Как отличить аллергический конъюнктивит от инфекционного?

Как диагностировать аллергический конъюнктивит?

Испытывая дискомфорт от слезотечения, зуда и жжения в глазах или отека конъюнктивы и век, человек чаще всего обращается к офтальмологу, полагая, что причиной конъюнктивита является инфекция, инородное тело и пр. Проведя обследование и установив (или предположив) аллергическую природу конъюнктивита, офтальмолог назначает пациенту консультацию аллерголога, который, в свою очередь, также проводит обследование.

По результатам обследования у аллерголога, подтверждающего или исключающего диагноз «аллергический конъюнктивит», дальнейшее лечение пациента проходит под контролем аллерголога или офтальмолога соответственно. В ряде случаев, при тяжелом или осложненном течении аллергии, лечение может проводиться обоими специалистами параллельно.

Как отличить аллергический конъюнктивит от инфекционных заболеваний глаз?

Характерными чертами аллергического конъюнктивита являются следующие признаки и симптомы 1 :

• выраженная отечность и покраснение конъюнктивы и век;
• слизистые выделения из глаз, которые выглядят как тянущиеся нити;
• воспалительный процесс наблюдается в обоих глазах и имеет одинаковую интенсивность;
• зуд в глазах (следует отличать «давящие» движения на зудящий глаз, которые говорят о синдроме сухого глаза, от движений «вперед-назад» вдоль линии роста ресниц – они говорят об аллергическом зуде);
• в отличие от хламидиоза, при котором надавливание на нижнее веко приводит к тому, что оно «выворачивается», аллергический конъюнктивит не вызывает подобного эффекта.

Может ли наступить аллергическая реакция при отсутствии аллергена?

Даже после проведения аллергологических тестов, выявления аллергена и исключения контакта с ним остается достаточно высокая вероятность развития аллергического конъюнктивита.

В первую очередь, это связано с тем, что у пациента, склонного к аллергии, иммунная реакция может наступить при контакте с различными веществами. Например, после офтальмологических операций может развиться гиперчувствительность иммунной системы к «инородному телу» – шовным материалам. Ношение контактных линз способно вызывать аналогичную реакцию, в этом случае в роли вещества, к которому становится чувствительна иммунная система, выступает материал линзы.

Также не следует забывать о том, что выявление и устранение определенного аллергена не исключает скрытый контакт с ним. Например, после положительного аллергологического теста на шерсть собаки, заведя животное бесшерстной породы, человек будет продолжать испытывать симптомы аллергического конъюнктивита. Это связано с тем, что отсутствие у собаки шерсти не означает отсутствия перхоти, а аллергическая реакция развивается чаще на составляющие перхоти, чем на шерсть животного.

Какие существуют пробы на аллергены и каковы их преимущества и недостатки?

Аллергологические диагностические пробы проводятся для того, чтобы выявить вещество, которое вызывает аллергическую реакцию.

Элиминационная проба – исчезновение симптомов аллергии после устранения причинного аллергена. Очень редко применяется в офтальмологии, так как для проведения пробы необходимо закапывать в глаз препарат, содержащий аллерген, что может спровоцировать усиление аллергической реакции.

Кожная проба – наличие/отсутствие аллергической реакции на вещество, нанесенное на кожу. Требует выделения чистого аллергена, что не всегда представляется возможным.

Провокационная проба (конъюнктивальная, назальная и подъязычная) – возобновление симптомов аллергии при воздействии причинного аллергена. Ее применяют в исключительных случаях, с большой осторожностью и только в период ремиссии.

Лабораторная аллергодиагностика — выявление специфических IgE в сыворотке крови. Такая диагностика высокоспецифична и возможна в остром периоде заболевания.

Можно ли установить диагноз «аллергический конъюнктивит» без проведения проб?

В ряде случаев постановка диагноза «аллергический конъюнктивит» может проводиться без специальных проб и тестов, когда врач обнаруживает характерные признаки АК при осмотре и пациент отмечает случаи развития аллергии в прошлом.

Например, если симптомы аллергии проходят без какого-либо лечения после окончания цветения определенного вида растений, а также после того как пациент перестал пользоваться контактными линзами, можно говорить об аллергии на материал линз или на аллергическую реакцию, развившуюся вследствие механического раздражения слизистых глаз контактными линзами.

Что имеет значение для постановки правильного диагноза?

Сбор анамнеза (выяснение условий и образа жизни, рода занятий, режима труда и отдыха, наличия каких-либо системных заболеваний и препаратов, с помощью которых проводилось/проводится их лечение и пр.) – неотъемлемое условие для постановки точного диагноза. По этой причине пациент должен максимально подробно отвечать на вопросы, заданные врачом, даже если ответ кажется «само собой разумеющимся».

Например, вопрос «Есть ли у Вас домашние животные?» подразумевает не только наличие кошек и собак, но и других представителей фауны: хомяков и прочих. Аллергия может развиться на шерсть хомяка с той же вероятностью, что и на шерсть кошки.

