Косоглазие у грудничка 7 месяцев
Почему у новорожденного косит один или оба глаза, и когда проходит косоглазие?
В обществе есть две устоявшиеся точки зрения о косоглазии: первая подразумевает, что оно не лечится вообще, а вторая – что проходит само собой без участия врача. И то, и другое мнение в корне неверно – чем раньше родители обратятся к специалисту, тем быстрее и успешнее пройдет излечение малыша от этого недуга. Косоглазие у новорожденного ребенка – это не только косметический дефект. Оно влияет на психическое и умственное развитие.
Когда проходит косоглазие у новорожденных детей? Что делать, и к какому врачу обращаться, если глазки у ребенка стали косить? Можно ли излечить заболевание полностью?
Почему у малышей косят глазки?
Косоглазие, или страбизм – нарушение работы глазных мышц, при котором ребенок неспособен сфокусировать взгляд на предмете двумя глазками. В норме оба глаза, левый и правый, движутся симметрично. При косоглазии центральная ось смещена, зрачки смотрят в разные стороны. При этом головной мозг не в состоянии объединить увиденные разными глазами изображения в одно.
У новорожденных детей страбизм встречается часто – им страдают 2 ребенка из 100. Выявить патологию самостоятельно сможет каждый родитель – косоглазие заметно невооруженным глазом. Некоторые дети, страдающие этим недугом, уже рождаются с одним или двумя раскосыми глазами.
Косоглазие у новорожденных может формироваться еще в утробе матери или при рождении и возникает по следующим причинам:
- последствия тяжелых родов;
- инфекционные заболевания матери во время беременности;
- употребление матерью некоторых медикаментов или наркотиков;
- генетические болезни, например, синдром Дауна;
- наследственная предрасположенность;
- врожденные пороки строения глаза;
- рождение ребенка раньше срока;
- ДЦП;
- гидроцефалия.
В процессе жизни косоглазие формируется по следующим причинам:
- нарушения зрения, дальнозоркость и близорукость – ребенок пытается сфокусировать взгляд на предмете и очень сильно напрягает глаза;
- болезни и аномалии мышц глаза;
- воспаления зрительных структур;
- последствия инфекционного заболевания (корь, скарлатина, грипп);
- повреждения глаз, черепно-мозговые травмы;
- стрессы и сильные психоэмоциональные состояния;
- сильные зрительные нагрузки;
- патологии нервной системы.
Виды и симптомы косоглазия
По времени возникновения страбизм делится на врожденный (встречается нечасто) и приобретенный (формируется к 1-3 году жизни ребенка). Также косоглазие бывает:
- постоянным – это самый частый вид, он диагностируется в 75-80% случаев;
- периодическим – возникает в определенных ситуациях, например, при болезни или стрессе.
Зрачки могут расходиться в разных направлениях:
- сходящиеся к носу – эзотропия;
- расходящиеся к вискам – экзотропия;
- вертикальное отклонение – вверх или вниз;
- смешанный тип.
Кроме того, патология бывает истинной и мнимой. Новорожденный малыш еще просто не способен сфокусировать взгляд, при этом он воспринимает зрительную картинку целиком – это мнимый страбизм. При истинном косоглазии картинка двоится или искажается.
Симптомы, присущие косоглазию:
- ребенок наклоняет голову и прищуривается при разглядывании или попытке сфокусировать взгляд на предмете;
- малыш не воспринимает глубину пространства, при ходьбе может на что-либо натыкаться;
- нечеткое, расплывчатое изображение, раздвоение предметов;
- боли в голове и глазах;
- головокружение;
- ребенок не может смотреть на свет.
Некоторые из этих признаков присутствуют постоянно. Другие появляются при сильных стрессовых ситуациях, усталости или болезни.
Диагностика патологии
Как правило, с постановкой диагноза не возникает проблем, поскольку дефект достаточно заметен. Страбизм диагностируется на основе визуальной оценки офтальмологом, который выявит, почему у малыша один или оба глаза косые:
- Уже при первом посещении, в 3 месяца, врач при офтальмоскопии сможет определить нарушение зрения и измерит угол отклонения изображения на зрачке.
