Для подтверждения диагноза гонококкового конъюнктивита наиболее информативным исследованием является

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) развивается при попадании в конъюнктивальный мешок гонококка (Neisseria gonorrhoeae). Гонобленнорея – тяжелое заболевание конъюнктивы, весьма опасное и для роговицы. Клинически различают гонобленнорею новорожденных, детей и взрослых. Заражение новорожденного может произойти во время прохождения плода через родовые пути больной гонореей матери или через предметы ухода за ребенком. Детская гонобленнорея чаще встречается у девочек, заражающихся от больной матери при несоблюдении ими гигиенических правил. У взрослых заражение происходит при заносе в глаз загрязненными руками отделяемого из половых органов. В последнее время заболевание встречается исключительно редко.

Гонобленнорея у новорожденных развивается обычно на 2-3-й день после рождения (инкубационный период). Появляется выраженный синюшно-багровый отек век. Припухшие веки становятся плотными, их почти невозможно открыть для осмотра глаза. При этом из глазной щели под давлением изливается кровянистое отделяемое цвета мясных помоев. Конъюнктива резко гиперемирована, инфильтрирована, разрыхлена и легко кровоточит. Через 3-4 дня отек век уменьшается, веки становятся на ощупь мягкими, тестоватыми. Выделения из глаз гнойные, обильные, сливкообразной консистенции, желтого цвета.

Исключительная опасность гонобленнореи заключается в поражении роговицы. Отечные веки и конъюнктива сдавливают роговицу и нарушают ее питание. Эпителий роговицы мацерируется и при обильном гнойном отделяемом легко возникают гнойные язвы. Роговица становится матовой. На этом фоне появляется желтовато-серый инфильтрат, который вскоре распадается, превращаясь в язву. Течение язвы может быть различным. Достигнув известных размеров, она может очиститься, зарубцеваться и превратиться в бельмо. Гнойная язва может привести к быстрому расплавлению и перфорации роговицы. Инфекция проникает в полость глаза и влечет развитие эндофтальмита или панофтальмита с последующей атрофией глазного яблока. Следует отметить, что к столь грозным осложнениям гонококковый конъюнктивит у новорожденных приводит сравнительно редко.

Гонобленнорея у взрослых протекает тяжелее, чем у новорожденных. Она сопровождается общими симптомами: лихорадочным состоянием, поражением суставов, мышц, нарушением со стороны сердечной деятельности. Хотя у взрослых поражается обычно один глаз, приведенные выше осложнения со стороны роговицы и других отделов глазного яблока у них встречаются чаще и заканчиваются образованием грубых бельм, атрофией глазного яблока с неизбежной слепотой.

Гонобленнорея у детей протекает легче, чем гонококковый конъюнктивит у взрослых, но тяжелее, чем у новорожденных. У детей старшего возраста при гонобленнорее нередко в процесс вовлекается роговица. Так же как и взрослых, чаще поражается один глаз.

Диагноз обычно не вызывает затруднений, так как клиническая картина очень характерна. Для его подтверждения необходимо лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивальной полости на выявление гонококка. При дифференцировании от хламидийной бленнореи новорожденных с включениями необходимо учитывать ее развитие не ранее чем через 7-10 дней после рождения. Конъюнктивит при этом более легкий со скудным или умеренным слизисто-гнойным отделяемым.

Лечение – общее и местное. Общее лечение состоит в назначении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков широкого спектра в дозах, соответствующих возрасту. Местно назначают частые промывания глаз раствором калия перманганата 1:5000, через каждые 1-2 ч закапывают раствор натриевой соли бензилпенициллина в разведении 10 000 ЕД в 1 мл или растворы других антибиотиков или 30 % раствор сульфацил-натрия. На ночь за веки закладывают мазь или лекарственные пленки, содержащие сульфаниламиды или антибиотики.

Продолжать лечение следует до полного клинического выздоровления и отрицательных результатов исследования содержимого конъюнктивальной полости на гонококк. Лечение сокращает сроки заболевания до нескольких дней.

Прогноз при своевременном и энергичном лечении благоприятный. Лечение предупреждает развитие осложнений со стороны роговицы и исключает тем самым возможную слепоту или понижение зрения. В нашей стране до 1917 г. гонобленнорея была причиной слепоты примерно в 10 % случаев. В настоящее время благодаря повсеместно действующей строгой системе профилактических мероприятий у новорожденных гонобленнорея стала казуистической редкостью.

