Хламидийный конъюнктивит у детей до года

Хламидийный конъюнктивит у ребенка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хламидии – самостоятельный вид микроорганизмов, проявляющих свойства вирусов и бактерий. Размножаясь в эпителиальных клетках, они образуют скопления в цитоплазме – тельца Гальберштедтера-Провачека.

Код по МКБ-10

• А74.0+ Хламидийный конъюнктивит (Н13.1).
• Р39.1 Конъюнктивит и дакриоцистит у новорождённого.

Хламидийный конъюнктивит взрослых и подростков (паратрахома)

Возбудитель – Chlamydia trachomatis, инкубационный период – 10-14 сут.

В настоящее время всё чаще встречается у подростков от 13-15 лет, связан с ранним началом половой жизни. У девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Конъюнктивит связан с урогенитальной хламидийной инфекцией, которая может протекать бессимптомно и возникает при попадании на слизистую оболочку глаза инфицированного отделяемого из поражённых хламидиями глаз, урогенитального тракта или с предметов личной гигиены, где хламидии сохраняют свою жизнеспособность в течение суток.

Чаще поражается один глаз, двусторонний процесс возникает примерно у 1/3 больных. Начало заболевания острое, с выраженным отёком век, птозом верхнего века и сужением глазной щели. Характерны гиперемия, отёк и инфильтрация конъюнктивы век и переходных складок, образование крупных рыхлых фолликулов, расположенных правильными рядами в нижнем своде. Умеренное слизисто-гнойное отделяемое с развитием заболевания становится обильным и гнойным. Часто возникают отёк, инфильтрация и васкуляризация верхнего лимба. Могут появляться поверхностные, мелкоточечные инфильтраты роговицы, не окрашивающиеся флюоресцеином. С 3-5-го дня заболевания на стороне поражения развивается безболезненное увеличение предушных лимфатических узлов, в ряде случаев сопровождаемое шумом и болью в ухе, снижением слуха. Из общих проявлений выявляют урогенитальную хламидийную инфекцию (цервицит, эрозия шейки матки, уретрит, простатит).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Хламидийный конъюнктивит новорожденных

Заболевание связано с урогенитальной хламидийной инфекцией матери. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% всех конъюнктивитов новорождённых. Заболевание возникает остро на 5-10-й день после родов, преимущественно на одном глазу. В конъюнктивальной полости появляется обильный жидкий гной с примесью крови. Выражены отёк век, гиперемия и отёк конъюнктивы, увеличение сосочков. Заболевание протекает как острый папиллярный или подострый инфильтративный конъюнктивит, фолликулы появляются, если конъюнктивит длится до 4-й недели жизни ребёнка. Воспалительные явления стихают через 1-2 нед. Возможны внеглазные проявления инфекции: пневмонии, отиты, фарингиты. вульвовагиниты, проктиты.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Эпидемический хламидийный конъюнктивит

Заболевание возникает в виде вспышек у посетителей бань, бассейнов и детей 3-5 лет в организованных коллективах. Эпидемический хламидийный конъюнктивит может начаться остро, подостро или протекать хронически. Чаще возникает поражение одного глаза. При осмотре обнаруживают гиперемию, отёк, инфильтрацию конъюнктивы, папиллярную гипертрофию, фолликулы в нижнем своде. Роговица редко вовлечена в патологический процесс. Отмечают безболезненную предушную аденопатию. Все конъюнктивальные проявления проходят (часто без лечения) через 3-4 нед.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Конъюнктивит у детей: причины и лечение

Наиболее распространенная причина посещения офтальмолога, это изменения поверхности глаз, в том числе и конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз, которая покрывает внутреннюю поверхность века и глазное яблоко. Причин множество, поэтому мы остановимся на каждом отдельное случае и рассмотрим метод лечения.

Бактериальный конъюнктивит у детей

Бактериальный конъюнктивит является наиболее распространенным заболеванием глаз у детей. Причиной служат различные штаммы бактерий, чаще стрептококк и стафилококки, реже гемофильные гриппозные и грамотрицательные бактерии. Сопровождается покраснением слизистой оболочки глаз и гнойной секрецией, которая связывает края век. Болезнь может быть острой или хронической. При хроническом течении симптомы проявляются мягче. Длится он обычно не более 5-7 дней. Воспалительный процесс поражает роговицу редко.

Лечение начинается с использования капель с антибиотиком широкого спектра антимикробной активности. Терапия в первую очередь направлена на сокращение продолжительности воспаления. Чтобы уменьшить вероятность развития бактериальной резистентности к применяемым антибиотикам необходимо соблюдать дозировку предложенную врачом.