- Скиаскопия поможет выяснить, как глаз преломляет световые лучи, и есть ли функциональные нарушения. К 6 месяцам признаки страбизма должны исчезнуть.
- Проба с прикрыванием глаз позволяет выявить скрытое косоглазие. Она проводится в возрасте 1 года. Один глаз закрывают, а другим просят малыша следить за предметом. Отклонение в сторону сигнализирует о наличии страбизма.
- В 3 года для диагностики используется специальный цветовой тест. Он поможет установить, есть ли нарушения бинокулярного зрения.
- Обследование специальным аппаратом – синоптофором. Путем воздействия на глазки малыша измеряется угол отклонения зрачка от здорового положения.
Коррекция косоглазия
Лечение зависит от причины косоглазия и степени поражения зрительного органа. При необходимости к терапии подключат детского невролога. Если патология серьезная, ее будут лечить в больнице. В иных случаях предусмотрено амбулаторное и домашнее лечение.
Лечение косоглазия нужно начинать незамедлительно, поскольку при развитии болезни значительно страдает зрение. Какие именно средства терапии подойдут конкретному ребенку, решает только врач.
Методы лечения, которые используются для коррекции страбизма:
- Окклюдер – это специальная заслонка, которая надевается на здоровый глаз (при одностороннем косоглазии) или на оба по очереди (при двустороннем). При усилении нагрузки больной орган начинает лучше видеть.
- Ношение специальных очков – когда причина заключается в нарушении зрения (дальнозоркости, близорукости или астигматизме), ношение очков полностью устраняет этот дефект.
- Специальные глазные капли. Они временно ухудшают зрительную функцию здорового глаза, заставляя больной глаз усиленно работать.
- Амблиокор – аппарат, который помогает нейронам головного мозга правильно интерпретировать картинку, устраняет синдром «ленивого глаза».
- Синоптофор – тренирует глаза и восстанавливает бинокулярное зрение.
Прогноз благоприятен при своевременно начатом лечении и выполнении всех предписаний специалиста – дети перестают косить как одним, так и обоими глазами. Зрительную функцию в большинстве случаев удается восстановить, главное – не запускать заболевание.
Когда у грудничков проходит косоглазие?
Зрительная система грудничка после рождения и до 3-4 лет нестабильна, поскольку находится на стадии формирования. Спровоцировать ее патологии могут обычные на первый взгляд вещи, например, просмотр телевизора, игры в мобильном телефоне или слишком низко подвешенная в колыбели игрушка. Именно поэтому в таком возрасте профилактике косоглазия нужно уделять особое внимание.
Все малыши до 2-3 месяцев еще не могут сфокусировать взгляд на предмете, поэтому небольшое отклонение в этом возрасте нестрашно и является вариантом нормы. К 3-6 месяцам такое явление проходит.
Истинное косоглазие развивается в 2-3 года, когда налаживается совместная работа глаз. Его можно диагностировать по неправильному наклону головы ребенка и его блуждающему взгляду. Однако в некоторых случаях сходящееся к переносице косоглазие может проходить самостоятельно, даже если оно появилось у детей старше 2 лет.
Профилактика
Для того чтобы у новорожденного и ребенка старшего возраста не возникло косоглазие, нужно:
- во время беременности регулярно посещать женскую консультацию и проходить все необходимые исследования;
- матери не следует принимать лекарственные средства, не предназначенные для беременных женщин, а уж тем более пить алкоголь или употреблять наркотики;
- для правильного и своевременного диагностирования нужно регулярно водить малыша к детскому офтальмологу;
- над детской кроваткой нельзя вешать яркие игрушки – малыш будет концентрировать взгляд на одной точке;
- погремушки нужно располагать на расстоянии вытянутой руки ребенка;
- начинать просмотр телевизионных программ нужно не раньше чем в 3 года, а играть и заниматься на компьютере – не раньше 8 лет;
- следует уделять внимание осанке ребенка, приучать его сидеть правильно, с прямой спиной;
- в семье нужно создать благоприятный психологический климат – избегать ссор и конфликтов, не подвергать малыша стрессам.
Косоглазие у детей — тема для очень серьезного разговора, но только после того, как ребенку исполнится полгода. До этого некоторая «раскосость» у младенцев может быть вполне нормальной, а потому родителям не стоит тревожиться попусту.
