Функциональное лечение при косоглазии кащенко райгородский

Кащенко Т.П., Райгородский Ю.М., Корнюшина Т.А.
Функциональное лечение при косоглазии, амблиопии, нарушениях аккомодации. Методы и приборы.
– М.- ИИЦ СГМУ. 2016. –163с.: Ил.

Р е ц е н з е н т ы:
В.М.Шелудченко – доктор медицинских наук, профессор руководитель отделения морфофункциональной диагностики ФГБНУ НИИ глазных болезней ФАНО России

С.А.Обрубов – доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии пе-диатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России

В монографии даны основные механизмы нарушений зрительных функций при косоглазии и амблиопии, традиционные и новые аппаратные способы исправления этих нарушений. Изложено биофизическое обоснование применения аппаратных методов лечения амблиопии, предложены оригинальные методики сочетания плеоптического лечения с коррекцией нарушений аккомодации и глазодвигательных мышц. Впервые выполнено систематизированное собрание методов и упражнений по восстановлению бинокулярного зрения, даны параметры официально зарегистрированных аппаратов и технологии их использования.
Монография предназначена для врачей-офтальмологов, ортоптистов, оптометристов, среднего медицинского персонала кабинетов охраны зрения детей, школ слабовидящих, коррекционных детских садов, детских отделений стационаров офтальмологического профиля и может быть использована для профессиональной переподготовки и повышения квалификации.

Библ.84, Ил.79, Табл.10
ISBN 5-225-04115-9

Кащенко Тамара Павловна – профессор, доктор медицинских наук, гл. научный сотрудник отдела микрохирургии и реабилитации глаза у детей МНТК “Микрохирургии глаза им. акад. С.Н. Федорова” Минздрава России.

Райгородский Юрий Михайлович – директор ООО “ТРИМА” (г. Саратов), кандидат физико-математических наук.

Корнюшина Татьяна Афанасьевна – доктор биологических наук, ст. научный сотрудник отдела микрохирургии и реабилитации глаза у детей МНТК “Микрохирургия глаза им. акад. С.Н.Федорова” Минздрава России

Цена сборника 450 руб. с учетом НДС.
Дополнительная информация по контактным телефонам/ф: (8452) 450-215, 450-246, тел. 340-011 или e-mail.

АВТОРЫ

Кащенко Тамара Павловна – профессор, доктор медицинских наук, гл. научный сотрудник отдела микрохирургии и реабилитации глаза у детей МНТК “Микрохирургии глаза им. акад. С.Н. Федорова” Минздрава России.

Райгородский Юрий Михайлович – генеральный директор ООО “ТРИМА”, (г. Саратов), кандидат физико-математических наук.

Корнюшина Татьяна Афанасьевна – доктор биологических наук, ст. научный сотрудник отдела микрохирургии и реабилитации глаза у детей МНТК “Микрохирургия глаза им. акад. С.Н.Федорова” Минздрава России

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Бинокулярная зрительная система. Бинокулярные функции и методы их исследования

1.1. Исследование бинокулярного зрения

1.2. Исследование фузионной способности

Глава 2. Аккомодация

2.1. Определение. Механизм аккомодации; виды аккомодации

2.2. Методы исследования аккомодации

2.3. Нарушения аккомодационной способности

Глава 3. Косоглазие и амблиопия

3.1. Клинические формы косоглазия

3.2. Нарушения бинокулярных функций при содружественном косоглазии

3.3. Особенности обследования больного с косоглазием. Методы и приборы

3.4. Основные этапы комплексного лечения содружественного косоглазия

3.5. Амблиопия и основные методы ее лечения

Глава 4. Биофизическое и клиническое обоснование использования аппаратных методов в плеоптическом, ортоптическом и диплоптическом лечении на основе различных физических воздействий

