Болит зуб и отек под глазом

Отек лица: если виноваты зубы

Многие заболевания полости рта, конкретно зубов, сопровождаются отеком лица. К их числу можно отнести: периодонтит, периостит, более известный как флюс, абсцесс и флегмону головы и шеи, а также некоторые заболевания слюнных желез. Отек лица — тревожный симптом, требующей немедленной консультации врача и соответствующего лечения. В чем особенности отеков, связанных с заболеваниями зубов, какие существуют риски и последствия и всегда ли необходимо удалять зубы — расскажет MedAboutMe.

Отек лица при периодонтите

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые включают в себя опорно-удерживающий и амортизирующий аппарат зуба. Одним из классических симптомов периодонтита является боль, которая усиливается при надкусывании. Некоторые пациенты приходят на прием к стоматологу с жалобами на «выросший зуб» и невозможность сомкнуть челюсти из-за боли.

В клинической практике выделяют множество форм периодонтитов, которые имеют особенности клинического течения и даже разные причины. При гнойных формах у пациентов может формироваться отек лица разной степени выраженности, что в большинстве своем зависит от зуба-причины, в котором и сформировалось воспаление.

При периодонтите зубов верхней челюсти формируется обширный отек, «заплывший глаз» со стороны поражения. При периодонтите зубов нижней челюсти отек чаще не так выражен, что объясняется анатомическими особенностями.

Односторонний отек в большинстве своем связан с заболеваниями полости рта, поэтому, первый специалист, которого необходимо посетить — это стоматолог, а именно терапевт.

После осмотра и некоторых видов исследований стоматологами разрабатывается тактика лечения. В случае, если диагноз — периодонтит, лечение может происходить по одному из двух сценариев: консервативно или хирургически.

Консервативное лечение периодонтита

При таком виде лечения причинный зуб сохраняется, а все лечение проходит в кресле стоматолога. В первую очередь доктор вынужден дать отток экссудату — раскрыть корневые каналы и оставить их открытыми. Во время приема пищи пациенту рекомендовано закрывать кариозную полость комком ваты, а после еды и в течение дня полоскать полость раствором «сода — соль» как можно больше.

Через несколько дней в кабинете стоматолога проводится дальнейшее лечение — заложение лекарства в канале, профилактическое закрытие и только после этого — пломбирование.

При наличии свища — прохода в слизистой оболочке, который связывает полость рта и область скопления экссудата, лечение может проходить по иному сценарию, но зуб удается сохранить.

Лечение периодонтита может занимать длительное время, а отек на лице может сохраняться в течение нескольких дней и спадать постепенно.

Хирургическое лечение периодонтита

Хирургическое лечение периодонтита также может осуществляться двумя способами — «полухирургическим» и удалением зуба-причины. Показаниями к удалению зуба может служить невозможность проведения терапевтического лечения, повторные обострения периодонтита, несмотря на проведенное лечение и желание пациента. Операция удаления зуба проводится по стандартной схеме, после которой пациенту назначают курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

«Полухирургический» метод лечения сводится к удалению верхушки корня зуба, в котором сформировано воспаление, такая операция называется резекцией верхушки корня или апикоэтомией. Также такой метод показан при лечении гранулемы, кистогранулемы и кисты зуба.

Периостит или «флюс»

Периостит, более известный как флюс — воспаление надкостницы, которое сопровождается сильным отеком лица, сглаживанием переходной складки в полости рта и скоплением экссудата. Как правило, отек лица формируется за ночь, и утром пациент просыпается с выраженными изменениями конфигурации лица. И если причинный зуб оказался на верхней челюсти — с «заплывшим глазом». При этом пациенты испытывают сильную боль в причинном зубе, но зачастую не могут сказать, какой именно зуб болит, так как боль разлитая.

Лечение периостита сводится к комплексу терапевтических и хирургических мер. После постановки диагноза докторами рассекается слизистая и надкостница в области причинного зуба, устанавливается дренаж для оттока воспалительной жидкости и гноя. Пациентам рекомендовано полоскать полость рта раствором «сода — соль» и антисептическими препаратами. Только после этого проводят терапевтическое лечение — чистку корневых каналов, закладывание лекарства, подавление воспаления и окончательное пломбирование.

