Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит это заболевания которые

Аллергический ринит, синусит, конъюнктивит

Нередко аллергические реакции организма проявляются поражением слизистых оболочек полостей носа, придаточных пазух, глаз. При этом развиваются аллергический ринит, синусит, конъюнктивит.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки носовой полости, которое возникает по причине воздействия какого-либо внешнего аллергена и характеризуется симптоматикой в виде насморка, отека и зуда слизистой, чихания. Ринит (или насморк) проявляется двумя видами – хронический и острый аллергический ринит. Симптомы хронического ринита сохраняются на постоянной основе, и приносят ощутимый дискомфорт пациенту. Происходит это из-за регулярного контакта с аллергеном, например, присутствие домашних питомцев, пыли, плесневого грибка и т.д. Хронический аллергический ринит может протекать сезонно или круглогодично. Сезонный ринит имеет особенность проявляться одного до двух раз в год. Как правило, это происходит в период цветения – пыльца деревьев, цветов и растений является сильнейшим аллергеном. Симптомы круглогодичного ринита проявляются, как понятно из названия, постоянно.

Симптомы аллергического ринита

Главными симптомами аллергического насморка являются:

• выделение секрета из носовой полости;
• ощущение зуда и жжения в носу;
• частое, приступообразное чихание;
• затрудненное носовое дыхание, в том числе во сне;
• ухудшение способности различать запахи.

Кроме местных симптомов, ринит может сопровождаться такими неспецифическими признаками, как:

• снижение концентрации и внимания;
• головная боль;
• нарушение сна;
• общее недомогание и слабость;
• состояние раздражительности.

Длительный ринит может привести к возникновению дополнительных симптомов – покраснение кожи вокруг крыльев носа и над верхней губой, снижение слуха, носовые кровотечения, боль в ушах и горле, кашель, повторяющиеся острые респираторные вирусные заболевания.

Отсутствие соответствующего лечения способно вызвать осложнения и спровоцировать развитие других заболеваний, например, конъюнктивита и бронхиальной астмы. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью к врачу-аллергологу, чтобы начать адекватное лечение и предупредить нежелательные последствия.

• Первичная консультация – 3 200
• Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Диагностика и лечение

Диагноз ринита устанавливается при осмотре, аллергический характер воспалительных изменений уточняется при сборе анамнеза и дополнительном лабораторном обследовании.

Исходя из причин аллергического ринита, назначаются рекомендации, чтобы свести к минимуму аллергические явления и поддержать общее благоприятное состояние организма. Некоторые из них могут иметь регулярную основу, если речь идет о круглогодичном рините.

Как правило, пациенту рекомендуется:

• не назначать себе препараты самостоятельно;
• регулярно выбивать пыль из ковров, одеяла и подушек;
• очищать нос от выделений;
• отказаться от курения и других вредных привычек;
• каждую неделю делать влажную уборку в квартире;
• по возможности освободиться от предметов и вещей, собирающих пыль;
• исключить (или минимизировать) контакт с вероятным аллергеном.

Далее необходимо провести соответствующую терапию, которая устранит симптомы и поможет создать благоприятные условия для дальнейшего самостоятельного лечения пациента. При аллергическом рините показано промывание носа, применение антигистаминных и противовоспалительных (в том числе гормональных) препаратов, использование сосудосуживающих капель и др.

Наши врачи

Аллергический синусит

Синусит – воспалительное явление слизистой оболочки околоносовых пазух, вызванный внешней инфекцией. Природой заболевания может являться вирус, бактериальная или грибковая инфекция, проявление аллергии. Заболевание характеризуется признаками лихорадки, выделениями густого секрета из носа, ощущения тяжести в околоносовой и лобной частях, заложенности носа.

Виды синуситов

По характеру течения различают хронический и острый синусит. Хронический характер выражен в длительном течении заболевания и сопровождается частыми рецидивами. Острое течение болезни длится не дольше восьми недель.

