metall-dm.ru

У ребенка болит голова в лобной части и глаза

Почему у ребёнка болит голова в лобной части и как решать проблему?

Головная боль у ребёнка (подростка)

Головная боль различного характера и происхождения является довольно распространённым явлением среди детей, причём, намного более распространённым, чем большинство взрослых склонны думать. Голова у детей болит аналогично представителям взрослого населения: в области лба, темени, затылка, висков…

Типичная мигрень, аналогична той, которой страдают некоторых взрослые люди, сегодня характерна для ребёнка дошкольного возраста, и снижает качество жизни детей во всех остальных возрастных категориях. Эта головная боль встречается у девочек и мальчиков. Так же, как и у взрослого человека, у ребёнка не каждая не головная боль имеет характерные признаки мигрени, при которой голова болит в области висков и лба. Даже в детской популяции часто встречается тензионная головная боль, как правило, вертеброгенного происхождения, т.е. недуг, вызванный нарушениями шейного отдела позвоночника, который может во многом подражать типичной мигрени. Этого тип заболевания характерен концентрацией болезненных ощущений в лобной части, области висков и глаз.

Почему болит голова у ребёнка

Ситуация, когда у ребёнка болит голова, сегодня не считается столь зловещим признаком болезни, как это было ранее. С болью в области лба и висков встречаются около 40% 7-летних детей и до 70% 15-летних.

В возрасте 13-18 лет головная боль в лобной части иногда поражает 59% мальчиков и 84% девочек. Хотя большинство этих проблем у ребёнка не являются признаком какого-либо серьёзного заболевания, им следует уделить должное внимание.

Острая головная боль у ребёнка в области висков и лба, связанная с симптомами инфекции, жаром, слабостью наряду с лабораторными тестами, указывающими на воспаление, свидетельствуют о менингите. В случае, если имеет место энцефалит, к основным симптомам добавляется нарушение сознания, высокая температура тела и неврологические расстройства (частичный паралич).

За головной болью в лобной части у ребёнка может скрываться и травматическое кровоизлияние в мозг. Оно проявляется нарушением сознания, тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и судорогами. Кроме того, внезапная боль у ребёнка может развиться в результате опухоли головного мозга.

В дополнение к внезапным приступам у детей и встречается хроническая боль. Если она сохраняется, но не ухудшается, как правило, она не является симптомом серьёзного заболевания. Приступ может длиться от 30 минут до 7 дней. Такая головная боль у ребёнка, как и у взрослого, является двусторонней, локализируется в области лба или висков, характерна лёгкой или умеренной интенсивностью, не ухудшается при физической активности и не связана с рвотой. Этот симптом часто сопровождается депрессией, и возникает у ребенка, который имеет проблемы в школе или дома.

Хронические головные боли у ребенка могут быть связаны с воспалением придаточных пазух носа или нарушением зрения; часто концентрируются в лобной и височной части, иногда – в области глаз. Пусковым механизмом является просмотр телевизора или игры на компьютере; после восстановления зрения – проходит. Необходимо обратить внимание на тот факт, не пробуждает ли проблема ребенка ото сна, не является ли очень интенсивной. Недуг такого типа может указывать на повышение внутричерепного давления и повреждение головного мозга; может сопровождаться проблемами при ходьбе, на задней части глаза видимы отёки зрительного нерва. В этом случае врач всегда направляет пациента на КТ и МРТ. Причиной повышенного внутричерепного давления могут быть лекарственные препараты, но, прежде всего, следует определить присутствие основного заболевания, например, ожирение, заболевание надпочечников, воспаление пазух носа и среднего уха.

Что, если голова болит периодически?

Наиболее частой причиной рецидивирующий головной боли у ребенка является мигрень. Болезнь характеризуется локализацией болезненных ощущений в области лба и височной части, часто бывает односторонней. Непосредственно, боли предшествует повышенная активность ребенка, раздражительность, усталость. Первым признаком приступа, как правило, является визуальная аура, представленная в виде вспышек перед глазами и нарушений зрения. Боль обычно интенсивная, пульсирующая, сопровождается тошнотой, рвотой, иногда – болями в животе, усиливается во время физических нагрузок; голова, преимущественно, болит в течение 2-12 часов, отступает после сна. Между приступами наступают безболезненные периоды.

Лечение ребенка заключается в адекватном питьевом режиме, приёме антирвотных и седативных препаратов, иногда, при возможности, Парацетамола и Ибупрофена для облегчения боли. В тех случаях, когда приступы у ребенка повторяются чаще, чем 4 раза в месяц и значительно влияют на качество жизни, назначается профилактическое лечение специальными препаратами.

Острый синусит не является общей причиной головных болей. Однако у ребенка следует обратить внимание на резкое началом боли на лице с температурой, насморком и болезненностью в области носа. Диагноз подтверждается рентгенологически или при помощи КТ.

Рецидивирующие головные боли в области лба и височной части у ребенка вызывает высокое кровяное давление. При колебаниях или постоянном высоком давлении с болью следует исключить тяжёлые почечные, сердечные, эндокринные заболевания или рак.

Мигрень у ребенка

Диагноз мигрени может быть установлен только после исключения других возможных причин головных болей в широком диапазоне вариантов: от воспалительных заболеваний мозговых оболочек или пазух, к нарушению зрения и позвоночника, последствию травм поток и даже внутричерепному кровотечению или опухоли головного мозга.

Учитывая вышесказанное и риск серьёзных заболеваний, можно ещё раз подчеркнуть, что головную боль, в первую очередь, следует рассматривать, как симптом болезни, а не саму болезнь. Если врач после тщательного обследования больного ребенка устанавливает диагноз мигрени (головная боль вызвана, в основном, нарушением кровообращения в сосудах мозговых оболочек), назначается соответствующее лечение. В настоящее время существует целый ряд эффективных терапевтических методов острой фазы (облегчение приступа, включая сопровождающие симптомы) и профилактики мигрени.

Читать еще:  Остеопатия при косоглазии у детей

Лечение следует доверить специалисту. Безусловно, нельзя заниматься самолечением (т.е. лечением родителями). Вместо обычных анальгетиков более подходят к применению конкретные препаратов в дозах, адаптированных к организму ребёнка.

Тензионная головная боль у детей

Речь идёт о наиболее частой причине головной боли у детей, происхождение которой, в основном, кроется в стрессе. Этот недуг встречается, примерно, в 80% случаев. Как уже было отмечено выше, в некоторых случаях тензионная головная боль проявляется, как мигрень, но иногда, особенно, у маленьких детей, которые не могут рассказать о своих ощущениях наблюдается беспокойность, иногда – гиперактивность, раздражительность, тошнота, рвота. Типичным симптомом является повышенная чувствительность вплоть до болезненной реакции этих детей при сжатии мышц в области шеи и плеч.

В частности, хронические проблемы такого рода иногда могут даже некоторыми врачами ошибочно оцениваться, как минимальная мозговая дисфункция, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) или, как поведенческое расстройство. При хронической форме болезни появляются нарушения сна. Ребенок плохо засыпает, имеет беспокойный или слишком глубокий сон, типичным проявлением является утреннее пробуждение в уставшем, разбитым и раздражённом состоянии.

Головная боль и позвоночник

Головные боли, вызванные нарушением шейного отдела позвоночника, встречаются не только у взрослых, но и младшего поколения. Частой причиной является падение ребёнка с высоты или травма головы, иногда даже несколько лет назад.

Проблема может заключаться не только в фактической травме, но и в резком движении шейного отдела позвоночника, что приводит к его скрытым повреждениям и последующей блокировке.

Другой распространенный причиной головной боли, связанной с позвоночником, является неправильная осанка, поза головы и шеи.

Боли этого типа чаще всего локализируются в затылке, распространяясь к области лба. Иногда болит шея и плечи.

Предупреждение против манипуляции шейного отдела позвоночника у взрослых вдвойне актуально в случае младшей популяции. На месте лёгкий подход к расслаблению мышц в области шеи и плеч, позволяющий последующую самопроизвольную коррекцию шейного отдела позвоночника и его связь с черепом. Для того, чтобы лечение было эффективным и безопасным, его следует доверить специалисту с обширным опытом в лечении детского позвоночника.