Профилактика. По существующему в Советском Союзе законодательству профилактика гонобленнореи у новорожденных является обязательной. Сразу после рождения ребенку протирают веки ватным тампоном, смоченным 2 % раствором борной кислоты, и закапывают в каждый глаз 2 % раствор нитрата серебра (способ Матвеева-Креде). Необходимо строго следить, чтобы ошибочно не был использован 10-20 % раствор ляписа, который иногда применяют для обработки пуповины. Известны печальные случаи, когда при невнимательности акушерок ошибочное закапывание в глаза новорожденным 10 % раствора нитрата серебра вызывало тяжелейшие ожоги роговицы с последующим образованием бельм. Из-за опасности использования нитрата серебра, а также из-за того, что способ Матвеева-Креде не может полностью гарантировать защиту новорожденных от хламидийной бленнореи с включениями, в последние годы применяют свежеприготовленные растворы антибиотиков или 30 % раствор сульфацил-натрия, которые инсталлируют в глаза троекратно в течение часа.

Главным в профилактике гонобленнореи новорожденных является тщательное многократное обследование женщин в период беременности, своевременное и активное лечение их в женских консультациях. У взрослых или у детей при поражении гонококковым конъюнктивитом одного глаза профилактика заражения здорового глаза заключается в соблюдении санитарно-эпидемических и гигиенических мероприятий.

A. Бoчкapeвa и др.

Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках Германии , для пациентов из России и стран СНГ по самым современным медицинским технологиям, без посредников.

–> Глазная клиника профессора Трубилина квалифицированное лечение заболеваний глаз, современная коррекция зрения.

Гонорейный конъюнктивит: симптомы и лечение

Одной из тяжелейших форм болезней конъюнктивы является гонорейный конъюнктивит, вызывающий поражение глаз вплоть до слепоты, возможны поражения клапанов сердца, суставов. Раньше заболевание часто встречалось у новорождённых, основной причиной являлось попадание на слизистую глаз новорождённого секрета половых путей матери, содержащего гонококк. Сейчас такая патология практически не встречается — только в случае родов вне медицинского учреждения или при отсутствии необходимой профилактики.

Читать еще: Блефарит к какому врачу идти

Возбудителем гонореи является гонококк Нейссера — диплококк, внешне напоминающий кофейное зерно, неподвижный, имеющий капсулу, защищающую от вредных внешних факторов, делающую его устойчивым к действию антибиотиков.

Что такое гонорейный конъюнктивит и пути заражения

Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы. Гонорея глаз особенно опасна тем, что высок риск поражения роговицы — развивается воспаление конъюнктивальной оболочки, которая становится отечной, сдавливает сосуды, питающие роговицу, нарушая ее питание. Образуются гнойные язвы, вызывающие помутнение роговицы, в тяжелых случаях — потерю зрения. При гонорее возможна генерализация инфекции — распространение возбудителя через кровь в другие органы, ткани.

Гонорея имеет код А.54 по МКБ-10. Гонококковый конъюнктивит относится к острым кератоконъюнктивитам и кератитам — А.54.3.

Заразиться гонококком можно через:

Инфицированные родовые пути — так заражаются младенцы.
Контактный механизм при несоблюдении больным правил личной гигиены — могут инфицироваться как дети младшего возраста, когда за ними ухаживает мать, больная гонореей, так и взрослые. Реже заражение возможно в детских учреждениях контактным путем, если в коллективе есть ребенок с гонококковой инфекцией.
Аутоинфицирование — пациент, страдающий гонорейным уретритом, при пренебрежении правилами личной гигиены, может занести возбудителя себе в глаза.

Можно сделать вывод — гонобленнорея характеризуется контактным способом передачи.

Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы

Симптомы и диагностика

У новорождённых гонококковый конъюнктивит развивается через 2-3 суток, если инфицирование произошло через предметы ухода — позднее 3 суток жизни. У взрослых первые симптомы появляются к 4-5 дню после контакта.

Симптомы гонореи глаз:

В начале заболевания — выраженный отек век, создающий трудности для осмотра. Конъюнктива легко кровоточит, появляется кровянистое отделяемое.
Одним из главных проявлений заболевания считается появление на 3-4 день болезни большого количества желто-зеленого гноя, одновременно спадает отек.
При поражении роговой оболочки образуются глубокие язвенные дефекты, которые впоследствии рубцуются, замещаются бельмом.
Иные признаки гонореи — выраженный зуд, боли, общая слабость, повышение температуры тела.

Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза

Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза. К ним относятся: осмотр мазка гноя под микросокопом, посев гнойного отделяемого на питательную среду для определения вида возбудителя, чувствительности к антибиотикам (проводится редко, так как необходимо ждать результатов более недели, а лечение нужно проводить незамедлительно; проводится на случай неэффективности лечения, когда возникнет необходимость смены антибиотика), экспресс-методы. Наиболее информативным считается ПЦР, при проведении которого может использоваться как гнойное отделяемое, так и венозная кровь. Результаты анализа становятся известны уже через 1-2 суток.

Лечение и профилактика

Гонококковый конъюнктивит лечится при помощи антибактериальных препаратов. Лечение гонореи глаз преследует основную цель — сохранение зрения.

Введение Цефтриаксона внутримышечно однократно.

Капли, обладающие антимикробным действием (Окацин, Флокацин).
Капли, снимающие отек и воспаление (Альбуцид, Наклоф).
Глазные мази с антибиотиками (тетрациклиновая, стрептомициновая) — используются преимущественно на ночь.

Длительность лечения обычно составляет 7-10 дней и продолжается до ликвидации гонококка в мазках из конъюнктивальной полости.

Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены

Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены — индивидуальные гигиенические средства, отдельные полотенца для тела, рук, мыть руки после посещения уборной. Также, необходимо выявлять гонококковую инфекцию при обследовании беременных.

У новорожденных во всех родильных домах, независимо от того, больна мать гонореей или нет, проводится специфическая профилактика — сразу после рождения ребенку закапывают в глаза 20% раствор сульфацила-натрия, либо закладывают 1% тетрациклиновую мазь.

Осложнения и прогноз

Важно не заниматься самолечением, в противном случае гонококковый конъюнктивит протекает с развитием следующих осложнений:

Язвенное поражение роговой оболочки.
Перфорация язвы роговицы с выпадением хрусталика, части стекловидного тела.
Помутнение роговицы.
Слепота.
Гнойное воспаление всех структур глаза — панофтальмит.

Гонорея глаз имеет благоприятный прогноз, если своевременно начата терапия — изменения исчезают бесследно.

Видео

Конъюнктивит после полового акта.

Гонококковый конъюнктивит -гонобленнорея

Конъюнктивит – Элитное лечение в Европе

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ – EURODOCTOR.ru -2005

Гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея возникает при попадании на слизистую глаза гонококка Нейссера.

Гонорея представляет собой достаточно тяжелое заболевание глаз. Опасность этой болезни состоит в возможном поражении гонококком роговицы глаза. Болеют гонококковым конъюнктивитом взрослые, дети и новорожденные. У взрослых и детей заражение чаще всего происходит при заносе инфекции в глаз руками из больных половых органов, при использовании общих полотенец, постельного белья.

Новорожденные дети заражаются от больной матери во время родов при прохождении через родовые пути. У новорожденных гонобленнорея проявляется обычно ко второму-третьему дню жизни. Веки резко отекают, становятся синюшно-багровыми. Отек век очень плотный. Ребенок не может открыть глаза. При осмотре, надо приложить усилия, чтобы приоткрыть веко. При этом из глаза вытекает обильное отделяемое цвета мясных помоев. Слизистая оболочка становится выраженного красного цвета, легко кровоточит при дотрагивании. При дальнейшем течении болезни отек век становится менее плотным, а отделяемое из глаз приобретает гнойный характер.

Опасность гонобленнореи состоит в поражении роговицы. При выраженном отеке век происходит сдавление роговицы и нарушение ее питания. При малейшем повреждении роговицы на ней легко возникают гнойные язвы. Язва роговицы может увеличиться в размерах в ширину и в глубину, привести к перфорации роговицы и проникновению инфекции внутрь глазного яблока. Если развивается воспаление всего глазного яблока (гнойный панофтальмит), это грозит атрофией глазного яблока с утратой зрения на этот глаз. Гнойная язва роговицы может так же зарубцеваться с образованием помутнения роговицы (бельмо). К счастью подобные осложнения встречаются достаточно редко.

У взрослых пациентов гонобленнорея протекает еще тяжелее. Кроме проявлений со стороны глаз, появляются повышение температуры тела, поражения суставов, мышц, сердечно-сосудистой системы. Чаще всего у взрослых гонорея бывает в одном глазу, но осложнения со стороны роговицы и всего глазного яблока встречаются гораздо чаще. Это приводит к образованию бельм больших размеров и потере зрения на пораженный глаз. У детей старшего возраста, также как у взрослых, поражается обычно один глаз, но осложнения бывают реже, хотя все-таки чаще, чем у новорожденных. Для подтверждения диагноза гонобленнореи проводят лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивального мешка на присутствие там гонококка.

С целью профилактики гонобленнореи всем новорожденным протирают глаза ватным тампоном с дезинфицирующим раствором и закапывают в конъюнктивальный мешок каждого глаза одну каплю раствора сульфацил-натрия. Закапывание повторяют через 2-3 минуты.

Для лечения гонорейного конъюнктивита пациенту назначаются внутрь антибиотики в дозах соответствующих возрасту. Глаза многократно промывают растворами антисептиков и закапывают раствор пенициллина, других антибиотиков или сульфацил-натрия. На ночь в полость конъюнктивы закладывают мази с антибиотиками. Лечение продолжают до исчезновения гонококков в мазках из полости конъюнктивы.

При своевременном лечении, выздоровление наступает за несколько дней и грозных осложнений удается избежать. Профилактика гонобленнореи заключается в своевременной диагностике и лечении гонореи половых органов, санитарно-гигиенических мероприятиях.

Острый банальный конъюнктивит
Пневмококковый конъюнктивит
Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уилса
Гонококковый конъюнктивит
Дифтерийный конъюнктивит
Ангулярный конъюнктивит
Вирусные конъюнктивиты
Хламидийные конъюнктивиты
Аутоиммунные и аллергические конъюнктивиты

+7 (925) 66-44-315 – бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит (бленнорея, гонобленнорея) – воспалительная реакция конъюнктивы, вызываемая возбудителем гонореи (гонококками – neiserria gonorrhoeae). Данная патология наблюдается у новорожденных, детей и возрастных пациентов.

Бленнорея – достаточно опасное заболевание для глаз, особенно для роговой оболочки.

Пути заражения

Инфицирование новорожденного происходит, как правило, во время родов при прохождении ребенка через родовые пути больной матери. Если же симптомы проявляются более чем через 5 дней, это говорит о том, что инфекция была занесена после родов (например, через предметы обихода).

У детей и взрослых гонобленнорея может развиться, если не соблюдать простые гигиенические правила – не использовать одно полотенце для тела и лица, не мыть руки после туалета. Таким образом, гонококки заносятся на конъюнктиву контактным путем.

Симптоматика

У новорожденных

Клинические симптомы развиваются в течение первых дней жизни ребенка – как правило, на 2-3 день. Сначала появляется водянистое отделяемое из глаз, затем – отек век, кожа которых становится красной и очень плотной. Глаза открываются с трудом, из глазной щели выделяется экссудат с примесью крови. Конъюнктива становится отечной, ярко-красной, рыхлой, при прикосновении часто кровоточит.

Через несколько дней видимые воспалительные явления (отек и покраснение) уменьшаются, однако полностью не проходят. При этом, отделяемое становится желтоватого оттенка (появляется гной). Окончательно воспаление стихает в течение месяца.

Гонококковый конъюнктивит наиболее опасна в первые дни после начала заболевания, так как сильный отек нарушает питание тканей роговицы. При наличии гнойного экссудата на ней формируются язвы, которые могут расплавить роговую оболочку. В результате происходит перфорация (прободение) роговицы, и инфекция проникает в глазное яблоко, вызывая в нем воспалительную реакцию (эндофтальмит). Такие осложнения могут привести не только к слепоте, но и гибели глаза.

Однако далеко не во всех случаях происходит перфорация, нередко язвы самостоятельно очищаются и со временем превращаются в участки помутнения (бельмо).

У новорожденных грозные осложнения бленнореи в виде прободения роговицы и эндофтальмита встречаются достаточно редко.

У детей

Гонококковый конъюнктивит у детей старшего возраста протекает в более тяжелой форме. Нередко воспаление сопровождается нарушением общего состояния (лихорадка, боли в мышцах и суставах). Как правило, поражается только один глаз, но процесс распространяется на роговицу, что повышает риск развития осложнений в виде язвы роговой оболочки с прободением и последующего эндофтальмита.

У взрослых

У возрастных пациентов гонобленнорея протекает еще тяжелее, с ярко выраженными признаками нарушения самочувствия. Как и у детей, чаще поражается только один глаз. Однако воспаление нередко переходит на роговую оболочку, что приводит к образованию на ней помутнений и, с большой долей вероятности, – к слепоте.

Диагностика

Диагноз гонококковый конъюнктивит ставится на основании характерной клинической картины заболевания, однако для подтверждения проводится лабораторное исследование отделяемого для выявления возбудителя (гонококка).