При невозможности провести терапевтическое лечение — зуб рекомендуют удалить.

Абсцесс и флегмона лица

В челюстно-лицевой хирургии абсцессы и флегмоны — далеко не самый редкий диагноз, ведь стать их причиной может любая одонтогенная (причина — больной зуб) инфекция. Абсцесс и флегмона — воспаление жировой клетчатки, гнойного характера. И если при абсцессе оно ограниченное, то при флегмоне — разлитое. В этом, собственно, и вся разница, но она существенна.

Абсцесс и флегмоны головы и шеи крайне опасны и могут заканчиваться гибелью пациента при отсутствии своевременной медицинской помощи. Объяснить опасность можно близким расположением головного мозга, обильной сетью кровеносных сосудов, в том числе и крупных, питающих головой мозг, а также близким расположением верхних дыхательных путей.

Симптомами абсцессов и флегмон можно назвать сильную боль в причинном зубе, выраженный отек, покраснение, сама область отека становится горячей, отмечаются невозможность полноценно жевать и боль при глотании. Характерны и общие симптомы: значительное увеличение температуры тела до 39-40º С, слабость, повышенная утомляемость, головные боли, иногда даже нарушения сознания, что связано с высокой температурой.

Лечение абсцессов и флегмон исключительно хирургическое, проходит в стационаре челюстно-лицевой хирургии, на операционном столе. Пациенты должны понимать, что чем быстрее придет квалифицированная медицинская помощь, тем больше шансов на благополучный исход.

В стационаре хирургами производится вскрытие очага поражения — эвакуация гноя, иссечение наркотизированной ткани, рану дренируют — для оттока экссудата. Сейчас в практику врачей, стоматологов-хирургов, введена методика диализа — промывание раны с целью удаления возбудителей (бактериальной флоры), а эвакуация экссудата проводится с помощью катетеров.

Хирургическое лечение всегда сопровождается введением антибиотиков, сначала широкого спектра действия, после исследования на чувствительность — направленного. В комплекс лечения также входит назначение противовоспалительных препаратов, обезболивающих и антигистаминных. На этапах выздоровления назначают физио-, лазеролечение и УФ-облучение.

Отеки лица, которые сопровождаются зубной болью — всегда тревожный признак, требующий немедленной медицинской помощи.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Как снять опухоль с лица от зуба

Как снять опухоль с лица от зуба

Добавлено 31.12.2019 Лечение десенНет комментариев

Опухоль или отёк щеки может появиться при различных стоматологических проблемах. Это вызывает обеспокоенность пациента не только с точки зрения эстетики, но и как признак патологического процесса. Лучшее, что можно сделать в такой ситуации – показаться врачу. Однако, бывают ситуации, когда быстро это сделать невозможно. Как снять опухоль от зуба с лица и что делать для облегчения симптомов?

Чем помочь

Опухоль может быть не единственным симптомом в такой ситуации. Иногда она сопровождается болевым синдромом разной интенсивности, отёком, распространяющимся даже до области шеи, ощущением жара, онемением, повышением температуры тела и т.д. Как правило, с уменьшением опухоли все эти проявления тоже становятся менее выраженными.

Чтобы понимать, какого рода меры предпринять, нужно правильно определить причину этих проявлений. В стоматологической практике опухоль на лице чаще всего появляется вследствие таких провоцирующих факторов:

• периодонтит;
• флюс;
• удаление зуба;
• после лечения у стоматолога;
• травма зуба и десны;
• прорезывание моляров.

При периодонтите

Заболевание корня и околокорневых тканей, которое может иметь различные последствия вплоть до потери зуба. На ранних стадиях протекает практически бессимптомно, но с течением времени организм всё сильнее указывает на проблему. Опухоль способна распространиться не только на щеку, но также на десну и верхнюю или нижнюю губу. Периодонтит можно распознать по пульсирующей боли и белому пятну в центре воспаления на десне.

