Болит между глаз над носом

Причины боли в области лба между бровями при насморке

Появление болевых ощущений в межбровной зоне и в области лба – серьезные признаки, которые свидетельствуют об усилении насморка и возможных осложнениях. Мы не всегда серьезно относимся к насморку, однако он может привести к распространению инфекции и воспаления. Если при насморке болит лоб, это серьезный повод для обращения к врачу.

Содержание статьи

Головная боль может стать следствием отека ткани мозга, признаком интоксикации или формирования инфекционного очага в околоносовых пазухах. Болевые ощущения могут охватывать определенную зону (лобную, височную) или носить генерализованный характер.

Усиление боли может указывать на:

• прогрессирование воспаления из-за отсутствия лечения;
• интенсивное размножение патогенных микроорганизмов и повышение интоксикации;
• скопление густого секрета в лобной пазухе носа;
• присоединение инфекционных возбудителей на фоне ринита.

Характер и интенсивность боли может изменяться в зависимости от положения головы (наклонов, поворотов), усиливаться при крике, кашле, а также на спортивных занятиях.

Когда беспокоит насморк, болит лоб и появляются густые выделения из носа, стоит заподозрить синусит. Он является самой частой причиной боли в области околоносовых пазух при рините. В зависимости от локализации боли и воспалительного очага выделяют:

1. гайморит, для которого характерно поражение гайморовых пазух. Помимо болевого синдрома возможен отек тканей щеки и скуловой зоны. Боль может локализоваться не только в межбровной области, но и по бокам от носа;
2. этмоидит – отличается расположением воспаления (пазухи решетчатой кости);
3. фронтит – проявляется отечностью век и выраженной болью в области бровей. Это указывает на воспаление лобной носовой пазухи.

Лечение синусита обязательно, ведь высок риск распространения инфекции на структуры уха и ткань мозга.

Среди причин, которые приводят к появлению синусита, стоит отметить:

1. инфекционное происхождения. Заболевание может быть следствием бактериального заражения (скарлатины) или осложнением вирусной патологии (гриппа);
2. травмы носа, которые затрудняют нормальное прохождение воздуха, что предрасполагает активации условно-патогенных микроорганизмов;
3. искривление перегородки;
4. длительно сохраняющийся ринит, который осложняется бактериальным инфицированием;
5. аллергические реакции, проявляющиеся заложенностью носа. Длительный отек слизистой и гиперсекреция нарушают дыхание и способствуют присоединению бактериальной инфекции;
6. аденоиды у детей, которые являются хроническим очагом инфекции;
7. хронический синусит или наличие инфекционного очага в других ЛОР-органах;
8. полипы в носу.

Активация патогенных микробов происходит на фоне ослабленного иммунитета, что возможно при:

• тяжелой сопутствующей патологии (диабете, бронхиальной астме);
• инфекциях (ВИЧ);
• онкопатологии;
• беременности;
• вредных условиях труда, связанных с вдыханием загрязненного или холодного воздуха;
• переохлаждении.

Симптоматические особенности синусита

Синуситы очень распространены среди взрослого и детского населения. Зачастую фронтит сочетается с воспалением пазух иной локализации. Учитывая распространенность инфекционно-воспалительного процесса, заболевание может протекать достаточно тяжело. Чтобы вовремя заподозрить синусит, необходимо внимательно понаблюдать за своим состоянием. Для патологии характерна:

1. боль в области лба, бровей, переносицы, околоносовой зоны, что свидетельствует о накоплении гнойного отделяемого в пазухах. Усиление боли наблюдается при наклонах тела, а облегчить свое состояние можно, приняв горизонтальное положение. Это обусловлено равномерным распространением гноя по пазухе. Болевые ощущения носят давящий, распирающий характер и могут нарастать в течение дня. По мере прогрессии болезни болезненность может рассеиваться, охватывая здоровые участки, появляется боль в затылочной зоне и висках;
2. выделения из носа зеленого оттенка, вязкие, с неприятным запахом. Когда затрудняется отток отделяемого из фронтальной пазухи, они быстро накапливаются, усиливая боль и лихорадку;
3. заложенность носа, гнусавость;
4. гипертермия до 39 градусов, которую сложно снизить. Если с помощью жаропонижающих средств удается достичь показателей 37,7 градусов, это ненадолго. Высокая лихорадка будет сохраняться до тех пор, пока инфекционный очаг не будет устранен;
5. быстрая утомляемость, недомогание;
6. головокружение, плохой сон, как признак недостаточного поступления кислорода к головному мозгу;
7. сниженный аппетит.

