metall-dm.ru

Лихорадка фарингит конъюнктивит характерны для ангины

ФАРИНГОКОНЪЮНКТИВАЛЬНАЯ ЛИХОРАДКА

ФАРИНГОКОНЪЮНКТИВАЛЬНАЯ ЛИХОРАДКА’ (греческий pharynx, pharyngos глотка + латинский conjunctivus соединительный) — инфекционная болезнь, вызываемая аденовирусами, характеризующаяся поражением дыхательных путей и конъюнктивитом.

Возбудители фарингоконъюнктивальной лихорадки — аденовирусы (см. Аденовирусные болезни, Аденовирусы). Источниками инфекции являются больные люди и носители, выделяющие возбудителя с секретом глотки, дыхательных путей, а также с испражнениями. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Имеются данные о возможности заражения через конъюнктиву глаз, например, при купании в плавательных бассейнах.

Инкубационный период 4—12, чаще 5—7 дней. Болезнь может начинаться остро или постепенно. Температура поднимается до 38—40°, умеренно выражена интоксикация, развивается воспаление дыхательных путей и глотки (ринит с обильным серозным или серозно-слизистым отделяемым, кашель, фарингит). Повышенная температура держится от 5—6 до 9—10 дней, иногда дольше, имеет неправильный характер. У части больных наблюдается двухволновая и изредка даже трехволновая температурная кривая; второй подъем температуры возникает после интервала в несколько дней. Катаральные явления (особенно насморк) обычно продолжительны. С первого дня болезни, а в ряде случаев в последующие дни развивается конъюнктивит, который вначале чаще бывает односторонним; второй глаз поражается позже. Конъюнктивит имеет катаральный, фолликулярный и пленчатый (особенно типичен) характер. Конъюнктива век гиперемированная, зернистая, набухшая; отмечаются слизистые или слизистогнойные выделения. Пленчатые налеты появляются чаще на 4—6-й день болезни, вначале в области переходной складки. Пленки — тонкие, нежные, белого или серовато-белого цвета, держатся несколько дней (иногда до 10—14 дней). Аденовирусный конъюнктивит (см.), особенно пленчатый, часто сопровождается мягким на ощупь отеком век.

Частый симптом фарингоконъюнктивальной лихорадки— увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. В первые дни болезни иногда бывает рвота, нередко отмечается учащение стула. Количество лейкоцитов в крови в пределах нормы или наблюдается лейкопения и нейтрофилез, РОЭ умеренно ускорена. Нередко уже в первые дни болезни к фарингоконъюнктивальной лихорадки присоединяется пневмония. Аденовирусные пневмонии отличаются тяжелым и часто затяжным течением, сопровождаются выраженной интоксикацией, одышкой и цианозом. Физикально определяются изменения перкуторного звука и обилие влажных разнокалиберных хрипов. Пневмонии, возникающие в более поздние сроки фарингоконъюнктивальной лихорадки и осложняющие ее течение, имеют вирусно-бактериальную или бактериальную этиологию.

Диагноз ставят на основании клинической картины с учетом эпидемиологических данных. Дифференциальный диагноз проводят главным образом с гриппом (см.), а при наличии пленчатого конъюнктивита — с дифтерией (см.). Окончательный диагноз устанавливают при лабораторном исследовании (см. Аденовирусные болезни).

Лечение в основном симптоматическое. Антибиотики и сульфаниламидные препараты не эффективны. Назначать их рекомендуется при пневмонии с целью воздействия на сопутствующую бактериальную флору участвующую в развитии патологического процесса. В тяжелых случаях вводят противокоревой гамма-глобулин.

Прогноз обычно благоприятный, но среди детей в возрасте до 1 года возможны летальные исходы.

Профилактические и противоэпидемические меры такие же, как при гриппе (см.). Учитывая стойкость возбудителя, необходимо дезинфицировать предметы, которыми пользовался больной.