Время суток или день недели, когда чаще всего наблюдаются обострения аллергии, также имеют значение: это позволяет исключить некоторые аллергены как причину конъюнктивита. Например, конъюнктивит, сильнее всего проявляющийся в выходные, свидетельствует о контакте с «домашним» аллергеном, а в рабочие дни – с веществом-аллергеном в офисе или на производстве.

Зачем нужно обследование у аллерголога, если офтальмолог поставил диагноз «аллергический конъюнктивит»?

Хотя аллергический конъюнктивит не является состоянием, угрожающим жизни, у него есть одна особенность: в большинстве случаев он сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит, бронхиальная астма и пр. Обследование у аллерголога не только позволит выявить вещество-аллерген, вызвавшее конъюнктивит и устранить контакт с ним, но также предотвратит последующие рецидивы и позволит избежать более тяжелых аллергических реакций.

1 Данная информация не является инструментом для самодиагностики. Диагностика аллергического конъюнктивита должна проводиться врачом.

В чём главные отличия аллергического конъюнктивита от других заболеваний глаз

Глаз подвергаются воздействию факторов окружающей среды, защиту ему обеспечивают: соответствующая структура камеры, защитный рефлекс век, слеза, иммунная система и конъюнктива. Очень много мастоцитов (клеток, участвующих в аллергических реакций типа I) встречается в конъюнктиве и веках, поэтому аллергические реакции, в основном, относятся к конъюнктиве.

Конъюнктива – тонкая, почти прозрачная слизистая оболочка. Это защитный и секреторный орган. Благодаря его гладкой и скользкой поверхности движение глазного яблока и век осуществляется практически без трения.

Воспаление является наиболее распространенной болезнью в конъюнктивы. Больной, который обращается к врачу с воспалением конъюнктивы, жалуется на ощущение песка под веками, светобоязнь, слезотечение, сужение смотровой щели, покраснение глаз, наличие водянистых выделений. В зависимости от характера выделений, можно сделать вывод о причине воспаления. Водянистые свидетельствуют именно об аллергической реакции.

Зуд глаз является одним из наиболее раздражающих симптомов аллергического конъюнктивита. Локализуется он, обычно, в уголке глаза, где в результате моргания происходит накопление пыльцы растений или других аллергенов.

Растирание глаз приносит лишь кратковременное облегчение, потому что зуд возвращается с удвоенной силой. Важно отличать интенсивный зуд, характерный для аллергического конъюнктивита, от раздражения и жжения глаз, происходящих из-за неспецифического конъюнктивита.

Аллергический конъюнктивит обычно связан с аллергическим воспалением слизистой оболочки носа. Могут доминировать как симптомы глаз, так и носовые. Слизистая оболочка носа также воспаляется.

Провоцирующим начало заболевания фактором может быть пыльца растений, клещи домашней пыли, споры грибов плесени, аллергены животных. Многое зависит от чувствительности больного к тому или иному аллергену.

В патомеханизме аллергического конъюнктивита большую роль играет повышенная чувствительность к аллергенам домашних животных, пыльце растений и спор грибов, чем на клещей. Действию продуктов жизнедеятельности клещей человек подвергается, чаще всего, во время сна, но при закрытых веках контакт конъюнктивы с аллергеном ограничен.

Типы аллергического конъюнктивита

Аллергический сезонный конъюнктивит

Это реакция конъюнктивы на летучие аллергены, такие как споры плесени, пыльцы растений, аллергены животных. Симптомы появляются внезапно, имеют острый и обременяющий ход. Характеризуется зудом, слезотечением, покраснением конъюнктивы и расстройствами зрения.

Для лечения используют общие антигистаминные препараты, которые эффективно уменьшают симптомы, но их действие на глаза ограничено и может быть недостаточным.

В таких случаях могут быть применены оральные антигистаминные препараты или местнодействующие сложные препараты, содержащие в своем составе средства сужающие кровеносные сосуды и антигистаминные препараты.

Острый аллергический конъюнктивит

Это реакция типа крапивницы. Болезнь обычно возникает у детей в период повышенного пыльцеобразования растений, иногда, как реакция на наличие клещей домашней пыли. Клинически характеризуется появлением значительного отека конъюнктивы. В большинстве случаев исчезает спонтанно, после прекращения контакта с аллергеном или после введения одной дозы препарата.

Весеннее воспаление роговицы и конъюнктивы

Это хронический тип воспаления конъюнктивы. Периодически происходят обострения заболевания (чаще всего во время интенсивного пыльцеобразования березы или в конце мая-начале июня во время пыльцеобразования трав).

Заболевание относится, в первую очередь, к молодежи и детям, в основном мальчиков, между 5-м и 25-м годом жизни. Редко появляется после 25 лет.

Аллергический конъюнктивит. Описание, симптомы, лечение.

К аллергическому конъюнктивиту относят воспаление конъюнктивы глаза, которое вызвано индивидуальной реакцией организма на определенный аллерген или группу аллергенов.

Что такое аллергический конъюнктивит?

Конъюнктива имеет большое количество так называемых тучных клеток или клеток иммунной системы, способные выделять химические вещества (на медицинском языке — медиаторы) как ответ на разные антигены (например, на цветочную пыльцу или пылевых клещей).

Такие медиаторы провоцируют воспалительную реакцию, какая по времени может быть длительной либо краткой.

По статистике, примерно 20% людей мира страдают разной степенью аллергического конъюнктивита.

При аллергическом конъюнктивите человек испытывает жжение и сильный зуд обоих глаз, хотя поражаться глаза могут в разных степенях тяжести. Проявляется болезнь также и в красной и отечной конъюнктиве глаз, придавая припухший вид глазному яблоку.

Причины возникновения аллергического коньюктивита

Причинами рассматриваемого заболевания могут быть аллергены:

• лекарства (морфин, атропин, антибиотики и др.),
• средства бытовой химии и косметика,
• цветущие растения, свежескошенная трава,
• химические факторы и др.

Сезонный аллергический конъюнктивит

Название заболевания указывает на то, что оно возникает только в определенное время года, а именно в период цветения растений. Первые симптомы, указывающие на развитие сезонного аллергического конъюнктивита, являются:

• ощущение чужеродного тела в глазу или обоих глазах,
• сильное нетерпимое жжение в области глаз,
• светобоязнь,
• зуд.

Спустя некоторое время слизистая оболочка покрывается небольшими выпуклыми новообразованиями, какие окрашены в белый либо желтый цвет. Обостряется конъюнктивит обычно весной и сохраняется вплоть до конца августа. Глаза краснеют, распухают и сильно чешутся.

После беспрестанного трения облегчение наступает на непродолжительное время, а веки еще больше отекают.

Причины сезонного конъюнктивита до конца не изучены. Возможно, одним из факторов может быть ультрафиолетовое излучение.

Первая помощь при данном заболевании заключается:

• во-первых, в избегании возможных аллергенов (исключить по-максимуму их влияние),
• во-вторых, для уменьшения раздражения постоянно использовать успокаивающие примочки для глаз (например, со слабым содовым раствором),
• в-третьих, контактные линзы в период обострения носить не рекомендуется.

При лечении конъюнктивита используют также:

• противоаллергические капли, которые назначаются индивидуально,
• антигистаминные препараты в таблетках (например, цетиринакс).

Инфекционно-аллергический конъюнктивит

Инфекционно-аллергическое заболевание глаз — наиболее частая причина обращения пациентов к врачу-офтальмологу, потому как такие отклонения в здоровье человека снижают работоспособность и качество жизни.

Собственно для всех видов конъюнктивитов характерно наличие аллергии различной степени выраженности.

Объясняется это так: структура поверхности глаза такова, что и конъюнктива, и роговица, и слезная жидкость содержат нейтрофилы и иммуноглобулины, а их взаимодействие с инфекционными агентами часто вызывает аллергическую реакцию.

Выражается такая реакция следующим образом:

• отечность слизистой глаза,
• раздражение глазного яблока,
• болезненность и зуд.

Таким образом, развитие аллергии играет весьма важную роль в проявлении клинической картины инфекционного конъюнктивита.

Подвержены такому виду глазных болезней чаще дети, но в последнее время встречаются обращения к офтальмологу с подобной проблемой и взрослых.

Важно отметить, что для инфекционно-аллергических конъюнктивитов не характерна сезонность, потому как инфицирование происходит в любое время года, а компонент аллергии может воздействовать при влиянии разных агентов, например, шерсти животных либо домашней пыли.

Как лечить аллергический конъюнктивит?

Лечение рассматриваемого заболевания начинается сразу после того, как будет правильно установлен диагноз и подтверждена его аллергическая природа. Иначе лечение не сможет иметь эффективный клинический эффект, а болезнь будет прогрессировать и, возможно развитие осложнений.

Непосредственно лечение проводится, используя комплексный подход: таблетированные препараты, капли от аллергии для глаз, растворы для промывания глаз и др. Необходимо заострить внимание, что способов из арсенала «бабушкиных рецептов» для лечения аллергического конъюнктивита нет.

Всякого рода эксперименты типа промывания глаз народными настоями, могут наоборот, спровоцировать обострение и присоединиться к данному заболеванию вторичной инфекции.

Особенностями образа жизни при данной болезни может быть удаление того аллергена, который провоцирует ее обострение. Список аллергенов, которые вызывают конъюнктивит, выявляется после проведения дополнительных исследований. При устранении контакта с аллергеном все симптомы недуга исчезают и без применения медикаментов.

Капли для глаз от аллергии

Капли для глаз, как препарат для лечения аллергического конъюнктивита, делят в зависимости от происхождения болезни:

• Инфекционный конъюнктивит — глазные капли Тобрекс, Левомицетин, Ципромед и др.
• Аллергический конъюнктивит — глазные капли Аллергодил, Опатанол, Лекролин и др.

Японские Капли для глаз от аллергии

Эффективными для избавления от аллергического конъюнктивита считается серия японских капель, которые являются универсальным противоаллергийным средством — они не только устраняют симптомы (покраснение глаз, зуд), но и являются отличным профилактическим средством.

Это лекарственные препараты:

Все представленные капли имеют одну особенность — оказывать значительное облегчение пациенту уже после первого применения.