Если синусит развивается на фоне аллергического ринита, человека может также беспокоить зуд глаз, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, зуд кожи, высыпания, кашель и затрудненное дыхание.

Как избавиться от болезни?

Чтобы перестала болеть голова, нужно справиться с инфекционным источником. Для этого необходимо комплексное лечение, которое включает применение нескольких групп препаратов:

1. антибактериальные препараты местного и системного действия. Они назначаются для устранения бактериальных возбудителей и уменьшение интоксикации. Выбор антибиотиков осуществляется на основании результатов бакпосева и антибиотикограммы. Материалом для анализа является мазок или отделяемое из полости носа. Для системного действия могут применяться пенициллины (Аугментин), цефалоспорины (Цефазолин) или макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Для местной борьбы с микробами назначается Биопарокс или Изофра;
2. промывание полостей носа солевыми растворами. Их можно приобрести в аптеке (Аква Марис, Делуфен) или приготовить самостоятельно (5 г соли нужно растворить в теплой воде объемом 240 мл);

Назальные капли или спреи с лечебным действием (антибактериальные, противовирусные, иммуномодулирующие) следует применять только после очищения слизистой носа солевым раствором.

1. сосудосуживающие капли, например, Отривин или Називин, используются для уменьшения отечности и выработки секрета. Вследствие этого облегчается носовое дыхание на 4-12 часов. Максимальный срок применения сосудосуживающих препаратов – 5 дней, после чего лекарство нужно заменить. Длительное их использование чревато сухостью слизистой, привыканием, появлением корочек в носу и кровяных прожилок в соплях;
2. антигистаминные медикаменты, такие как Супрастин, Цетрилев, Кларитин, помогают уменьшить отечность слизистой, восстановить носовое дыхание и активировать отток слизи из пазух;
3. муколитические средства, например, Ацетилцистеин, уменьшают вязкость секрета и ускоряют его выведение;
4. жаропонижающие лекарства (Нимесил, Ибупрофен) помогают справиться с лихорадкой;
5. если простуда стала следствием вирусного инфицирования, показан прием противовирусных препаратов (Ремантадин, Афлубин, Новирин);
6. гомеопатические средства (Циннабсин, Синуфорте) облегчают носовое дыхание за счет уменьшения выраженности секреции и улучшения оттока густого отделяемого.

При неэффективности консервативных методов может назначаться пункция пазухи для активной аспирации гнойного отделяемого. Санация инфекционного очага приводит к снижению гипертермии и облегчению общего состояния.

Дополнением к медикаментозной терапии могут стать ингаляции с отварами трав и эфирными маслами. Кроме того, использование сока алоэ проверено годами и давно доказало свою эффективность.

Особое значение нужно уделить питьевому режиму. В сутки человеку нужно выпивать 2 литра жидкости.

Это позволит ускорить выведение токсинов из организма, уменьшить выраженность лихорадки и восполнить жидкостные потери. Для этого подходит настой ромашки, шиповника, компоты, чай с лимоном, малиной, морсы или негазированная минеральная вода.

Чтобы избежать повторного развития синусита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать переохлаждения, длительного контакта с больными людьми;
• пить достаточно жидкости;
• кушать здоровую пищу. Нужно отказаться от консервированных продуктов, транс-жиров, легких углеводов и газированных напитков;
• отказаться от курения;
• использовать средства защиты при работе в запыленных помещениях;
• укреплять иммунитет (закаливание, спорт).

А самое главное – вовремя обращайтесь к врачу и не допускайте хронизации болезней.

Болит лоб между бровей, а насморка нет

Головную боль в области лба испытывал, наверное, каждый человек. Тяжесть и давление в районе лба, боль, отдающая в глаза и веки, доставляет массу неприятных ощущений. C этой болью может сталкиваться абсолютно здоровый человек, который никогда не жаловался на проблемы со здоровьем. Симптомы привычны для людей и редко кто обращает на это внимание. Но они могут указывать и на другие серьёзные заболевания, поэтому нужно научиться определить их, чтобы своевременно заниматься лечением.

