Сходящееся косоглазие с вертикальным компонентом

Сходящееся содруж. косоглазие с вертикальным компонентом

Косоглазие впервые проявилось в 4 мес. и прошло к 5 мес.

В 2 года появилось содружественное вертикальное косоглазие. По-нашему, субъективному мнению, оно не постоянное. Глаза встают ровно иногда после морганий, чаще на улице или после прогулки.

В 3 года прошли диагностику в микрохирургии глаза Екатеринбурга. Сказали готовиться к операции через год, делать ежедневно гимнастику мышц глаз. Вот выписка.
bde1a300мнтк 3 года.jpg

В 3 года к вертикальному добавилось сходящееся горизонтальное косоглазие. Стали заниматься на синоптофоре, ребенок говорил, что сливает кошечек. После 2 недель лечения глаза встали ровно, офтальмолог на приеме в поликлинике даже не поняла, что у ребенка косоглазие, пока я ей не сказала. Врач сказала приходить на повторное лечение через 3 месяца. Через 2 недели косоглазие вернулось.

Сейчас ребенку 4,5 года.
Врач в поликлинике срочно направляет нас на операцию. Вот выписка после приема.
cea1d0a1офтальмолог 4,5 года.jpg
4474d0d6офтальмолог 4.5 г.jpg

И выписка осмотра в хирургии Екатеринбурга.
e6454147больница хирургич отд..jpg

Врач в частном кабинете охраны зрения сказала, что операция бессмысленна и опасна гиперэффектом без предварительных занятий на синоптофоре и ортоптике. Нам выписали очки +1. Занимались в этой клинике на синоптофоре, на компьютерных программах клинок и п.р., делали электростимуляцию нижней косой и прямой мышц левого глаза. В очках ребенок сливал картинки, делали, как сказали, по методу расширения фузионных резервов. После 10 занятий горизонтальное косоглазие проявлялось очень редко, вертикальное осталось, но глаза вставали ровно, когда ребенок держал голову прямо, а проявлялось, когда смотрела снизу вверх. Через 2 недели после лечения косоглазие вернулось.

Прошли диагностику в микрохирургии глаза, чтобы выявить, есть ли у ребенка скотома или АКС и какая фиксация. При диагностике ребенок показал бинокулярное зрение на цветотесте. Врач сказала, что ребенок обманывает и такого не может быть. Врач направила нас на операцию, и сказала, что с таким маленьким ребенком бесполезно заниматься на ортоптике и заниматься домашним лечением (засветы по Чермаку, Кащенко, компьютерные программы Клинок и аналогичные). Сказала, что можно попробовать призмы Френеля на левый глаз, т.к. он косит чаще. Вот выписка из микрохирургии глаза.
0a7d9fe0мнтк 4,5 года.jpg

Из диагностики мы так и не поняли, есть ли у ребенка АКС, нам говорят, что есть функциональная скотома, а АКС при нашем косоглазии бывает очень редко, но пытались ли они ее диагностировать, нам так и не ответили.

Мы боимся делать операцию, так как мнения врачей о ее результатах расходятся. Кто-то настаивает на лечении перед операцией, кто-то говорит сначала операция, а уж потом лечение.
Месяц ходим в очках с диоптриями. В очках стала часто щуриться, видим, что напрягает глаза. Сейчас глаза у ребенка редко встают ровно.
6b282de3Глаза_Л.jpg
29966a2fГлаза_П.jpg

Пожалуйста помогите нам разобраться мы совсем запутались
1. Нужны ли в нашем случае очки с диоптриями?
2. Из диагностики мы так и не поняли, есть ли у ребенка АКС?
3. Каждый раз при диагностике ребенок показывает разные результаты, то монокулярное, то одновременное, то бинокулярное зрение. Может ли такое быть и если да, то почему?
4. Достаточно ли у нас диагностических данных, для понимания так сказать всей картины нашего косоглазия? Или нужны еще другие обследования в других клиниках?
5. Помогут ли призмы Френеля на один левый глаз, если левому глазу будет плохо в них видно, то вдруг она будет смотреть только правым? (В 3 года мы уже узнавали про эти призмы и тогда нам сказали, что с таким косоглазием они не подходят).
6. Соглашаться нам на операцию, или нужно сначала добиться каких-то устойчивых результатов на ортоптике?
7. Если у нас есть результат после лечения на синоптофоре, как нам его закрепить дома (учитывая возраст ребенка)?
8. Стоит ли нам пытаться исправить косоглазие консервативными методами или без хирургического вмешательства не обойтись?

Офтальмолог – консультации онлайн

Расходящееся альтернирующее косоглазие с вертикальным компонентом

№ 21 008 Офтальмолог 27.06.2015

Удобнее прочитать на страничке http: //glaza2009. Site90. Com/ Девочка 2009г. Р. – 5.5 лет. С рождения и до 6месяцев – слезостояние и непроходимость глазного канала на правом глазу. От прокола канала отказались. Очень частые гнойные выделения лечили промыванием ромашкой, фурацилином и чередовали капли (флоксал, тобрекс). Ежедневно делали массаж. В 6 месяцев с применением офтадека прошло. Приблизительно с полугодовалого возраста у нее наблюдался синдром Грефе, более выраженный на правом глазу. Проявлялся при лежачем положении. ФОТО http: //imgur. Com/a/javRo Врачи относили его к повышенному внутричерепному давлению. До года был ЛГС (ликворно-гипертензионный синдром). С года ЛГС в стадии компенсации. В год и 6 месяцев ЭХО – ЭГ не показала нарушений. Синдром Грефе прошел. В 2 года 3 месяца повторная ЭХО – ЭГ не показала нарушений. В 2 года и 4 месяца был поставлен диагноз расходящееся альтернирующее косоглазие с вертикальным компонентом вверх (до 15 градусов). Отклоняется левый глаз В 2 года и 10 месяцев диагноз – расходящееся н/аккомодационное альтернирующее косоглазие с вертикальным компонентом вверх (до 15 градусов). Отклоняется левый глаз В 3 года и 6 месяца проходили обследование у невропатолога. Делали реоэнцифолограмму. Никаких отклонений не обнаружили. В 4 года и по настоящее время – расходящееся альтернирующее косоглазие с вертикальным компонентом (до 15 градусов). Отклоняется левый глаз. Глазное дно всегда в норме. Окулист задавала вопрос – нет ли проблем неврологического характера. Неврологическое обследование не показало никаких отклонений. В 4.5 года врачи предлагали оперативное вмешательство – подтянуть одну мышцу левого глаза. Мы отказались, поскольку на видео видно, что при наклоне головы на правую сторону, ребенок нормально сводит глаза на предмете. Точно также он нормально сводит глазки при лежании на правом боку. При наклоне на левый бок, или лежа на левом боку, свести глаза на предмете ему не удается. Я считаю, что мышцы при смене бока, на котором лежит ребенок, не претерпевают изменений, однако разница в работе глаз очевидна. В 5.5 года врач пыталась подобрать лечебные очки с призмой, но подобрать не удалось. От варианта оперативного вмешательства она к этому времени отказалась. Ситуация на сегодня видна на видео. ВИДЕО https: //youtu. Be/H4Drw-W-LLc У ребенка ярко выраженное косоглазие. Глаза мы проверяли неоднократно – видят они по отдельности хорошо. Проходили курсы лечения (упражнения, электростимуляция) в областной глазной больнице (2 курса в год). Было кратковременное улучшение, при котором девочка могла сконцентрировавшись сводить глаза при вертикальном положении головы (без наклона на правую сторону). Проявления косоглазия учащаются при нервном напряжении и при длительном нахождении на ярком солнечном свете. Однако я не специалист, и хотел-бы получить консультацию на самом деле разбирающегося в этом вопросе врача. Или хотя-бы рекомендации к кому обратится? Возможно, нам больше нужна помощь не офтальмолога, а нейрохирурга, невролога, невропатолога? Кроме того у девочки наследственная предрасположенность к сколиозу. В 3.5 лет поставлен диагноз – правосторонний грудной сколиоз 1й степени. В 5.5 лет поставлен диагноз – S-образный грудопоясничный сколиоз 1й степени. Поскольку для того чтобы нормально смотреть ей приходится наклонять голову, скорее всего искривление позвоночника в школе усугубится. Очень хотелось бы подготовиться к школе, улучшив вопрос со зрением.