Если же после 6 месяцев малыш видимо «косит», то лечение нужно начинать как можно скорее, как считает известный педиатр Евгений Комаровский.
О том, каким бывает детское косоглазие, и как его лечить, он рассказывает мамам и папам.
Почему «косят» младенцы?
Доктор Комаровский призывает родителей сохранять спокойствие и благоразумие в вопросах оценки детского косоглазия. Если речь идет о младенце, который совсем недавно появился на свет, то причины могут быть вполне физиологическими: мышцы, которые удерживают глазное яблоко и позволяют фокусировать взгляд на определенной точке, у новорожденных очень слабы, ведь внутри материнской утробы такая функция глазкам малыша не требуется. Окрепнут эти мышцы примерно к 3-4 месяцам, а до этого кроха может «косить» как ему угодно — вправо, влево, в разные стороны.
Существует и такое понятие, как псевдокосоглазие, которое также применимо к малышам. Череп новорожденных имеет структурные особенности, две его половины сходятся под небольшим углом, а потому визуально у рассматривающего малыша взрослого может сложиться впечатление, что у крохи косоглазие.
Если в полгода косоглазие не проходит, причина может крыться уже в заболевании, которые называют стойким косоглазием, при патологии фокусировка глаз затруднена, потому и смотрит малыш в разные стороны. Такое косоглазие, в отличие от физиологического, по мере укрепления глазных мышц никуда не исчезает ни через полгода, ни позднее.
Стойкое косоглазие у ребенка может выступать последствием предшествовавшей патологии — нередко вызывается гипоксическими изменениями в период вынашивания малыша и в процессе его рождения, если кислородное голодание вызвало поражение зрительных центров головного мозга, острыми инфекционными недугами матери во время беременности, тяжело перенесенными самим малышом инфекциями, церебральным параличом, синдромом Дауна.
Комаровский также подчеркивает, что существует наследственная причина, и необычный взгляд малыш мог унаследовать от родителей.
В любом случае после полугода «косящего» малыша, по словам Евгения Олеговича, стоит показать офтальмологу.
Как определить у малыша нарушение?
Эта патология довольно проста в самодиагностике, и родители без затруднений смогут заметить характерные признаки и симптомы нарушения зрения:
- ребенок, несмотря на возраст от полугода, не может сосредоточить взгляд в одной точке (для проверки можно использовать небольшой яркий интересный ребенку предмет);
- перемещение глаз при слежении за двигающимся предметом не является синхронным;
- если карапузу посветить в глазки фонариком, то один глаз закрывается или, вообще, «уплывает» в сторону;
- чтобы посмотреть на интересующую его игрушку, ребенок вынужден повернуть к предмету головку;
- малыш не оценивает расстояние до предметов, часто натыкается или не может дотянуться и потрогать, поскольку тянется к предмету, который расположен слишком далеко.
Причины патологии
Настоящее косоглазие у детей не всегда носит врожденный характер, и в течение первых трех лет жизни по мере формирования и становление бинокулярного зрения могут возникнуть те или иные отклонения. Косоглазие может сопровождать дальнозоркость или близорукость, болезни центральной нервной системы, мозговые опухоли. Развиться косоглазие у ребенка может и после травм, удара по голове, черепно-мозговой травмы.
Опасность, как говорит Евгений Комаровский, кроется в том, что постепенно в косящем глазике снижается острота зрения, а картинка мира у ребенка формируется плоской. Если медлить и ничего не предпринимать для лечения и коррекции, то со временем патология станет хуже поддаваться терапии.
Если родители знают, что в роду были люди с косоглазием или другими проблемами с органами зрения, важно показывать ребенка офтальмологу регулярно. Минздравом России поэтому и установлена определенная очередность медицинских осмотров глазным врачом: в 1, 3, 6 месяцев, а потом в год, 2 года, 3 года и так далее до наступления школьного возраста.
Видов детского косоглазия существует очень много, а потому и лечение одного вида будет отличаться от терапии другого, и разобраться в этом под силу только врачу соответствующего профиля.
Лечение: мнение педиатра
Прежде чем ставить вопрос о целесообразности того или иного лечения, о точности назначений, ребенок должен пройти полное обследование офтальмолога, как считает Евгений Комаровский. Все будет зависеть от того, каким именно способом у малыша развилось косоглазие, врожденное оно или приобретенное.
Если речь идет о содружественном косоглазии, при котором нарушена рефракция, и лучи света преломляются не одинаково, то говорят о наследственной патологии. Она обычно становится очевидной еще в детстве. А потому многое зависит от своевременно начатой коррекции.
Лечение может быть основано на ношении очков, линз, окклюзии. Если имеются органические поражения, ребенку будет назначено оперативное лечение. При паралитической форме заболевания страдают одна или несколько глазных мышц. Это обычно приобретенная форма недуга, при которой восстановить функции мускулатуры глаза удается при помощи физиотерапии с последующим хирургическим вмешательством.
Лечить ребенка самостоятельно, пытаться исправить патологическое зрение народными средствами или методами альтернативной медицины преступно, по словам Комаровского. Тем более что медицина готова предложить множество методов лечения, которые будут довольно эффективными и успешными.
Содружественное нарушение обычно требует лечение на протяжении 2-4 лет. Очень эффективным методом Евгений Комаровский называет метод ношения окклюзионных повязок. По решению офтальмолога, могут применяться корректирующие занятия с проекцией на сетчатку глаза изображений посредством линз или специальных очков.
Ношение окклюзионных повязок может быть сопряжено с неудобствами — ребенок может стесняться, зажиматься, отказываться посещать садик из-за насмешек ровесников в свой адрес. А потому Евгений Комаровский видит отличный выход: отдать ребенка в специализированный детский сад, который посещают дети с проблемами зрения. Там стесняться будет некого, и никто не станет смеяться над мальчиком или девочкой в очках или окклюзионной повязке на глазу.
Лечение косоглазия — занятие, которое потребует от родителей немало сил и терпения, а также дисциплины. Ребенку могут быть назначены занятия на специальных офтальмологических тренажерах для нормализации работы глазных мышц, ему, возможно, придется посещать коррекционные занятия на амблиопанораме (лечебного эффекта достигают за счет перемещающихся световых полей).
Детям от 3 лет могут быть рекомендованы специальные компьютерные игры, играть в которые предстоит под присмотром медика, в некоторых случаях применяют очки объемного видения для занятий.
А также родители должны уделить особое внимание укреплению детского иммунитета — закаливать ребенка, делать с ним гимнастику, следить за тем, чтобы чадо больше гуляло на свежем воздухе и меньше кушало вредного фастфуда.
Альтернирующее косоглазие (сходящееся) и расходящееся косоглазие лечатся с учетом индивидуального угла отклонения от нормы.
Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции
Типы косоглазия
Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.
В медицине различают следующие типы косоглазия:
-
Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.
Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.
Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?
Иногда, гладя на младенцев до 3 – 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».
Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.
И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.
Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.
Причины истинного косоглазия у детей
Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.
Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.
Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры – у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами – разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).
Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:
-
ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.
Задача детского офтальмолога – определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.
Когда необходимо лечить косоглазие
Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего – в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!
Как лечить косоглазие
Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:
- индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
- правильно подобранная очковая коррекцию;
- комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
- при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).
Косоглазие у детей: оперировать или нет?
Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.
Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.
Когда проводить операцию по исправлению косоглазия
Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!
Опасна ли операция?
Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.
Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.
Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.
Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.
Важно понимать, что современная хирургия – один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало – нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.
Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!
Когда проходит косоглазие у грудничков
Это явление, при котором один или оба глаза находятся в неправильном положении внутри глазницы.
Для этого существует множество причин. В норме у грудничков это явление должно проходить с возрастом. Но если родители беспокоятся, можно пройти обследование у офтальмолога.
Причины возникновения косоглазия у новорожденных
Для физиологического косоглазия существует несколько причин:
- Расположение костей черепа . У новорожденных кости черепа подвижные и мягкие. Это необходимо для нормального прохождения грудничка по родовым путям. Вследствие этого мышечные ткани располагаются не так, как у взрослых.