4.1. Механизмы и принципы стимуляции зрительной системы

4.2. Лазеры и лазерные спеклы

4.3. Биофизика магнитных полей. Транскраниальная магнитотерапия

Глава 5. Аппаратные методы лечения при содружественном косоглазии, амблиопии, нарушениях аккомодации и приборы для их реализации

5.1. Лечение амблиопии

5.1.1. Цветодинамическая и частотно–контрастная стимуляция. Аппараты – для ее реализации
(“АМО–АТОС” с приставкой “АМБЛИО–1”, “АМБЛИО–2″, АДФТ–4–”РАДУГА”, “ЦВЕТОРИТМ”, “ИЛЛЮЗИОН”, “КАСКАД”)

5.1.2. Метод лазерной спекл-стимуляции и аппараты для его реализации (“СПЕКЛ–М”, “РУБИН”, “ИЗУМРУД”, “ЛАСТ–01”)

5.1.3. Методы последовательных зрительных образов. Аппараты для его реализации (“МОНОБИНОСКОП”, “АМБЛИОТЕР”)

5.1.4. Методы когнитивной модуляции остроты зрения. Аппарат “АМБЛИОКОР”-01-3″

5.2. Методы и приборы для восстановления аккомодационной способности глаз

5.2.2. Метод лазерного воздействия (аппараты “МАКДЭЛ-09”, “АМО-АТОС-ИКЛ”, “ЛАР-02”)

5.2.3. Метод тренировки аккомодации и снижения зрительного утомления (аппараты “РУЧЕЕК ТАК-6.2”, “КАСКАД”,
“ОКСИС”, “ВИЗОТРОНИК”, “МнДЭП”)

5.3. Методы и приборы для ортоптического, диплоптического, стереоптического лечения

5.3.1. Упражнения по восстановлению фузионной способности (бифовеального слияния и фузионных резервов) на
аппарате “СИНОПТОФОР”

5.3.2. Метод бинокулярных последовательных образов по восстановлению бифовеального слияния на аппарате
“МИРАЖ”

5.3.3. Упражнения по усилению разобщения между аккомодацией и конвергенцией (способ “диссоциации”) на аппарате
“ФОРБИС”

5.3.4. Упражнения по восстановлению механизма (рефлекса) бификсации

5.3.5. Метод цветных светофильтров

5.3.6. Упражнения по развитию стереозрения на аппаратно – программном комплексе “КАПБИС”

5.3.7. Тренировка глазодвигательных мышц, подвижности глаз (аппарат “САККАДА”)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Функциональное лечение при косоглазии, амблиопии,нарушениях аккомодации. Методы и приборы

2016 год издания, 163 страниц

Содержание
Введение – 5
1 Бинокулярная зрительная система. Бинокулярные функции и
методы их исследования – 7
11. Исследование бинокулярного зрения – 10
12. Исследование фузионной способности – 14
2. Аккомодация
2.1. Определение механизма аккомодации; ее виды – 18
2.2. Методы исследования аккомодации – 21
2.3. Нарушения аккомодационной способности – 30
3. Косоглазие и амблиопия – 39
3.1. Клинические формы косоглазия – 40
3.2. Нарушения бинокулярных функций при содружественном косоглазии – 45
3.3. Особенности обследования больного с косоглазием. Методы и приборы – 50
3.4. Основные этапы комплексного лечения содружественного косоглазия – 53
3.5. Амблиопия и основные методы ее лечения – 57
4. Биофизическое и клиническое обоснование использования аппаратных методов в плеоптическом, ортоптическом и диплоптическом лечении на основе различных физических воздействий – 65
4.1. Механизмы и принципы стимуляции зрительной системы.. – 66
4.2. Лазеры и лазерные спеклы – 73
4.3. Биофизика магнитных полей. Транскраниальная магнитотерапия – 80
5. Аппаратные методы лечения при содружественном косоглазии, амблиопии, нарушениях аккомодации и приборы для их реализации – 92
5.1. Лечение амблиопии – 93
51.1. Метод цветодинамической и частотно – контрастной стимуляции. Аппараты – для его реализации (“AMO – АТОС” с приставкой “АМБЛИО- 1”, “АМБЛИО-2”, АДФТ-4- “рАДУГА”, “ЦВЕТОРИТМ”, “ИЛЛЮЗИОН”, “КАСКАД”) – 93
5.1.2. Метод лазерной спекл-стимуляции и аппараты для его реализации (“СПЕКЛ-М”, “РУБИН”, “ИЗУМРУД”, “ЛАСТ-П – 108
5.1.3. Методы последовательных зрительных образов. Аппараты для его реализации (“МОНОБИНОСКОП”, “АМБЛИО- ТЕР”) – 4
5.1.4. Методы когнитивной модуляции остроты зрения. Аппарат “АМБЛИОКОР”-01-3″ – 120
5.2. Методы и приборы для восстановления аккомодационной способности глаз – 121
5.2.1. Транскраниальная и местная магнитотерапия (аппараты “AMO – АТОС” с приставкой “ОГОЛОВЬЕ”, “МАГНИТНЫЙ СИМП АТОКОР”) – 122
5.2.2. Метод лазерного воздействия (аппараты “МАКДЭЛ-09”, “АМО-АТОС-ИКЛ”, “ЛАР-02”) – 125
5.2.3. Метод тренировки аккомодации и снижения зрительного утомления (аппараты “РУЧЕЕК ТАК-6.2”, “КАСКАД”, “ОКСИС”, “ВИЗОТРОНИК”, “МнДЭП”) – 128
5.3. Методы и приборы для ортоптического, диплоптического, стереоптического лечения – 137
5.3.1. Упражнения по восстановлению фузионной способности (бифовеального слияния и фузионных резервов) на аппарате “СИНОПТОФОР” – 137
5.3.2. Метод бинокулярных последовательных образов по восстановлению бифовеального слияния на аппарате “МИРАЖ” – 138
5.3.3. Упражнения по усилению разобщения между аккомодацией и конвергенцией (способ “диссоциации”) на аппарате “ФОРБИС” – 142
5.3.4. Упражнения по восстановлению механизма (рефлекса) бификсации – 145
5.3.5. Метод цветных светофильтров – 142
5.3.6. Упражнения по развитию стереозрения на аппаратно – программном комплексе “КАПБИС” – 14^
5.3.7. Тренировка глазодвигательных мышц, подвижностиглаз (аппарат “САККАДА”) – I49
Заключение – 153
Литература – 155