Если причиной проблемы является плохая осанка, сначала необходимо освободить заблокированный шейный отдел позвоночника, после чего сразу же начать систематические действия, направленные на исправление осанки, от подошвы ног до головы. Это лечение должно проводиться с учётом индивидуальных особенностей каждого ребенка, включая его возраст и физическое состояние.

У ребенка болит лоб: причины, диагностика, лечение

Головная боль, называемая цефалгией, выступает одним из симптомов множества заболеваний. Если у ребенка болит голова в височной или лобной части, то его физическая и умственная активность снижаются. Новорожденный становится капризным и раздражительным, школьник начинает отставать в учебе, вызывая тревогу у родителей.

Рассмотрим основные причины цефалгии и способы борьбы с болевым синдромом в домашних условиях.

Основные причины боли в лобной области

У детей в 9 из 10 случаев цефалгия связана с полученным перенапряжением. Несмотря на статистику важно понимать, что оставшиеся проценты приходятся на патологические причины, требующие своевременной диагностики.

Инфекционные заболевания

При простуде у ребенка не только болит лоб, но и отмечается резкий скачок температуры (>39°). Организм, пораженный вирусом, отравляется токсинами, провоцирующими возникновение болевого синдрома.

Помимо высокой температуры и цефалгии в области лба и висков появляются:

  • боли и першение в горле (у ребенка начинается кашель);
  • мышечная слабость;
  • покраснение глаз;
  • ринит;
  • потеря аппетита;
  • выраженная реакция на свет;
  • чувство озноба.

Для избежания осложнений важно исключить физическую активность и обеспечить полноценный отдых с обязательным соблюдением постельного режима.

Гайморит

Воспаление в гайморовых пазухах образуется как осложнение заболеваний вирусной этиологии.

Распознать болезнь у ребенка можно по следующим симптомам:

  • сильнее всего голова болит в районе лба;
  • болевые ощущения усугубляются при постукиваниях по областям рядом с носом и попытках наклонить голову;
  • на фоне воспалительного процесса повышается температура;
  • из носовых пазух вытекают слизистые или гнойные выделения;
  • в верхней части лица отмечается давление и напряжение, вызываемые скопившимся гноем, давящим на нервы.

Накопившиеся гнойные массы могут инфицировать головной мозг. Если лоб болит, а чувство распирания нарастает – вызывайте врача.

Фронтит

Воспаление при фронтите затрагивает слизистые оболочки мозга и сопровождается ознобом, слабостью и ломотой на фоне отравления токсинами. У ребенка:

  • болит лоб и поднимается температура;
  • опухает и краснеет пораженный участок (область носовых пазух или надбровных дуг);
  • закладывает нос;
  • отмечается давление на глазные яблоки;
  • появляется слезоточивость и светобоязнь;
  • симптоматика нарастает сразу после пробуждения и при попытке наклонить голову.

Сотрясение головного мозга

Болеть в лобной зоне может после получения травм или ушибов. В случае сотрясения отмечается:

  • краткосрочная потеря сознания, занимающая не >5 минут;
  • плаксивость или заторможенная реакция после пробуждения;
  • головокружение и чувство тошноты.

Для исключения последствий пострадавшего рекомендуется срочно показать врачу. Если упустить необходимую терапию, то головные боли в области лба могут проявиться у ребенка спустя несколько лет на постоянной основе.

Головная боль напряжения

Чаще всего от цефалгии, связанной с перенапряжением, страдают дети школьного возраста. Помимо непривычной умственной нагрузки большую роль играет эмоциональное напряжение, связанное с адаптацией в незнакомом коллективе.

Болевой синдром фиксируется во 2 половине суток, сопровождаясь:

  • отсутствием аппетита;
  • головокружениями;
  • резкими перепадами настроения.
  • чувством тошноты.
Читать еще:  Болит кожа головы и глаза

У ребенка болит не только лоб, но другие области. Возникает чувство сдавления тугим обручем.

Мигрень

Мигрени передаются по наследству и возникают у первоклассников и тинейджеров. У младшеклассников заболевание не зависит от гендера, а в 14-летнем возрасте – чаще регистрируется у представительниц женского пола.

