Конъюнктивит при глаукоме как лечить

Лечение конъюнктивита

Конъюнктивит, неофициально известный как “розовый глаз”, лидирует в списке причин для обращения к офтальмологу. Воспаление слизистой, вызываемое аллергенами и вирусами, встречается чаще остальных. В США ежегодно фиксируется более 6 млн случаев вирусного конъюнктивита. 1 Другой тип заболевания – бактериальный конъюнктивит и вовсе представляет эпидемиологическую опасность, требуя сложного протокола лечения и тщательного соблюдения мер профилактики.₂

Профилактика конъюнктивита

Вирусные и бактериальные возбудители болезни очень быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Конъюнктивит, вызванный аллергенами или другими раздражителями, не заразен, в случае если не развивается вторичная вирусная или бактериальная инфекция.

Защитить себя и окружающих от конъюнктивита помогут несложные рекомендации.₃

Вы уже заболели. Как не допустить осложнений и защитить окружающих.

Каждый раз после гигиены глаз мыть руки с мылом, либо обрабатывать дезинфицирующим спиртовым средством.

Использовать разные средства гигиены для инфицированного и здорового глаза.

Чаще обычного стирать и обрабатывать паром полотенца и постельное белье.

Не использовать контактные линзы до окончания лечения.

Не посещать бассейны, бани, сауны и аквапарки. 4

Защититься от конъюнктивита, если вы здоровы

Тщательно мыть руки с мылом или обрабатывать дезинфицирующим спиртовым средством после контакта с зараженным человеком или предметами, которые он использовал.

Не касаться глаз грязными руками.

Не брать предметы, которые использует человек с конъюнктивитом: подушками, декоративной косметикой, глазными каплями.

Чтобы избежать распространения неонатальной инфекции среди новорожденных, во время плановых скринингов и при поступлении в роддом, проверяют состояние глаз беременных. 5 А сразу после рождения младенцам однократно наносят на каждый глаз 0,5% эритромициновую мазь. 6

Не отказываться от профилактических прививок, так как некоторые вакцины предотвращают развитие инфекций, связанных с конъюнктивитом, например кори, краснухи, ветряной оспы и других. 7

Избежать повторного заражения

Заменить одноразовые контактные линзы, офтальмологический раствор и емкости, которые применялись в период болезни.

Тщательно очистить многоразовую контактную оптику и футляры. Вымыть руки с мылом после процедуры.

Заменить декоративную косметику, кисти для макияжа и прочие персональные предметы для глаз и лица, которые использовались в период лечения конъюнктивита.8

Консервативное лечение конъюнктивита

Своевременная терапия конъюнктивита быстро устраняет дискомфорт и болезненность глаз у пациента, снижает количество осложнений, предотвращает распространение инфекции. Протокол лечения зависит от диагностированного типа заболевания.

Основа лечения – выявление и устранение источника раздражения, назначение препаратов, снижающих иммунный ответ. Поддерживающая терапия включает использование бесконсервантных увлажняющих капель для глаз, успокаивающих мазей и холодных компрессов для снятия симптомов. 9

Реакция на контактные линзы

При гигантском папиллярном конъюнктивите (GPC), воспалительной реакции на контактную оптику, нужно немедленно прекратить ношение линз до определения истинной этиологии конъюнктивита и снятия симптомов. Следует исключить, а при необходимости вылечить аллергическую реакцию, гипоксические состояния, бактериальные инфекции или травмы, связанные с использованием контактных линз. 10

Правильный порядок лечения подразумевает определение возбудителя инфекции и начало специфической противомикробной терапии. В экстренных случаях допускается назначение антибиотиков широкого спектра, с учетом полученного анамнеза.

Однако более эффективное лечение включает выбор препарата на основании результатов посева. Особенно важно правильно определить возбудителя при остром конъюнктивите. Так, неадекватно пролеченные гонококковые инфекции способны лишить человека зрения. В случае выявления гонококка, пациента надлежит дополнительно обследовать на наличие коинфекции с другими венерическими заболеваниями.