Библиография:’ Дрейзин Р. С. и Жданов В. М. Аденовирусные инфекции, М., 1962; Злыдников Д. М. и Смородинцев Ал. А. Острые респираторные заболевания, Л., 1974; Ритова В. В. Острые респираторные вирусные инфекции у детей раннего возраста, М., 1969; Руководство по воздушно-капельным инфекциям, под ред. И. К. Мусабаева, с. 340, Ташкент, 1982; Руководство по инфекционным болезням у детей, под ред. С. Д. Носова, с. 311, М., 1980.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка

Оглавление

Фарингоконъюнктивальная лихорадка

Фарингоконъюнктивальная лихорадка (греческий pharynx, pharyngos глотка + латынь conjunctivus соединительный) — инфекционная болезнь, вызываемая аденовирусами, характеризующаяся поражением дыхательных путей и конъюнктивитом.

Возбудители Фарингоконъюнктивальная лихорадка — аденовирусы (смотри полный свод знаний: Аденовирусные болезни, Аденовирусы). Источниками инфекции являются больные люди и носители, выделяющие возбудителя с секретом глотки, дыхательных путей, а также с испражнениями. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Имеются данные о возможности заражения через конъюнктиву глаз, например, при купании в плавательных бассейнах.

Инкубационный период 4—12, чаще 5—7 дней. Болезнь может начинаться остро или постепенно. Температура поднимается до 38—40°, умеренно выражена интоксикация, развивается воспаление дыхательных путей и глотки (ринит с обильным серозным или серозно-слизистым отделяемым, кашель, фарингит). Повышенная температура держится от 5—6 до 9—10 дней, иногда дольше, имеет неправильный характер. У части больных наблюдается двухволновая и изредка даже трёх-волновая температурная кривая; второй подъём температуры возникает после интервала в несколько дней. Катаральные явления (особенно насморк) обычно продолжительны. С первого дня болезни, а в ряде случаев в последующие дни развивается конъюнктивит, который вначале чаще бывает односторонним; второй глаз поражается позже. Конъюнктивит имеет катаральный, фолликулярный и плёнчатый (особенно типичен) характер. Конъюнктива век гиперемированная, зернистая, набухшая; отмечаются слизистые или слизисто-гнойные выделения. Плёнчатые налёты появляются чаще на 4—6-й день болезни, вначале в области переходной складки. Плёнки — тонкие, нежные, белого или серовато-белого цвета, держатся несколько дней (иногда до 10—14 дней). Аденовирусный конъюнктивит (смотри полный свод знаний), особенно плёнчатый, часто сопровождается мягким на ощупь отёком век.

Читать еще:  Сколько длится конъюнктивит у детей при аденовирусной инфекции

Частый симптом Фарингоконъюнктивальная лихорадка— увеличение шейных и подчелюстных лимфатических, узлов. В первые дни болезни иногда бывает рвота, нередко отмечается учащение стула. Количество лейкоцитов в крови в пределах нормы или наблюдается лейкопения и нейтрофилез, РОЭ умеренно ускорена. Нередко уже в первые дни болезни к Фарингоконъюнктивальная лихорадка присоединяется пневмония. Аденовирусные пневмонии отличаются тяжёлым и часто затяжным течением, сопровождаются выраженной интоксикацией, одышкой и цианозом. Физикально определяются изменения перкуторного звука и обилие влажных разнокалиберных хрипов. Пневмонии, возникающие в более поздние сроки Фарингоконъюнктивальная лихорадка и осложняющие её течение, имеют вирусно-бактериальную или бактериальную этиологию.

Диагноз ставят на основании клинические, картины с учётом эпидемиологические данных. Дифференциальный диагноз проводят главным образом с гриппом (смотри полный свод знаний), а при наличии плёнчатого конъюнктивита — с дифтерией (смотри полный свод знаний). Окончательный диагноз устанавливают при лабораторном исследовании (смотри полный свод знаний: Аденовирусные болезни).

Лечение в основном симптоматическое. Антибиотики и сульфаниламидные препараты не эффективны. Назначать их рекомендуется при пневмонии с целью воздействия на сопутствующую бактериальную флору, участвующую в развитии патологический процесса. В тяжёлых случаях вводят противокоревой гамма-глобулин.

Прогноз обычно благоприятный, но среди детей в возрасте до 1 года возможны летальные исходы.

Профилактические и противоэпидемические меры такие же, как при гриппе (смотри полный свод знаний). Учитывая стойкость возбудителя, необходимо дезинфицировать предметы, которыми пользовался больной.

⇐ Перейти на главную страницу сайта

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒

⇐ Фарингит

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Фарингомикоз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

Стрептококковый фарингит (J02.0)

Боль в горле- очень частый симптом. Больные острым фарингитом составляют примерно 1.3% от всех амбулаторных пациентов в США. Стрептококки группы A (Streptococcus pyogenes) ответственны за 5–15% всех случаев фарингита у взрослых и 20–30% случаев у детей. В странах с умеренным климатом максимум заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну. Нагрузка на экономику от стрептококкового фарингита среди детей составляет в США сумму 224–539 млн.у.е. в год, существенную часть которой представляет стоимость рабочего времени родителей, ухаживающими за больными детьми.

Стрептококковая инфекция глотки является причиной не только острого заболевания, но может вызвать постинфекционные синдромы постстрептококкового гломерулонефрита и острой ревматической лихорадки. Последняя в настоящее время в большинстве развитых стран встречается редко, но в некоторых странах Северной Африки, Индии, некоторых районов Австралии она до сих пор остается главной причиной приобретенных заболеваний сердца у детей.

Стрептококковый фарингит чаще всего начинается остро и внезапно. Наряду с болью в горле могут быть лихорадка, озноб, недомогание, головная боль, а у маленьких детей — боль животе, тошнота и рвота. Иногда стрептококковый фарингит сопровождается скарлатиной, которая обнаруживает себя мелкой эритематозно-папулезной сыпью на лице, в кожных складках и может шелушиться при выздоровлении. Кашель, насморк, конъюнктивит не являются типичными для острого фарингита, и если они имеются, то следует подумать о вирусной инфекции. Боль в горле может быть сильной, и она часто бывает больше выражена с какой-либо из двух сторон. Однако, сильная односторонняя боль и затрудненное глотание должны возбудить у врача подозрение на местное гнойное осложнение типа перитонзиллярного или ретрофарингеального абсцесса, особенно если эти симптомы возникли или усиливаются на фоне заболевания. Среди детей до 3-х летнего возраста экссудативные фарингиты стрептококковой природы бывают редко. В этой возрастной группе стрептококковая инфекция может проявлять себя в виде насморка, экскориациями в области носовых отверстий и генерализованной аденопатией. У большинства больных лихорадка длится 3–5 дней, а боль в горле — до недели и проходит даже без специфического лечения.

Читать еще:  Конъюнктивит у грудничка как выглядит

Диагноз стрептококкового фарингита на основании клинических данных очевидно неубедителен. Симтоматика заболевания очень вариабельна, а тяжесть его может находиться в диапазоне от единственного симтома в виде ощущения легкого дискомфорта в глотке до классического экссудативного фарингита с высокой температурой и прострацией больного. Диагностика тем более усложнена ввиду того, что ряд других инфекционных агентов дают клиническую картину, очень похожую на стрептококковый фарингит:

Возбудитель Клинические проявления
Вирусы
Риновирус Простуда
Коронавирус Простуда
Аденовирус Фарингоконъюнктивальная лихорадка
Вирус гриппа Грипп
Вирус парагриппа Простуда, круп
Вирус Коксаки Герпангина, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой ( hand-foot-mouth disease)
Вирус герпеса Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (первичный)
Вирус Эпштейн-Барра Инфекционный мононуклеоз
Цитомегаловирус Цитомегаловирусный мононуклеоз
ВИЧ Острая симптоматика основной инфекции
Бактерии
Стрептококк группы А Фарингит, скарлатина
Стрептококк групп С и G Фарингит
Смешанная анаэробная инфекция Ангина Соколовского-Венсана (некротизирующий язвенный стоматит)
Fusobacterium necrophorum Синдром Лемьера, постангинальный сепсис, септический тромбофлебит внутренней яремной вены
Arcanobacterium haemolyticum Фарингит, скарлатиноподобная сыпь
Neisseria gonorrhoeae Фарингит
Treponema pallidum Вторичный сифилис
Francisella tularensis Туляремия, фарингеальная форма
Corynebacterium diphtheriae Дифтерия
Yersinia enterocolitica Фарингит, энтероколит
Yersinia pestis Йерсиниоз
Mycoplasma pneumoniae Бронхит, пневмония
Chlamydophila pneumoniae Бронхит, пневмония
Chlamydophila psittaci Пситтакоз

Имеются системы оценки вероятности стрептококковой инфекции у детей и взрослых , которых беспокоят боли в горле. Такие системы основаны на оценке имеющихся клинических симптомов: лихорадка, увеличение миндалин и наличие экссудата на них, увеличение и чувствительность лимфоузлов передней поверхности шеи, отсутствие такого признака, как кашель. Возможность положительного результата посева из глотки и выделения культуры или экспресс-метода обнаружения антигена варьирует от 3% и менее у больных, у которых нет предложенных клинических критериев, до 30–50% у тех, у кого есть все из них:

Система клинической балльной оценки вероятности выделения из глоточного посева культуры стрептококка группы, А при фарингите:
Критерии: Баллы:
Температура >38°C 1
Отсутствие кашля 1
Опухшие и чувствительные переднешейные лимфоузлы 1
Увеличение миндалин или наличие налета на них 1
Возраст (лет):
3 — экспресс-анализ на антиген стрептококка. Например, в случае отсутствия определенных риск-факторов , наподобие отсутствия контакта с больным стрептококковым фарингитом, или отсутствия в анамнезе острого ревматизма или заболевания сердца вследствие ревматизма, в мазке из глотки или экспресс-тесте нет особой необходимости, если больной набирает по приведенной шкале не более одного балла.

Иным обстоятельством, на которое надо обратить внимание, решая делать или нет посев или экспресс-диагностику антигена, является то, что существует определенное количество бессимптомных носителей S.pyogenes. В зимнее время культура может быть высеяна из глотки при отсутствии симптомов инфекционного заболевания приблизительно у 10% детей школьного возраста и несколько реже у лиц других возрастных групп. Носительство может длиться несколько недель или месяцев и сопряжено с очень малым риском развития гнойных или негнойных осложнений или передачи возбудителя другим лицам. Таким образом, при отсутствии соответствующей клиники положительный результат посева или экспресс-обнаружение антигена будет, скорее всего, свидетельством случайного бессимптомного носительства S.pyogenes.

Стрептококковый фарингит – проблема, этиология и патогенез, диагностика и лечение, антибиотикотерапия, спорные и неясные вопросы.

Аденовирусная инфекция

. или: Фарингоконъюнктивальная лихорадка

Симптомы аденовирусной инфекции

  • Повышение температуры тела (до 38- 39 градусов, продолжительность обычно 5-7 дней).
  • Вялость, слабость, общее недомогание, озноб.
  • Насморк со слизистым отделяемым.
  • Заложенность носа.
  • Боль в горле.
  • Першение в горле.
  • Покашливание.
  • Покраснение, отечность слизистой оболочки глаз (конъюнктив).
  • Дискомфорт, жжение, зуд глаз.
  • Слезотечение.
  • Тошнота, рвота.
  • Увеличение миндалин, шейных, подчелюстных, подмышечных лимфоузлов.

Классическим проявлением аденовирусной инфекции является сочетание четырех основных симптомов: ринит (воспаление слизистой оболочки носа, насморк) + фарингит (воспаление глотки, зева — боль в горле) + конъюнктивит (воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) — покраснение, отечность слизистой глаз, слезотечение) + лихорадка (повышение температуры тела).

Инкубационный период

Формы

Острое респираторное заболевание сопровождается различным поражением органов и систем организма:

  • ринофарингито (поражением носовых ходов и глотки);
  • ринофаринготонзиллитом (поражением носовых ходов, глотки и небных миндалин);
  • ринофарингобронхитом (поражением носовых ходов, глотки, бронхов);
  • фарингоконъюнктивитом (фарингоконъюнктивальная лихорадка) — поражением глотки в сочетании с поражением слизистой глаз (конъюнктивы);
  • конъюнктивитом и кератоконъюнктивитом (поражение слизистой оболочки глаз и роговицы (прозрачной оболочки) глаза);
  • пневмонией (поражением легких);
  • возможно также иное сочетание поражений органов.

Для фаринго-конъюктивальной лихорадки характерны:

  • повышение температуры тела;
  • фарингит (воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки);
  • воспаление слизистой оболочки глаза (сопровождается ощущением инородного тела в глазу, жжением);
  • возможно образование белесоватой пленки на поверхности глаза и бело-желтое выделение в уголках глаза;
  • частый сухой кашель, на 3-4 день переходящий во влажный с отделением мокроты.

Эпидемический кератоконъюнктивит сопровождается:

  • чувством жжения в глазах;
  • слезоточением;
  • помутнением роговицы;
  • эрозией (разрушением) роговицы вплоть до потери зрения;
  • гастроэнтеритами (поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся учащенным стулом до 5 раз в день);
  • острыми болями в животе в районе пупка.

Аденовирусная атипичная пневмония сопровождается пневмонией, вызванной самим вирусом, а не в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, развивается на фоне сильно сниженного иммунитета, характеризуется тяжелым течением.

Причины

  • Пути передачи:
    • больной человек;
    • вирусоноситель (вирус содержится в организме человека, выделяется во внешнюю среду, но не вызывает у него симптомов заболевания, но при этом заражает других людей).
  • Источник инфекции:
    • воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в по воздуху);
    • возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами или руками).
  • Заболевание встречается круглогодично, однако самая высокая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период (этому способствует снижение иммунитета у людей и-за частого охлаждения организма и условий окружающей среды, оптимальные для размножения вируса (температура, влажность воздуха)).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб больного: характерное сочетание повышения температуры тела, насморка, боли в горле, покраснения слизистой оболочки глаз.
  • Часто в анамнезе имеются указания на контакт с больным (простудным заболеванием), вспышки инфекции в коллективе (например, большое число детей с “ простудой” в классе).
  • Осмотр больного: носовое дыхание затруднено, из носа слизистое отделяемое; в зеве (горле) гиперемия (покраснение), конъюнктива отечна, красная и др.
  • Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из носа.
  • В большинстве случаев исследования для выявления возбудителя (риновирус) не проводят ввиду легкого течения. Заболевание протекает с обобщенным диагнозом — ОРВИ.
  • Возможна также консультация офтальмолога.

Лечение аденовирусной инфекции

Специфической терапии аденовирусной инфекции не существует, лечение симптоматическое.

В легких случаях назначаются:

  • глазные капли, мази (при поражении глаз) — строго по назначению врача;
  • капли в нос (сосудосуживающие, масляные и др.);
  • иммуномодулирующие препараты — строго по назначению врача;
  • витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.);
  • обильное питье;
  • отвар ромашки.

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.
Кроме вышеперечисленного проводят:

  • инфузионную терапию — внутривенно вводят растворы для уменьшения интоксикации организма;
  • антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).

Осложнения и последствия

В большинстве случаев аденовирусная инфекция протекает без осложнений и не имеет последствий.

Среди осложнений наиболее частым является:

  • пневмония (воспаление легких);
  • ангина;
  • синуситы (воспаление придаточных пазух носа);
  • отиты (воспаление в полости уха);
  • отек, некроз (омертвление участков ткани) стенок бронхов и альвеол;
  • поражение печени, почек, селезенки;
  • обострение других имеющихся хронических заболеваний.

Профилактика аденовирусной инфекции

  • Избегать посещения мест скопления людей (театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
  • Если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать, выделить отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.
  • Закаливание организма (проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой).
  • В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.
  • Избегать переохлаждений.
  • Прием интерферона.
  • Закладывание оксолиновой мази в нос.
  • Строгое соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после контакта с предметами, на которых мог остаться вирус).
  • Дезинфекция помещений.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

“ Детские инфекционные болезни”, В.Н. Самарина, 2007.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.В.Иванова, 2009.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.Ф.Учайкин, 2011.
“ Грипп и другие острые респираторные заболевания” Методические указания по клинике, диагностике, лечению и профилактике в вооруженных силах Российской Федерации. Москва, 1998 г.

Что делать при аденовирусной инфекции?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector