Лечение аденовирусного конъюнктивита у беременных

Аденовирусный конъюнктивит при беременности

Аденовирусный конъюнктивит чаще всего возникает осенью и весной, однако у детей он бывает чаще, чем у взрослых. Аденовирусная инфекция – это микроорганизм сфеерической формы. Чаще всего он проникает через дыхательные пути, также при прямом контакте с заболевшим человеком(при кашле, чихании, простом разговоре). Инкубационный период обычно составляет от 4 до 7 дней. В это период ребенок тоже является заразным, даже пока не появились симптомы.

Причины

Самой частой причиной возникновения аденовирусного конъюнктивита у беременной является проникновение аденовируса в ее организм. При сниженном иммунитете организм будущей мамы плохо борется с вирусами и часто начинается ОРВИ, которое вызывает поражение носоглотки, верхних дыхательных путей и поражение слизистой оболочки глаз(конъюнктивы), а именно аденовирусный конъюнктивит. Это инфекционное заболевание и оно имеет несколько путей передачи:

• контакт с вирусоносителем. Хоть он не является заболевшим, однако носит в себе аденовирус, выделяя его во внешнюю среду и заражая окружающих.
• контакт с заболевшим человеком. При кашле, чихании и простом разговоре частицы вируса способны распространяться на расстояние 2-3 метров и попадать в слизистые оболочки, вызывая воспаление.
• купание в загрязненном водоеме или бассейне

Симптомы

Одним из первых симптомов появления аденовирусного конъюнктивита у беременной является покраснение конъюнктивы. Однако есть еще ряд признаков:

• Ухудшение общего состояния будущей мамы.
• Слабость в теле.
• Повышение температуры тела, озноб
• Гиперемия слизистой оболочки глаз, жжение и зуд
• Ринит или синусит, кашель, различные заболевания верхних дыхательных путей
• Отечность и краснота век
• Слизистые выделения из глаз, которые чаще полупрозрачные, но в отдельных случаях имеют гнойный характер

Аденовирусный конъюнктивит встречается круглогодично, но чаще всего он возникает в осенне-зимний период. Так как в это время благоприятные условия для размножения вируса (температура и влажность воздуха). Также снижение иммунитета из-за беременности способствует воспалению. Аденовирусный конъюнктивит может протекать в трех формах:

• Фолликулярная форма. Для нее характерно появление фолликул разной величины на слизистой оболочке глаза беременной женщины. Эти пузырьки могут лопаться и появляются незначительные гнойные выделения. Слизистая гиперемирована.
• Катаральная форма. Для нее характерна умеренная гиперемия слизистой оболочки глаза, прозрачные и слизистые выделения. Конъюнктива становится розового оттенка и зудит. Роговица немного теряет чувствительность. Также происходит частичное или полное смыкание глазной щели, особенно после сна.
• Пленчатая форма. Для нее характерно образование пленок сероватого цвета на глазу у беременной. Их несложно снять ватным тампоном или ватной палочкой. Но на их месте появляется эрозивная поверхность с точечными и кратерообразными инфильтратами. Основной опасностью пленчатой формы аденовирусного конъюнктивита у беременной является возможность поражения радужной оболочки глаза и рубцевание конъюнктивы.

Диагностика аденовирусного конъюнктивита у беременной

Диагностику аденовирусного конъюнктивита у беременной проводит терапевт. Он направит будущую маму к офтальмологу. Врач проведет полный осмотр, который включает в себя осмотр глаз с боковым освещением, осмотр носоглотки. Если еще есть и другие сопутствующие симптомы, такие как насморк и кашель, который также вызван аденовирусом, то врач даст направление на клинический анализ крови. Лейкоцитарная формула покажет природу заболевания а также определит дальнейшее лечение будущей мамы. Также гинеколог проведет дополнительное обследование, которое включает в себя УЗИ и доплерографию для того, чтобы убедиться, что здоровью плода ничего не угрожает.

Еще одним методом диагностики является исследование соскоба со слизистой глаза. Проводится иммунологическое, серологическое и цитологическое исследование методом полимеризационно-цепной реакции (ПЦР).

Осложнения

Часто аденовирусный конъюнктивит протекает без последствий и осложнений у беременной, но в редких случаях возможно присоединение бактериальной микрофлоры. Неправильное или запоздалое лечение аденовирусного конъюнктивита у будущей мамы опасно для здоровья плода, поэтому следует как можно быстрее обращаться к врачу и строго следовать его указаниям. Еще одним неприятным осложнением является воспаление и распространении инфекции на роговицу.

Лечение

Что можете сделать вы

Первой помощью, которую можно оказать самостоятельно является наложение прохладного компресса на глаза. Также можно промывать оба глаза настоем из ромашки. Не стоит заниматься самолечением, лучше быстрее обратиться к врачу. После постановки точного диагноза обязательно надо выполнять все действия, которые назначил врач. Для скорейшего выздоровления важно обрабатывать оба глаза, верхнее и нижнее веко. Также это поможет не допустить осложнений и размножения бактериальной флоры в глазах. Необходимо поддерживать дома чистоту и порядок. Чаще делать влажную уборку, проветривать и создать условия с прохладным и влажным воздухом. Чтобы не занести дополнительную инфекцию, важно обязательно мыть руки перед тем как делать какие-то процедуры. Существуют правила, которые следует соблюдать при проведении процедур:

• Тампоны для обрабатывания глаз лучше брать безворсовые, либо сделанные из марли самостоятельно, чтобы ворсинки не оставались на слизистой оболочке глаз
• Закапывание каплей должно проводиться с помощью пипетки с круглым концом
• Излишки мазей или капель надо удалять салфетками, отдельно для каждого глаза. Протирать глаза надо по направлению от внутреннего уголка к наружному

Во время болезни следует поддерживать в доме не очень яркое освещение, так как при конъюнктивите может быть светобоязнь.

Что делает врач

Первым делом терапевт проведет осмотр и выслушает все жалобы беременной женщины. Он включает в себя осмотр носоглотки и глаз. Так как чаще всего аденовирус поражает не только конъюнктиву, но и верхние дыхательные пути. После осмотра врач даст направление на клинический анализ крови и в зависимости от его результата назначит лечение, которое будет соответствовать тяжести заболевания. Оно может включать в себя:

Иммуномодулирующие препараты, которые способствуют более быстрому образованию интерферонов в организме будущей мамы. Они применяются в виде ректальных свечей, таблеток для перорального применения. В особо тяжелых случаях делают уколы внутримышечно. Применение противовирусных мазей. Они закладываются за нижнее веко. Глазные капли, которые капаются раз в 3 часа для облегчения состояния и снятия зуда и покраснения. Обильное питье

В особо тяжелых случаях беременную женщину лечат в стационаре под строгим постоянным наблюдением врачей. При присоединении бактериальной микрофлоры проводят антибактериальную терапию. Если интоксикация организма аденовирусом слишком велика, то проводят инфузионную терапию (внутривенно вводя растворы). Обязательно надо параллельно следить за состоянием плода.

Профилактика

Основная профилактика аденовирусного конъюнктивита у беременной женщины заключается в избегании мест общественного скопления при карантинах или эпидемиях вируса. Если кто-то из членов семьи заболел, то необходимо сократить контакты с ним до минимума. Лучше изолировать заболевшего в отдельную комнату. Также ему следует носить медицинскую маску на лице. Будущей маме важно соблюдать гигиену и не пользоваться чужими полотенцами. Поддержание чистоты и влажного, прохладного воздуха в дома также является одним из видов профилактики. Лучшим средством для укрепления иммунитета во время беременности является употребление витаминов и минеральных веществ, и избегать переохлаждений.

Аденовирусный конъюнктивит у беременных

. или: Адено-фаринго-конъюнктивальная лихорадка Эпидемический фолликулярный конъюнктивит

Симптомы аденовирусного конъюнктивита у беременной

• При аденовирусном конъюнктивите наиболее часто сперва поражается один глаз, затем второй.
• Отделяемое из глаз: как правило, скудное, слизистое (прозрачное).
• Слипание век (особенно по утрам) из-за отделяемого из глаз.
• Ощущение инородного тела в глазу.
• Чувство сухости и жжения в глазах.
• Слезотечение.
• Светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет).
• Отек конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).
• Отек и покраснение век.
• Отек кожи и покраснение вокруг глаз.
• Гиперемия (покраснение) конъюнктивы.
• Конъюнктивальная инъекция (глаза краснеют, становятся видны сосуды).
• Могут быть симптомы общего недомогания: слабость, сонливость, повышение температуры тела, озноб.
• Возможно появление кашля, насморка, боли в горле, увеличения лимфатических узлов.

Формы аденовирусного конъюнктивита у беременной

• По течению заболевания:
  • острый аденовирусный конъюнктивит – человек заболевает внезапно, симптомы очень сильно выражены, проходят после проведенного лечения;
  • подострый вирусный конъюнктивит – симптомы менее выражены, проходят после проведенного лечения.
• По этиологии (происхождению) возбудителя:
  • аденовирусный конъюнктивит (адено-фаринго-конъюнктивальная лихорадка) – чаще этой формой конъюнктивита болеют дети, вспышки заболевания наблюдаются в основном весной; заболевание начинается с симптомов простуды – кашля, насморка, повышения температуры тела, увеличения и болезненности лимфатических узлов, затем присоединяются симптомы конъюнктивита – слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктивы и т.д. При этой форме вирусного конъюнктивита высока вероятность поражения других частей глаза и развития осложнений. Аденовирусный конъюнктивит может протекать в трех вариантах:
    • катаральный аденовирусный конъюнктивит – наиболее легкий вариант заболевания, симптомы выражены незначительно, быстро наступает выздоровление;
    • пленчатый аденовирусный конъюнктивит – на поверхности конъюнктивы появляются сероватые пленочки, после удаления которых образуются язвы (поверхностные кровоточащие дефекты конъюнктивы);
    • фолликулярный аденовирусный конъюнктивит – на поверхности конъюнктивы образуются фолликулы (пузырьки), после которых могут оставаться рубцы, приводящие к снижению остроты зрения (способности глаза видеть окружающие предметы ясно и четко).
  • эпидемический фолликулярный конъюнктивит – эта форма конъюнктивита вызывается аденовирусами 8 и 19 серотипов. В основном, поражает взрослое население. Заболевание очень заразно. Одновременно им могут болеть целые семьи и коллективы. Заболевание начинается остро (внезапно) и характеризуется быстрым прогрессированием симптомов конъюнктивита. Для этой формы характерно одновременное поражение обоих глаз.

Причины аденовирусного конъюнктивита у беременной

Причиной возникновения вирусного конъюнктивита чаще всего является семейство вирусов (организмов, которым для осуществления процессов своей жизнедеятельности необходимо паразитировать (получать все важные ресурсы) в клетках других организмов) Аденовирусы.

Факторами, способствующими развитию аденовирусного конъюнктивита,являются:

• общее снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• чрезмерная инсоляция (воздействие солнечных лучей);
• отсутствие полноценного питания;
• перенесенные инфекции.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика аденовирусного конъюнктивита у беременной

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб –когда (как давно) у пациента появились жалобы на слипание век, особенно по утрам, слезотечение, светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет), покраснение глаз; отек век или кожи вокруг глаз; человек может жаловаться на наличие отделяемого из глаз – чаще всего скудного слизистого (прозрачного). Также пациент может жаловаться на общее недомогание: слабость, сонливость, повышение температуры тела и симптомы простуды (кашель, насморк, боль в горле).
• Анализ анамнеза жизни —врач выявляет, были ли у пациента в недавнем прошлом переохлаждения, перегревания, простудные заболевания; не контактировал ли пациент с людьми, болеющими конъюнктивитом.
• Бактериоскопическое исследование мазков отделяемого с конъюнктивы –предметное стекло с нанесенным на него отделяемым смотрят под микроскопом, таким образом определяя наличие или отсутствие бактерий, грибов или других инородных предметов для исключения диагноза бактериального конъюнктивита или присоединения вторичной бактериальной инфекции (т.е. на фоне уже имеющегося вируса бактерии активизируются и поражают глаз).
• Бактериологический посев – помещение отделяемого с конъюнктивы на специальные питательные среды (вещества, на которых микроорганизмы лучше растут): если в отделяемом присутствуют бактерии, то на питательной среде появится колония этих бактерий – пятно неправильной формы и различного цвета (в зависимости от вида бактерий). Исследование также проводят для исключения диагноза бактериального конъюнктивита или присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• Цитологический соскоб –выполняется с помощью скальпеля (специального медицинского ножа), скальпелем удаляется несколько слоев клеток с конъюнктивы, которые в дальнейшем рассматриваются под микроскопом.
• Биомикроскопия глаза –бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором.

Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой. С помощью этой несложной методики можно выявить степень поражения глаза вирусом.

Лечение аденовирусного конъюнктивита у беременной

• Противовирусные глазные капли.
• Антибактериальные (противомикробные средства) глазные капли – для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции (на фоне уже имеющегося вируса бактерии активизируются и поражают глаз).
• Антибактериальные глазные мази – для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• Глюкокортикостероидные капли или мази — противовоспалительные средства, уменьшают отек конъюнктивы и окружающих тканей глаза.

Осложнения и последствия аденовирусного конъюнктивита у беременной

• Снижение остроты зрения вследствие возникновения кератита — воспаления роговицы (прозрачной оболочки глаза) при ее вовлечении в процесс с последующим ее рубцеванием.
• Инфицирование других отделов глазного яблока вплоть до последующей его потери (например, блефароконъюнктивит — сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспалением век)).
• Рубцы конъюнктивы.
• Рубцы роговицы.
• Снижение остроты зрения.
• Потеря зрения.

Профилактика аденовирусного конъюнктивита у беременной

• Обязательное мытье рук.
• Использование только своего полотенца во время гигиенических процедур.
• Использование одноразовых салфеток вместо носовых платков.
• Избегать натирания глаз грязными руками.
• Избегать контакта с людьми, больными конъюнктивитами.
• При неблагоприятных погодных факторах стараться защитить глаза темными очками или головным убором.

Дополнительно аденовирусного конъюнктивита у беременной

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

• Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией С.Аветисова, Е.Егорова и др., « Гэотар-Медиа», 2013.
• Клиническая офтальмология. В.И.Лазаренко и соавторы, Ростов-на-Дону, Феникс, 2007.

Что делать при аденовирусном конъюнктивите?

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Лечение конъюнктивита при беременности

Причины развития патологии

Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки склеры и внутренней поверхности века. Наиболее распространенными причинами его развития выступают вирусные инфекции. Такие формы болезни чаще всего провоцируют аденовирусы. Реже они возникают на фоне герпеса, контагиозного моллюска, энтеровирусов и других инфекций.

Бактериальный конъюнктивит развивается как:

• самостоятельное заболевание;
• осложнение другой патологии.

Наиболее распространенными возбудителями выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки, клебсиеллы. К более редкими относят:

• микобактерии туберкулеза;
• хламидии;
• гонококковую инфекцию;
• бледную трепонему;
• дифтерийную палочку.

Аллергический конъюнктивит у беременных развивается из-за индивидуальной непереносимости пищевых продуктов, пыли, цветочной пыльцы и других раздражителей.

Иногда патология является следствием:

• повреждения слизистых оболочек глаз твердыми предметами;
• химических или термических ожогов;
• использования линз;
• другого негативного воздействия на область глаз.

Такие конъюнктивиты называются травматическими.

При беременности могут развиваться любые формы болезни. Инфекционные диагностируются намного чаще, что объясняется существенным снижением иммунитета будущей матери.

Характерные проявления

Конъюнктивит при беременности может протекать в острой, подострой или хронической форме. Основными признаками выступают:

• покраснение и отечность глаз;
• отделение вязкого непрозрачного секрета;
• слезотечение;
• непереносимость яркого света.

В тяжелых случаях снижается острота зрения.

Инфекционные и аллергические формы чаще всего поражают оба глаза. При одностороннем воспалении можно заподозрить травматическое поражение слизистой.

Вирусные формы часто сочетаются с симптомами ОРВИ – заложенностью носа, чиханьем, кашлем, повышенной температурой тела. Изолированные бактериальные воспаления не всегда приводят к общему недомоганию. Чаще всего они протекают с местной симптоматикой.

При аллергических конъюнктивитах обычно присутствуют дополнительные симптомы, такие как:

• покраснение носа, насморк;
• затрудненное дыхание;
• кожные высыпания и т. п.

Продолжительность болезни зависит от причины, ее формы и эффективности лечения. Острое воспаление проходит в течение 1–3 недель. Хроническое характеризуется затяжным течением с чередованием обострений и ремиссий. Любой тип конъюнктивита может осложняться бактериальной инфекцией.

Медикаментозное лечение конъюнктивита при беременности

Диагностикой и лечением болезней глаз занимаются офтальмологи. При воспалении конъюнктивы сдают:

• анализ отделяемого из глаз;
• общий анализ крови и мочи.

Если у женщины присутствуют признаки других патологий, список диагностических мероприятий расширяется.

Лечебная схема подбирается в зависимости от причины патологии. При вирусном поражении женщинам рекомендуют закапывать глаза каплями с Интерфероном. Если присутствуют другие признаки ОРВИ, назначают иммуномодуляторы общего действия в форме суппозиториев, которые допустимо использовать начиная с 14 недели беременности. На раннем сроке они противопоказаны.

Для профилактики вторичного инфицирования часто назначают антибактериальные средства местного применения. К таким относят капли или мази на основе:

• мирамистина;
• сульфацетамида;
• других антисептических компонентов.

Растворы с антибиотиками капать нежелательно, хотя в каждом случае вопрос решается индивидуально. При выраженном бактериальном конъюнктивите без их применения обойтись не получится, в обратном случае присутствует риск развития серьезных осложнений беременности.

При аллергическом типе болезни назначают антигистаминные средства для приема внутрь или глазные капли. Большинство из них противопоказаны при беременности, поэтому самодеятельность здесь не допустима. Возможность применения того или иного средства необходимо согласовывать с врачом. Препараты, предназначенные для увлажнения глаз, используются в качестве вспомогательного средства. В первую очередь нужно устранить причину воспаления конъюнктивы.

Нетрадиционные методы лечения

Использование народных средств наиболее оправдано при травматическом конъюнктивите. Остальные формы болезни требуют другого лечения.

Для облегчения состояния используют растворы для промывания глаз на основе:

• ромашки;
• черного и зеленого чая;
• фенхеля;
• лаврового листа;
• календулы и прочих растительных компонентов, обладающих антисептическими свойствами.

Травяные настои не применяются для устранения аллергических типов воспаления. Они могут усугубить состояние женщины. Употребление таких средств внутрь тоже запрещено, поскольку многие травы при беременности противопоказаны. Чем лечить конъюнктивит у беременных нужно уточнять у врача.

Последствия конъюнктивита при беременности

Особую опасность в плане развития осложнений представляет вирусный конъюнктивит. В первом триместре он может приводить к неправильной закладке органов и систем плода, выкидышам. Во втором присутствует угроза отслойки плаценты, внутриутробной гибели, пороков развития. Если у женщины третий триместр, инфицирование на этом сроке чревато преждевременными родами, перинатальной смертью и другими опасными осложнениями.

Воспаление конъюнктивы бактериальной природы наносит не меньший вред организму беременной женщины и ее будущему ребенку, поскольку часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями:

• тонзиллитом;
• ларингитом;
• бронхитом;
• воспалением легких и т.п.

Большинство из них лечат антибиотиками, что крайне нежелательно для беременных женщин.

Травматические формы болезни не так опасны, однако часто осложняются бактериальными инфекциями. Еще одним фактором риска считается психологическое напряжение, которое испытывает женщина, переживая за здоровье малыша.

Профилактика

Устранение конъюнктивита при беременности задача очень сложная, поскольку большинство медикаментозных препаратов в этот период применять нельзя. С целью профилактики будущим мамам рекомендуется:

• воздерживаться от общения с людьми, которые болеют ОРВИ, герпесом и другими инфекционными заболеваниями;
• тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
• регулярно дезинфицировать контактные линзы;
• беречь глаза от попадания инородных предметов;
• не прикасаться к лицу грязными руками;
• правильно питаться и принимать назначенные витаминные комплексы.

Соблюдение несложных правил значительно снижает риск развития конъюнктивита, но не исключает его полностью.

При раннем обращении к врачу прогноз лечения болезни, как правило, благоприятный. Это подтверждают многочисленные отзывы женщин, которые благополучно выносили и родили здоровых детей после излечения от конъюнктивита. С тяжелыми последствиями чаще всего сталкиваются беременные, которые занимаются самолечением и до последнего оттягивают визит в больницу.