Как называется врач по косоглазию?

Косоглазие: причины возникновения, диагностика, лечение

Косоглазием называется нарушение в положении глаз. При взоре прямо один или оба глаза поочерёдно занимают нецентральное положение.

В норме – когда глаза расположены симметрично – изображения предметов в поле зрения попадают в центральную часть обоих глаз и сливаются в зрительных анализаторах мозга в единый бинокулярный объект. При выраженном косоглазии два изображения не могут правильно совместиться. Нервная система в качестве защиты от двоения в процессе обработки и анализа образов исключает изображение, попадающее с косящего глаза. С течением времени развивается амблиопатия (обратимое функциональное снижение остроты зрения в скошенном глазу) – частичная или полная.

Причины возникновения косоглазия

Косоглазие может быть врождённым или развиться в течение жизни. Основные причины этой патологии:

аметропия средней и высокой степени (дальнозоркость, близорукость, астигматизм);
травмы области глаз;
параличи и парезы лица;
аномалии развития глазных мышц;
болезни ЦНС;
сильные стрессы, психические травмы, испуг;
инфекционные и вирусные заболевания (корь, скарлатина, грипп, дифтерия);
соматические заболевания;
стремительная потеря зрения на одном глазу.

Симптомы косоглазия

Внешне косоглазие заметно, что называется, невооружённым глазом. Кажется, что эта проблема носит только эстетический характер. Внутренняя же симптоматика довольно сложна и может иметь более серьезные негативные последствия. Из-за нарушений бинокулярного зрения мозг старается игнорировать изображение, поступающее со скошенного глаза, и исключить его из процессов синтеза зрительного образа. Глаз здоров, но он не используется. Это приводит к постепенному переходу на монокулярное зрение. Предметы в поле зрения воспринимаются в двух измерениях вместо трёх, утрачивается способность к стереоскопическому восприятию, нарушается функция оценки расстояний и размеров.

Видео о косоглазии

Диагностика косоглазия

Косоглазие требует тщательного обследования с целью выявления причин и определения степени нарушений бинокулярного зрения. В офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» исследования осуществляются с использованием современного компьютерного оборудования. Одно из ключевых исследований при косоглазии – тестирование бинокулярного зрения. Результаты диагностики предоставляют офтальмологу клиническую картину во всей полноте и всю необходимую информацию для назначения адекватного лечения.

Лечение косоглазия

Косоглазие при внешне стабильной картине нарушения кажется статической, «застывшей» патологией. Глаз, как правило, не скашивается со временем всё больше и больше. Однако внутренние процессы весьма динамичны и неблагоприятны. Поскольку изображения, попадающие из скошенного глаза, исключаются из зрительного анализа, глаз видит всё хуже и хуже, его функции подавляются организмом как мешающие зрению. В связи с этим лечение косоглазия необходимо начинать как можно раньше. Терапевтическая стратегия может включать:

лечение амблиопии при помощи аппаратных процедур;
оптическую коррекцию с использованием очков или контактных линз;
методы развития бинокулярного зрения (ортоптическое и диплоптическое лечение);
закрепление бинокулярных функций зрения;
хирургическое лечение.

К сожалению, хирургическое лечение чаще всего даёт только внешний косметический эффект. Оно направлено на усиление или ослабление определённых двигательных мышц глаза. В ряде случаев оперируется только один глаз, в других ситуациях – оба одновременно. Методику хирургического вмешательства зачастую возможно окончательно определить и уточнить только на операционном столе..

Операция производится «одним днём» и не требует госпитализации. Противопоказаний практически нет, взрослым применяется местная анестезия, детям может потребоваться общий наркоз. Для более успешного лечения негативных последствий косоглазия требуется комплекс аппаратных процедур и других видов лечебных мероприятий, по возможности восстанавливающих стереоскопическое восприятие окружающего мира.

Косоглазие: причины возникновения, диагностика, лечение

Причины возникновения косоглазия

Косоглазие может быть врождённым или развиться в течение жизни. Основные причины этой патологии:

аметропия средней и высокой степени (дальнозоркость, близорукость, астигматизм);
травмы области глаз;
параличи и парезы лица;
аномалии развития глазных мышц;
болезни ЦНС;
сильные стрессы, психические травмы, испуг;
инфекционные и вирусные заболевания (корь, скарлатина, грипп, дифтерия);
соматические заболевания;
стремительная потеря зрения на одном глазу.

Симптомы косоглазия

Видео о косоглазии

Диагностика косоглазия

Лечение косоглазия

лечение амблиопии при помощи аппаратных процедур;
оптическую коррекцию с использованием очков или контактных линз;
методы развития бинокулярного зрения (ортоптическое и диплоптическое лечение);
закрепление бинокулярных функций зрения;
хирургическое лечение.

Читать еще: Воспалилось верхнее веко и болит глаз

Косоглазие – нарушение параллельности зрительных осей

Нарушение параллельности зрительных осей, называется косоглазием (гетеротропией, стробизмом), когда проблема касается обоих глаз. Так как зрительные оси не перекрещиваются, то фиксирование на предмете становится невозможным. Самым ярким симптомом косоглазия есть положение роговицы, которое несимметричное к углам краев век.

= Симптомы косоглазия =

При этой аномалии глаз или оба отклоняются в сторону. Отклонение может быть ближе к носу или глаза будут «плавать». Явление нормальное до шести месяцев после рождения, далее все должно стабилизироваться. Не стоит паниковать при своеобразном разрезе глаз, это не имеет отношения к болезни.

= Виды косоглазия =

Врожденной эта аномалия может быть, если она проявляется в возрасте ещё до шести месяцев. Приобретенная проявляется до трех лет. Чаще явное косоглазие – горизонтальное. Оно делится на сходящееся и расходящееся. Не исключается и вертикальное, которое может иметь отклонения вверх, тогда это будет гипертропия или вниз, тогда это будет гипотропия. Существует также альтернирующее косоглазие и монокулярное.

Монокулярное косоглазие вызывает проблемы одного глаза, который косит, и им человек смотреть отказывается. Понятное дело, что косящий глаз теряет зрение из-за отсутствия практики. Мозг считывает полученную информацию с одного более сильного глаза, чем ослабляет тот, что итак слабый ещё больше. В итоге, все приводит к амблиопии. Зрение косящего глаза иногда уже невозможно остановить, но косоглазие убирать рекомендуют хотя бы для косметического эффекта.

Альтернирующее косоглазие задействует оба глаза, это плюс. Минус в том, что задействуются они не одновременно, какое-то время работает один, какое-то другой. Амблиопия не должна развиваться слишком серьезно, но легких степеней избежать трудно. Косоглазие может быть содружественным и паралитическим, если разделять его по причинам возникновения. Содружественное чаще зарождается в детские годы. Глазные яблоки могут двигаться в полном объеме при этой аномалии. Косящий глаз имеет отклонения. При этом, нет двоения, но нарушено бинокулярное зрение.

Паралитическое, от названия, может обозначаться параличом глазодвигательных мышц (одной или сразу нескольких). Также аномалия может определяться и повреждением этих мышц. Патологичные процессы могут привести к этой глазной болезни.
При паралитическом косоглазии косящий глаз имеет ограниченную подвижность. Та сторона, с которой мышца повреждена или парализирована не может нормально функционировать. Изображения попадают на диспаратные точки сетчатки, что и вызывает диплопию. Когда человек смотрит в ту же сторону, диплопия усиливается.

= Причины косоглазия =

Причин косоглазия достаточно много. Они делятся на врожденные и приобретенные. Эту аномалию вызывает аметропия. Астигматизм, гиперметропия, миопия, травмы и параличи могут вызывать болезнь. Стать ее причиной могут и не только глазные болезные. Стрессы, инфекционные заболевания, тот же грипп, например, психические травмы, к примеру, испуг, соматические заболевания, – все это вызывает данную аномалию.

= Лечение =

Способов лечения много, занимаются им офтальмологи.
Плеоптическое лечение предполагает усиленную нагрузку на косящий глаз. Методы этой нагрузки разные: терапевтические, лазерь, компьютерные программы.

Ортоптическое лечение предполагает использование синоптических аппаратов, а также компьютерных программ. Они направлены на то, чтобы возобновить и восстановить бинокулярную функциональность глаз. Диплоптическое лечение предлагает восстановить бинокулярное и стереоскопическое зрение, при этом условия сохраняются естественные.

Тренировка на конвергенцтренере. Она направлена на разработку глазодвигательных мышц.