Аллергический конъюнктивит

Этот вид вызван чрезмерной реакцией иммунной системы на внешние сенсибилизаторы (аллергены). При аллергической реакции в тканях высвобождаются химические медиаторы, вызывающие увеличение проницаемости кровеносных сосудов, их расширение и ускорение производства слизи. Наиболее характерным симптомом данного конъюнктивита является окулярный зуд. Он сопровождается водянистым секретом, покраснением и отеком конъюнктивы, возникновением конъюнктивальных бородавок и отеком век. В случае бактериальной инфекции добавляется гнойная секреция. Окулярные изменения связаны с сенной лихорадкой, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и всегда затрагивают оба глаза. Аллергический конъюнктивит имеет хронический ход и обычно повторяются сезонно.

В некоторых формах аллергического воспаления (весенний конъюнктивит, атопический конъюнктивит и кератит) наблюдаются изменения роговицы (инфильтрация роговицы, врастание сосудов), что может привести к нарушению зрения. Если вы подозреваете у ребенка этот вид заболевания, вам следует обратиться к офтальмологу для проведения диагностических тестов и начала лечения.

Лечение заключается в ограничении контакта с аллергенами, использовании антигистаминных капель и препаратов стабилизирующих мембраны тучных клеток. В случае слабых проявлений врач выписывает нестероидные противовоспалительные препараты, при серьезных симптомах предлагаются кортикостероидные капли и иммунодепрессанты. Иногда, рассматривается применение пероральных антигистаминов, кортикостероидов и иммунотерапии. Аллергический конъюнктивит является рецидивирующим заболеванием в связи с чем, полное излечение затруднено. Случаи аллергических изменений в конъюнктиве сокращаются, когда ребенок взрослеет.

Эпидемический конъюнктивит у детей

Эпидемический конъюнктивит вызывает аденовирус. Инфицирование происходит через прямой контакт с зараженным человеком или его вещами. Вирус, осевший на руках, попадает после прикосновения к лицу на веки, вызывая заболевание. Чтобы не заразиться, следует избегать общения с больным, чаще мыть руки и не посещать дошкольное или школьное учреждение в случае эпидемии около месяца. Наиболее характерными симптомами вирусного конъюнктивита являются: обильная серозная секреция, светобоязнь, фолликулярная гиперплазия, воспаление верхних дыхательных путей и увеличение околоушных лимфатических узлов. Симптомы сохраняются до 3-х недель.

Первоначально, воспаление развивается в одном глазу, второй глаз воспаляется примерно через 2 дня. Типичное осложнение — инфильтрация роговицы, проявляющая себя через две недели после начала заболевания. В настоящее время единственным вариантом лечения является введение глазных капель, содержащих ганцикловир.

Герпетический конъюнктивит у детей

Это вирусный конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса. Наиболее характерные симптомы включают обильную серозную секрецию, гиперплазию конъюнктивы и воспаление верхних дыхательных путей. Симптомы длятся до 3-х недель.

Герпетический конъюнктивит имеет все черты вирусного конъюнктивита. Часто ему предшествует появление на коже век характерных маленьких пузырьков, наполненных серозным содержимым, которые впоследствии лопаются образуя язвы. Лечение подбирается офтальмологом, это могут быть пероральные препараты, мази и капли, например, ацикловир или ганцикловир. В случаях сильного воспаления роговицы лечение продолжается до тех пор, пока изменения не будут полностью устранены.

Хламидийный конъюнктивит у детей

Хламидийный конъюнктивит вызывает хламидиоз, тип внутриклеточных бактерий. Заражение происходит через половой контакт, оральный секс или самоинфицирование (прикосновение рук к половым органам, а затем, к лицу). Заболевание, как правило, поражает один глаз и чаще встречается у подростков.

Хламидийный конъюнктивит бывает хроническим и острым. Хронический сопровождается небольшим отеком век, слабо выраженным покраснением слизистой глаз и выделением слизи. При остром течении заболевания, наблюдается усиление симптомов, ребенок жалуется на резь в глазах, на стороне поражения снижается слух. Кроме офтальмолога, больного ребенка следует отвести к урологу или гинекологу для соответствующего лечения.

Можно ли гулять при коньюктивите

Ребенок с конъюнктивитом любой формы, должен находиться дома во время всего периода лечения. Ветер, пыль и чрезмерно яркий свет могут увеличить дискомфорт и ухудшить течение болезни. Если по каким-то причинам вам необходимо выйти на улицу, например, чтобы добраться до поликлиники, оденьте ребенку солнцезащитные очки.