Причины возникновения боли

Сразу ответить на этот вопрос нельзя, так как факторов очень много и они разнообразны. Большинство случаев эти симптомы являются признаками неврологических заболеваний или болезней лор-органов. Рассмотрим, для каких заболеваний характерны эти симптомы:

1. Мигрень. Это вид наиболее распространенных неврологических заболеваний в мире, и часто встречается у женщин. Проявляется сильной, пульсирующей, резко начинающейся односторонней болью. Такое состояние сопровождается, головокружением, тошнотой и шумом в ушах. Больной чувствует постоянную усталость и раздражительность.
2. Психологическое напряжение. В том случае, когда болит лоб между бровей, но насморка нет, причиной может быть нервное истощение или усталость. Постепенно боль переходит на глаза, в область затылка. У человека может наблюдаться тошнота, головокружение и пошатывание.
3. Повышенное внутричерепное давление. Такой тип головной боли наблюдается у пациентов, склонных к понижению или повышению артериального давления. Провоцируется со сменой погоды, стрессом и переутомлением.
4. Кластерные боли. Жуткая пульсирующая боль, которая сопровождается слезотечением и покраснением глаз. У человека так болит голова, что не может усидеть на одном месте, так как обезболивающие препараты не дают эффекта. Такие боли распространены среди мужчин, которые злоупотребляют табачными изделиями и алкогольными напитками.

Особенно важно при появлении болей в области лба исключить такие серьезные болезни, как гайморит и фронтит. Следует рассмотреть всё это детально.

Фронтит и гайморит

Заболевания, связанные с воспалительными процессами в лобных и носовых пазухах. Они могут проявляться параллельно. Воспаление начинается как осложнение после перенесенного насморка, простудных или инфекционных заболеваний. Однако не каждый обращается к врачу. Они считают, что насморк — это несерьёзное заболевание, а обычная простуда, которая пройдет и без лечения. Такое ошибочное заблуждение может привести к формированию тяжелых и опасных болезней.

Симптомы гайморита и причины его возникновения

Причиной появления является инфекция. Возбудители, которые пробираются в гайморову пазуху чрез носовую полость и вызывают воспаление. Источником могут быть и больные зубы. Микробы, находящиеся в поврежденных зубах, образуют воспаление. Перемычка между верхними зубами и гайморовыми пазухами опухает, блокирует отток из носа. Жидкость, которая скапливается в пазухах, создает благоприятную среду для бактерий и образуется гнойное содержимое.

• Нет слизи, присутствует только гнойные выделения из носа.
• Слезотечение.
• Распирающая головная боль.
• Болит переносица.
• Повышение температуры тела.

Фронтит: причины возникновения

Это заболевание может возникнуть после перенесенного гриппа, простуды или даже обычного насморка. Инфекционный возбудитель попадает в лобную пазуху и начинает размножаться. Это приводит к образованию гнойного содержимого и постепенно начинается островоспалительный процесс. Чем активнее происходит воспаление, тем выше риск, что лобно-носовые ходы будут закупорены и блокируется отток содержимого. Гной начинает скапливаться внутри пазухи, распирает ее стенки, давит на нервные рецепторы, и становится причиной появления жуткой головной боли. Гнойная инфекция может начать распространение по анастомозу, обходным кровеносным сосудам и это может привести менингиту и абсцессу головного мозга.

• Ощущения боли в области переносицы.
• Выраженный отек слизистой.
• Непереносимые головные боли.
• Покраснение кожи вокруг носовой полости. При этом у больного нет аллергической крапивницы.

Диагностика и лечение гайморита и фронтита

Самолечение и несвоевременное посещение специалиста может привести к тому, что такие заболевания переходят в хроническую форму и трудно поддаются лечению. Помимо того, запущенное заболевание может стать источником очень серьезных заболеваний, которые не связаны с ЛОР – органами: гнойный менингит, абсцесс головного мозга, миокарда и отит.

Во избежание таких осложнений необходимо при наблюдениях постоянного насморка обязательно посетить отоларинголога, который сможет при определенном осмотре сделать выводы.