Надеяться, что косоглазие само по себе пройдет нерационально. Не стоит затягивать, излечить его на ранних этапах зарождения легче.

Как называется врач по косоглазию?

Чаще всего явное косоглазие является горизонтальным: сходящееся (convergent strabismus) (или эзотропия (esotropia)) или расходящееся косоглазие (divergent strabismus) (или экзотропия (exotropia)); однако иногда может наблюдаться и вертикальное (с отклонением кверху — гипертропия, книзу — гипотропия).

Также косоглазие делится на монокулярное и альтернирующее.

При монокулярном косоглазии всегда косит только один глаз, которым человек никогда не пользуется. Поэтому зрение косящего глаза чаще всего резко снижено. Мозг приспосабливается таким образом, что информация считывается только с одного, некосящего глаза. Косящий же глаз в зрительном акте не участвует, следовательно, его зрительные функции продолжают снижаться ещё сильнее. Такое состояние называется амблиопия, то есть низкое зрение от функционального бездействия. Если восстановить зрение косящего глаза невозможно, косоглазие исправляется, чтобы убрать косметический дефект.

Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что человек смотрит попеременно то одним, то другим глазом, то есть хотя и попеременно, но использует оба глаза. Амблиопия если и развивается, то в гораздо более легкой степени.

По причине возникновения косоглазие бывает содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте. Для него характерно сохранение полного объёма движений глазных яблок, равенство первичного угла косоглазия (то есть отклонения косящего глаза) и вторичного (то есть здорового), отсутствие двоения и нарушение бинокулярного зрения.

Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или повреждением одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть в результате патологических процессов, поражающих сами мышцы, нервы или головной мозг.

Читать еще: Болит висок с правой стороны и глаз что это такое

Характерным для паралитического косоглазия является ограничение подвижности косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы. В результате попадания изображений на диспаратные точки сетчаток обоих глаз появляется диплопия, которая усиливается при взгляде в ту же сторону.

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

-наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней; -травмы; -параличи и парезы; -аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц; -заболевания центральной нервной системы; -стрессы; -инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д); -соматические заболевания; -психические травмы (испуг); -резкое снижение остроты зрения одного глаза

Симптомы

Один или оба глаза могут отклоняться в сторону, чаще к носу, или как бы «плавать». Такое явление часто встречается у грудных детей, но к 6 месяцам оно должно исчезнуть. Бывает, что родители принимают за косоглазие своеобразное расположение и разрез глаз (например, у детей с широкой переносицей). Со временем форма носа меняется, и мнимое косоглазие исчезает.

Лечение

Лечением косоглазия занимаются врачи-офтальмологи.

Существуют различные способы лечения косоглазия — терапевтические и хирургические.

Плеоптическое лечение — это усиленная зрительная нагрузка на косящий глаз. При этом используются различные методы стимуляции хуже видящего глаза терапевтическим лазером, лечебными компьютерными программами.

Ортоптическое лечение — это лечение с использованием синоптических аппаратов и компьютерных программ, восстанавливающих бинокулярную деятельность обоих глаз.

Диплоптическое лечение — восстановление бинокулярного и стереоскопического зрения в естественных условиях.

Тренировка на конвергенцтренере — методика, улучшающая работу внутренних прямых глазодвигательных мышц (сведение к носу — конвергенцию). [источник не указан 1282 дня]

Мнение, что косоглазие может пройти само собой, ошибочно. Более того, при отсутствии лечения возможно развитие серьёзных осложнений. Поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же посетить врача-офтальмолога.

Это особенно важно, так как отказ от лечения в дальнейшем может привести к невозможности в будущем выбрать профессию хирурга, художника, профессионального водителя и целый ряд других специальностей и профессий, связанных с напряженной зрительной работой.

Лечение целесообразно продолжать до 18-25 лет, до окончания формирования органа зрения.

При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора. Поэтому лечение этого заболевания должно быть комплексным, то есть необходим полный комплекс лечения на специальных аппаратах.

На чаще косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь приводит к ещё большему отклонению глаза. Таким образом, запускается порочный круг. При косоглазии проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов (иногда 3-4 раза в год). Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление мостов между глазами, то есть ребёнка учат сливать изображения с правого и левого глаза в единый зрительный образ.