Добрый день! Летом у меня было смещение дисков шейного отдела, мне посоветовали пойти чтобы вправить, пошла, но, через несколько месяцев назад начало сильно болеть затылок. И пошла к доктору посоветовала массаж. Прошла я массаж но, через 2 недели ситуация та же. И давление скачет. Не могу смотреть в одну точку болит сильно затылок и напрягается, не могу сидеть на стуле тоже напрягается затылок. У меня сосудистая дистония, может от этого. Посоветуйте что делать и к кому обратится?

Пять лет назад после того как облокотил диван на голову затаскивая на чердак, что то в шее сместилось в момент сильного напряжения мышц. На следующее же утро пришли головные боли. И голова болит все эти годы каждое утро. Кроме тех дней когда накануне проводятся остеопатические техники с шеей. Но эффекта от них хватает обычно не более чем на день. Делал и ренгены и мрт и кт. Был у многих специалистов. Но видимо из за того что по данным обследований трудно понять что возникло после травмы а что вы.

Здравствуйте! Беспокоит такое состояние уже год Очень сильное чувство напряжения – сжатия – перенапряжения во лбу постоянно до боли Как будто мышцы лба на столько чувствительные что постоянно очень перенапряжены И вместе с эти боли в глазах такого же характера Сидеть за компьютером, читать книги даже за сотовым не могу и пяти секунд Сразу чувствуешь напряжение странное в глазах как будто мышцы сразу за секунду до предела перегружены и то же самое со лбом Очень сильное натяжение У офтальмолога бы.

Мне очень сложно описать моё состояние, оно в целом очень плохое в данный момент. У меня слабость во всём теле, особенно в руках и ногах. Некая мутность сознания. Руки будто не мои, ими будто трудно управлять, как бы не слушаются. При работе за компьютером средний палец сам по себе нажимает клавишу на мышке, но это у меня уже последние года три. Что меня сильно беспокоит сейчас, так это моё состояние всецело. Общее состояние будто нервно-напряжённое. Иногда подёргиваются мышцы ног и рук. Сердце .

Здравствуйте. Боль появляется справа при ссутуливании грудного отдела, а так же при глубоком вдохе. Спина быстро устает в положении сидя на стуле, особенно поясница. Ощущение слабых, уставших мышц. Когда немного поворачиваю корпус в лева или в права, кажется что вот вот и что то съедет. Бывает утром от какого то движения будто иголочкой кольнет и постепенно распространяется по всей мышце. Потом весь день болит и дышать трудно. После начала болезни стремительно становиться хуже в пояснице. Тянущи.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Способ лечения вертикального косоглазия с гиперфункцией нижней косой мышцы глаза

Владельцы патента RU 2436550:

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении вертикального косоглазия с гиперфункцией нижней косой мышцы. Для этого темпорально в области нижне-внутреннего угла орбиты у места прикрепления нижней косой мышцы выполняют транскутанные инъекции препарата ботулинического токсина А в дозе 20 БД. Предварительно препарат разводят в 1,5 мл физиологического раствора хлорида натрия. Затем непосредственно после этого введения осуществляют реабилитационное консервативное лечение до восстановления глазодвигательной функции. При отказе от хирургического вмешательства способ создает условия максимальной пластичности пациента к восприятию типового консервативного лечения данного вида косоглазия, что приводит к восстановлению зрения в более короткие сроки, предупреждению рецидивов заболевания. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности – к офтальмологии, и может быть использовано в лечении вертикального косоглазия с гиперфункцией нижней косой мышцы глаза (НКМ).

Вертикальное косоглазие встречается у 30-72% больных косоглазием детей и часто сочетается с горизонтальным. Ведущее место в патогенезе вертикального косоглазия занимает парез (паралич) верхней косой мышцы. Механический дисбаланс, вызванный потерей функции верхней косой мышцы, приводит к гиперфункции ее антагониста – нижней косой мышцы. При этом создается такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете, глаз отклоняется в сторону, нарушается восприятие и проведение зрительной информации по всей зрительной системе, нарушаются связи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между глазодвигательными мышцами, нарушается способность к объемному зрительному восприятию.

Основным методом лечения вертикального косоглазия является ослабление нижней косой мышцы хирургическим путем.

Известно множество способов ослабления действия нижней косой мышцы. Полная миотомия нижней косой мышцы по Landoit В. (1885), полная миотомия нижней косой мышцы у места склерального прикрепления по Duington L.H. (1923), миоэктомия средней трети по McNeer K.W., Scott А.В. и Yampolsky А. (1965) в настоящее время представляют лишь исторический интерес, так как характеризуются малой эффективностью в исправлении вертикальной девиации и заметным нарушением подвижности глаза.

За аналог принят способ ослабления действия нижней косой мышцы, предложенный Э.С.Аветисовым (Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. – М.: Медицина, 1977. – 312 с.), заключающийся в ее пересечении с последующей фиксацией на новом месте, обеспечивающем отсутствие у нее гипертонуса: отступая на 10-12 мм от наружного края лимба, делают вертикальный разрез конъюнктивы длиной 12-15 мм, выделяют наружную прямую мышцу, отодвигают ее кверху и крючком захватывают нижнюю косую мышцу на расстоянии 2-3 мм от места прикрепления к склере. На мышцу сверху и снизу накладывают 2 шва, захватывающих 1/3 ширины мышцы. Нижнюю косую мышцу пересекают у места ее прикрепления к склере и фиксируют на необходимое расстояние двумя ранее наложенными швами к склере на новом месте книзу и кпереди по ходу мышечной плоскости.

Недостатками аналога являются:

1) выполнение хирургического вмешательства под общей анестезией;

2) травматичность (большая конъюнктивальная рана, травмирование связки Локвуда, угроза перфорации склеры в непосредственной близости от макулы во время прошивания мышцы);

3) риск развития серьезных интра- и послеоперационных осложнений: рубцевание, грубое нарушение анатомических взаимоотношений тканей, ограничивающих возможность повторных оперативных вмешательств.

За ближайший аналог принят способ лечения паралитического косоглазия, предложенный Плисовым И.Л. (Плисов И.Л. Способ лечения паралитического косоглазия. Патент Российской Федерации на изобретение. RU 2257914 С1, приоритет от 31.03.2004). Способ заключается в том, что инъекцию препарата Диспорт, содержащего Ботулотоксин-А, производят интраоперационно в экстраокулярные мышцы, которые являются ипсилатеральными антагонистами и контрлатеральными синергистами парализованных мышц. После подготовки операционного поля и ретробульбарной (или внутривенной сбалансированной многокомпонентной) анестезии освобождают доступ к прямой экстраокулярной мышце, которая является антагонистом мышцы, вовлеченной в паралич. Мышцу выделяют без нарушения целостности мышечной сумки. Далее, отступя не менее 5 мм от места прикрепления мышечной сумки к склере, в ее среднюю часть, вводят препарат Диспорт в дозе 10-20 единиц. Операционную рану ушивают. Аналогичным способом выполняют хирургические манипуляции на экстраокулярной мышце, являющейся контрлатеральным синергистом парализованной мышцы. Если в паралич вовлекаются две и более экстраокулярных мышц, то препарат вводят в соответствующие экстраокулярные мышцы – контрлатеральные синергисты.

Недостатки: для введения ботулотоксина-А необходимо выполнять оперативное вмешательство, которое также влечет за собой риск тех же осложнений, что и в аналоге.

1. Снижение травматичности лечения за счет отказа от выполнения хирургического вмешательства и наркоза.

2. Сокращение длительности манипуляции.

3. Обратимость процесса в отношении функции глазодвигательной мышцы.

Сущность изобретения заключается в том, что лечение вертикального косоглазия с гиперфункцией нижней косой мышцы, включающее ее удлинение, осуществляют в два этапа: на первом этапе в нижнюю косую мышцу глаза путем чрескожной инъекции однократно вводят препарат на основе ботулинического токсина типа А, затем, на втором этапе, осуществляют реабилитационное консервативное лечение по типовой схеме (ортоптическое лечение, призматическая коррекция) до восстановления глазодвигательной функции.

Препарат (Dysport®) вводят из расчета 20 ЕД. Способ осуществляют без вскрытия конъюнктивальной полости и выделения нижней косой мышцы, что не требует выполнения анестезии, является краткосрочной (3-4 месяца), безопасной, дает возможность повторять процедуру несколько раз в ходе реабилитационных мероприятий.

Способ осуществляют следующим образом. После обработки кожи нижнего века 70% спиртом в 5 мм темпорально от нижне-внутреннего угла орбиты у места прикрепления нижней косой мышцы производят транскутанную инъекцию 20 ЕД ботулотоксина типа A (Dysport®), восстановленного в 1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия (см. чертеж, где а – место введения препарата).

Техническим результатом способа является:

1. Обратимость процесса: временный паралич нижней косой мышцы развивается на 7-й день, продолжается не более 4-х месяцев. За этот период времени проводимые реабилитационные мероприятия (ортоптическое лечение, призматическая коррекция) позволяют ликвидировать дисбаланс глазодвигательного аппарата и излечить пациента от данной патологии, не изменяя анатомические взаимоотношения глазодвигательной системы.

2. Отказ от хирургического вмешательства, обладающего вышеуказанными недостатками.

3. Отказ от общей анестезии, которая сама может вызвать целый ряд осложнений, особенно в педиатрической практике.

4. Методика не требует сверхточного введения препарата (разброс в точке введения составляет ±10 мм). Зона диффузии инъекции ботулотоксина 20 мм, в данной анатомической зоне других точек приложения для воздействия ботулотоксина нет. Поэтому исключено побочное действие инъекции ботулотоксина.

5. Экономический эффект за счет исключения расходов на проведение хирургического вмешательства.

Поиск по источникам научно-технической и патентной информации не выявил способа, идентичного заявляемому, в связи с чем можно сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критериям «новизна» и «изобретательский уровень».

Предложенным способом пролечено 14 пациентов – во всех случаях получен положительный результат, осложнений не было.

Изобретение иллюстрируется следующим примером конкретного выполнения способа.

Больная М., 5 лет. Диагноз: содружественное сходящееся альтернирующее с вертикальным компонентом косоглазие, гиперметропия слабой степени обоих глаз. Исходный угол косоглазия +15º и 12º кверху в приведении с обеих сторон. Выполнена транскутанная инъекция 20 ЕД ботулинического токсина типа А (Dysport®) в нижнюю косую мышцу глаза с обеих сторон (см. приложение, где а – точка введения ботулотоксина в нижнюю косую мышцу). Через 3 недели вертикальный компонент косоглазия нивелировался. Побочных эффектов не было. В течение 3 мес ребенку проводились реабилитационные консервативные мероприятия (ортоптическое лечение на синоптофоре, призматическая коррекция горизонтального компонента косоглазия, электростимуляция наружных прямых мышц обоих глаз), проведению которых до этого препятствовало вертикальное косоглазие. Выработано бинокулярное зрение. Хирургическое лечение не понадобилось.

Способ лечения вертикального косоглазия с гиперфункцией нижней косой мышцы глаза, включающий использование ботулинического токсина А, отличающийся тем, что темпорально от нижневнутреннего угла орбиты у места прикрепления нижней косой мышцы выполняют транскутанные инъекции препарата ботулинического токсина А в объеме 20 ЕД, при этом предварительно препарат восстанавливают в 1,5 мл физиологического раствора хлорида натрия, а затем осуществляют реабилитационное консервативное лечение до восстановления глазодвигательной функции.

