блефарите выдавливают секрет мейбомиевых желез через кожу века, подложив под него после местной анестезии стеклянную палочку (процедуры через 1-2 дня, на курс 15-20 сеансов массажа). Непосредственно после массажа и обезжиривания эфиром или спиртом края век смазывают 30% раствором сульфацил-натрия или 1% раствором бриллиантового зеленого. При мейбомиевом блефарите иногда возникает необходимость хирургического лечения. Веко рассекают и выскабливают содержимое мейбомиевых желез.

Хирургическое лечение выполняется и при возникновении осложнений блефаритов: рубцов, заворота век, трихиаза. В этом случае выполняются пластические операции.

По материалам статьи «Блефарит (воспаление век)».

Блефарит

Блефарит – это воспаление краев век. Является одним из наиболее частых поражений глаз.

Известны многочисленные причины блефаритов, например поражение краев век микробами, грибками, клещами.

Большую группу составляют аллергические заболевания век. Все чаще развитие упорного блефарита связано с нарушением слезного покрытия роговицы – с синдромом «сухого глаза».

Заболевание может развиваться при нарушении общего состояния организма и встречается при пониженном питании, гиповитаминозах, нарушении обмена веществ, туберкулезе, диабете, заболеваниях зубов, носа, миндалин, при хронических интоксикациях в результате глистных заболеваний. Особенно часто заболевание возникает при неисправленной очками дальнозоркости, при плохих гигиенических условиях труда и быта.

Читать еще: Можно ли при блефарите в баню?

Процесс сопровождается покраснением и утолщением краев век, выпадением ресниц, слезотечением, быстрой утомляемостью глаз, повышенной чувствительностью к дыму, ветру, пыли, яркому свету, чувством зуда в области пораженных век.

Вызывается хронической стафилококковой инфекцией волосяного мешочка ресниц, что приводит к изъязвлению и разрушению ткани. Ресницы могут слипаться у основания, образуются желтоватые корочки, кожа под ними изъязвлена, на месте язвочек впоследствии образуются рубцы.

В тяжелых случаях ресницы выпадают, отдельные ресницы становятся белыми, передний край века может становиться морщинистым. При рубцевании кожи ресницы растут неправильно.

часто сочетается с себорейным дерматитом. По краю века обнаруживаются мелкие тонкие серые сальные чешуйки. Иногда наблюдается потеря и поседение ресниц.

развивается в связи с клещевым поражением краев век. В начальной стадии беспокоит постоянный, иногда нестерпимый зуд, особенно после сна. Днем беспокоит чувство рези, едкое, липкое отделяемое, непреодолимое желание почесать, вытереть глаза.

В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. Засохшее отделяемое скапливается в виде чешуек между ресницами, придавая им неопрятный «заиндевелый» вид.

обычно сочетается с воспалением слизистой оболочки глаза, возникает при повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, косметическим и парфюмерным изделиям, пыльце, пыли (домашней или производственной), тараканам, шерсти, перу, пуху, средствам бытовой химии, пестицидам, химическим загрязнениям воздуха.

Острая аллергическая форма возникает внезапно: отек век, слезотечение, слизистое отделяемое, резь в глазах, зуд век, светобоязнь. Обычно поражены оба глаза.

Хроническому аллергическому блефариту особенно свойствен упорный, иногда нестерпимый зуд век. Сезонные обострения обычны для реакций, вызываемых пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Лекарственная форма наиболее часто развивается при длительном применении глазных капель и мазей, но может возникнуть и при введении лекарств внутрь.

Тщательная гигиена век. Корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном. При грубых корках их предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью. На края век наносится пальцем или стеклянной палочкой комплексная мазь, содержащая гормон и антибиотик: декса-гентамицин, а в случае непереносимости гентамицина – комплексная мазь макситрол.

Важное место в лечении чешуйчатого дерматита занимает гигиена век. С лечебной целью применяют смазывание краев век глазной мазью гидрокортизона, закапывание глазных капель «искусственной слезы»: слеза натуральная или офтагель.

Основная цель лечения демодекозной формы – снизить уровень поражения клещами. Больным рекомендуют гигиенический уход за веками: протирать веки дважды в день тампоном, смоченным в физрастворе, разбавленном детском шампуне. Края век смазывают глазной мазью гидрокортизон-ПОС 2,5 %, а при доказанной или предполагаемой стафилококковой инфекции – глазной мазью декса-гентамицина. Важно, чтобы перед сном края век были обильно покрыты мазью, это нарушает жизненный цикл клещей.