Индивидуализация лечения косоглазия

Лечение косоглазия индивидуальное. Оно может включать в себя следующие этапы:

1) Лечение амблиопии для повышения остроты зрения. Для этого используют заклейки (окклюзии) и проводится обязательное консервативное аппаратное лечение 3-4 раза в год. Излечение амблиопии не приведет к излечению косоглазия, так как при косоглазии также развивается дисбаланс между мышцами, которые двигают глазами.

2) После повышения остроты зрения проводится лечение на восстановления связей между глазами.

3) Следующий этап — восстановление правильного мышечного баланса. Он, как правило, хирургический, но в ряде случаев можно обойтись без хирургии.

4) Заключительный этап в лечении косоглазия — восстановление стереоскопического зрения. Конечная цель — высокое зрение без очков при правильно стоящих глазах и стереоскопическом зрении.

Определение методики лечения проводится только после обследования и осмотра.

С лечением затягивать не стоит, так как чем дольше косоглазие не лечить, тем сложнее восстановить функции.

Результаты лечения в значительной степени зависят от его своевременности, а также от причины, вызвавшей нарушение.

Но для начала необходимо выяснить причину поражения зрительной и окуломоторных (глазодвигательной) систем.

К оперативным методам лечения прибегают только в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна, например если в течение 1,5-2 лет указанные выше меры не помогают. Операция устраняет косоглазие, но для восстановления нормальной работы глаз все равно понадобятся специальные упражнения. Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как она не часто сама по себе восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно)

В ходе лечения на определенном этапе при наличии показаний проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами. После операции также в обязательном порядке проводится консервативное лечение. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций. Существуют виды косоглазия, когда хирургического вмешательства не требуется (иногда очки полностью исправляют косоглазие — т. н. аккомодационное косоглазие).

В более позднем возрасте сложнее исправить внутренние причины заболевания. Косоглазие не только косметическая проблема, что само по себе немаловажно, но и отсутствие бинокулярного зрения, то есть способности мозга сливать два плоских изображения от глаз в одно объемное.

Приобретенное в зрелые годы косоглазие (и соответственно невозможность правильно определять пространственное отношение окружающих предметов) может вызывать двоение. Мозг получает две картинки, но не может сопоставить их в одну.

Подобное редко происходит у ребёнка, мозг которого приспосабливается к обстоятельствам и обычно подавляет деятельность косящего глаза, который в результате становится «ленивым», или амблиопичным — видит хуже здорового.

Читать еще: От новых очков болят глаза и голова

Полностью нормализовать скрытые функции глаза можно только в детстве, пока зрительная система не сформировалась и обладает значительными резервами. Именно по этой причине важно не тянуть с посещением офтальмолога — если ребёнку исполнилось полгода и у него замечено косоглазие, необходимо как можно быстрее записаться на прием к врачу.

Если лечение проводится поэтапно, в условиях современной офтальмологической клиники, то результатом его, в большинстве случаев, будет восстановление зрительных функций и устранение косоглазия.

Лечение косоглазия

Одно из самых распространенных заболеваний, связанных со зрением — косоглазие. Оно характеризуется тем, что глаза чаще всего смотрят в разные стороны. Это заболевание спровоцировано проблемой в работе одной или сразу нескольких мышц глаза, что, так или иначе, способствует неправильному положению глаз. Для того чтобы понять специфику косоглазия, нужно понять, каково нормальное функционирование органов зрения.

Оба глаза обладают определенным количеством мышц — по шесть у каждого. Благодаря совместной работе, они обеспечивают движение глаз. Все двенадцать мышц находятся под контролем мозга, который отвечает за то, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Согласованность всех двенадцати мышц помогает объединить два изображения в одно.

Вызвать косоглазие могут разные факторы. Причем чаще с этим сталкиваются дети вследствие неверного развития бинокулярного зрения в возрасте 2-3 лет. Именно в этот период чрезвычайно высока опасность развития косоглазия. Кроме того, вызвать косоглазие могут также травмы и болезни, поражающие головной мозг, дальнозоркость и близорукость, астигматизм, амблиопия, инфекционные заболевания (в частности, скарлатина, грипп, корь, дифтерия и другие).

Симптомы косоглазия

Среди наиболее часто встречающихся симптомов косоглазия врачи-офтальмологи выделяют:

Двоение (не всегда присутствует при заболевании).
Прищуривание.
Отклонение одного или сразу двух глаз к носу или виску.
Повернутое, либо наклонное положение головы.

Специалисты медицинского центра «Евромедпрестиж» помогут вам определить природу беспокоящих симптомов, проведут соответствующую диагностику и назначат подходящее именно вам лечение косоглазия!

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-офтальмолога (проверка остроты зрения , осмотр переднего отрезка глаза на щелевой лампе, авторефрактометрия . осмотр глазного дна с узким зрачком )	2 800 руб.
Подбор одних очков простых / без диагностики	900 руб.
Подбор контактных линз + консультация + обучение /без диагностики	2 200 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1	500 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Диагностика косоглазия

Для того чтобы с уверенностью поставить ребенку диагноз «косоглазие» необходимо провести полное офтальмологическое обследование с обязательным использованием тестов на бинокулярное зрение.

Заметьте, что на двоение при косоглазии всегда жалуются взрослые, но никак не дети, потому что для косоглазия, возникшего в детском возрасте, несвойственен дискомфорт из-за двоения. Врачи-офтальмологи рекомендуют родителям задуматься о прохождении скрининговых исследований зрения детей, чтобы вовремя выявить начинающееся косоглазие.

Существует несколько видов косоглазия:

Сходящееся косоглазие — одно из самых часто встречающихся форм болезни, при которой глаза направлены к переносице.
Расходящееся косоглазие. Распространено так же, как и сходящееся, но характеризуется тем, что глаза направлены к вискам.
Содружественное косоглазие. Форма заболевания, при которой положение глаз одинаково при взгляде в любую сторону. Как правило, развивается в детстве.
Паралитическое косоглазие. Положение глаз в отношении друг друга меняется при взгляде в противоположные направления.
Сочетание разных положений глаз: вертикальное косоглазие, косоглазие, при котором один глаз относительно второго повернут по часовой стрелке, либо против нее. Встречаются и иные сочетания, глаза же могут косить как постоянно, так и периодически.

Лечение косоглазия

Нельзя однозначно назвать самой эффективной ту или иную схему лечения — многое зависит от индивидуальных особенностей страдающего косоглазием: возраста, причины, положения глаз и степени заболевания. Среди методов лечения косоглазия выделяют заклейки (окклюзии), упражнения на синоптофоре, ношение очков и хирургическую операцию.

Под заклейками врачи-офтальмологи имеют в виду закрытие лучшего глаза на довольно долгий период времени, что вынуждает пациента работать с худшим глазом. Это способствует тому, что мозг адаптируется к работе со слабым зрением и воздействует на зрение таким образом, что оно начинает улучшаться. Данная методика может принести ожидаемые результаты только в том случае, если практикуется в раннем возрасте, до 7-8 лет.

Оперативное лечение может назначаться как детям, так и взрослым, и проводится под местной или общей анестезией. Медицине известно несколько зарекомендовавших себя методик исправления косоглазия с помощью хирургического вмешательства. Выбор конкретного способа зависит от угла отклонения глаз и конкретной проблемы, поразившей мышцу.

Говоря о лечении косоглазия у детей, важно отметить, что оно всегда проводится комплексно. При диагнозе «близорукость», «дальнозоркость» ил «астигматизм» ребенку выписываются очки, которые в некоторых случаях способны полностью избавить от болезни. Тем не менее, обычно одного ношения очков бывает мало и для лечения болезни у детей применяются различные аппаратные методики, цель которых — улучшить зрение и научить ребенка составлять изображения из двух глаз в одно. В процессе лечения могут обнаружиться те или иные показания, требующие хирургической операции на мышцах глаза. Операция проводится для восстановления правильного мышечного баланса меду мышцами, которые управляют глазным яблоком, вращая его в глазнице. После хирургической операции всегда проводится консервативное лечение косоглазия у ребенка, призванное полностью восстановить все зрительные функции. Постепенно ребенок учится оценивать перспективу, то есть, у него формируется стереоскопическое зрение.

При своевременном обнаружении заболевания нужно приложить максимальные условия для того чтобы реабилитировать ребенка к школе. В случае с детьми старше семи-восьми лет нужно намного больше времени для улучшения зрения, при этом полное выздоровление гарантировать нельзя.

Медицинский центр «Евромедпрестиж»: выбирая нас, вы выбираете здоровье!