Для промывания глаз от гнойных выделений можно использовать физраствор или специальные очищающие офтальмологические растворы. Для снятия зуда и отека при бактериальном конъюнктивите подойдут увлажняющие глазные капли.11

Хламидийный конъюнктивит

Лечение взрослых предполагает прием оральных антибиотиков, т.к. местной противомикробной терапии в этом случае будет недостаточно. Чаще всего назначаются азитромицин или доксициклин. Рекомендуется проверить половых партнеров на наличие аналогичной инфекции.

Чаще всего конъюнктивит вирусного типа провоцируется аденовирусной инфекцией, однако проведенные исследования употребления противовирусных препаратов не продемонстрировали должной эффективности. Аналогичным образом, местные НПВП не снижали репликацию вируса, не уменьшали количество осложнений и не ослабляли симптомы у пациентов.

Поэтому чаще всего при вирусном конъюнктивите проводится симптоматическая терапия: холодные компрессы, промывание глаз, применение капель и противоотечных средств для глаз. В случае, если нет признаков вторичной бактериальной инфекции, антибиотики в лечении не используются.15

Лечение травматического конъюнктивита зависит от характера травмы. Перед назначением препаратов проводится циклоплегия для осмотра глазного дна и получения полной картины повреждения.

В случае ссадин на конъюнктиве или разрушения эпителия, применяются антибактериальные препараты и капли. При болевом синдроме – анальгетики. При химических повреждениях проводится частое обильное орошение слизистой глаза физиологическим раствором. 16

Хирургическое лечение осложнений конъюнктивита

Оперативное вмешательство проводится только в случае тяжелых осложнений конъюнктивита. К хирургии прибегают при деформации века и помутнении роговицы при диагностике трахомы.

Поверхностная эксимерлазерная кератэктомия проводится при тяжелых формах весеннего катара (ВКК). Операция позволяет ускорить регенерацию эпителия за счет удаления отложений фибрина на роговице. 17

Чем опасен конъюнктивит?

Воспаление слизистой глаза достаточно легко поддается лечению, но осложнения конъюнктивита опасны и могут привести к частичной или полной потере зрения. Чтобы этого избежать, необходимо прийти на прием к врачу-офтальмологу при первых симптомах, а в случае конъюнктивита у детей — к педиатру, а он уже направит к узкопрофильному доктору. Также нужно помнить, что последствия болезни лечат более интенсивной и упорной терапией. И требуется на это очень много времени.

Причины и симптомы

Конъюнктивит бывает бактериальный, аллергический и вирусный. Причиной последнего является попадание в слизистую вируса воздушно-капельными путями. Встречается чаще у ребенка, который посещает садик. У больного наблюдается покраснение глаз, выделение желтой слизи, а в запущенном случае — гноя, общее недомогание, повышение температуры тела, кашель, боли в горле, мышцах.

Бактериальный конъюнктивит у взрослых и детей одинаково опасен. Инфекция попадает при несоблюдении правил личной гигиены, чаще всего при трении глаз немытыми руками, вытирании грязным полотенцем. Первые симптомы: выделяется желтая жидкость из слезного мешка, с утра тяжело открыть глаза, так как эти выделения склеивают веки. Эта разновидность конъюнктивита опасна из-за нарушения в функционировании роговицы и развития среды для размножения бактерий.

Аллергический — проявляется как реакция на раздражители: пыльца растений, лекарства, шерсть животных, духи, стиральный порошок, косметика, парфюмы, продукты питания. Кроме того, что глаз красный и слезится, появляются высыпания на коже, зуд, отечность. Симптомы присутствуют на обеих зеницах. Из всех видов конъюнктивита аллергический реже всего вызывает осложнения, опасные для здоровья человека.

Воспаление недуга у младенца может быть вызвано контактом с микроорганизмами матери, при этом важно показаться специалисту и не заниматься самолечением.