- Снижение функциональности глазодвигательных мышц. Глаза младенца лишены нормальной аккомодации. Это связано с тем, что они не функционировали до родов. Поэтому ребенок постепенно учится управлять глазами, смотреть на ближние и дальние предметы.
- Физиологическая дальнозоркость . Младенцы видят предметы, которые находятся вдалеке. На ближних предметах концентрировать взгляд они не могут.
По этим причинам образуется временное косоглазие. У здоровых детей оно должно пройти со временем.
Почему косит один глаз у ребенка
При физиологическом косоглазии ребенок постепенно учится тренироваться в сведении взгляда к ближним и дальним предметам . Но бывают случаи, когда один орган зрения у ребенка более натренирован, чем другой. Это приводит к тому, что один глаз смотрит прямо, а второй начинает косить.
До какого возраста косят глазки
Когда младенец рождается, его органы зрения несовершенны . Глазодвигательные мышцы активны в меньшей степени, чем у взрослых людей. Постепенно младенец учится концентрировать взгляд на ближних и дальних предметах. К 3 месяцам жизни состояние органов зрения значительно улучшается. Самое позднее, когда полностью устраняется физиологическое косоглазие – 6 месяцев.
Комаровский о детском косоглазии
Доктор Комаровский рассказывает, что в норме косоглазие у ребенка может развиваться до полугода . Он говорит, что это связано с пониженной функциональностью глазодвигательных мышц. Сейчас это состояние называют псевдокосоглазием. Оно связано со структурными особенностями глазных яблок и тканей вокруг них. Если же после этого времени косоглазие не проходит, необходимо обратиться к врачу, чтобы найти истинную причину состояния.
Часто косоглазие может образовываться в результате негативных факторов, которые воздействовали на ребенка внутриутробно, из-за наследственных причин, пережитых инфекций . Наиболее часто образуется наследственная форма косоглазия, которая проявляется под воздействием негативных факторов окружающей среды.
Доктор Комаровский выделяет следующие признаки, которые отличают истинное косоглазие от физиологического:
- ребенок в возрасте от 6 месяцев не может сосредоточить оба глаза на предмете, один из них или оба сдвигаются в сторону;
- отсутствие синхронности глазных яблок при наблюдении за предметом;
- можно использовать тесты со свечением фонариком, при котором один глаз полностью закрывается, а второй может слегка зажмуриться;
- отсутствие возможности у ребенка для одного или обоих глаз следить за игрушкой, ему необходимо полностью поворачивать голову, чтобы выполнить это действие;
- в старшем возрасте ребенок может часто падать, спотыкаться, так как не может оценить реальное расстояние от себя до предметов.
Доктор Комаровский рассказывает, что лечение начинают с аппаратных методов и перекрытия здорового глаза. Если же консервативный метод не дал результатов, только в этом случае можно проводить хирургическую операцию.
Когда стоит лечить косоглазие у малыша
Лечение
Существует множество методов, с помощью которых можно вылечить косоглазие. Начиная от самых простых способов, переходя к наиболее сложным методикам, которые можно проводить в старшем возрасте у ребенка.
Упражнения для тренировки глаз
Существует несколько простых упражнений, которые можно проводить даже для младенца после 6 месяцев. Карандаш или игрушку располагают сбоку от пораженного глаза. Здоровый орган зрения полностью перекрывают. Постепенно отодвигают предмет от головы ребенка, при этом он должен концентрировать зрение, чтобы его рассмотреть.
Перекрытие здорового глаза
Для этого используют специальные наклейки или тканевые повязки, которыми на весь день закрывают здоровый глаз . Постепенно больной орган зрения начинает функционировать. Ребенок концентрирует взгляд на различных предметах, переводит его от ближних объектов к дальним. Мышцы, которые не функционировали, начинают напрягаться.
Такое лечение помогает не сразу. Для этого необходим достаточно большой промежуток времени. Он может занять несколько месяцев или лет. Все зависит от состояния органов зрения.
