Конъюнктивит часто наблюдается при синдроме

Что такое конъюнктивит, симптомы и лечение

Конъюнктивит в обычной жизни принято называть конъюктивит, хотя название патологии происходит от названия слизистой оболочки глаза – конъюнктива. Именно слизистая глаза является объектом воспалительного процесса, что достаточно серьезно.

Причиной воспаления конъюнктивы чаще всего становится аллергическая реакция, либо инфекция. Причем вирусная природа конъюнктивита фиксируется чаще. У взрослых в качестве возбудителя чаще всего (до 85%) выступает аденовирус. Остальные 15% относятся на бактерии. У детей те же причины делятся поровну.

Конъюнктивит – что это

Конъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы, проявляющееся появлением гиперемии и отечности слизистых оболочек глаза, отечностью и зудом век, а также появлением патологического отделяемого серозного или гнойного характера.

Конъюнктивит глаз является одной из наиболее часто встречаемых патологий в офтальмологической практике. Воспалительные поражения конъюнктивы занимают около сорока процентов от всех офтальмологических патологий. В странах с жарким климатом, где часто регистрируются вспышки эпидемических конъюнктивитов, доля конъюнктивитов превышает пятьдесят процентов от всех глазных патологий.

Чаще всего конъюнктивиты связаны с инфекционным воспалением (бактериальные, вирусные, реже грибковые). Аллергический конъюнктивит находится на втором месте по частоте встречаемости и, как правило, имеет четко выраженную сезонность (весенне-летнее обострение). Реже всего встречаются дистрофические конъюнктивиты.

Что такое конъюнктива глаза

Глазная конъюнктива является обильно васкуляризированной (обильное кровоснабжение) прозрачной слизистой оболочкой, покрывающей переднюю поверхность глаз (бульбарные конъюнктивы) и заднюю поверхность век.

Толщина конъюнктивы в среднем составляет около 0.3 миллиметров.

Основная функция конъюнктивы – защитная, осуществляется за счет специфических анатомических особенностей ее строения:

• конъюнктива отличается обильной васкуляризацией (хорошее кровоснабжение) и инфильтрацией клеточными элементами, осуществляющими защитные функции (быстрая инициация иммунного ответа, развитие защитной воспалительной реакции, участие в иммунном ответе);
• конъюнктива глаза содержит большое количество иммунокомпетентных клеток, осуществляющих процессы активного синтеза защитных белков, иммуноглобулинов и т.д.;
• в конъюнктиве присутствуют специфические микроворсинки и ферменты, позволяющие осуществлять быстрый захват и нейтрализацию инородных частиц (вирусы, бактерии и т.д.).

Причины развития конъюнктивитов

В составе микрофлоры глаза отмечается обилие бактериальной флоры (более шестидесяти различных микробных форм). Поэтому основными причинами развития конъюнктивитов являются бактерии (палочка ксероза, стафилококк, пневмококк, стрептококк, гонококк, хламидии и т.д.).

Также, конъюнктивиты часто развиваются на фоне вирусных инфекций (вирусный конъюнктивит на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, герпетические поражения глаз и т.д.).

Значительно реже инфекционные конъюнктивиты вызываются акантамебой и различными грибками.

Из неинфекционных форм заболевания чаще всего регистрируются аллергические конъюнктивиты. Они могут быть связаны с:

• сезонным цветением растений (такие конъюнктивиты часто сочетаются с аллергическими ринитами);
• ношением контактных линз;
• аллергией на шерсть животных, пыль, тараканов и т.д.;
• использованием косметики (тушь, подводки, тени и т.д.);
• лекарственными каплями для глаз (в особенности при бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель для глаз) и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию конъюнктивитов, являются:

• длительная работа за компьютером;
• ношение контактных линз;
• работа в помещениях с сухим и горячим воздухом;
• привычка тереть глаза руками;
• гиповитаминоз;
• склонность к повышенной ломкости капилляров;
• хроническая усталость и дефицит сна;
• курение;
• длительное лечение глюкокортикостероидными средствами;
• злоупотребление спиртными напитками;
• наличие эндокринных патологий;
• наличие очагов хронической инфекции;
• наличие клещей демодекса;
• розацеа (розовые угри);
• аллергические состояния;
• работа с химикатами;
• наличие системных заболеваний;
• подагра;
• травмы глаза и попадание в глаз инородных предметов;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• частое и нерациональное использование капель для глаз.

Классификация конъюнктивитов

Все конъюнктивиты разделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный конъюнктивит может быть:

• бактериальным (острые и хронические стафилококковые конъюнктивиты, острые синегнойные и гонорейные конъюнктивиты);
• вирусным (эпидемические кератоконъюнктивиты, аденовирусные, герпетические, геморрагические);
• хламидийным (трахомы, паратрахомы, хламидийные конъюнктивиты взрослых и новорожденных);
• грибковым;
• акантомебным (кератоконъюнктивиты).