Возникает опухание на лице из-за проникновения инфекции через корневой канал в ткани, окружающие зуб, сквозь отверстие в верхушке корня. Нередко вследствие этого повышается температура. Чаще всего процесс сопровождается значительным болевым синдромом.

Полностью снять в таком случае все симптомы вряд ли получится. Необходимо как можно раньше записаться на приём к врачу, а до тех пор рекомендуются такие меры:

• Приём обезболивающего и противовоспалительного препарата. Это может быть «Нурофен», «Панадол», «Кетанов», «Дексалгин» и пр. Перед приёмом нужно ознакомиться с инструкцией и проверить, что отсутствуют противопоказания. Особенно осторожными следует быть тем, у кото есть заболевания желудочно-кишечного тракта, так как эти препараты имеют много побочных эффектов, сказывающихся на работе пищеварительных органов.
• К месту опухоли можно приложить холодный компресс, который немного снимет воспаление и заглушит неприятные ощущения. Тёплый компресс при периодонтите противопоказан.

При флюсе

Флюс — явление инфекционной природы, которое прогрессирует из-за воспаления в надкостнице или тела челюсти. Возникает не только в результате стоматологических причин, но и после ангины или фурункулёза. При этом кроме опухоли на щеке и десне присутствует слабая или пульсирующая боль, содержимое флюса на поздних стадиях становится гнойным, что вызывает повышение температуры. При флюсе на верхней челюсти опухание захватывает десну, щеку, губу и может распространяться на носогубную складку. При локализации на нижней челюсти кроме лица воспаление нередко охватывает и шею.

Для уменьшения отёчности и опухания используют такие средства:

• Мази и гели. В аптеке без рецептов покупают такие средства, как «Левомеколь», «Метрогил дента» и пр. Эти препараты применяют в виде аппликаций к слизистой десны возле зуба. В них содержатся антибактиериальные и противовоспалительные компоненты. После применения некоторое время следует воздержаться от питья воды и приёма пищи.
• Таблетки. Противоопухолевый эффект оказывают такие таблетированные препараты, как «Нимесил», «Диазолин», «Диклофенак» и пр.
• Полоскания фармацевтическими средствами. Оказывает местное действие на патогенные бактерии, грибки и вирусы. Стоматологи рекомендуют такие доступные и эффективные растворы, как «Ротокан», «Малавит», «Хлоргексидин», «Бетадин», «Фурацилин» и пр. Готовить растворы необходимо в соответствии с инструкцией.

После удаления

Удаление зуба – хирургическая стоматологическая операция, которая затрагивает глубокие слои слизистой и костной ткани челюсти. Чем глубже были расположены корни, чем больше их было в удаляемом зубе и чем сильнее в процессе удаления пришлось травмировать мягкие и твёрдые ткани, тем больше вероятность появления опухоли на лице. Она начинает появляться через несколько часов после завершения операции, но иногда возникает даже на следующий день.

Такой отёк считается вариантом нормы. Особенно часто он появляется после удаления премоляров или моляров, но самые большие масштабы обычно принимает после удаления зубов мудрости. Как правило, болью это не сопровождается и проходит через несколько суток самостоятельно. Убрать опухание со щеки, чтобы скорее вернуть нормальный внешний вид, можно быстрее. Для этого рекомендуют следующее:

• Холодные компрессы. Пакет со льдом или замороженными фруктами заворачивают в полотенце. Достаточно 10 минут такого компресса, чтобы опухоль с лица немного спала. Через пару часов её можно повторить.
• Полоскания. Выполнять эти процедуры нужно не раньше, чем на вторые-третьи сутки после удаления. При этом полоскать нужно с противоположной стороны, допуская возле раны лишь орошение, которое не спровоцирует кровотечение. В качестве растворов используют отвары ромашки, шалфея, коры дуба и других лекарственных трав.

Когда прошло уже больше трёх суток, а отёк всё ещё держится, нужно показаться стоматологу. Это явление возможно, если процедура прошла неудачно или в зону повреждения мягких тканей попала инфекция. Возможно, врач пропишет антибиотики для устранения патологии.