Воспалительный процесс при синусите может локализоваться в разных участках, таким образом, гайморит поражает верхнечелюстную пазуху, сфеноидит – клиновидную пазуху, фронтит – лобную пазуху, а этмоидит — слизистые ткани решетчатой кости. Кроме того, синусит имеет несколько процессов течения и бывает: односторонний (право- или левосторонний), двусторонний (единовременное воспаление синуса в обеих сторонах носа), в форме полисинусита (воспалительный процесс нескольких полостей), моносинусита (заболевание одной из полостей), гемисинусита (вовлечены все околоносовые полости с одной стороны), пансинусита (крайняя стадия заболевания, при которой поражены все пазухи).

Аллергический синусит зачастую сопровождает течение аллергического ринита, такое состояние называют риносинуситом. Для диагностики заболевания и назначения своевременного лечения необходимо обратиться к врачу-отоларингологу при появлении первых симптомов.

Диагностика и лечение синусита

Синусит является опасным заболеванием в плане развития возможных осложнений со стороны окружающих тканей. Среди таковых:

• остеомиелит;
• отит;
• конъюнктивит;
• неврит зрительного нерва;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• периостит глазницы;
• флегмона орбиты.

Таким образом, крайне важно правильно диагностировать и составить соответствующее лечение. Для диагностики заболевания применяются методы рентгенографии, ультразвука. Чтобы исключить возможность осложнений, проводятся МРТ и КТ головного мозга. Терапевтические указания в отношении синусита должны быть составлены исключительно врачом отоларингологом. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Среди используемых методов лечения аллергического синусита наиболее распространены:

• исключение контакта с аллергеном;
• применение антибиотиков;
• применение иммуностимуляторов и антигистаминных препаратов;
• местные сосудосуживающие препараты;
• манипуляции, направленные на освобождение пазух от экссудата (выполняются исключительно врачом-специалистом);
• физиотерапия (по назначению врача).

Аллергический конъюнктивит

Конъюнктивит – воспалительный процесс слизистой оболочки внутренней поверхности век и склеры – конъюнктивы. Причинами возникновения конъюнктивита являются бактерии и вирусы. Нередко встречаются и аллергические формы заболевания, что провоцируется воздействием на организм внешнего аллергена. Конъюнктивит может проявляться в двух состояниях – остром и хроническом. Острый конъюнктивит имеет выраженные симптомы и развивается в короткие сроки. В свою очередь хронический конъюнктивит протекает в течение длительного срока, беспокоит пациента рецидивами и значительно ухудшает качество жизни, накладывая некоторые ограничения.

Симптомы конъюнктивита

Заболевание вне зависимости от этимологии характеризуется слезотечением и появлением секрета в виде слизи, появлением отека и покраснения, зудом, жжением и чувством «песка» в глазах, а также снижением остроты зрения, светобоязнью и затрудненном раскрытии век по утрам, собственно, из-за скопления секрета. Сопутствующими симптомами могут стать повышение температуры, головные и мышечные боли, общее состояние утомления и слабости, аллергический кашель.

Аллергический конъюнктивит проявляется вскоре после проникновения в организм аллергена. Взрослые и дети страдают схожими симптомами, так как механизм развития аллергического явления одинаковый. При появлении первых симптомов конъюнктивита следует как можно быстрее обратиться к специалисту — врачу офтальмологу во избежание развития осложнений.

Диагностика и лечение аллергического конъюнктивита

Диагностировать конъюнктивит специалист-офтальмолог может при осмотре, используя современное офтальмологическое диагностическое оборудование и тщательно собрав анамнез заболевания. При необходимости проводится дополнительное лабораторное обследование, консультации смежных специалистов (врача-аллерголога). В зависимости от источника развития заболевания выбирается метод лечения. После того, как врач выясняет первопричину заболевания, он составляет соответствующее терапевтическое предписание для пациента. Нельзя пытаться лечиться самостоятельно, чтобы не вызвать осложнений.

В лечении аллергического конъюнктивита прибегают к помощи антигистаминных препаратов – это могут быть глазные капли или таблетки для приема внутрь. В некоторых случаях допускается использование гормональных лекарственных средств местного действия, а также иммуностимуляторов, антигистаминных препаратов. Имеет большое значение соблюдение правил личной гигиены.

Аллергии

Наиболее частые аллергические заболевания относятся к так называемым атопическим и характеризуются тем, что аллергическая реакция при них протекает по реагиновому типу и, соответственно, носит немедленный характер. Наиболее распространенными атопическими заболеваниями являются аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопическая бронхиальная астма.

Аллергический ринит – это заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит аллергическое воспаление, вызываемое причинно-значимыми аллергенами и сопровождающееся ринореей, непроходимостью носовых ходов, зудом в полости носа, чиханьем.

По данным зарубежных и отечественных авторов, от 10 до 20% населения страдает аллергическим ринитом, причем заболеваемость постоянно растет.

Выделяют сезонный и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный ринит обусловлен воздействием пыльцевых и грибковых аллергенов. Основными аллергенами, вызывающими круглогодичный аллергический ринит, являются компоненты домашней пыли (преимущественно пылевые клещи рода Dermatophagoides) , библиотечная пыль, а также эпидермис домашних животных и птиц, плесневые грибы, реже – пищевые и лекарственные аллергены. Как результат воздействия медиаторов (в большей степени – гистамина) происходит отек слизистой оболочки и повышение проницаемости эпителия, что приводит к характерным симптомам: заложенность носа, зуд в полости носа, чиханье, ринорея. У 50 % пациентов ранняя стадия аллергического воспаления (сразу после воздействия аллергена) сменяется поздней стадией, развивающейся через 4-6 ч. У каждого пациента выраженность того или иного симптома может быть различной. Условно пациентов можно разделить на две группы: у одних в большей степени выражены ринорея и чиханье, у другой – заложенность носа. Пациенты второй группы нередко длительно используют сосудосуживающие капли. При аллергическом рините существует также назальная гиперреактивность, т.е. повышенная чувствительность к неспецифическим раздражителям – бытовой химии, резким запахам, смене температурного режима. Помимо этого могут отмечаться и другие симптомы: отечность в области лица, головная боль, боль в области среднего уха, снижение обоняния, слабость, раздражительность. Самыми распространенными осложнениями аллергического ринита являются полипоз носа и придаточных пазух носа, катаральный или гнойный гайморит/этмоидит.

Диагноз аллергического ринита выставляется на основании данных анамнеза и результатов общеклинического и аллергологического обследования. При опросе пациента следует уточнить, в какой ситуации он отмечает ухудшение состояния. Для составления полной картины необходимо тщательно собрать сведения о месте проживания и работе пациента, о наличии в его доме животных, профессиональной вредности и пр. Подозрение на круглогодичный аллергический ринит возникает в случае постоянного контакта с аллергеном. При сезонном аллергическом рините характерно совпадение обострения заболевания с периодом цветения растений или спорообразования грибов. Анализируя сезонность, необходимо учитывать тот факт, что весенне-осенний сезон – это период активного размножения клещей домашней пыли, поэтому проявления повышенной чувствительности к клещевым аллергенам тоже могут быть сезонными. Стоит обратить внимание на семейный анамнез. Необходимо уточнить наличие у пациента других атопических заболеваний: аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита и др., так как подобные сочетания встречаются достаточно часто. Важными критериями могут служить эффект элиминации и эффективность противоаллергических препаратов.

Обследование пациента с аллергическим ринитом включает: исследование периферической крови и материала из полости носа (мазок) на наличие эозинофилии, риноскопию, риноманометрию, специфические провокационные тесты (кожные и назальные) с причинно-значимыми аллергенами и гистамином, лабораторные методы обследования – определение общего и специфических IgE в сыворотке крови.

Аллергическому риниту нередко сопутствует аллергический конъюнктивит. В крайне редких случаях аллергический конъюнктивит не сочетается с ринитом. Воспалительную реакцию конъюнктив вызывают те же аллергены, что и аллергический ринит. При этом отмечаются покраснение слизистой оболочки конъюнктивы, слезотечение, ощущение песка в глазах, при тяжелом течении – отек век. Аллергический конъюнктивит может осложниться бактериальной гнойной инфекцией, которая приводит к более тяжелым последствиям. Специфическая диагностика аллергического конъюнктивита та же, что и при аллергическом рините. В качестве провокационного теста используется конъюнктивальный тест с причинно-значимыми аллергенами.

Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит

Аллергический ринит (АР) и аллергический конъюнктивит (АК) — воспалительные заболевания, соответственно, слизистой оболочки носа и конъюнктив. Нередко отмечают сочетание этих заболеваний — риноконъюнкти- вит (АРК).

Эти заболевания широко распространены, особенно у детей и подростков, могут быть сезонными и круглогодичными. Сезонная форма характеризуется периодическим появлением симптомов — преимущественно весной и осенью, круглогодичная — постоянной клинической симптоматикой в течение года. К факторам риска развития заболеваний относят наследственную предрасположенность (аллергические заболевания у близких родственников), контакт новорожденного, особенно в первые 6 месяцев жизни, с различными аллергенами (пищевые продукты, пыль и шерсть домашних животных и др.), курение (сигаретный дым).

Наиболее важные и частые причины АРК:

• • причины сезонных АРК: аллергены пыльцы деревьев (клен, вяз, береза, ольха, орешник и др.), луговых и культивируемых трав (овсяница, тимофеевка, пырей, лебеда, мятлик, амброзия и др.), злаковых растений (овес, рожь, пшеница) в периоды их цветения (пыления). Эти аллергические заболевания называют поллинозами;
• • причины круглогодична АРК: аллергены домашней пыли (преимущественно продукты жизнедеятельности клещей), домашних животных (шерсть, слюна), спор грибов; профессиональные аллергены (компоненты синтетических моющих и чистящих средств, древесная пыль, мука, ковровые покрытия и др.).

Выделяют легкое, средней степени тяжести и тяжелое течение АРК.

Основными клиническими проявлениями заболевания являются чихание, нередко частые водянистые выделения из носа (ринорея), его заложенность и затруднение (вплоть до прекращения) носового дыхания. Больных беспокоят слезотечение, светобоязнь, ощущение «песка» и зуд в глазах. Дополняют клиническую картину заболевания, особенно при продолжительном его течении, ухудшение обоняния, носовые кровотечения, общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ухудшение аппетита и сна.

При поллинозах эти признаки АРК возникают преимущественно весной во время цветения растений, они усиливаются при выходе пациента на улицу, особенно в ветреную погоду, при нахождении его в лесной зоне, на пригородном участке.

Объективное исследование позволяет выявить отек слизистой оболочки носа, покраснение (гиперемию) конъюнктив, отек век, лица, сужение глазной щели, темные круги под глазами. Иногда можно обнаружить признаки других аллергических заболеваний — крапивницы, ангионевротического отека.

Перечень обязательных лабораторных и инструментальных исследований:

• • клинический анализ крови — выявление повышенного содержания эо- зинофилов («свидетелей» аллергического заболевания);
• • цитологическое исследование отделяемого из полости носа и глаз с целью обнаружения повышенного содержания эозинофилов;
• • эндоскопическое исследование носовой полости (фиброриноскопия) для диагностики ринита и его причин;
• • рентгенологическое исследование придаточных пазух носа (диагностика осложнений — синусита);
• • кожные тесты для идентификации аллергена (антигена), способствующего развитию IgE-зависимого АРК;
• • провокационные назальные и конъюнктивальные тесты с атопическими аллергенами.

Эти исследования назначает врач. Медицинская сестра сообщает пациенту об их целесообразности, безопасности и диагностической ценности, способах подготовки к ним.

Лечение АРК в большинстве случаев проводят в амбулаторно-поликлинических (домашних), реже — стационарных условиях. Показаниями для госпитализации является тяжелое или осложненное течение заболевания.

При расспросе и объективном исследовании пациента медицинская сестра выявляет его проблемы и в соответствии с ними планирует и осуществляет сестринскую помощь. Проблемы могут быть обусловлены клиническими проявлениями заболевания — чихание, ринорея, нарушение носового дыхания, слезотечение, неприятные ощущения и зуд в глазах; необходимостью изменения привычного образа жизни (отказ от курения, употребления некоторых видов пищи, смена профессии и др.), недостаточной осведомленностью пациента о способах профилактики и лечения АРК. Решение этих проблем в равной степени зависит как от квалифицированного сестринского ухода в сочетании с обучающей и просветительской деятельностью, так и от эффективности назначенных врачом профилактических и лечебных мероприятий.

Сестринский уход осуществляется с учетом гигиенических и экологических особенностей профессиональной деятельности и проживания больного, возможности возникновения пылевой, пищевой, лекарственной, контактной аллергии.