Если у ребенка болит только одна сторона головы, а в области лба отмечаются сдавливающее чувство боли, отдающее пульсацией в висок, то высока вероятность мигрени. Помимо основного симптома отмечается:

  • вялость и сонливость;
  • приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой и последующим улучшением состояния;
  • свето- и шумобоязнь;
  • пространственная дезориентация.

Повышенное внутричерепное давление

Внутричерепная гипертензия – состояние, характеризуемое давлением излишнего скопления спинномозговой жидкости на рецепторы головного мозга.

Повышение давления внутри черепной коробки объясняется:

  • опухолями или воспалениями мозга;
  • гидроцефалией;
  • церебральной гипоксией;
  • нарушением процессов обмена, связанных со спазмами сосудов;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • реакцией на медикаментозное лечение;
  • интоксикацией организма, вызванной инфекциями или отравлениями.

При внутричерепной гипертензии:

  • возникает отечность лица и подкожное давление;
  • сильно болит голова в области висков и лба, закладывает уши;
  • ухудшается зрение и аппетит;
  • поднимается температура, возникают головокружения;
  • снижается общая активность.

Усиление болевого синдрома происходит в лежачем положении, что нарушает дневной и ночной сон.

Прорезывание зубов

Появление первых зубов сопровождается головными болями, небольшим повышением температуры и опуханием десен. Малыш начинает капризничать и отказываться от еды.

Болью при прорезывании сопровождаются не только молочные зубы, но и коренные, поэтому с такой проблемой сталкиваются даже подростки.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в области лба?

Если лоб болит продолжительное время, а общее состояние ухудшается – обратитесь к педиатру или вызовите скорую помощь. Постановка диагноза осуществляется на основании результатов:

  • общего анализа мочи и крови;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • электроэнцефалографии;
  • рентгена черепной коробки.

В зависимости от причины, объясняющей цефалгию, пациента перенаправляют к:

  • ЛОРу;
  • офтальмологу;
  • психотерапевту;
  • неврологу;
  • стоматологу;
  • хирургу;
  • онкологу.

Как правило, терапия основывается на приеме медикаментов, купирующих болевой синдром, и физиотерапии, способствующей повышению иммунитета.

Причины, которые можно легко устранить в домашних условиях

Если у ребенка болит лоб, виски или раскалывается вся голова – не паникуйте и попытайтесь разобраться в первопричине. С некоторыми факторами, обуславливающими цефалгию, можно справиться своими силами:

  1. Психологический дискомфорт. Постоянное чувство стресса снимается расслабляющими травяными настоями и ароматерапией. Если лоб и височная зона болят продолжительное время, то заварите чай на травах или наберите теплую ванну с добавлением ароматических масел.
  2. Кислородное голодание. При продолжительных прогулках и обязательном проветривании помещения голова будет болеть гораздо меньше.
  3. Усталость и мышечное переутомление. Избегайте повышенной занятости. Если после школы ребенок приходит уставшим, жалуется на боли и обмороки, то откажитесь от дополнительных секций.
  4. Неправильное питание. Употребление фастфуда ведет к нарушению кровообращения в сосудах головного мозга. Наладьте рацион и исключите вредные перекусы.

Основа лечения перечисленных проблем – соблюдение режима. Помимо нормализации питания, избежания недосыпа и поддержания физической активности используйте:

  • охлаждающие (для лба и висков) или согревающие (для шеи и затылка) компрессы;
  • разрешенные обезболивающие (Глицин, Парацетамол);
  • мятные, грейпфрутовые или лимонные масла для растирания височной зоны.

Для здоровья ребенка регулярно проходите врачей в целях профилактики. При цефалгиях у детей до года лучше сразу обращайтесь за помощью. Из-за низкого иммунитета груднички тяжелее переносит любые заболевания, поэтому даже ОРВИ может вызвать нежелательные осложнения.

Сильная головная боль в области лба и глаз

Причины головной боли в области лба и глаз могут быть вполне безобидными — усталость, недосып, эмоциональное потрясение. Но регулярные рецидивы могут свидетельствовать о серьезных проблемах.

Головную боль в области лба и глаз может испытывать совершенно здоровый человек. В большинстве случаев одной таблетки анестетика вполне достаточно для решения проблемы. Но иногда сильная головная боль является первичным признаком серьезной патологии. Болезненное состояние требует внимательного отношения, медицинской оценки дополнительной симптоматики, сопровождающей болевые ощущения. Это поможет принять своевременные и эффективные меры по купированию болезни.