Гимнастика для глаз
Многие пациенты пренебрегают этим методом, но он достаточно эффективен. На самом деле гимнастика для глаз позволяет натренировать глазодвигательные мышцы. Можно применять ряд простых упражнений ежедневно, это займет не более 5 минут:
- повороты глазных яблок по часовой стрелке и в обратную сторону;
- перемещение взгляда вверх-вниз, вправо-влево;
- рисование глазами цифр от 0 до 9, знака бесконечности;
- сильное зажмуривание глаз в течение 30 секунд;
- быстрое моргание в течение 30 секунд;
- концентрация взгляда на самом дальнем объекте, затем перемещение через окно на линию горизонта, так повторяют до 10 раз.
Если косоглазие у ребенка развито сильно, можно повторять такие тренировки каждые несколько часов.
Аппаратное лечение
Применяются специализированные офтальмологические устройства, лечение на которых необходимо проходить курсами по 3-4 раза в год. Человек смотрит внутрь прибора, там высвечивается изображение, для большей концентрации внимания врач может подсветить его. Во время просмотра изображения здоровый орган зрения пациента перекрыт, поэтому тренируется только пораженный глаз. Изображение последовательно перемещается от бокового положения к центру, ребенок старается следить за ним. Поэтому глазодвигательные мышцы начинают функционировать, но постепенно.
Хирургическое лечение
Таким образом, они становятся натянутыми, глаз перемещается в нормальную локализацию.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие косоглазия у младенца, необходимо придерживаться следующих правил:
- здоровый образ жизни беременной женщины, периодическое посещение необходимых врачей, сдача лабораторных анализов;
- если у близких родственников наблюдается косоглазие, рекомендуется проконсультироваться с врачом-генетиком;
- ежегодная консультация с врачом-офтальмологом после рождения ребенка;
- отсутствие близкого расположения детских игрушек над кроваткой, на которых ребенок будет концентрировать внимание, не переводя взгляд;
- игрушки должны располагаться над кроваткой ребенка на расстоянии полуметра;
- запрет на просмотр телевизора до 2 лет.
Косоглазие – косметический дефект, который легко поддается лечению, если его обнаружить на ранних стадиях. Рекомендуется полностью придерживаться курса лечения, назначенного врачом. Если консервативная терапия не помогла, прибегают к операции.
Косоглазие у грудничков: все что нужно знать
Часто у грудничков не получается контролировать глазные мышцы и из-за этого их глазки могут действовать асинхронно. Такая патология называется косоглазием, в научных кругах — страбизм (с древнегреческого — кривой) или гетеротропия (другой поворот).
Как правило, косоглазие у новорожденных проходит за 4-7 месяцев. Если после этого возраста страбизм остается, то это может свидетельствовать о более серьезных проблемах. Так что обязательно отведите полугодовалого ребенка к врачу.
Когда малыш впервые открывает свои глазки, он не знает, какой сложный и многообразный мир его окружает, как трудно маленькому организму правильно приспособиться к нему. Все органы новорождённого проходят постоянное развитие, в том числе и глаза. Чтобы правильно функционировать глазным яблокам должны помогать мышцы, которые контролирует мозг. Как мы уже сказали, у грудничков это получается не всегда, из-за чего у них возникает косоглазие.
Родителей очень волнует, когда проходит косоглазие у новорождённых и надо ли его лечить. Все эти вопросы очень важны и в принципе родительские опасения не беспочвенны. В первые месяцы жизни косоглазие закономерно, к полугодовалому возрасту эта неприятность у здоровых глазок пройдет.
Но если Вы заметили, что Ваш малыш и после полугода не научился правильно управлять глазками, стоит обратиться к специалисту.
Причины страбизма
Чтобы не допускать ошибок, молодым родителям необходимо знать причины несинхронного взгляда у младенца, стараться не допускать этого, вовремя обращаться к врачу. Косоглазие у новорождённых может возникнуть в результате различных обстоятельств:
Характерная для новорождённых слабость мышц глаза
Для грудничка (т.е. ребёнка до одного года) характерно небольшое косоглазие в первые месяцы жизни из-за слабо развитых мозговых нервных волокон (заднего или медиального продольного пучка). Эти волокна отвечают за синхронность движения глазных яблок. Проходит в течение полугода.
Повреждение во время беременности или родов
Если при ношении плода возникают какие-либо осложнения, ребёнок рождается недоношенным, роды проходят очень долго, мать принимает сильные лекарства, наркотики и так далее, у плода может возникнуть небольшое кровоизлияние в части медиального продольного пучка мозга, а в результате появится не проходящее само собой косоглазие. В этом случае поможет только операция.
Инфекционная болезнь
Заболевание может возникнуть как у матери во время беременности, так и у ребенка после рождения. Сюда относятся такие болезни как корь, грипп, любые вирусные заболевания, даже обычная простуда, могут спровоцировать косоглазие у младенца.
Необходимо вовремя их лечить, только под наблюдением специалиста, и ни в коем случае не запускать болезнь.
Генетическая предрасположенность
Если у ближайших родственников есть дефекты глаз с рождения или случаи детского центрального паралича, нужно с первых месяцев постоянно наблюдаться у специалиста. Он скажет есть ли отклонение в развитии малыша, если есть, то насколько оно серьёзно и как его лечить.
Доктор Комаровский рассказывает о косоглазии у детей до года:
Испуг младенца
Иногда во время стресса, вызванного различного рода негативными переживаниями (прививкой, испугом), у малыша начинают косить глаза – это, как правило, временное явление, проходящее после того, как к нему вернётся спокойствие.
Ошибки при заботе о ребёнке
Иногда молодые родители очень близко вешают погремушки к глазам младенца или направляют свет в глаза малышу, из-за этого могут возникнуть проблемы со зрением.
Проявления косоглазия
Косоглазие не всегда истинное, оно может быть и ложным.
Настоящая (истинная) гетеротропия — реальная патология зрения. Это нарушение включает в себя различные разновидности, более подробно с ними можно ознакомиться в основной статье про косоглазие.
Ложное косоглазие делится на:
Мнимую гетеротропию – это нормальное состояние для:
- детей до шести месяцев, которые не могут сфокусироваться на предмете, у них, как бы «плавающий» взгляд;
- у ребёнка с большой верхней перегородкой между глаз, маленьким расстоянием между зрачками, большой складкой внутри глаза (эпикантус).
Скрытую гетеротропию (гетерофорию)— встречается при неравномерном развитии глазных мышц. Если работают оба глаза косоглазие не заметно, при отключении из работы одного из глаз, другой начинает косить. Рекомендуем прочитать статью про скрытое косоглазие.
В зависимости от направления глаза гетерофория делится на:
- экзофория (отклонение наружу).
- эзофория (отклонение внутрь);
- гиперфория (отклонение кверху);
- гипофория (отклонение книзу).
Лечение гетерофории показано в случае, когда из-за неё развивается утомляемость зрительных мышц, которая приводит к астенопии.
Лечение гетеротропии у грудничков
Косоглазие у детей до года это нормальное явление, поэтому часто врачи не торопятся с его лечением. Тем не менее это не всегда правильно.
Знайте, что если специалист поставил диагноз — истинное косоглазие, надо обязательно выявить и устранить причину появления патологии. Игнорирование этого факта может привести к потере зрения.
Лечение косоглазия у новорожденных заключается в следующих действиях (что нужно делать):
- Обеспечить правильное развитие зрительного аппарата у младенца. Об этом более подробно внизу.
- Корректировать другие глазные отклонения (миопию, гиперметропию, астигматизм). Обычно врачи прописывают очки.
- Применение метода окклюзии (выведение из работы здорового глаза с помощью повязки).
- Также врачи могут назначить аппаратное лечение (альфа стимуляция, магнитная стимуляция, фото стимуляция).
- Более сложные методы лечения, в виде операций, назначаются у детей после двух лет.
Действия родителей
Все родители должны знать, что делать, если они заметили косоглазие у своего ребёнка:
- Регулярно посещать глазного специалиста. После шести месяцев, врач может поставить окончательный диагноз, сложная ли патология у Вашего малыша и назначить лечение.
- Заставлять работать глазные мышцы ребёнка. Для этого можно покупать ему яркие игрушки и развешивать над ним, выше уровня его вытянутой руки.
- Делать профилактическую гимнастику. Положите младенца к себе на колени и водите яркой погремушкой перед ним, справа — налево, вверх — вниз и наоборот, позванивая ей, чтобы малыш концентрировал на неё своё внимание.