Появление конъюнктивита у детей, которые только родились может быть при контакте с бактериями мамы. Опасность заключается в вероятности малыша остаться слепым. Серьезные последствия конъюнктивита возникают по таким причинам:

• Самолечение.
• Несвоевременное или неквалифицированное лечение. Если терапия не проводится, то заболевание перерастает в хроническую форму.
• Патогенность раздражителя.
• Дополнительно присоединяется инфекция бактериальной или вирусной этиологии.
• Снижение иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

После конъюнктивита могут появиться последствия, которые несут существенную опасность по сравнению с воспалением слизистой оболочки глаза. Поэтому если домашнее лечение оказалось неэффективным, а симптомы на вторые сутки не прошли либо даже усилились, то необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. При неправильной терапии возможны последствия: катаракта, глаукома, дальнозоркость, косоглазие, близорукость или синдром сухого глаза. При несвоевременном лечении может быть ухудшение зрения, отеки век, увеличения лимфоузлов.

Катаракта

Если пациент мутно видит окружающую среду, то, скорее всего, у него развивается катаракта. Хрусталик глаза от природы является прозрачным, а при этом заболевании перестает пропускать свет и больной видит, как сквозь пелену. Дополнительно появляется повышенная светочувствительность, двойное или тройное видение, проблемы с восприятием цветов, боль и жжение, астигматизм. Приводит к полной или частичной потере зрения при неправильной терапии.

Глаукома после конъюнктивита

При этом осложнении происходит повреждение зрительного нерва, которое провоцирует ухудшение зрения, а при худшем раскладе — слепоту. Достаточно долго медицина считала главной причиной глаукомы повышенное внутриглазное давление. Но в последнее время участились случаи, когда этим недугом страдают и пациенты, у которых показатель в пределах нормы. При воспалительном процессе кровь поступает к зрительному нерву в недостаточном количестве и провоцирует развитие глаукомы. Долгое время болезнь никак себя не проявляет, позже нарушается периферическое зрение, возникает головная боль, рези и боли в глазах, тошнота и рвота.

Дальнозоркость

В медицине имеет название гиперметропия, главный симптом — ухудшилось зрение вблизи. Возникает при преломлении световых лучей за сетчаткой. Дальнозоркость бывает осевой (при неравномерности роста глаз) или рефракционной (при хрупкости роговицы или хрусталика). При гиперметропии, кроме зрительных нарушений, появляется боль и жжение в глазах, усталость головная боль. В детском возрасте проявляется иногда как косоглазие.

Близорукость

При миопии вдали возникает плохое зрение, преломление световых лучей происходит перед сетчаткой. Аналогично дальнозоркости, имеет два типы: осевая и рефракционная. Малыши чаще страдают близорукостью, так как более подвержены конъюнктивиту и другим глазным заболеваниям. У деток проблема решается помощью корректирующих очков.

Человека с миопией легко узнать, он прищуривает глаза для улучшения зрения.

Синдром сухого глаза

При расстройствах в работе слезной пленки появляется чувство сухости и раздражения, вследствие чего плохо увлажняется конъюнктива и роговица. Синдром сухого глаза — распространенное заболевание, в течение жизни у 35—45% процентов пациентов встречается этот недуг. Парадоксально, но сухие глаза склонны к избыточному слезотечению, которое ухудшает защиту глаза. Симптомы достаточно разные. Больной может ощущать инородное тело в глазах, боязнь света, закисание, покраснение, боль, резь в органе зрения, размытость. Особый дискомфорт при синдроме сухого глаза возникает во второй половине дня.

Лечение и профилактика

Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо правильно лечить конъюнктивит. Ни в коем случае не заниматься самолечением. При вирусной форме болезни врачом назначаются интерфероны. При сильном зуде — кортикостероидные препараты. При бактериальном конъюнктивите не обойтись без антибиотиков. Для снятия симптомов и скорейшего выздоровления назначаются антибактериальные препараты: «Эритромицин», «Тетрациклин», «Гентамицин». Эффективны также фторхинолоны (например, «Офлоксацин» или «Ципрофлоксацин»). Главное в лечении аллергии — это устранить раздражитель. Дополнительно для снятия симптомов необходимы антигистаминные медикаменты («Лоратадин» и другие). В запущенных случаях — стероиды.

Профилактика конъюнктивита и его возможных последствий сводится к соблюдению правил личной гигиены, минимизации контактов грязных рук с лицом и глазами, При склонности к аллергическим проявлениям избегать раздражителей. И самое главное, при первых симптомах немедленно обратиться к офтальмологу, который диагностирует заболевание и назначит эффективную терапию, которая поможет восстановить зрение.