Ячмень на глазу код по мкб

Что такое ячмень на глазу. Что нужно знать о гордеолуме

Пожалуй, самое распространенное офтальмологическое заболевание – ячмень на глазу. По данным статистики с этой патологией сталкивается около 85% людей, что можно объяснить разнообразным спектром причин ее возникновения. Ячмень является инфекционным заболеванием и ярко выраженной косметической проблемой. Поэтому надо знать природу данной патологии, симптомы и способы лечения для быстрого и успешного избавления от неприятной болезни.

Ячмень на глазу

Что надо знать о ячмене на глазу

К появлению ячменя приводит инфицирование мейбомиевых желез и волосяных луковиц патогенными микроорганизмами: стрептококком и стафилококком золотистым. В здоровом организме бактерии присутствуют в неактивном состоянии, но при ослаблении защитных сил бактерии получают возможность размножения, что выражается в появлении очагов воспаления по всему телу, в том числе и на веке.

Заболеванию подвержены лица любого возраста и пола. К группе риска можно отнести пациентов с врожденным иммунодефицитом и нарушениями метаболизма, ослабленных людей, а также лиц с хроническими заболеваниями и детей.

Пациенты часто интересуются, как по медицински правильно называется ячмень на глазу. Офтальмологическое название – гордеолум. Именно так это заболевание внесено в Международную Классификацию Болезней с кодом мкб H00.0. Но общеупотребимым стало название «ячмень», из-за сходства внешнего вида созревшего фурункула с зернышком злака.

Заболевание характеризуется неожиданным, резким появлением и стремительным нарастанием симптоматики. После вскрытия гнойника также стремительно происходит выздоровление. Как правило, воспаленные узелки бывают одиночными, и этот фактор учитывается при диагностике. Ячмень на глазу часто считают не опасным, скорее временным неудобством, но медики относятся к проблеме серьезнее – появление ячменя свидетельствует о снижении защитных сил организма и может стать предвестником других, более сложных, болезней.

К снижению иммунитета приводят различные обстоятельства и привычки человека: его отношение к себе, к своему здоровью, к гигиене. Психологи обращают внимание на связь ячменя на глазу и психосоматики. От характера человека, его доброжелательного отношения к другим людям и окружающему миру, при наличии адекватной самооценки, в значительной степени зависит психическое состояние и, по мнению некоторых специалистов, это может быть связано с состоянием иммунной системы.

Неосложненный ячмень на глазу проходит в среднем в течение недели, прогноз положительный. Но, если ячмень на глазу долго не проходит при полностью выполняемых рекомендациях врача, не наступает облегчения, а симптомы нарастают, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Болезнь может распространиться на ближайшие ткани и привести к более серьезным заболеваниям, в том числе к , конъюнктивиту, блефариту, синуситу.

Многим хорошо известно, как выглядит ячмень на глазу. Это воспаленный узелок красного цвета размером от 0,5 см до 1 см, образовавшийся на внешней или внутренней стороне века. Наружная локализация составляет 3 четверти случаев, при этом время от появления ячменя до его разрешения составляет 5-6 суток. Внутренний ячмень лечится немного дольше – 7-8 суток и с большей вероятностью переходит в хроническую форму.

Обычно ячмень на глазу представляет собой одиночный узелок, но встречаются и случаи множественных высыпаний, поражающие оба глаза одновременно. С такой ситуацией нередко сталкиваются пожилые люди, ослабленные пациенты, лица с хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекциями, опухолевыми процессами.

Ячмень на глазу у ребенка

Ввиду несовершенства иммунной системы в детском возрасте, не способной в полной мере отражать атаки патогенной флоры, для детей развитие ячменя на глазу является частым заболеванием. Стандартная локализация – на верхнем веке в области волосяного фолликула. У детей первые проявления ячменя – это выраженная отечность и гиперемия века, в дальнейшем присоединяется папула. Характерен внешний вид заболевшего ребенка – у него настолько сужена глазная щель, что глаз практически не открывается. Это может привести к ухудшению остроты зрения. Страдает и общее состояние малышей – практически всегда ячмень на глазу у ребенка протекает с головной болью, ознобом, субфебрильной температурой. Дети жалуются на непроизвольные подергивания века и сильную боль. Самым первым действием родителей должен стать визит к врачу.

Ячмень на глазу у ребенка

Механизм развития

Воспалительный процесс начинается с попадания колонии бактерий в благоприятные условия, способствующие их активному размножения. В мейбомиевой железе влажная и теплая среда образуется при закупорке канала, отводящего сальный секрет, который в норме служит для смазывания глазного яблока и не дает пересохнуть слизистой глаза. В некоторых случаях канал закупоривается, внутри железы скапливается секрет, который становится питательной средой для стафилококков, живущих на коже и слизистой носовой полости. В результате развивается воспалительный процесс, происходит накопление гнойного содержимого и образование фурункула. Внешне это проявляется значительной припухлостью века и его покраснением, а также субъективными ощущениями – болью, зудом, чувством “засыпанности глаз песком”. Аналогичный процесс происходит при проникновении инфекции в волосяной мешочек ресницы. По мере роста гнойника пленка фурункула истончается, происходит ее разрыв, очищение пустулы, что можно считать признаком выздоровления. После очищения ранки боль проходит, припухлость спадает, и на следующий день человек чувствует себя здоровым, не веке остается едва заметная припухлость. Красноватый цвет века сохраняется несколько дольше – еще два дня.

Иногда процесс заболевания идет по другому пути. Фурункул самопроизвольно не разрывается, а капсулируется. В этом случае говорят о переходе заболевания в хроническую форму и образовании «холодного ячменя» или халязиона. Медики считают халязион самостоятельным заболеванием так, как он возникает и по другим причинам, а также имеет отличную от простого ячменя схему лечения.

Особенности заболевания

Многих моих пациентов интересует вопрос, заразен ли ячмень, передается ли инфекция от заболевшего человека другим людям, можно ли ему взаимодействовать с домочадцами и коллегами.

Надо знать, что ячмень – это заболевание бактериального происхождения, возбудителем является собственная микрофлора человека. Поэтому ячмень не передается другим людям контактным и воздушно-капельным путем. Инфицирование возможно только при попадании гнойного содержимого с бактериями на область глаз здорового человека. Но этот вариант крайне маловероятен. Можно считать, что человек с ячменем на глазу полностью безопасен для окружающих.

Другим, не менее частым вопросом, является можно ли греть ячмень на глазу домашними средствами – яйцом или солью. . Здесь важно понять, что при прогревании увеличивается приток воспалительных клеток к очагу воспаления, нарастает отек и припухлость. При прогревании на фоне выраженного воспаления, когда уже сформировался гнойник, возможно быстрое распространение инфекции на близлежащие ткани, поэтому своим пациентам я рекомендую прогревание только в очень редких случаях, исходя из клинической картины. Этот касается как влажного, так и сухого тепла.

В зависимости от места появления различают два вида ячменя на глазу – внешний ячмень и внутренний ячмень, иначе называемый мейбомит.

Внешним считается ячмень на верхнем веке глаза. Он локализуется снаружи в области волосяных фолликул ресниц или в рядом расположенной железе Цейса. Он хорошо просматривается, немного выпирает над поверхностью века. При наружном ячмене болевой синдром не так выражен, при прикосновении к воспаленному узелку можно почувствовать слабую пульсацию и тепло.

При локализации болезненного образования с внутренней стороны века в каналах мейбомиевых желез ячмень можно увидеть, только отвернув веко. Поэтому возникают определенные трудности диагностики и лечения. Внутренний ячмень отличается более медленным развитием и чреват осложнениями и перерастанием в халязион.

По типу заболевание разделяют на простой ячмень и халязион, иначе называемый холодный ячмень. Если для обычного ячменя характерно быстрое и активное протекание, вариативная локализация и воспалительный цикл максимум неделю, то при холодном ячмене воспаление происходит по-другому. Особенностями холодного или застывшего ячменя на глазу являются длительность около 1-2 месяцев, медленное развитие, более жесткое уплотнение, локализация только в протоках мейбомиевых желез. При халязионе часто прибегают к хирургическим методам лечения.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Ячмень на глазу

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ячмень на глазу (hordeolum) – это острое болезненное гнойное локальное воспаление волосяного мешочка, сальных желез Цейса или потовых желез Мюлля (наружный ячмень).

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины ячменя

Основная причина развития ячменя – стафилококковая инфекция (Staphylococcus aureus). Ячмень часто возникает на фоне сахарного диабета, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и сочетается с вульгарными угрями, гиповитаминозом и иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция, СПИД).

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Как проявляется ячмень?

В начале развития ячменя на крае века ощущается болезненная точка. Потом соответственно болезненной точке развивается ограниченная красноватая плотная припухлость, очень болезненная. Отек века иногда бывает таким сильным, что веки не открываются. Интенсивность боли обычно соответствует степени выраженности отека. Через 2-3 дня на краю века в воспалительном фокусе появляется гнойная точка, образуется гнойная пустула (головка). Боль прекращается. На 3-4-й день развития ячменя пустула вскрывается, и из нее выходит гнойное содержимое с кусочками некротизированной ткани. После самопроизвольного вскрытия к концу недели симптомы (отек, гиперемия) быстро исчезают. На месте вскрытия пустулы может образоваться нежный рубчик.

Иногда одновременно могут возникнуть несколько ячменей, иногда они сливаются в один, абсцедируют. Это состояние сопровождается повышением температуры тела, головной болью, припуханием предушных и подчелюстных лимфоузлов, ухудшается общее самочувствие. В связи с особенностью кровоснабжения век (обильная венозная сеть, отток венозной крови в вены лица и вены орбиты, отсутствие клапанов в венах орбиты) ячмень века может осложняться флегмоной глазницы, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, менингитом и сепсисом. Эти опасные осложнения чаще развиваются посте попыток выдавливания гноя из абсцедирующего ячменя.

Ячмень дифференцируют с халазионом (при пальпации плотный) и дакриоаденитом (другая локализация очага воспаления).

Наружный ячмень является результатом инфицирования или закупорки фолликула ресниц и прилежащих желез Цейса или Моля. Он часто возникает в сочетании с блефаритом. Симптомы включают боль, покраснение и болезненность края века, иногда со слезотечением, светобоязнью и ощущением инородного тела. При «созревании» появляется небольшое желтоватое пятно в основании ресниц, указывающее на нагноение, окруженное покраснением, уплотнением и диффузным отеком. Через 2-4 дня очаг вскрывается с выделением гноя и ослаблением боли.

Внутренний ячмень, который встречается значительно реже, является результатом инфицирования мейбомиевой железы. Симптомы те же, что и у халазиона, с болью, покраснением и отеком задней поверхности конъюнктивы хряща. Осмотр тарзальной конъюнктивы выявляет небольшое возвышение или участок желтого цвета в месте пораженной железы. Позднее формируется абсцесс, созревая на конъюнктивальной стороне века; иногда он прорывается через кожу. Спонтанный разрыв происходит редко, и часто отмечается рецидив.

Часто ячмени развиваются у ослабленных и анемичных людей, с пониженной сопротивляемостью организма.

Иногда ячмени рецидивируют, что обычно сочетается с общим фурункулезом, особенно при сахарном диабете. При этом большое значение имеет нарушение физиологической активности кишечного тракта, обусловленное привычными запорами.