Дифференцировать патологию нужно с хламидиозным поражением конъюнктивы, которое практически всегда развивается после первой недели жизни ребенка, и при котором значительно меньше выделений из глаза.

Лечение

Лечение назначает офтальмолог совместно с дерматовенерологом. Показана местная и общая терапия:

Антибиотики широкого спектра и сульфаниламидные препараты внутрь (дозировка – в зависимости от возраста).
Местная терапия – частые промывания глаз растворами антисептиков, закапывания в глаз капель с противомикробным и противовоспалительным эффектом.

Курс лечения составляет от 10 до 15 дней, после чего обязательно проводят повторное исследование мазков конъюнктивы.

Профилактика

Меры профилактики перечислены ниже.

Комплексное обследование беременных с целью выявления гонореи на ранних стадиях (при выявлении – обязательно лечение).
Обработка глаз новорожденного тампонами, смоченными в растворах антисептиков (например, фурацилина), закапывание капель с антибиотиком.
У детей и взрослых – соблюдение правил личной гигиены (использование только своих средств гигиены, раздельных полотенец для лица и тела, мытье рук после туалета и т.д.).

Рекомендуем прочитать статью о том, как быстро вычислить конъюнктивит и как с ним бороться, а также разобраться с рисками этого заболевания.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Гонококковый конъюнктивит

Чем опасен гонококковый конъюнктивит и как проводят его профилактику в роддоме? Прочитайте в этой статье.

гонококковый конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз, сопровождающееся обильным гноетечением; наиболее часто вызывается гонококком (гонобленнорея). Различают гонобленнорею (бленнорею) новорожденных и взрослых. В наст. время в связи с успехами борьбы с гонореей и профилактикой Б. в родильных домах Б. встречается крайне редко. Гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея возникает при попадании на слизистую глаза гонококка Нейссера.

Гонорея представляет собой достаточно тяжелое заболевание глаз. Опасность этой болезни состоит в возможном поражении гонококком роговицы глаза.

Проявления

Болеют гонококковым конъюнктивитом взрослые, дети и новорожденные.

У взрослых и детей заражение чаще всего происходит при заносе инфекции в глаз руками из больных половых органов, при использовании общих полотенец, постельного белья.

При осмотре, надо приложить усилия, чтобы приоткрыть веко. При этом из глаза вытекает обильное отделяемое цвета мясных помоев. Слизистая оболочка становится выраженного красного цвета, легко кровоточит при дотрагивании.

При дальнейшем течении болезни отек век становится менее плотным, а отделяемое из глаз приобретает гнойный характер.

У взрослых пациентов гонобленнорея протекает еще тяжелее.

При выраженном отеке век происходит сдавление роговицы и нарушение ее питания. При малейшем повреждении роговицы на ней легко возникают гнойные язвы. Язва роговицы может увеличиться в размерах в ширину и в глубину, привести к перфорации роговицы и проникновению инфекции внутрь глазного яблока. Если развивается воспаление всего глазного яблока (гнойный панофтальмит), это грозит атрофией глазного яблока с утратой зрения на этот глаз. Гнойная язва роговицы может так же зарубцеваться с образованием помутнения роговицы (бельмо). К счастью подобные осложнения встречаются достаточно редко.

У взрослых пациентов гонобленнорея протекает еще тяжелее.

Кроме проявлений со стороны глаз, появляются повышение температуры тела, поражения суставов, мышц, сердечно-сосудистой системы. Чаще всего у взрослых гонорея бывает в одном глазу, но осложнения со стороны роговицы и всего глазного яблока встречаются гораздо чаще. Это приводит к образованию бельмо больших размеров и потере зрения на пораженный глаз. У детей старшего возраста, также как у взрослых, поражается обычно один глаз, но осложнения бывают реже, хотя все-таки чаще, чем у новорожденных. Для подтверждения диагноза гонобленнореи проводят лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивального мешка на присутствие там гонококка.

Лечение и профилактика гонококкового конъюнктивита

С целью профилактики гонококкового конъюнктивита всем новорожденным протирают глаза ватным тампоном с дезинфицирующим раствором и закапывают в конъюнктивальный мешок каждого глаза одну каплю раствора сульфацил-натрия. Закапывание повторяют через 2-3 минуты.

При своевременном лечении, выздоровление наступает за несколько дней и грозных осложнений удается избежать.

Профилактика гонококкового конъюнктивита заключается в своевременной диагностике и лечении гонореи половых органов, санитарно-гигиенических мероприятиях.