Последствия лечения

Многие виды лечения зубов проводятся с использованием инъекционной анестезии. Незначительное опухание щеки нередко появляется вследствие введения лекарства, но проходит уже через пару часов после того, как пациент уходит из стоматологической клиники.

Если опухоль на щеке сохраняется долго, это может быть следствием того, что каналы были заполнены неправильно, пломба установлена не герметично, и под неё проникают микробы, вызывающее воспаление. До того, как стоматолог осмотрит пациента, можно воспользоваться такими рекомендациями:

• Содовый раствор. Растворяют 1 ч.л. соды в 200 мл тёплой воды. Полоскать ротовую полость можно каждый час.
• Солевой раствор. Растворяют 1 ч.л. в 200 мл тёплой воды. Полощут раз в 1-2 часа.
• Настой из календулы, мяты и шалфея. Смешивают лекарственные травы и настаивают смесь на кипячёной воде на протяжении 20 минут. Полощут с той же интенсивностью, что и первые два раствора.

Содовый и солевой растворы не вызывают аллергических реакций, поэтому их назначают и детям, и взрослым.

Посттравматические явления

Опухоль на лице в области щеки может появиться после травмы зуба или десны. В таких случаях может потребоваться восстановление целостности зуба или накладывание шва на десну. В некоторых случаях раны на слизистой отсутствуют, но внутренние повреждения мягких тканей дают о себе знать отёком щеки.

Для избавления от отёка используют полоскания при помощи содового, солевого или травяных растворов, как и в предыдущем случае.

Прорезывание зубов

Иногда опухоль на щеке сопровождает процесс прорезывания зубов мудрости. Лучше при этом сделать рентгеновский снимок, на котором будет видно направление роста. При очень сильной симптоматике стоматолог делает надрез десневой ткани, чтобы коронка могла прорезаться без проблем, но чаще назначают следующие меры для уменьшения опухоли:

• Раствор перекиси водорода. 1 ст. л. перекиси водорода растворяют в стакане тёплой воды. Применять 4 раза в сутки.
• Гели для прорезывания. Такие средства за счёт охлаждения немного снимают воспаление и убирают отёк. При их использовании нужно отслеживать возможные аллергические реакции.
• Раствор йода и соли. 1 ч.л. соли и несколько капель йода растворяют в стакане кипячёной остывшей воды. Применяют раз в 4 часа.

При любом опухолевом процессе на лице тёплые компрессы не рекомендуются, так как они способны усилить воспаление или увеличить выработку гноя.

Сильно болит зуб и опухла щека: в чём причина и как справиться с проблемой?

Зачастую зубная боль сопровождается отёчностью щеки.

Это говорит о том, что в ротовой полости развивается инфекция, которая приводит к воспалительным процессам.

Если не начать своевременное профессиональное лечение, процесс может привести к осложнениям.

Болит зуб и опухла щека: причины

Причина появления отёка щеки зависит от характера возникновения проблемы.

Отёк после лечения у стоматолога

После лечения зуба с обработкой зубного канала можно заметить припухлость щеки. Такой процесс объясняется несколькими факторами:

• Самолечение. В первые несколько дней после лечебной процедуры опухлая щека – нормальное явление. Это объясняется нарушением целостности мягких и твёрдых тканей.
• Последствие использования обезболивающего препарата. Припухлость сопровождается болью и слабым зудом. Как правило, такой процесс говорит об аллергической реакции на медикамент.
• Воспаление слизистой, которое происходит вследствие попадания лекарственного препарата.
• Припухлость щеки может возникнуть из-за использования не стерильных инструментов. Это говорит о попадании инфекции на слизистую. Такой процесс может привести к воспалению дыхательных путей или возникновению альвеолита.

Внимание! Если опухоль не проходит в течение 2-3 дней, это говорит о воспалительном процессе, который может привести к осложнениям и потере зуба. Потому в такой ситуации важна консультация специалиста.

Почему сильно опухает лицо, когда удаляют зуб?