Введение

Предлагаемая монография является попыткой обобщить современные подходы к лечению амблиопии и косоглазия, представить их в доступной форме для практикующих офтальмологов. При эхом акцент сделан на использовании новой аппаратуры или мо-дернизации той, которая существовала ранее.
Необходимость в подобном издании обусловлена, на наш взгляд, рядом объективных причин:
1. Распространенность функциональных зрительных рас-стройств постоянно увеличивается, затрагивая преимущественно детское население. Это требует своевременного вмешательства специалистов, которые должны получать соответствующую про-фессиональную подготовку в страбизмологии.
2. Со времени выхода последнего издания по данной проблеме (“Зрительные функции и их коррекция у детей”, под ред. Аветисова С.Э., Кащенко Т.П., Шамшиновой А.М., М. Медицина, 2005 г.) прошло более 10 лет. За это время ряд методов лечения и коррекции видоизменился, появились новые. Кроме того, упомянутое издание не очень удобно для широкого круга специалистов в силу объемности (более 850 страниц).
3. Востребованность детских офтальмологов и ортоптистов на рынке медицинских услуг, а также новые технические возможности в сфере электроники и лазерной техники побудили к созданию новых образцов аппаратуры для плеоптического, ортоптического и диплоптического лечения.
Современные психофизиологические исследования позволили выдвинуть гипотезу о наличии в зрительной системе параллельных подсистем, или каналов, в каждом из которых перерабатывается информация о яркости, цвете, форме объекта, его пространственных характеристиках. Эти каналы, рассматриваются как функциональные структуры нейронов разных уровней зрительной системы и разной степени чувствительности на действие того или иного свойства стимула.
В своих экспериментах американский нейрофизиолог Дэвид Хьюбел, исследовал электрическую активность колбочек сетчатки обезьян в ответ на разного рода световые раздражители [1]. Оказа-лось, что в пределах макулы две соседние колбочки могут реагиро- вать по-разному на один и тот же раздражитель. Например, одна – “отслеживает” перемещение параллельных световых стимулов другая – регистрирует их наклон, третья – отвечает на один из цветов спектра, четвертая – на другой и т. д. Отсюда следует вывод о необходимости столь разнообразной стимуляции при плеоптиче- ском лечении, сколь возможно при современном уровне развития техники и квантовой электроники.
Функциональное торможение, подавление (suppression), которое развивается в ретино-кортикальной системе, в частности, кол- бочковом аппарате сетчатки амблиопичного глаза, вызывает не только снижение остроты зрения, но и нарушение других его функ-ций, в частности спектральной чувствительности. Поэтому понятен интерес, который в последние годы проявляется к применению в плеоптическом и ортопто-диплоптическом лечении хроматических, пространственно-частотных раздражителей, позволяющих стиму-лировать различные зрительные каналы.
В работе представлены новые и усовершенствованные меди-цинские технологии, применяемые в страбизмологии, комплексы новой отечественной аппаратуры. Изложены принципы и методы стимуляции на основе лазеров, лазерных спеклов, цветодинамиче-ской, частотно-контрастной стимуляции, магнитотерапии.
Отдельный раздел посвящен исследованию и методам восста-новления аккомодации, диагностике бинокулярных нарушений, как на синоптофоре, так и в свободном пространстве, ортоптическому и диплоптическому лечению.

Применение призм Френеля в комплексном лечении содружественного косоглазия

Полный текст:

Аннотация

Цель: анализ эффективности применения призм Френеля в комплексном лечении содружественного косоглазия.

Пациенты и методы. Основную группу составили 428 пациентов с косоглазием, у которых были использованы призмы Френеля в сочетании с плеопто-ортоптическим и хирургическим лечением. Показанием для применения призм Френеля при содружественном косоглазии явилось наличие угла косоглазия до 25 градусов, послеоперационных остаточных углов. Возраст пациентов составил от 4 до 60 лет. Оценивали остроту зрения без коррекции и с коррекцией, рефракцию, характер зрения, способность к бифовеальному слиянию на синоптофоре. Результаты сравнивали с контрольной группой, пролеченной без применения призм Френеля.

Результаты. При первичном подборе призм Френеля было выявлено двоение в 73% случаев. При постоянном ношении очков с призмами Френеля с получением состояния ортотропии, у большинства пациентов двоение купировалось в период от 2 недель до 3 месяцев. В течение первого месяца двоение прекратилось у 72% пациентов, причем минимальные сроки купирования двоения отмечены у дошкольников. Прекращение двоения служило показанием для хирургического исправления косоглазия. После проведения хирургического вмешательства хороший косметический эффект был достигнут у 392 человек (97%), а состояние ортотропии — у 330 человек (81,7%). Двоение после операции не наблюдалось, не было выявлено рецидивов косоглазия. Сравнительный анализ основной и контрольной группы показал, что в основной группе применение призм в сочетании с плеопто-ортоптическим и хирургическим лечением позволило в 42,9% восстановить бинокулярное зрение.

Заключение. Применение призм Френеля в комплексном лечении содружественного косоглазия у детей дает возможность получить не только хороший косметический эффект, но и в 42,9% случаев выработать бинокулярное зрение. Использование призм Френеля в предоперационном периоде у взрослых позволяет избежать послеоперационного двоения, тем самым уменьшить риск возникновения рецидива косоглазия в результате развития механизмов формирования единого бинокулярного образа.