Диагностика осуществляется с помощью рентгенологических исследований. Пораженная пазуха выглядит на рентгене как затемнение.

Лечебные мероприятия выполняются в двух направлениях, консервативное и хирургическое лечение.

1. При повышении температуры назначается постельный режим и жаропонижающее и обезболивающее препараты.
2. Для уменьшения отека слизистой оболочки, в нос закапывают капли, содержащие оксиметазолин, проводят промывание и орошение полости носа солевыми растворами. Антибиотики назначаются индивидуально, в зависимости от возбудителя, вызвавшего недуг.
3. Если каплями симптом купировался, то нет необходимости использовать антибиотики.
4. Если у больного длительный гнойный процесс и не поддается консервативному лечению, то проводится трепанопункция лобной пазухи. Операция проходит под местной анестезией.

При насморке болит лобная часть головы: варианты нормы и патологии

Частым спутником простуды является головная боль. Иногда это свидетельствует о развитии серьезных заболеваний, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Лечить самостоятельно, даже простой насморк, нельзя. Это приводит к различным нарушениям в работе внутренних органов.

Почему присоединяется болезненное состояние

Причин, по которым во время простуды развивается головная боль несколько:

• во время высокой температуры тела происходит расширение сосудов и повышенное вырабатывание внутричерепной жидкости (ликворы), это приводит к тому, что болит голова;

• отравление организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов;

• осложнения в виде воспаления околоносовых или лобных пазух.

Состояние, когда болит голова при простуде, часто совмещается с повышением температуры тела, ознобом, сильным насморком, кашлем. Болеть могут глаза, область около лба, висков, бровей.

В том случае, если боли выражены сильно, появилась рвота, температура тела достигла отметки 40 градусов, нужно вызывать скорую помощь. Симптомы могут сигнализировать о более опасных заболеваниях, чем ОРВИ или грипп. Следует исключить менингит или энцефалит.

Если воспалены пазухи лба и носа, то появляются и другие признаки:

• воспаляется не только носовая полость, но и вся глотка;

• головная боль усиливается после долгого пребывания на холоде;

• чаще всего болит лобная часть и глаза;

• симптомы усиливаются утром, из-за накопившейся за ночное время слизи;

• усиление неприятных ощущений при кашле, чихании, смене температурного режима, положения тела.

Большая часть кислорода в наш организм поступает через нос. При насморке нарушается его поступление, головной мозг испытывает голодание и возникают боли. Вот почему так важно лечить простуду, сопровождающуюся заложенностью носовых проходов.

Разновидности диагнозов

Выделяют несколько видов воспаления слизистой поверхности пазух. В любом случае наблюдается повышенное образование слизи, иногда с гноем, заложенность и отек носа.

1. Гайморит. Воспаляются гайморовы пазухи. Пациент ощущает давящие боли в области носа, лба, висков. Наблюдается отек отдельных частей лица. Усиливаться неприятные симптомы начинают при наклоне головы вперед. Температура тела может держаться в пределах 37 градусов или развивается сильный жар (выше 38.5 градусов).

2. Фронтит. При насморке поражаются придаточные пазухи, расположенные в лобной части. Повышается температура тела, наблюдается отек века, болят глаза.

3. Сфеноидит. Поражаются клиновидные пазухи. Боль локализуется в затылочной области, развивается после насморка. Может появиться боль в глазах, и нарушиться острота зрения.

4. Этмоидит. Воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки пазух решетчатой кости. Болит переносица, лобная часть, повышается температура тела и ощущается сильная боль во внутреннем углу глаза.

5. Отит. Боль в голове усиливается, распространяется на околоушную зону, носит стреляющий характер. Насморк, который не лечили или не долечили, может затронуть внутренние структуры уха.

Симптомы многих болезней совпадают, поэтому не стоит самостоятельно ставить диагнозы, и назначать лечение. Это не только не поможет, но и нанесет вред организму.

Состояния, которые сопровождаются неприятными симптомами без повышения температуры.

1. Большинство респираторных заболеваний у взрослых могут протекать с сильным насморком, болью в горле, чиханием, но при этом температуры нет.

2. Хронические риниты приводят к тому, что болит голова, заложен нос, а температуры нет.

3. Хронические синуситы также характеризуются тем, что нет температуры. Присутствуют неприятные ощущения в области переносицы, глаз. Со временем пациент начинает жаловаться, что болит голова. Появляется заложенность носа, насморк, частое чихание, слабость во всем теле, нарушение сна.

4. Головная боль и сильный насморк могут возникнуть по причине попадания в организм аллергена. В этом случае температуры тоже нет. Беспокоят жидкие прозрачные выделения из носа, глаз, зуд и чихание.

В начале любого воспалительного процесса температура тела может не превышать отметки 37,5 градуса. При хронических формах насморка температура тела может становиться субфебрильной, в пределах 37-37,5 градусов.

Способы борьбы с неприятным симптомом

Чтобы боль в голове во время насморка не получила своего максимального развития, нужно соблюдать некоторые правила.

1. Сохранять постельный режим.

2. Когда болит голова, как можно меньше нужно напрягать глаза (читать, смотреть телевизор).

3. Достаточное потребление жидкости.

4. Принимать жаропонижающие, антибактериальные, противовирусные средства.

5. Эфирные масла помогут облегчить дыхание и снизить головную боль (эвкалипт, лаванда).

6. Придерживаться диеты. Исключить жирные, острые, соленые блюда. Провоцировать боль могут и молочные продукты.

В нормальной ситуации боль после лечения должна исчезнуть. Если этого не произошло, температура держится около 37 градусов, возможно, причина в неправильно подобранной лекарственной терапии. Если голова болит после насморка постоянно, то возможен риск возникновения, например таких осложнений, как менингит, абсцессы, флегмона глазницы.

Головная боль после простуды может свидетельствовать о низком болевом пороге. Иногда после прокола гайморовых пазух может развиться неврологическая реакция и мигрень.

Только врач назначает лекарства в соответствии с диагнозом, тяжестью течения заболевания, учитывает сопутствующие заболевания, возраст и вес пациента.

Возникновение боли при простуде считается нормальным явлением. Избежать этого нельзя. Но можно снизить проявление симптомов. Для этого нужно соблюдать рекомендации врача. Он же назначает медикаментозную терапию, которая позволит за короткие сроки вывести из организма вирусы и бактерии.

Причины боли в области лба и переносицы при насморке

На фоне вирусной инфекции нередко можно столкнуться с ситуацией, когда болит переносица и лоб при насморке. Обычно неприятные ощущения локализуются в лобно-височной области, вокруг глаз, над бровями, у переносицы. Также иногда болят сами надбровные дуги. Такие симптомы должны насторожить больного, даже если боли не слишком интенсивные.

Возможные причины

Если у человека болит лоб между бровей и при этом есть насморк, такая симптоматика может указывать на развитие серьезных осложнений вирусной инфекции – синуситов (воспаления придаточных пазух носа), невритов, ганглионитов. Безусловно, голова при воспалительных и инфекционных заболеваниях может болеть по причине общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вирусов. Но в таком случае боль редко носит локализованный характер, она тупая, диффузная, охватывающая всю голову.

Воспаление придаточных пазух носа

Придаточные пазухи носа – это полости черепа, заполненные воздухом. Они эволюционно сформировались у человека, чтобы уменьшить вес головы, снизить нагрузку на позвоночник при прямохождении. Все пазухи имеют сообщение с полостью носа, через эти каналы инфекция при насморке может распространяться на них и, в случае нарушения оттока воспалительного отделяемого, вызывать внутри пазух гнойный процесс. Особенно велик риск развития синусита вследствие затяжного течения и неадекватного лечения насморка при вирусной инфекции.

Для всех синуситов характерно усиление болей в лобной части лица на фоне поворотов и наклонов головы, появление насморка, гнойного отделяемого из носа, иногда отечность кожи над пазухой, часто повышается температура тела.

1. Гайморит – воспалительный процесс верхнечелюстных пазух носа. Боли чаще локализуются вокруг глазных яблок, в скуловой области.

2. Фронтит – поражение лобных пазух. Если при насморке болит лоб, надбровные дуги, это вполне может быть признаком фронтита.

3. Этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта. Для этого состояния характерны боли у корня носа, между бровями, в лобной зоне. Так как внутри ячеек решетчатой кости проходят обонятельные нервы, этмоидит может быть причиной стойкого снижения восприятия запахов.

4. Сфеноидит – воспалительная патология клиновидной пазухи. Проявляется головными болями затылочной и теменной областей и насморком.

Схема придаточных пазух носа

Невралгия

Невралгии – это болевые ощущения по ходу отдельных нервов. Причиной невралгии может стать нервное напряжение, ушиб головы, а также местное переохлаждение, инфекционные болезни.

• Невралгия носоресничного нерва – интенсивная боль, появляющаяся внезапно около переносицы, лба, глаз, сопровождающаяся слезотечением и покраснением глаз.
• Невралгия верхней ветви тройничного нерва – боль чаще односторонняя, стреляющая, локализуется в области виска, лба, может отдавать в глазное яблоко. Врач может выявить болезненность при пальпации точки выхода нерва над бровью.

Другие причины боли в переносице

• Ганглионит – воспаление чувствительного нервного узла, сопровождающееся сильными болями, насморком, пузырьковыми высыпаниями. На фоне воспаления крылонебного узла болит переносица, глазница, верхняя челюсть.
• Болит переносица и развивается насморк и при травме носа, но это состояние отличить от инфекционного процесса несложно.
• Повышение внутричерепного или внутриглазного давления на фоне ОРВИ тоже может проявляться сильными головными болями, болями в окологлазничной области, усиливающимися при движении глазами. Заболевание может иметь и другие симптомы: тошнота, нарушение зрения.
• При мигрени головная боль носит односторонний характер, непосредственно не связана с инфекцией, уменьшается при ограничении воздействия внешних световых, звуковых раздражителей, в покое. Насморк чаще отсутствует.

Как проводится диагностика

Точно установить причины появления боли во лбу на фоне насморка может только специалист. В первую очередь необходим осмотр оториноларинголога, который при обнаружении признаков синусита направит на рентгенографию придаточных пазух носа. После исключения воспалительного процесса в пазухах может понадобиться осмотр невролога для диагностики невралгии или ганглионеврита. Также он поможет отличить мигренозные головные боли и боли, связанные с внутричерепной гипертензией. В неясных случаях проводится магнитно-резонансная томграфия (МРТ) головного мозга, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) придаточных пазух носа.

При установлении причины боли нужно максимально быстро начинать лечение, поскольку прогрессирующее скопление гноя в полостях черепа может привести к таким грозным осложнениям гайморита и других синуситов, как менингит и энцефалит. Тогда появление головных болей сопровождается общей слабостью, головокружением, болями при сгибании шеи, тошнотой, рвотой, высокой лихорадкой, в запущенных случаях возможно угнетение сознания. В такой ситуации необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь – лечение проводится в условиях стационара.

Как облегчить боль

Различные осложнения инфекционных заболеваний, сопровождающиеся головными болями, имеют свои особенности лечения.

При гнойных синуситах обязательно применяют антибактериальные препараты, сосудосуживающие капли в нос для уменьшения отека и улучшения оттока гноя из пазух. Также назначают процедуры промывания носовых ходов («кукушка»), рекомендуют самостоятельные промывания солевыми растворами. Для устранения болей применяют противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен), которые обладают еще и противоотечным действием. Они снижают температуру, облегчают боль. При неэффективности медикаментозного лечения приходится очищать пазухи через носовые проходы – через прокол, а в случае сфеноидита или этмоидита может понадобиться оперативное лечение.

Болевой синдром при невралгиях плохо поддается лечению. Помимо анальгетиков и противовоспалительных препаратов назначают витамины группы В, метаболические средства, а в тяжелых случаях специфические препараты, эффективные при нейропатических болях (Габапентин, Карбамазепин). При стихании острого болевого синдрома возможно применение физиотерапевтического лечения.

В ситуации, когда болит переносица и беспокоит насморк, нужно незамедлительно обращаться к врачу для диагностики и лечения. После перенесенной вирусной инфекции головная боль может возникать и сохраняться длительное время, даже после снятия острого воспалительного процесса. Максимально раннее начало терапии позволит избавить себя от нежелательных последствий и сохранить здоровье.