Удаление зуба – травматичная процедура, во время которой повреждаются мягкие и твёрдые ткани. Организм включает защитную реакцию, из-за чего щека опухает и начинает болеть. Процесс заживления длится несколько дней и сопровождается болью, отёчностью, покраснением и, в редких случаях, повышением температуры.

Фото 1. Ярко выраженный отёк тканей щеки, возникший на фоне удаления зуба у пациента.

Это основная причина опухлой щеки. Но также стоит отметить и второстепенные факторы:

1. Ошибки стоматолога. При сложном удалении повышается риск сильного травмирования мягких тканей. А также случается, что доктор прикладывает излишнюю силу при давлении на зуб или десну. Особенно часто это происходит при удалении зуба мудрости.
2. Если пациент сел в кресло к стоматологу с уже опухшей щекой, то в большинстве случаев на следующий день припухлость становится больше. Причиной такого явления может стать травматический отёк тканей.
3. Удаление нижнего зуба мудрости. Это довольно травматичная процедура, в ходе которой доктор разрезает десну, а в некоторых случаях расширяет рану дополнительно. Такая операция сопровождается обильным кровотечением из-за наличия большого количества кровеносных сосудов.
4. Гипертония. У людей с подобным диагнозом чаще отекают щёки и дёсны после стоматологических операций.
5. Толстый слой подкожно-жировой ткани на лице. У полных людей зачастую отекает щека после удаления зуба. Это объясняется тем, что в жировой ткани находится много сосудов.
6. Образование нагноения на кровяном сгустке или развитие альвеолита.

Воспаление вследствие флюса

Флюс характеризуется воспалительным процессом в области надкостницы. Параллельно с этим воспаляется ещё и щека с десной. Помимо воспаления, наблюдается покраснение и болевой синдром.

Фото 2. Гнойный нарыв, называемый флюсом, поражает область вокруг воспаленного зуба, что вызывает опухоль прилегающих тканей.

В десне и самом зубе накапливается гной. К опуханию щеки при флюсе приводят следующие факторы:

• Невылеченный кариес и пульпит. Гнойные образования попадают в зубную пульпу, из-за чего она воспаляется. В этой ситуации требуется немедленно обратиться к врачу. В противном случае гной попадёт и в другие мягкие ткани ротовой полости. А это может привести к серьёзному воспалению и развитию периодонтального абсцесса.
• Некачественная процедура по пломбированию зубов. Припухлость щеки часто появляется из-за ошибки во время лечения корневых каналов. В некоторых случаях зубы пломбируются не до самого верха. Это приводит к развитию инфекции в зубе, которая со временем переходит и на другие зубы, а также десну. В верхних корнях, где пломбирование не проводилось, развивается воспаление, нередко с обострением.
• Обострение пародонтита. Если заболевание развивается между зубом и десной, то крепление между ними постепенно разрушается. Такой процесс приводит к появлению зубных отложений. Большое количество таких отложений приводит к оттоку жидкости. Из-за этого на десне и щеке образуется опухоль.

форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Проблема. Зубы, глаз, отек.

Модератор: Леся

Проблема. Зубы, глаз, отек.

Сообщение Tatsianka_M » Вс май 22, 2016 15:33

Здравствуйте, Леся. Помогите разобраться в моей запутанной истории, пожалуйста.

Вкратце: 26 зуб депульпирован 10 лет назад, 28 зуб 3-4 года назад, 27 в процессе сейчас
Рецидивирующий увеит левого глаза, рецидивы постоянны на протяжении 1.5 года, зрение падает, ноющие боли захватывают область от верхней челюсти до линии брови. Диагноз с 10.2014, причина увеита не установлена, офтальмологи снимают симптоматику воспаления глаза, отправляют искать причины у других специалистов, утверждая что глаз,не патология, а орган-мишень. Обследования у невролога/ревматолога/иммунолога/гематолога/гинеколога/инфекциониста не выявили проблем, лор – пазухи чистые, миндалины удалены, стоматолог – год проблем в упор никто не видел, последние полгода эпопея с перелечиваниями. Субфебрилитет 37.4-37.6 с 12.2014 по 12.2015 ушел на перелечивании 26 зуба (был пропущен 2 мед.щеч. канал), курсы антибиотиков и других лекарств, которые были назначены в теч. года на темп. не влияли.

состояние на 27.11.2015 (до перелечивания) ссылка yadi.sk/d/5vXzJGvurnk8b
чем лечили, ссылка yadi.sk/i/q0H4EBzfrnMqW

10.02.2016 – появился отек, начало подглазничная область, далее распространяется на щеку, отек сохраняется на протяжении 3 мес
состояние на 15.02.2016 (контроль 2 мес 26, 28 перелечен)- ссылка yadi.sk/d/e8KA_6dEro4CJ
состояние на 08.05.2016 (контроль 5 мес 26, контроль 3 мес 28, в процессе 27) – https://yadi.sk/d/_R42nvcJrnNgs

под вопросом одонтогенная природа увеита? что делать с зубами?
14 леченый зуб тоже ноет, раньше сколько удаляли нерв и пломбировали – назавтра забывал, что был у стоматолога, а тут капец полный, все тронутое за эти полгода ощущается поднывающими болями, ощущение что в зуб напихали чего-то и все мешает.
16 зуб стоит под коронкой тихо, но там проблема скорее всего тоже есть, т.к. сказали что 4 канал если есть в 26, то будет и в 16.
15,25 – не было зачатков, первичная адентия.

Твердая пища пережевывается без проблем. Простукивания зубов безболезненные. Когда стоматологи прощупывают десну у корней – тоже нет никаких болезненных ощущений. 28 вообще сидит тихо (не фонтан только на снимке). Когда нажимаешь пальцем на жевательную поверхность 26, то появляется чувство, что все начинает давить вверху, у корней зуба, к носу, к глазу (как будто нажатием на шестой зуб подпирается отек). По ощущениям меня больше беспокоит шестерка, иногда при движении челюстей в горизонтальном положении в шестерке появляется более выраженные боли. Ерунда какая-то. Не согласуются мои личные ощущения с результатами на снимках.
Ноющие боли больше по вечерам, ночью. После перелечиваний, стало лучше, но не исчезает окончательно. На нвпс я сидела плотно с августа по январь, потом слезла.

Реакция на простуду: В конце марта 2016 простыла, болел глаз-26 зуб-подчелюстной лимфоузел. Как-будто все связано одной ниткой. Характер болей: тупые, ноющие. Спать невозможно. Промаялась три ночи.

Re: Проблема. Зубы, глаз, отек.

Сообщение Леся » Чт май 26, 2016 15:48

Я вас правильно поняла, при приеме антибиотиков температура не снижалась? Т.е не становилась нормальной, а так и держалась.

Уточните все, о чем я написала.
Что-то чем больше я читаю ваше описание, тем меньше склоняюсь к тому, что причина в зубах. Куча людей живет с кистами в челюстях, и у них нет при этом температуры. В момент обострения – да, есть, но обострение не может быть год. Два, три дня максимум и снова все тихо.

Re: Проблема. Зубы, глаз, отек.

Сообщение Tatsianka_M » Чт май 26, 2016 20:26

Температура держалась год с 12.2014 по 12.2015
37.3-37.4, когда мне добавили прием таблеток преднизолона, повышалась до 37,6.

Анализ крови выкладываю который в наличии – показатели всегда примерно одни и те же. https://yadi.sk/d/FDGEsf4Ks35QB
Реакцию Вассермана и гепатиты – отрицательны, сдавала 05.2015 на момент госпитализации – операция тонзиллэктомии.
Спид – отрицательны, от 12.2014, повторный от 07.2015
Туберкулез исключен.

Ревматологи системное заболевание не подтверждают АСЛ-О, Anti-CCP, PФ, СРБ, СОЭ – норма, специфические анализы на васкулиты – отрицательны.