В чем причины

Взаимосвязь между травмой головы и последующей болью в области лба и глазах — самая очевидная. Но если механического повреждения не было, какие могут быть причины? В зависимости от возраста больного, общего состояния здоровья и особенностей развития заболевания, существует множество патогенных факторов, но наиболее распространенными являются:

  • грипп и острые респираторные инфекции;
  • острое или хроническое воспаление околоносовых пазух (лобный синусит, гайморит);
  • мигрень;
  • высокое кровяное давление;
  • острый приступ глаукомы;
  • ГБН — головная боль напряжения;
  • менингит и/или менингоэнцефалит;
  • опухоли в разных частях мозга;
  • сосудистая дистония;
  • различные психические отклонения.

Если в лобной области одноразово возникла головная боль, скорей всего, серьезных проблем со здоровьем нет. В случае регулярных и продолжительных болевых ощущений, которые безрецептурные средства не могут облегчить, следует проконсультироваться с терапевтом или невропатологом.

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции

Агенты, ответственные за острые вирусные инфекции, передаются воздушно-капельным путем — через чихание, кашель или обычный разговор. Короткого контакта с больным человеком вполне достаточно, чтобы заразиться.

Появление головной боли в лобной области и глазах является первым симптомом ранней стадии инфекционной патологии. Она также характеризуется увеличением дискомфорта глаз во время их движения и закрытия. Головная боль сопровождается признаками интоксикации (вялость, быстрая утомляемость, лихорадка). Появление кашля, боли в горле и насморка практически всегда свидетельствует о наличии ОРВИ.

Менингит или энцефалит

Острые респираторные вирусные инфекции могут осложняться развитием воспалительного процесса оболочки мозга (менингит или энцефалит). Инфекция проникает через дыхательные пути, кровь, лимфоток. Самой распространенной причиной инфицирования являются следующие бактериальные агенты:

  • стрептококки, стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • вирус клещевого энцефалита;
  • вирусы герпеса (все виды);
  • Toxoplasma;
  • ВИЧ и СПИД;
  • Treponema pallidum (сифилис).
Читать еще:  Почему от амолед дисплея болят глаза?

Клиническая картина менингита типична. Это сочетание трех основных характеристик, так называемой менингеальной триады:

  • пульсирующая головная боль, локализирующаяся во фронтальной области и глазах, которая не снимается анальгетиками;
  • аномально высокая температура;
  • рвота, не связанная с приемом пищи и тошнотой, не приносит облегчения.

При энцефалите наблюдаются потеря сознания, измененное поведение, нарушения двигательной функции, невыносимая головная боль. В случае сочетания этих трех симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Терапия проводится в стационарных условиях.

Воспаление околоносовых пазух

Клиническими проявлениями лор-болезней являются:

  • длительная головная боль;
  • серозные гнойные выделения из носовых ходов;
  • ухудшение общего состояния (слабость, повышение температуры тела).

Появление головных болей в области лба и глаз проявляется лобным синуситом (воспаление лобной пазухи), этмоидитом (воспаление лабиринта этмоида), сфеноидитом (поражение синусового отверстия клиновидной кости). Комбинированная терапия включает антибиотики, противоотечные и антигистаминные препараты.

Мигрень

Это сосудистое заболевание, в основе которого лежит длительный спазм микроциркуляторного русла и метаболического серотонина. Основным проявлением мигрени является сильная и длительная головная боль, часто в лобной области, глазах, которая появляется ночью или утром. Боль постепенно усиливается до невыносимых ощущений, сочетается с тошнотой, головокружением, непереносимостью звуков, запахов, яркого света. Постоянная или пульсирующая головная боль, невозможность открыть глаза типичны для мигрени.

Чтобы выбрать правильное лекарство для лечения приступа мигрени, следует проконсультироваться с врачом, так как обычные обезболивающие не дают желаемого облегчения. Часто для устранения приступа боли и лечения используется «Суматриптин», нормализующий метаболизм серотонина.