Вертикальное косоглазие

Вертикальное косоглазие — состояние, при котором зрительные оси отклонены от направления на рассматриваемый объект вверх или вниз. Оно характеризуется нарушениями содружественной работы глаз и сложностью их фиксации на определённом объекте, а также асимметричным расположением роговой оболочки по отношению к краям век.

Причины заболевания могут быть разными, а само оно поражает и детей, и взрослых. Диагностические исследования проводятся комплексно и направлены на определение остроты зрительной функции, исследование состояния глазных структур и неврологическое обследование. Лечебные манипуляции предусматривают подбор оптики для коррекции, проведение физиотерапевтических процедур и оперативное вмешательство.

Вертикальное косоглазие у детей: чем опасно?

Проблема является не только косметической. Её наличие способно спровоцировать сбои в функционировании всех отделов зрительного анализатора. Из-за того, что зрительные оси не пересекаются на объекте в зрительных центрах коры головного мозга, не происходит слияния картинок, получаемых левым и правым глазом, что приводит к двоению.

Для того, чтобы исключить подобное, центральная нервная система начинает подавлять сигналы, поступающие от органа зрения, который косит. Из-за его минимального задействования в зрительном процессе, его функции снижаются, развивается так называемый синдром «ленивого» глаза. В соответствии с медицинской статистикой, при отсутствии лечения вертикального косоглазия подобные последствия развиваются в половине случаев.

Не стоит забывать о том, что заболевание негативно отображается на психике ребёнка. Он чувствует себя неполноценным, поэтому постоянно насторожен, замкнут и раздражителен. В будущем неустранённый дефект окажет серьёзное влияние на выбор профессии.

В зависимости от направления смещения зрительной оси выделяют два вида вертикального косоглазия:

• гипертропия — характеризуется отклонением кверху;
• гипотропия — характеризуется отклонением книзу.

Этиология вертикального косоглазия

Заболевание может быть врождённым или приобретённым. Чаще всего оно поражает новорождённых, которые ещё не способны самостоятельно контролировать движение глазных яблок. Из-за этого один из них чаще фокусируется в позиции кверху или книзу.

Специалисты утверждают, что вертикальное косоглазие у новорождённых не является опасным: как правило, оно проходит к тому времени, как ребёнку исполнится полгода. Однако, в случае если этого не произошло родителям нужно обязательно обратиться за профессиональной офтальмологической помощью.

Подобные негативные проявления могут быть спровоцированы следующими факторами:

• слишком близкое размещение игрушек и других объектов над детской кроваткой;
• заболевания, перенесённые матерью в период вынашивания;
• воспалительные процессы и вирусные заболевания младенца, серьёзно повлиявшие на защитную функцию организма;
• врождённые патологические состояния;
• родовые травмы ребёнка;
• новообразования любой этиологии, развивающиеся в глазных мышцах.

Основной фактор, инициирующий косоглазие, — слабость верхней и нижней прямой, а также верхней и нижней косой мышц глаза, отвечающих за движения глазных яблок по вертикали. Причины, инициирующие развитие страбизма, — следующие:

• паралич глазодвигательных мышц;
• повышенная активность нижней косой мышцы;
• ограничение подъёма глаза при синдроме Брауна;
• неспособность глаза двигаться наружу при синдроме Дуэйна;
• паралич поднимающих мышц;
• патологические рубцовые изменения при диффузном токсическом зобе.

Не стоит исключать и ятрогенный фактор. Он проявляется в виде травм вертикальных мышц, полученных при проведении офтальмологических хирургических вмешательств: к примеру, во время операции по удалению катаракты.

Вертикальное косоглазие у взрослых, внезапно проявившееся в среднем и пожилом возрасте, может случиться из-за компрессии четвёртой пары черепных нервов, обеспечивающих иннервацию верхней косой мышцы. Именно она обеспечивает повороты глазного яблока вниз. Подобные состояния, также, могут быть вызваны крупными новообразованиями головного мозга, поэтому диагностика требует получения его изображения.

Другие причины заключаются в таких офтальмологических заболеваниях, как:

• катаракта — помутнение хрусталика;
• инфаркты кровеносных сосудов глаза, питающих оптический нерв;
• бельмо, характеризующееся наличием беловатого пятна на глазу;
• атрофия оптического нерва;
• дегенеративные процессы жёлтого пятна.

Факторами повышенного риска могут стать ЧМТ, новообразования, параличи нервов, травматические повреждения стенки и дна глазницы.

Клинические проявления вертикального косоглазия

Гипертропия и гипотропия хорошо различимы, поскольку проявлены асимметрией, которая хорошо заметна невооружённым глазом. Клинические проявления — следующие:

• диплопия или двойное зрение, при котором изображение раздваивается;
• частые головные боли и головокружения;
• циклоторсиональное отклонение глаз (из вращение вокруг зрительной оси);
• повороты головы в зависимости от направления взгляда.

Если речь идёт о ребёнке, родителям нужно обратить внимание на то, как он держит голову. Очень часто при вертикальном косоглазии малыш непроизвольно наклоняет её вбок. Проще всего это отметить, когда он рассматривает игрушки или смотрит ТВ. Другие признаки могут заключаться в повышенной чувствительности к яркому свету, неспособности правильно определить расстояние расположение объектов.

Диагностические методы исследования при вертикальном косоглазии

Несмотря на явный косметический дефект, постановка точного диагноза требует комплексных офтальмологических исследований, которые заключаются в следующем:

• сбор анамнеза, в процессе которого офтальмолог устанавливает время развития дефекта, ищет его связь с перенесёнными травматическими повреждениями и патологиями;
• определение остроты зрительной функции происходит при помощи визометрии;
• клиническая рефракция исследуется в процессе рефрактометрии;
• определение состояния глазных структур — биомикроскопия.

Помимо этого, осуществляются специальные пробы и тесты, проводятся замеры угла косоглазия и объёма аккомодации.

Как лечат вертикальное косоглазие?

Современная офтальмология располагает рядом методик, позволяющих эффективно справиться с болезнью. Их подбор осуществляется индивидуально, на основании данных исследований и показаний пациента. При необходимости проводятся хирургические операции вертикального косоглазия, которые позволяют добиться отличных длительных результатов.

Консервативное лечение проводится комплексно и предусматривает длительные курсы сроками до нескольких месяцев. Одной из наиболее распространённых и результативных методик является ношение специальной повязки. Она закрывает здоровый глаз, стимулируя развитие поражённого глазного яблока. По прошествии времени между глазами создаются нейронные связи — и косоглазие проходит. Ношение должно осуществляться по несколько часов каждый день, поэтому происходит в домашних условиях.

Другая методика предусматривает оптическую коррекцию при помощи специальных очков. Показаниями к ней служат серьёзные случаи, сопровождающиеся снижением остроты зрительной функции, миопией и гиперметропией. Ношение должно быть постоянным, устранение косоглазия происходит достаточно быстро. Важно, чтобы очки были подобраны правильно — в противном случае результаты будут противоположными.

Показаниями к операции является отсутствие улучшений от консервативного лечения, проводимого в течение полутора лет. Её проводят с применением одной из двух методик:

• ослабляющая — направлена на изменение места фиксации глазной мышцы подальше от рогового слоя, что позволяет ослабить её и устранить эффект косоглазия;
• усиливающая — направлена на укорачивание слишком длинной глазной мышцы и обеспечение её усиления таким образом.

Пройти курс лечения страбизма можно в офтальмологической клинике «Сфера». У нас работают ведущие отечественные специалисты, в арсенале которых имеется уникальная база диагностического и операционного оборудования. Лечение проводится в соответствии с международными стандартами. Звоните: +7 (495) 139-09-81!

Оценка статьи:

Загрузка...