антибиотики:
12.2014 – ципрофлоксацин 1г/сут внутривенно – неделя (офтальмолог)
03.2015 – кларитромицин 500мг*2р/сут – 10 дней, следом юнидокс 100мг*2р/сут – 20 дней (ревматолог)
05.2015 – ципрофлоксацин 1г*2р/сут внутримышечно в течении 10 дней (операция тонзиллоэктомии
10.2015 – сумамед 500 мг*1р/сут – 10 дней + курс панавира (противовирусное) из 5 иньекций
11.2015 – лебел 750 мг*1р/сут – 10 дней + курс панавира (противовирусное) из 5 иньекций + плазмоферез 3 процедуры.

И вся эта массированная терапия, назначаемая методом “научного тыка” не влияла на температуру, не принесла улучшений в плане увеита.

12.2015 перелечили 26 зуб – ушла температура, ноющие боли в области глаза, верхней челюсти стали меньше, но не исчезли
02.2016 перелечили 28 зуб – появился отек, через один день после постоянной пломбировки каналов. 8 февраля закрыли каналы, 10-го отек.
04.2016 депульпировали 27 зуб – картина не поменялась.

Практически постоянно проводится местная терапия увеита (капли, мази, иногда парабульбарные инъекции).

Сейчас, если у вас хватит терпения прочитать, я поделюсь своими соображениями.
Ревматологи исключают аутоиммунное заболевание, была сдано огромное количество анализов на различные антитела, в том числе на васкулиты. Да по отзывам, аутоиммунные увеиты поддаются лечение чистым гормоном, например, дексаметазоном. У меня же воспаление только на дексаметазоне не уходит, а вот капли вигадекса (антибиотик вигамокс + гормон) работают и очень быстро. А капли тобрадекс (тобрекс + гормон) практически не дают эффекта, хотя антибиотик того же ряда аминогликозиды, но слабее чем вигамокс. Сбить процесс пролучается только каплями Вигадекса или парабульбарными инъекциями гентамицин+дексаметазон. Дальше можно поддерживать состояние противовоспалительными негормональными каплями, но их нельзя капать постоянно. После отмены лечения, буквально через 7-10 дней опять активизируется воспалительный процесс. По факту, ремиссии практически нет, постоянное подострое состояние глаза, очень сильно страдает зрение. И вот, меня наводит на мысль, что выезжать удается на каплях, которые содержат антибиотики, но применяемые системно антибиотики не оказывают эффекта. То есть, какой-то изолированный, закрытый очаг инфекции. И когда начали перелечивать зубы, произошли изменения в моем состоянии (температура спала, уменьшились боли), поэтому я начала грешить на зубы как источник инфекции. Но все-таки проведенное лечение зубов не останавило увеит. Хотелось бы понять, проведенное лечение позволяет говорить о том, что воспаление в зубах и окружающих тканях нет, или требуется еще какое-то дополнительное лечение или удаление? Какой из зубов вызывает бОльшие подозрения? По моим ощущениям, зубы беспокоят + этот непонятный отек, появившийся в период их лечения. Пазухи чистые, и по утверждению лоров и стоматологов. Неврологи исключили неврологическую патологию. Офтальмологи также утверждают, что такой отек, распространяющийся на щеку, не может быть от глаза.
Антигистаминные препараты не влияют на отек (изначально прописывали курс лоратадина и мазала отек гидрокортизоновой мазью, никакого эффекта).

Отек виден, сейчас в области глаза припухлость нижнего века, щеки, сглажена носогубная складка. Отек заметен посторонним людям, есть небольшая ассиметрия лица. Я ощущаю припухлость, при наклоне головы вниз – тяжесть в области отека, сам отек теплый. Не сходит уже 4 месяца. И на протяжении этого времени он наоборот становится больше, сначала локализация строго в области нижнего века, потом пошло ниже на область скулы (иногда мне кажется, что даже ближе к виску есть припухлость), на щеку, сейчас и в районе губы есть. И по кт меня смущает 28 зуб, рентгенолог описывает как недопломбировка на 4мм небного канала, гранулема остается в прежних размерах, в отличие от 26- на 26 гранулема регрессирует.

Леся, если вас не затруднит, подскажите какие из всех депульпированных зубы подлежат перелечиванию и в какой последовательности (может ситуация где-то лучше-хуже)?