Хламидийный конъюнктивит у детей

. или: Хламидиоз глаз Офтальмохламидиоз

Хламидийный конъюнктивит – инфекционное воспалительное заболевание конъюнктивы (слизистой оболочки глаза), вызванное микроорганизмами хламидиями (в основном, Chlamidia trochamatis).

Симптомы хламидийного конъюнктивита у ребенка

• Наиболее часто сперва поражается один глаз, через 2 – 6 дней — второй.
• Обильное отделяемое из глаз: как правило, слизисто-гнойное (прозрачное, с включениями желтого и/или зеленого).
• Слипание век (особенно по утрам) из-за отделяемого из глаз.
• Ощущение засоренности глаза.
• Умеренное слезотечение.
• Умеренная светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет).
• Отек конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).
• Гиперемия (покраснение) конъюнктивы.
• Конъюнктивальная инъекция (глаза краснеют, становятся видны сосуды).
• Возможна лимфаденопатия (увеличение и болезненность лимфатических узлов).
• Возможно развитие евстахиита (воспаления евстахиевой трубы – части уха): ощущение заложенности или шума в ухе, ощущение переливания жидкости в ухе, снижение слуха.

Формы хламидийного конъюнктивита у ребенка

Причины хламидийного конъюнктивита у ребенка

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика хламидийного конъюнктивита у ребенка

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб –когда (как давно) у пациента появились жалобы на слипание век, особенно по утрам, слезотечение, светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет), покраснение глаз; отек век или кожи вокруг глаз; человек может жаловаться на наличие отделяемого из глаз, ощущение засоренности и сухости глаз. Также пациент может жаловаться на симптомы евстахиита: ощущение заложенности или шума в ухе, ощущение переливания жидкости в ухе, снижение слуха
• Анализ анамнеза жизни—врач выявляет, не контактировал ли пациент с людьми, болеющими конъюнктивитом, посещает ли он общественные бани, сауны, бассейны, не было ли у пациента незащищенных половых контактов.
• Бактериологический посев– помещение отделяемого с конъюнктивы на специальные питательные среды (вещества, на которых микроорганизмы лучше растут) – если в отделяемом присутствуют хламидии, то на среде появится пятно неправильной формы – колония хламидий.
• Цитологический соскоб–выполняется с помощью скальпеля (специального медицинского ножа), скальпелем удаляется несколько слоев клеток с конъюнктивы, которые в дальнейшем исследуются с помощью полимеразно-цепной реакции (это метод определения нуклеиновых кислот – ДНК и РНК – даже, если они присутствуют в очень малых количествах). С помощью полимеразно-цепной реакции обнаруживают нуклеиновые кислоты хламидий, таким образом устанавливая диагноз.
• Биомикроскопия глаза—бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором.
• Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой. С помощью этой несложной методики можно выявить степень поражения глаза хламидиями.

Лечение хламидийного конъюнктивита у ребенка

• Антибактериальные (противомикробные средства) глазные капли.
• Глюкокортикостероидные капли или мази — противовоспалительные средства, уменьшают отек конъюнктивы и окружающих тканей глаза.

Осложнения и последствия хламидийного конъюнктивита у ребенка

• Переход острого конъюнктивита в хронический.
• Снижение остроты зрения вследствие возникновения кератита — воспаления роговицы (прозрачной оболочки глаза) при ее вовлечении в процесс, с последующим ее рубцеванием.
• Инфицирование других отделов глазного яблока, вплоть до последующей его потери (например, блефароконъюнктивит — сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспалением век)).
• Рубцы конъюнктивы.
• Снижение остроты зрения.
• Потеря зрения.

Профилактика хламидийного конъюнктивита у ребенка

• Защищенные половые контакты.
• Избегать посещения общественных саун, бань, бассейнов.
• Обязательное мытье рук.
• Использование только своего полотенца во время гигиенических процедур.
• Использование одноразовых салфеток вместо носовых платков.
• Избегать натирания глаз грязными руками.
• Избегать контакта с людьми, больными конъюнктивитами.

Дополнительно хламидийного конъюнктивита у ребенка

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

1. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией С.Аветисова, Е.Егорова и др., « Гэотар-Медиа», 2013.

2. Клиническая офтальмология. В.И.Лазаренко и соавторы, Ростов-на-Дону, Феникс, 2007.

Что делать при хламидийном конъюнктивите?

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации