Дифференциальная диагностика дакриоцистита и конъюнктивита

Лечение дакриоцистита

Под дакриоциститом понимается воспаление слёзного мешка органа зрения, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Заболевание вызывается закупоркой или сужением слёзно-носового канала, что может быть следствием воспалительных процессов, локализующихся в полости носа, костях, которые окружают слёзный мешок, околоносовых пазухах.

В результате такой закупорки возникает задержка оттока слёзной жидкости, что способствует наслоению патогенной микрофлоры и развитию воспалительного процесса в слизистой оболочке слёзного мешка.

Причины развития заболевания

В качестве основных причинах заболевания могут выступать:

• инфекционные заболевания глаза или их последствия
• травмы
• врождённые непроходимости слёзных путей

Следует заметить, что в офтальмологической практике есть такое понятие, как дакриоцистит новорожденных, который возникает в результате недоразвития слёзных путей у детей, что, в свою очередь, способствует лёгкому возникновению непроходимости. С течением времени проблема разрешается само собой, хоть и может часто обостряться.

Родителям и врачам в обязательном порядке нужно помнить, что дакриоцистит у новорожденных может представлять опасность для жизни, которая кроется в постоянном наличии резервуара гноя, что может стать угрозой для роговицы глаза (возникают язвы роговицы с тяжёлыми исходами).

У взрослых пациентов дакриоцистит может быть осложнением повреждения и воспаления носовых ходов или развиваться после банальной простуды. Между тем, в подавляющем большинстве случаев причинный фактор так и не удаётся установить.

Симптомы

Клиническая картина заболевания сводится к следующим симптомам и признакам:

• как правило, одностороннее поражение глаза
• невыносимое слезотечение
• кровь из слёзных желез
• отделяемое из глаза (при этом на конъюнктиве не удаётся выявить признаков воспаления)
• болезненность, отёк и покраснение во внутреннем углу глаза

Стоит отметить, что основной симптом заболевания – слезотечение – на первых неделях жизни малыша может и отсутствовать, так как слезы у новорожденного ещё мало и её хватает только лишь на увлажнение роговой оболочки и конъюнктивы.

Слезотечение и слезостояние может быть обнаружено только после начала функционирования слёзной железы, примерно со второго месяца жизни малыша.

В офтальмологической практике принято выделять следующие формы заболевания:

• хронический дакриоцистит
• флегмона слёзного мешка (острый дакриоцистит, обострение перидакриоцистита)
• дакриоцистит у новорожденных

Катаракта симптомы, виды, лечение, все, что необходимо знать об этом заболевании.

Как лечить дальнозоркость у детей можно прочитать в этой публикации.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основывается на типичных жалобах пациента, данных наружного осмотра, пальпации области проекции слёзного мешка. Дополнить диагноз можно исследованием проходимости слёзных путей, рентгенографией слезоотводящих путей (вводится рентгеноконтрастный препарат).

Дифференциальный диагноз дакриоцистита проводится с конъюнктивитом, каналикулитом, рожистым воспалением лица и кожи век. В обязательном порядке назначаются консультации ЛОР-врача, стоматолога, невропатолога, нейрохирурга и челюстно-лицевого хирурга.

Лечение дакриоцистита

Лечение заболевание проводится в двух направлениях:

1. восстановление проходимости носослёзного канала
2. противовоспалительная и антибактериальная терапия

Восстановление проходимости достигается путём оперативного вмешательства и может проводиться двумя способами. На сегодняшний день наиболее распространённым способом восстановления проходимости считается бужирование (зондирование), которое представляет собой введение в канальцы жёсткого зонда. Зонд пробивает засор и раздвигает стенки канала. Внешне зонд напоминает кусочек проволоки.

Следует заметить, что процедура со стороны выглядит устрашающе и сопряжено с определёнными неудобствами для пациента, но не болезненна.

Для максимальной эффективности пациенту проводится местная анестезия. Процедура занимает несколько минут. После зондирования проходимость восстанавливается, но, как правило, в 40% случаях требуется повторная процедура или даже несколько процедур через несколько дней.

Вторым вариантом восстановления проходимости канала является дакриоцисториностомия, которая представляет собой полноценную хирургическую операцию и предполагает создание соустья между полостью носа и слёзным мешком.

По сути, операция считается вынужденной мерой, и прибегают к ней с целью предотвращения развития серьёзных осложнений.

Медикаментозная терапия проводится параллельно хирургическому лечению, так как проведение операций возможно только после стихания острого воспаления.

Пациенту назначаются противовоспалительные препараты (анальгин, парацетамол, гормональные средства, растворы и мази), антибиотики. Как правило, переходить к операции можно на 4-5 сутки после назначения медикаментозного лечения.

Есть ли у вас проблемы с цветовосприятием, можно узнать пройдя тест на дальтонизм.

Что такое пингвекула, причины, симптомы и методы лечения.

Массаж при дакриоцистите

В обязательном порядке пациенты с такой патологией должны проводить специальный массаж, действие которого направлено на очищение от гноя слёзного мешка.

Для начала следует выдавить содержимое слёзного мешка, надавив на внутренний угол век, после чего закапать тёплый раствор фурацилина. Гнойное содержимое удаляется стерильной ватной палочкой и ватой.

На следующем этапе нужно 5-6 раз надавить на область слёзного мешка, делая при этом толчкообразные движения сверху вниз. Манипуляцию нужно проводить 4-5 раз в сутки.