• • обучение пациента общегигиеническим мероприятиям и контроль за их выполнением (частое и тщательное мытье рук, опрыскивание лица, промывание глаз и носа, гигиена полости рта);
• • обучение навыкам закапывания капель в глаза и нос;
• • влажная уборка и проветривание помещений (пататы) с последующим очищением и осушением воздуха с помощью кондиционера;
• • исключение прогулок в ветреную погоду весной, ношение защитных очков (предупреждение попадания пыльцевых и пылевых аллергенов);
• • применение диеты, нс содержащей пищевых аллергенов (гипоаллергенная диета);
• • подготовка пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям;
• • контроль за выполнением больным назначенного врачом медикаментозного лечения, выявление лекарственной аллергии.

При посещении пациента на дому медицинская сестра учитывает следующие факторы риска развития заболевания и способствует их устранению:

• • наличие плесени (в ванных комнатах, туалетах);
• • обилие домашней пыли;
• • пуховые подушки, перины, ковры в комнате больного; незастекленные книжные шкафы и стеллажи;
• • цветы в горшках;
• • домашние животные и птицы;
• • курение и использование косметических средств в помещении (аэрозоли, пахучие мыла и др.);
• • близкое расположение кухни (запахи).

Залогом эффективного лечения АРК является прекращение контакта пациента с предполагаемым антигеном. Частично эту задачу решает использование неспецифической гипоаллергенной диеты с исключением из рациона пищевых продуктов, относящихся к потенциальным атлергенам: фруктов (цитрусовые, дыня, ананас, и др.), ягод (земляника, клубника), орехов (арахис, миндаль и др.), овощей (редис, редька, хрен, баклажаны, томаты), рыбы и рыбных продуктов, мяса птицы (курица, гусь, индейка и др.), яиц, копченых изделий и специй, кофе, шоколада, меда и сдобного теста. Запрещается употребление алкогольных напитков. Рекомендуется обильное питье (2-2,5 л/сутки): чай, минеральные воды, соки и компоты (яблочные, грушевые, вишневые, черничные, морковные).

Максимально ограничивают или исключают использование лекарственных средств при лечении различных сопутствующих заболеваний.

В период обострения АРК применяют медикаментозную (противоаллергическую) терапию. С этой целью используют антигистаминные препараты для внутреннего (лоратадин, акривастин, фексофенадин, цетиризин и др.), парэнгерального (внутримышечно 1-2 мл 2% раствора супрастина и местного применения (левокабастин интраназально и в виде глазных капель).

Тяжелое течение заболевания и отсутствие эффекта от предшествующего лечения антигистаминными препаратами может быть показанием для местного лечения кортикостероидными гормонами (0,5% раствор предни* золона) и стабилизаторами тучных клеток (кромогликат натрия).

В качестве симптоматической (сосудосуживающей) терапии используют симпатомиметические средства интраназально в виде спрея (оксиметазо- лин, инданазолин и др.), способствующие уменьшению отека и заложенности носа, улучшению носового дыхания.

Наиболее эффективным методом лечения является специфическая иммунотерапия, способствующая снижению чувствительности организма к различным аллергенам и позволяющая добиться значительного улучшения (стабилизации) течения заболевания.

Больные сезонным и круглогодичным АРК должны быть под наблюдением аллерголога.

Аллергический ринит и конъюнктивит

Аллергический ринит (АР) в последние годы становится наиболее частой проблемой «насморков» у детей! АР – это аллергическое заболевание слизистой оболочки носа (ткани, которая выстилает нос изнутри). Это заболевание бывает сезонным, вызванным пыльцой растений, или круглогодичным, вызванным, чаще всего аллергенами клеща домашней пыли и плесени. Часто аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой или аллергическим конъюнктивитом.

Основными симптомами аллергического ринита являются:

• Риноррея – водянистые выделения из носа, приводящие к гиперемии, раздражению кожи крыльев носа и верхней губы, иногда настолько обильные, что больные меняют носовые платки каждые 30-60 минут
• Эпизоды чихания, которые могут развиваться внезапно; чаще всего чихание возникает в виде приступов от 10 до 30 чиханий подряд
• Заложенность носа, обусловленная аллергическим отеком слизистой оболочки, приводит к сужению просвета воздухоносных путей, затруднению носового дыхания, вплоть до полного его отсутствия. Отек слизистой полости носа приводит к снижению слуха, обоняния, появлению головной боли в связи с развитием отрицательного давления во время прохождения воздуха из верхнечелюстной пазухи в среднее ухо;
• Зуд в носу, который может появляться спонтанно или предшествовать чиханию и характеризуется разной степенью интенсивности

Часто аллергический ринит сопровождается наличием так называемых «неназальных» симптомов (зуд неба, глаз, слезотечение нарушение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи – гнусавость, головная боль, повышенная утомляемость, сухость во рту)

В зависимости от выраженности проявлений аллергического ринита в течение года, выделяют два разных варианта заболевания: сезонный и круглогодичный.

Сезонный аллергический ринит

Для сезонного аллергического ринита (поллиноз) характерны проявления только в период цветения растений. Зуд в носу и другие симптомы поллиноза наиболее интенсивно выражены по утрам в период максимальной концентрации пыльцы в воздухе. В разгар сезона пыления причинных растений у больных могут также отмечаться общие симптомы: раздражительность, легкая утомляемость, отсутствие аппетита, депрессия, похудание и прочее.

После окончания пыления причинных растений симптомы пыльцевого АР, как правило, исчезают. Иногда симптомы аллергического ринита могут сохраняться в течение 1-3 недель после прекращения пыления растений, что может быть обусловлено наличием неспецифической гиперреактивности слизистой полости носа у больных поллинозом, особенно в экологически неблагоприятных регионах. Кроме того, употребление ряда пищевых продуктов имеющих перекрёстные свойства с пыльцой могут приводить к симптомам ринита даже тогда, когда растение не цветет.

Круглогодичный аллергический ринит

Круглогодичный аллергический ринит беспокоит пациента круглый год. Клинические симптомы аналогичны сезонному аллергическому риниту, но, как правило, менее выражены. Иногда единственным симптомом круглогодичного аллергического ринита может быть заложенность носа. Характерной особенностью круглогодичного аллергического ринита является чихание при пробуждении утром или ночью.

Причиной круглогодичного аллергического ринита чаще всего бывает сенсибилизация к аллергенам клеща домашней пыли. При аллергическом рините, вызванном аллергенами животных, симптомы возникают после контакта с животным, к аллергенам которого чувствителен пациент.

Как применять интраназальные спреи?

Перед употреблением следует осторожно встряхнуть флакон, взять его, поместив указательный и средний пальцы по обе стороны от наконечника, а большой палец – под донышко. При первом использовании препарата или перерыве в его использовании более 1 недели, следует проверить исправность распылителя (направив наконечник от себя, произвести несколько нажатий, пока из наконечника не появится небольшое облачко).

прочистить нос (слегка высморкаться);

закрыть одну ноздрю и ввести наконечник в другую ноздрю;

наклонить голову немного вперед, продолжая держать аэрозольный флакон вертикально;

начать делать вдох через нос и, продолжая вдыхать, произвести однократное нажатие пальцами для распыления препарата;

выдохнуть через рот

В лечении аллергического ринита применяют следующие группы препаратов:

(внутрь или в спреях) – очень эффективны в отношении зуда в носу, чихания, и эффективно снижают объем отделяемого из носа, а их эффект развивается уже в течение первого часа после применения. Однако практически не снимают заложенность носа

Обладают выраженным противовоспалительным эффектом, и при длительном применении (неделя и более) не только приводят к уменьшению выраженности симптомов, включая заложенность носа, но и предотвращают возникновение симптомов вновь

Антилейкотриеновые препараты – не только устраняют симптомы аллергического ринита, включая заложенность, но и являются профилактикой «опускания» аллергического воспаления в бронхи, а значит могут предотвращать Бронхиальную астму

Подобрать необходимые именно Вашему ребёнку препараты должен врач аллерголог-иммунолог

Однако необходимо помнить, что самые лучшие и современные препараты окажутся недостаточно эффективными, если не соблюдать гипоаллергеннйю диету и гипоаллергенный быт!

Аллергический конъюнктивит – это аллергическое заболевание глаз (воспаление конъюнктивы), обусловленное контактом с причиннозначимым аллергеном.

Это заболевание может быть сезонным, например, в веснний или осенний период (при аллергии на пыльцу растений),

иногда аллергический конъюнктивит может беспокоить пациента в течение всего года (в случае наличия аллергии к аллергенам клеща домашней пыли, плесени или аллергенам животных).

Крайне редко аллергический конъюнктивит протекает без симптомов аллергического ринита. Если у ребенка краснеют и чешутся глазки и при этом имеется заложенность носа или чихание, то необходимо обследоваться на аллергию!

Основные проявления аллергического конъюнктивита:

зуд конъюнктивы глаз

ощущение жжения в глазах

всегда поражается конъюнктива обоих глаз

Причинные аллергены при конъюнктивите как правило такие же, как и при рините.

В лечении чаще всего применяются антигистаминные нового поколения для приема внутрь и местные средства в виде глазных капель с содержанием антигистаминных или кромонов. При крайне сильных проявлениях врач может назначить кортикостероиды в глазных каплях – но это. Как правило, на короткое время, с последующим переходом на вышеуказанные средства.

Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит: механизм взаимосвязи и тактика лечения Текст научной статьи по специальности « Фундаментальная медицина»

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Л.В. Лусс, О.И. Сидорович

Текст научной работы на тему «Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит: механизм взаимосвязи и тактика лечения»

ЦЕ-птп im ffRiffi im

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит: механизм взаимосвязи

и тактика лечения

Л.В. Лусс1, О.И. Сидорович2

Научно-консультативное отделение Института иммунологии ФМБА России, Москва 1 Д.м.н., профессор, зав. отделением 2 К.м.н., с.н.с.

Во всем мире заболеваемость аллергическими болезнями ежегодно увеличивается. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, в 2015 г. половина популяции населения планеты будет страдать различными аллергическими заболеваниями. В дальнейшем продолжится их рост, появятся новые аллергены (профессиональные аллергены, аллергены с перекрестной реактивностью, генетически модифицированные продукты и др.), будут отмечаться более тяжелое течение и частые обострения аллергии.

Термин “аллергия” был предложен в 1906 г. немецким педиатром Clemens von Pirquet, а затем появилась новая группа заболеваний — аллергические. В клинической практике смысловое использование термина “аллергия” до настоящего времени определяется в рамках аллергических болезней (поллиноз, аллергический ринит (АР), бронхиальная астма, аллерго-дерматозы и др.).

Среди аллергических заболеваний одним из самых распространенных является АР. Заболевае-

мость АР достигает 30% в общей популяции и продолжает расти [1].

Аллергический ринит — заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением слизистой оболочки полости носа, вызываемое этиологически значимым аллергеном. Симптомы круглогодичного АР могут быть обусловлены различными бытовыми аллергенами: клещами домашней пыли, плесенью, перхотью животных. Для сезонного АР характерна четкая сезонность — симптомы развиваются в определенное время года и вызваны контактом с пыльцой растений. Обострения сезонного АР тесно связаны с климатическими особенностями региона и видовым составом растений. Стоит отметить, что далеко не все виды растений могут провоцировать АР. Как правило, это ветроопыляемые растения, пыльца которых в определенное время года выбрасывается в воздух в большом количестве.

В средней полосе России выделяют три основных пика пыления растений. Первый период продол-

жается с конца апреля по середину мая и ассоциируется с повышенной чувствительностью к пыльце березы, ольхи, лещины. Симптомы, проявляющиеся в июне—начале июля, свидетельствуют о сенсибилизации к пыльце луговых трав, а в конце июля—сентябре связаны с гиперчувствительностью к пыльце сложноцветных и маревых трав.

Основными задачами в лечении АР являются: устранение симптомов заболевания, снижение риска развития осложнений и повышение качества жизни пациентов. За последнее десятилетие был принят ряд международных и национальных согласительных документов, в соответствии с которыми лечение АР должно включать мероприятия, направленные на элиминацию действующего аллергена, рациональную медикаментозную терапию, а также аллергенспецифическую иммунотерапию. В терапии АР используются препараты, воздействующие на разные стадии аллергических реакций — иммунную, патохимиче-скую и патофизиологическую. Это

Д] /Ц|ЯД Д| 1ППД II

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

антигистаминные препараты, кро-могликаты, интраназальные глю-кокортикостероиды и др. [2—5].

К важнейшим патогенетически обоснованным методам лечения и профилактики всех аллергических заболеваний относятся элимина-ционные мероприятия. Однако ограничить контакт с аллергенами (пыльцой растений, бытовыми аллергенами, спорами грибов) не всегда возможно. Поэтому приоритеты по-прежнему остаются за фармакотерапией.

Антигистаминные препараты рекомендуются в качестве лекарств первого выбора у больных АР [3]. Их назначают с целью купирования эффекта гистамина, провоцирующего основные симптомы заболевания: зуд, чихание и ринорею. Проведено множество клинических испытаний антигистаминных препаратов, в которых отмечено их выраженное позитивное влияние на тяжесть течения ринита и качество жизни пациентов [6].

Современные антигистаминные препараты, в отличие от антигис-таминных препаратов первого поколения, обладают способностью к селективному воздействию на Н ^рецепторы, оказывают выраженное антиаллергическое действие, быстрый клинический эффект, действуют 24 ч и не вызывают тахифилаксии.

Большинство Н^антигистамин-ных препаратов представляют собой вещества, осуществляющие основное фармакологическое дей ст вие за счет активных метаболитов, образующихся после серии трансформаций исходного лекарственного препарата. Безусловным преиму-

ществом в связи с этим обладают новые средства, полученные на основе фармакологически активных метаболитов: весь лекарственный препарат в этом случае является действующим началом, лишенным многих побочных эффектов своего предшественника [7]. Антигистаминные препараты последнего поколения, условно названного третьим, обладают некоторыми значимыми дополнительными противоаллергическими эффектами: они уменьшают экспрессию молекулы межклеточной адгезии 1-го типа (1САМ-1) и подавляют индуцированное эозинофилами выделение интерлейкина-8, гранулоцитарно-макрофагального колониестиму-лирующего фактора и Б1САМ-1 из эпителиальных клеток, снижают выраженность аллергениндуциро-ванного бронхоспазма, уменьшают явления бронхиальной гиперреактивности. Их применение более оправданно при проведении долговременной терапии аллергических заболеваний, в генезе которых значительную роль играют медиаторы поздней фазы аллергического воспаления [8-10].

Один из таких препаратов — ле-воцетиризин (Супрастинекс). Он начинает действовать уже через 12 мин после приема внутрь, причем независимо от времени суток, состава и времени приема пищи. Препарат быстро всасывается в кишечнике, достигая максимальной концентрации в плазме через 0,5—1 ч после приема. Биодоступность левоцетиризина близка к 100% — это значит, что препарат почти полностью попадает в системный кровоток (около 100% от-

носительно исходной дозы препарата). Из кишечника левоцети-ризин транспортируется в печень, а оттуда поступает в кровоток. Так как левоцетиризин — это конечный метаболит, он не проходит печеночный метаболизм, чтобы стать активным. Левоцетиризин не взаимодействует с цитохромом печени Р450, поэтому у него нет конкурентного лекарственного взаимодействия. Это дает возможность сочетать его с антибиотиками, противогрибковыми и другими препаратами и применять у пациентов с патологией печени. Для устранения всех симптомов аллергии достаточно 1 таблетки соответствующей дозировки (5 мг) в сутки. Также существует особая форма препарата (в виде капель для приема внутрь) специально для лечения детей, достигших 2-летнего возраста. Препарат эффективен как на ранней стадии аллергической реакции, так и на поздней. Он не вызывает сонливости и показан для продолжительного лечения гиперчувствительных реакций, не препятствуя выполнению физической и умственной работы, вождению автотранспорта, занятиям спортом, ведению обычного образа жизни.

Сочетание АР и конъюнктивита

Несмотря на то что при АР внимание обычно акцентируется на назальных симптомах, более 80% пациентов, как показывает практика, страдают от симптомов со стороны глаз. По данным европейских и североамериканских исследований, более 70% пациентов с сезонным АР страдают одновременно от

^Дстма и аллергия • 1/2015

ш I левоцетиризин

Умнее, чем аллергия!

АНТИГИСТАМИННЫЙ ПРЕПАРАТ ПОСЛЕДНЕГО ПОКОЛЕНИЯ1

► 1 таблетка в день2

► Не оказывает седативного действия2

► Хорошая переносимость при длительном приеме3