Гипертония

Появление головной боли во лбу, глазах и висках может свидетельствовать о повышенном артериальном давлении. Болевой синдром характеризуется постепенным усилением интенсивности, сочетанием тошноты и слабости, шумом и звоном в ушах. Обычно повышение артериального давления наблюдается после увеличенных физических нагрузок, эмоционального стресса, погодных изменений. Нитроглицерин, дротаверин или ингибиторы АПФ короткого действия (эналаприл, каптоприл) могут быть использованы для снятия высокого кровяного давления, а также боли.

Приступ острой глаукомы

Повышение внутриглазного давления (глаукома) может быть одним из проявлений десятков глазных заболеваний. Иногда глаукома развивается постепенно и почти незаметно для человека вплоть до появления ярких пятен в поле зрения и снижения остроты зрения. Во время приступа человек ощущает резкую пульсирующую боль в лобной области и глазах, появление ярких пятен. Симптомы часто связаны с тошнотой, рвотой.

Специфические признаки (отсутствие реакции на свет, твердость глазного яблока, застой в головке зрительного нерва) могут быть обнаружены только офтальмологом. Лечение острого приступа глаукомы должно проводиться под наблюдением врача.

Новообразования в тканях мозга

Многие виды доброкачественных и злокачественных опухолей характеризуются головными болями, которые становятся единственным признаком развития смертельного заболевания. Они отличаются постоянством, умеренной интенсивностью. Нередко человек чувствует не только головную боль, но и слабость, усталость даже после отдыха. Более специфические признаки должны стать серьезным поводом для обращения к врачу — провалы в памяти, нарушение координации и внимания. Диагноз ставится на основании исследований врачебным консилиумом. В зависимости от результата назначается адекватное лечение, направленное на снятие сильной головной боли.

Вегетативная дистония

Относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Причины до конца не выяснены. Это заболевание характеризуется хроническим течением, частыми обострениями, болью в глазах. Жалобы больных с установленным диагнозом сходны: лобные головные боли, недостаток воздуха, повышенное сердцебиение, беспричинная тошнота, боли в животе, мышцах и суставах.

Эффективного и полностью оправданного метода лечения вегетососудистой дистонии до настоящего времени не существует. Терапия сводится к приему средств для снятия симптомов.

Лечение

Способы избавления от головной боли зависят от характера дискомфорта. Синдром может иметь различное происхождение: стресс, напряжение, хроническая усталость и т. д. Если причина известна, лечение головных болей в лобной части проходит легче. Прекратить страдания можно несколькими способами:

  • безрецептурные обезболивающие. Ибупрофен, парацетамол, напроксен, аспирин или назальный спрей с капсаицином быстро снимают первичные симптомы. Но стоит учитывать, что злоупотребление может привести к противоположному эффекту — частым, рецидивирующим головным болям;
  • чтобы избавиться от регулярной головной боли, следует ограничить потребление кофеина. Регулярное и частое питье вкусного напитка расширяет кровеносные сосуды головного мозга. Когда привычной дозы не поступает в организм, сосуды сокращаются, вызывая мигреневую боль. Постепенный отказ от кофеина приведет к полному избавлению от неприятных ощущений;
  • головную боль в области лба и глаз может вызвать недостаток воды в организме. Как только симптомы начинают проявляться, стоит попробовать выпить большой стакан фильтрованной воды комнатной температуры;
  • если возможно, следует лечь и расслабиться в течение 30-60 минут. Абсолютные покой и тишина иногда становятся лучшим лекарством сильной боли;
  • холодный компресс. Способствует сокращению кровеносных сосудов, уменьшению воспаления. Этот метод эффективен, особенно если причина болей кроется в околоносовых пазухах;
  • улучшение образа жизни. Больше спать, избегать напряжения, стрессов и конфликтных ситуаций. Отказаться от использования резких ароматов. Обогатить меню свежими овощами, фруктами, молочнокислыми продуктами. Обеспечить посильную физическую нагрузку — обязательны ежедневные прогулки, возможно, занятия йогой.

Все перечисленные методы эффективно справляются с болями в области лба и глаз невыясненной этиологии. В случае постановки диагноза лечение осуществляется строго в соответствии с врачебными рекомендациями. В противном случае осложнения могут быть крайне серьезными.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]