Конъюнктивит
(синдром красного глаза, поверхностная инфекция глаза)

Болезни глаз

Общее описание

Конъюнктивит — это инфекционное или неинфекционное воспаление слизистой оболочки глаза. Чаще наблюдается вовлечение в воспалительный процесс края век — блефароконъюнктивит, возможно вовлечение эпителия роговицы в области лимба — кератоконъюнктивит. Классические проявления воспаления конъюнктивы — покраснение, отек, боль, отделяемое (слизистое, гнойное).

Конъюнктивиты различают по этиологии, клиническим проявлениям, течению и лечению. Конъюнктива подвержена воздействию факторов внешней среды. К естественным механизмам защиты от инфекции относят мигание, слезотечение, выработку различных антибактериальных веществ (иммуноглобулинов, интерферонов, лизоцима слезной пленки).

Причины конъюнктивита: бактерии, вирусы, грибы, паразитарные инфекции, аллергические заболевания, гиганто-папиллярный конъюнктивит, обусловленный ношением контактных линз, нарушение слезной пленки (синдром сухого глаза), иммунологические заболевания, васкулиты, метаболические нарушения, механические нарушения, ожоги, реакции на медикаменты, астенопия. Поверхность конъюнктивы не является стерильной, ее населяет множество непатогенных бактерий (местная флора). Факторы, провоцирующие развитие конъюнктивита: нарушение слезной пленки или моргания, ношение контактных линз.

Инфекционный конъюнктивит чаще возникает после прямого контакта (через руки, средства гигиены, офтальмологические инструменты, при тесном физическом контакте).

Аллергические конъюнктивиты возникают при контакте с аллергеном (пыльца растений, шерсть животных). Аллергический хронический конъюнктивит возникает при длительном контакте (глазные капли, косметические средства, клещи домашней пыли, контактные линзы), возможно сочетание с нейродермитом, бронхиальной астмой.

Причины сухого кератоконъюнктивита многообразны: гормональные нарушения, уменьшение продукции слезы с возрастом, перенесенный вирусный конъюнктивит, системные заболевания — коллагенозы. Может быть нарушение состава слезной жидкости — недостаток муцина и, как следствие, нарушение липидного слоя слезной пленки. При длительной работе за компьютером уряжается частота мигательных движений — нарушение распределения слезной пленки, что обусловливает развитие синдрома «сухого глаза».

Конъюнктивит является самым частым заболеванием глаз. Воспаление конъюнктивы встречается в любом возрасте. Инфекционный конъюнктивит встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Симптомы конъюнктивита

Пациенты жалуются на ощущение инородного тела («песок в глазах»), покраснение глаза разной степени интенсивности, избыточное слезотечение, отделяемое из глаза, склеивание краев век и ресниц, зуд, боль, светобоязнь, отек конъюнктивы, фолликулярную реакцию, папиллярную реакцию, образование мембран, покраснение и отечность слезного мясца. Может вовлекаться в воспалительный процесс эпителий роговой оболочки вдоль лимба. Увеличение околоушных и поднижнечелюстных лимфатических узлов характерно для эпидемического конъюнктивита. Изолированный конъюнктивит никогда не сопровождается воспалением внутренних оболочек глаза.

Диагностика конъюнктивита

• Мазок на микроскопию и посев.
• Соскоб конъюнктивы.
• Тест Ширмера.
• Аллергические пробы.
• Консультация других специалистов при подозрении на связь конъюнктивита с системным заболеванием.

Лечение конъюнктивита

Лечение зависит от причины. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Сульфацил натрия (противомикробный препарат для местного применения в офтальмологии). Режим дозирования: сульфацил натрия 30% предназначается только для использования у взрослых, 20% раствор может применяться для лечения детей. Обычно закапывают по 1-2 капли в каждый глаз 3-6 раз в сутки, постепенно уменьшая кратность применения препарата по мере стихания симптомов воспаления, длительность лечения определяет лечащий врач.
• Эритромицин мазь глазная (антибиотик-макролид для лечения заболеваний глаз). Режим дозирования: при конъюнктивитах местно: 0,2-0,3 г мази закладывают за нижнее или верхнее веко 3 раза в день, при трахоме — 4-5 раз в день, длительность лечения — до 4 мес.
• Офлоксацин (Флоксал, Офлоксацин) — антибактериальный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: препарат в форме глазных капель назначают по 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2-4 раза/сут. Не рекомендуется применять препарат более 2 недель. При необходимости одновременного применения более одного препарата следует соблюдать минимальный интервал между инстилляциями 5 мин. При применении препарата в форме глазной мази 1,5 см полоски мази закладывают за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза/сут.; в случае хламидийной инфекции — 5 раз/сут. Не рекомендуется применять препарат более 2 недель. Возможно сочетание глазных капель и мази Офлоксацин. При одновременном применении более одного препарата мазь следует использовать последней.
• Диклофенак капли глазные (НПВС для местного применения в офтальмологии). Режим дозирования: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 раза в сутки.