Устранение «виновного» аллергена, если это возможно, – самый эффективный и безопасный метод лечения. Терапия аллергического блефарита включает длительное сочетанное применение противоаллергических глазных капель (лекролин, аломид) и смазывания краев век противовоспалительной гормональной глазной мазью (гидрокортизон-ПОС).

Блефарит

Блефарит является одним из наиболее частых поражений глаз, трудно поддающихся лечению. Заболевание может продолжаться многие годы. К блефаритам относят большую группу разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся воспалением. Заболевание развивается с обеих сторон нижнего и верхнего века.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Блефариты тягостны неприятными ощущениями в области глаз, влияют на самочувствие больного, снижают его работоспособность. При отсутствии настойчивости в лечении приводят к постепенному ухудшению состояния глаз.

Причины заболевания

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

По анатомическому признаку различают:

Передний краевой блефарит. В этом случае поражается только ресничный край века.
Задний краевой блефарит. Поражение краёв век сопровождается воспалением мейбомиевых желёз в толще век. В этом случае воспаление может приводить к поражению конъюнктивы и роговицы.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Причины блефаритов многочисленны. Известны поражение краёв век микробами, грибками, клещами. Зачастую причиной блефаритов становятся аллергические заболевания век.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Блефарит может развиваться при нарушении общего состояния организма и встречается при:

Плохом питании
Гиповитаминозах
Нарушении обмена веществ
Туберкулезе
Диабете
Заболеваниях зубов, носа и миндалин
Хронических интоксикациях в результате глистных заболеваний.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Причиной заболевания может стать не исправленная очками дальнозоркость. Плохие гигиеничные условия труда и быта также могут спровоцировать развитие блефарита. Все чаще развитие упорного блефарита связано с нарушением слёзного покрытия роговицы – с синдромом “сухого глаза”.

Как проявляется болезнь

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Процесс развития заболевания характеризуется покраснением век. Края века утолщаются, начинают выпадать ресницы. Глаза слезятся, становятся очень чувствительны к свету.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Больные замечают утомляемость глаз. Остро реагируют на любые неблагоприятные погодные условия: дым, сильный ветер, яркое солнце. Но самое неприятное проявление блефарита – постоянное чувство зуда.

p, blockquote 11,0,1,0,0 –>

Покраснение глаз может быть вызвано именно блефаритом. Бактерии распространяются быстрее, когда глаза закрыты. Если краснота глаз возникает после сна, значит, скорее всего, она вызвана блефаритом.

Блефарит язвенный

Состояние вызывается хронической стафилококковой инфекцией волосяного мешочка ресниц. Ресницы могут слипаться у основания, образуются желтоватые струпы. Кожа под ними изъязвлена, на месте язвочек впоследствии образуются рубцы.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

В тяжёлых случаях ресницы выпадают. Отдельные ресницы становятся белыми, а передний край века может стать морщинистым. При рубцевании кожи ресницы растут неправильно.

Блефарит себорейный

Развивается при заболеваниях, связанных с фолликулами ресниц и железами. Часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей и области грудины.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Болезнь протекает легче, чем язвенный блефарит. По краю века обнаруживаются мелкие тонкие серые сальные чешуйки. После их удаления не остаётся кровоточащих язвочек, как при язвенном блефарите. Иногда возникают потеря и поседение ресниц.

Блефарит демодекозный

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Развивается в связи с клещевым поражением краёв век. Клещи обнаруживаются у корня удалённых ресниц.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

В начальной стадии больные жалуются на постоянный, иногда нестерпимый зуд, особенно после сна. Днём беспокоит чувство рези, едкое, липкое отделяемое.

Читать еще: Лазерная коррекция зрения при блефарите

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Постоянно возникает непреодолимое желание почесать, вытереть глаза. В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничных краёв век. Они утолщаются и краснеют.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Секрет сальных желёз и обрывки клеток образуют “воротничок” у основания ресниц. Засохшее отделяемое скапливается в виде чешуек между ресницами, придавая им неопрятный “заиндевелый” вид.

Блефарит аллергический

Обычно сочетается с воспалением слизистой, возникает при повышенной чувствительности к лекарственным препаратам. Заболевание может развиться из-за аллергии на косметические и парфюмерные изделия.

p, blockquote 22,1,0,0,0 –>

Аллергия может быть на всё: на пыльцу, пыль, шерсть, пух, средства бытовой химии и так далее…

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Острый аллергический блефарит возникает внезапно: отёк век, слезотечение, слизистое отделяемое, резь в глазах, зуд век, светобоязнь. Обычно поражаются оба глаза.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Хроническому аллергическому блефариту особенно свойственным является упорный, иногда нестерпимый зуд век. Сезонные обострения обычны для блефаритов, вызываемых пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Лекарственный блефарит наиболее часто развивается при длительном применении глазных капель и мазей, но может возникнуть и при введении лекарств внутрь.

Как лечить блефарит

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Поставить точный диагноз может только врач-офтальмолог. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Врач выяснит природу воспалительного заболевания, установит причины возникновения воспалительного процесса. Назначит адекватное лечение.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Лечат блефарит антибиотиками, противомикробными, антисептическими, противогрибковыми и противовоспалительными средствами.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Для профилактики заболевания можно использовать рекомендации народной медицины. Промывания, примочки помогут предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Две столовые ложки сбора чистотела залить стаканом крутого кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Использовать для промывания глаз утром и вечером.

p, blockquote 33,0,0,1,0 –>

➤
Настой цветов липы

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Одну – две чайные ложки сухих цветов липы залить одним стаканом кипятка. Настаивать 10 – 15 минут. Получившимся настоем периодически промывать глаза. Можно прикладывать ватные диски, смоченные в тёплом настое. Примочки накладывать на три минуты.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Столовую ложку травы мяты залить одним стаканом кипятка. Поставить на малый огонь и томить 5 минут. Остудить, процедить. В отваре комнатной температуры смочить ватные диски и накладывать на глаза. Время процедуры 10 минут.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

➤
Отвар лаврового листа

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Десять листьев лаврового листа залить стаканом воды. Поставить на огонь, дать закипеть. Огонь убавить и кипятить 3 минуты. Остудить, процедить. Использовать для промывания глаз.

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Две чайные ложки сухой ромашки заварить одним стаканом кипятка. Настаивать 15 минут. Процедить, остудить. Настоем промывать глаза утром и вечером.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Обязательное условие для скорейшего выздоровления – это соблюдение правил личной гигиены. Необходимо пользоваться личным полотенцем и менять его ежедневно. Все процедуры по промыванию глаз проводить чистыми руками. Салфетки, ватные тампоны, которые используете для процедур должны быть одноразовыми.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

Огромное количество микроорганизмов контактируют с нашим организмом каждый день. Наша иммунная система способна побороть много врагов, но бреши в оборонительной системе неизбежны.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Барьер иммунной системы нужно укреплять постоянно. Недостаток витаминов и необходимых микроэлементов ослабляют защитные функции организма.

p, blockquote 45,0,0,0,1 –>

При первых симптомах заболевания обращаться к врачу необходимо. Блефарит поддаётся лечению, летальных исходов заболевания не было зафиксировано. Запущенные, хронические формы блефарита возникают в том случае, когда не соблюдаются правила личной гигиены и не принимаются никакие методы лечения.

Блефарит

Блефарит (лат. blepharitis) — широко распространенное заболевание глаз, характеризующееся воспалением ресничных краев век. Блефариты могут провоцировать рост ресниц верхнего века. Это вызывает проблемы стремления ресницы в сторону глаза и её дальнейшего загибания под веко. В результате помимо неприятных ошщущений могут возникнуть проблемы в виде инфекций либо воспалений глаза.

Появлению блефаритов могут способствовать:

аллергия;
нехватка витаминов;
глазной клещ демодекс;
сбой работы эндокринной системы и нарушения метаболизма;
гельминтозы;
малокровие;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
гайморит;
тонзиллит;
кариес;

Непосредственное отношение к развитию блефаритов могут иметь невылеченные аномалии глаз — астигматизм, близорукость, дальнозоркость. Плохое состояние экологической среды также напрямую влияет на появление блефарита. В частых случаях блефариты возникают на фоне хронических конъюнктивитов.

Классификация

Блефариты принято подразделять

по клиническим проявлениям:

простой;
blepharitis rosacea;
демодекозный;
мейбомиевый;
чешуйчатый;
язвенный;

по анатомическим особенностям

передний краевой блефарит, для которого характерно поражение ресничного края века;
задний краевой блефарит, вызывающий поражение краев век и воспаление сальных желез в толще век ( со временем может вызвать поражение роговицы и конъюнктивы глаза);
угловой блефарит, приводящий к развитию воспаления в углах глаз.

Симптомы блефарита

При этом для каждого вида блефарита отмечаются собственные признаки.

Так простой блефарит протекает на фоне незначительного покраснения краев век, чрезмерного миганием, появлением едкой субстанции в углах глазной щели.

Чешуйчатый блефарит (себорея век) обуславливается гиперемией, заметным утолщением краев век и появлением микрочешуек, образованных из эпидермиса. Кожа под ними истончается.

Признаками язвенного блефарита являются гнойные воспаления волосяных мешочков ресниц.

Для мейбомиевого блефарита характерны проявления гиперсекреции с воспалением сальных желез хряща века. При этом секрет выводится неудовлетворительно.

При розацеа блефарите на коже образуются мелкие узелки с гнойничками, возможно появление обычных угрей.

Демодекозный блефарит вызывается деятельностью ресничного клеща Demodex folliculorum, обычно являющегося часью кожной микрофлоры. Клещ питается опадающими клетками эпидермиса. У пациентов с ослабленным иммунитетом численность популяций клеща сильно увеличивается, что и приводит к развитию заболевания. Для этой формы блефарита характерны сильный глазной зуд, выпадение ресниц, покраснение век. Присутствие клещей вызывает сильную аллергизацию организма. Усиливают неблагоприятность процесса применение косметики, нахождение на солнце и при искусственном освещении (солярий).

Читать еще: Мирамистин при лечении блефарита

Язвенная и мейбомиевая формы блефарита вызывает трихиаз, ухудшение роста ресниц и приводят к развитию мадароза (облысения ресниц). Ресничные края век деформируются, вплоть до серьезных изменений, что может вызывать различные патологические процессы в области роговицы глаза.

Следует особо отметить, что блефариты и конъюнктивиты преимущественно появляются у женщин, без меры использующих косметические средства (тушь). Щеточка для нанесения краски на ресницы может быть серьезно инфицирована и колонизирована многочисленными популяциями ресничного клеща.

Диагностика блефарита

Диагноз блефарит ставится окулистом при проведении биомикроскопии (обследование на щелевой лампе). Хронический блефарит требует в отдельном порядке проведения биопсии для исключения опухолей век, способных стимулировать заболевание.

Лечение блефарита

Госпитализации в офтальмологическую клинику не обычно требуется.

В зависимости от причин, вызвавших блефарит, врач-офтальмолог назначает для лечения зрения необходимые препараты. Если блефарит вызван деятельностью клеща Демодекс, назначается Блефарогель. Если заболевание иницировано бактериями (самый частый случай), назначается тетрациклиновая мазь. Возможно использование Мирамистина в качестве местного антисептика. При аллергическом блефарите используется гидрокортизоновая мазь.

Прогноз

При постоянном лечении прогноз в целом благоприятный, при этом возможно появление частых рецидивов. Достаточно сложно вылечить стафилококковый блефарит, способный провоцировать развитие ячменей, халазионов, трихиаза, кератита и конъюнктивита. Обычно острая форма блефарита хорошо лечится, но возможны рецидивы с дальнейшим развитием хронического блефарита. При обострениях заболевания могут возникнуть дискомфорт и дефекты косметического характера, но рубцевания роговицы в основном не бывает.

Телефоны

Часы работы:
(по рабочим дням)
10:00 – 17:00

БЛЕФАРИТ

Блефарит — воспаление век. Различают себорейный (чешуйчатый, неязвенный), стафилококковый (язвенный) и смешанный блефариты. Блефарит — самое распространённое заболевание глаз Этиология и патогенез.

● Усиленное образование и слущивание эпидермальных клеток в сочетании с дисфункцией сальных желез

● Колонизация век Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, активно размножающихся в создавшихся благоприятных условиях.

● Дисфункция майббмиевых желез как начальное звено патогенеза

● Происходит колонизация сальных желез (желез Цёйса) и майббмиевых желез золотистым стафилококком

● Инфекционный экзематозный дерматит (стафилококк выступает в роли фактора, запускающего патологический процесс).

✎ Генетические аспекты. Блефарит — частый симптом различных приобретённых и наследственных заболеваний (болезни кожи, сахарный диабет, анемии различного генеза, иммунодефицитные состояния и др.).

❐ Факторы риска

● Нарушения иммунной системы — иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная химиотерапия), кандидоз как показатель снижения иммунного статуса.

❐ Клиническая картина

● Большая выраженность симптомов по утрам

● Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтоватым налётом, оставляющим после удаления изъязвления у основания ресниц.

● Эритема краёв век

● Образование сухих чешуек на веках, усиление секреции сальных желез

● Сопутствующая сухая себорея волосистой части головы и бровей

● Иногда покраснение и шелушение кожи носогубно-го треугольника.

● Наиболее часто встречаемая форма

● Характерны клинические проявления как стафилококкового, так и себорейного блефаритов.

❐ Специальные исследования

● Бактериологическое исследование отделяемого век при атипичном блефарите

● Биопсия при подозрении на рак.

❐ Дифференциальный диагноз

● Демодекоз век — поражение волосяных луковиц ресниц, сальных желез век, вызываемое клещами угревой железницы (Demodexfolliculorum). Для диагностики необходимо исследование нативного препарата (ресница) сразу после забора материала

● Длительно существующее воспаление и утолщение краёв век позволяют предположить наличие у пациента плоскоклеточного, базальноклеточного рака или рака сальных желез, напоминающих по внешнему виду блефарит. Вышеперечисленные опухоли также могут выглядеть как ячмень или халазион. Смертность при раке сальных желез составляет 23%, причём более чем у половины пациентов наблюдают клинику доброкачественных воспалительных процессов (халазион и хронический блефароконъюнктивит)

● При любом отёке или воспалении век, не разрешившемся в течение месяца при проведении адекватной терапии, необходимо обследование с целью обнаружения возможного рака

● Ячмень и халазион часто осложняют блефарит. В этом случае проявления блефарита отступают на второй план.

❐ Лечение:

● При себорейном блефарите лёгкой степени тяжести (наличие сухих чешуек, минимально выраженные признаки воспаления) следует производить удаление чешуек специальными щёточками по крайней мере 1 р/сут. Нанесение мазей на края век 1 раз на ночь

● Стафилококковый блефарит — закапывание глазных капель днём и закладывание глазных мазей на ночь

● Очищение век и инсталляции производят до 4 р/сут (особенно при тяжёлом течении). Нанесение мазей производят 1 р/сут (на ночь)

исключить ношение контактных линз до полного клинического выздоровления. В случае хронического рецидивирующего блефарита следует обратиться к офтальмологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования контактных линз. Лекарственная терапия

● При стафилококковом блефарите — бацитрациновая или эритромициновая глазная мазь на ночь, в дневное время — глазные капли, содержащие оксид цинка, до 4 р/сут.

● При стафилококковом блефарите в некоторых случаях (например, при розовых угрях) — тетрациклин по 250 мг 4 р/сут в течение нескольких недель с постепенным снижением дозы до 250мг 1 р/сут в течение 1-3 мес или доксициклина гидрохлорид по 100мг 2 р/сут. Можно назначить оксациллин по 250 мг 4 р/сут в течение 1-2 нед. Применяют при длительном воспалительном процессе (в случае неэффективности местной терапии) или рецидивирующем нагноении майбдмиевых желез. При затянувшемся или рецидивирующем стафилококковом блефарите можно также назначить производные хинолона.

● При себорейном блефарите — 0,5% глазная мазь с гидрокортизона ацетатом на ночь.

● Аллергические реакции на препарат

● Тетрациклин противопоказан при беременности и детям до 8 лет.

● Тетрациклин не следует назначать одновременно с антацидами, молочными продуктами, препаратами железа

● Антибиотики широкого спектра действия могут уменьшить эффективность пероральных контрацептивов, поэтому на время приёма антибиотиков рекомендуют применять барьерные методы контрацепции.

Наблюдение. Осмотры проводят каждые 2 мес.

❐ Осложнения

● Рубцовая деформация края века

Профилактика. Следует избегать зрительного переутомления; лечение основного заболевания.

✎ Информация для пациента. Необходимо объяснить пациенту, что блефарит — хроническое заболевание, склонное к рецидивированию в случае несоблюдения профилактических мер ухода за краями век (плохого очищения) после прекращения антибактериальной терапии.

✎ См. также: Импетиго, Кандидоз, Кератит, Угри розовые, Экзема,