Ячмень на глазу клиника лечение

27. Воспалительные заболевания век (блефарит, ячмень, халязион, абсцесс и флегмона век). Этиология, клиника, лечение. Оказание первой врачебной помощи.

Абсцесс века вызывается гноеродными микроба­ми, чаще всего после инфицированных повреждений. Причинами абсцесса могут быть местные гнойные воспаления: ячмень, фурункул, язвенный блефарит. Воспаление может переходить с пограничных областей и возникать метастатиче­ски при септических очагах в других органах.

Абсцесс развивается остро с нарастающей разлитой инфильтрацией подкожной клетчатки. Веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпация резко болезненна. В стадии некроза и расплавления тканей появляется флюктуация. Через кожу про­свечивает желтоватого цвета гной. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться, после чего явления воспаления стихают. При локализации абсцесса в медиальной части века возможны серьезные осложнения: тромбоз орбитальных вен с развити­ем орбитального целлюлита и тромбоза кавернозного синуса.

Лечение. В начале стадии инфильтрата назначают сухое тепло, УВЧ. В конъюнктивальный мешок закапывают 30% раствор сульфацилнатрия или антибиотика ши­рокого спектра действия не реже 5-6 раз в день. Необходимо назначить сульфаниламиды внутрь и антибиотики внутримышечно.

При появлении флюктуации абсцесс вскрывают горизонтальным разрезом кожи, проводят дренирование полости, накладывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, антибиотиками.

Блефарит — воспаление краев век — является одним из наиболее ча­стых и исключительно упорных заболеваний глаз. Заболевание может продолжаться многие годы в виде простой чешуйчатой и язвенной форм.

Простой блефарит проявляется лишь умеренно выраженным покраснением краев век. Больные жалуются на зуд, ощущение засоренности в гла­зах, учащенное мигание с появлением пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке, особенно в вечернее время при искус­ственном освещении.

При чешуйчатом блефарите, или себорее век, края век выглядят постоянно гиперемированными, утолщенны­ми. Кожа у корней ресниц покрыта мелкими серовато-белыми отрубевидными или сухими чешуйками, напоминающими перхоть на голове. Если эти чешуйки удалить, то под ними обнажается резко гиперемированная истонченная кожа. При этой форме блефарита отмечаются еще более вы­раженные жалобы больных на постоянный мучительный зуд в веках, чувствительность глаз к пыли, искусственному свету. Занятия в вечернее время становятся иногда невозмож­ными.

Ячмень представляет собой острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы. Заболевание вызывается гноеродными микробами, чаще всего стафилококком. На ограниченном участке вблизи края века появляется покраснение с болезненной припухлостью. Воспалительный инфильтрат до­вольно быстро увеличивается, сопровождаясь от­еком века (рисунок 5.3), а иногда и конъюнктивы

глазного яблока. На 2-3-й день инфильтрат гнойно расплавляется, вер­хушка припухлости приобретает желтоватый цвет. На 3-4-й день головка ячменя прорывается наружу с выделением гноя и некротизированных тканей, после чего болезненность уменьшается, воспалительные явления стихают. Отечность и гипере­мия кожи исчезают примерно к концу недели. Иногда воспалительный инфильтрат состоит из нескольких расположенных по соседству или слившихся головок. В таких случаях ячмень нередко сопровождается головной болью, повышением температу­ры тела, припуханием регионарных лимфатических узлов. У ослабленных лиц с пониженной сопротивляемостью организма ячмени возникают один за другим и часто сочетаются с фурункулезом.

Внутренний ячмень имеет сходное течение. Он связан с гнойным воспалением желез хряща век, поэтому прорыв гноя происходит обыч­но со стороны конъюнктивы хряща. После вскрытия здесь нередко разрастаются плоские листовидные грануляции. Ячмени, особенно наружные, могут осложняться орбитальным целлюлитом, который развивается чаще после попыток выдавливания гноя из абсцедирующего ячменя.

Лечение. В стадии начинающегося воспаления иногда достаточно смазать кожу в месте инфильтрации 2-3 раза 70% спиртом или 1% раствором бриллиантового зеленого на 70% спирту. В глаз закапывают 6-8 раз в день 30% раствор сулъфацил-натрия, или растворы антибиотиков. Показаны сухое тепло, УВЧ-терапия. При аб-сцедировании тепловые процедуры противопоказаны. Выдавливание ячменя из-за указанных выше тяжелых осложнений совершенно недопустимо. Внутрь назначают сульфаниламиды, салицилаты. При рецидивиру­ющих ячменях необходимо общее обследование,

консультации гастроэнтеролога, эндокринолога. Проводят обшеукрепляющее лечение.

Халазион (градина) — безболезненное округ­лое образование плотно эластической конси­стенции в толще хряща, не спаянное с кожей. Представляет собой хроническое пролиферативное воспаление, вызванное закупоркой выводно­го протока мейбомиевой железы, приводящее к ретенционной кисте, ее прорыву с образованием осумкованной грануломы.

Прощупываемая под кожей сна­чала величиной с просяное зерно градина постепенно увеличивается до размеров горошины. Со стороны конъюнктивы халазион просвечивает сероватым цветом; слизистая оболочка вокруг утолщена и гиперемирована. Очень редко небольшие градины рассасы­ваются. Лечение. В начальной стадии в область халазиона вводят кортикостероиды пролонгированного действия, на­пример триамцинолон (кеналог), смазывают кожу века 0,1% мазью дексаметазана (максидекс). При неэффективности радикальным является хирургическое удаление. Операцию производят под местной анестезией, веко зажимают специальным окон-чатым зажимом и выворачивают. Разрез конъюнктивы хряща производят перпенди­кулярно краю века.

При удалении через кожу разрез делают параллельно краю века. Халазион тща­тельно выделяют с капсулой, полость тушируют спиртовым раствором йода. На конъюнктиву швов не накладывают, на кожу накладывают 1 -2 шва. Повязку остав­ляют на одни сутки. Удаленный халазион необходимо направлять на гистологиче­ский анализ, так как под видом халазиона нередко развивается аденокарцинома.

Ячмень (гордеолум) и холязион – как лечить?

Что такое ячмень?

Это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса, которая располагается около луковицы ресниц.

Почему он возникает?

Гордеолум бывает внутренний (результат попадания инфекции мейбомиевой железы, которая отвечает за маслянистый элемент слезной жидкости) и наружный (результат закупорки или инфицирования ресничного фолликула и прилежащих желез Цейса или Молля).

Ячмень вызывается бактериальной инфекцией (в 90—95 % случаев —золотистым стафилококком) и чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете, например, после простудных заболеваний.

Ячмень возникает как осложнение общих инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина, эпидемический паротит, пневмония, брюшной тиф, ангина и другие). Обычно бывает односторонним, но иногда (при эпидемиях) развивается с обеих сторон.

Что может вызвать воспаление?

— Боль в области внутреннего угла глаза;

— Покраснение и отек века;

— При надавливании на область проекции слезного мешка может выделяться слизь или гной.

— Увеличение ближайших лимфоузлов;

Сколько времени занимает выздоровление?

На протяжении первых дней припухлость имеет плотную консистенцию, на 4-5 дней начинается размягчение и далее следует вскрытие фистулы, откуда выходит гнойное содержимое.

Что не надо делать?

Категорически нельзя пытаться выдавить гной; подобная попытка может привести к распространению инфекции в сторону орбиты глаза с возникновением таких ужастиков, как флегмоны глазницы, тромбоза сосудов мозга, менингита.

Опасен ли ячмень?

Опасен, конечно. Воспаление может прогрессировать, поэтому требует пристального наблюдения.

Лечение гордеолума/ячменя

Как правило, лечения не требуется — ячмень проходит сам собой через несколько дней. Для ускорения выздоровления хорошо использовать теплые компрессы на пораженную часть примерно на 15 минут 4 раза в день. Это облегчит дренаж отведения гнойного содержимого из воспаленной области.

При повышении температуры тела и общем недомогании следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии. При образовании гнойника (абсцесса) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Красные флаги или когда пора бежать ко врачу?

— Ячмень не уходит после самостоятельного лечения в течение 1 недели

— Ячмень становится очень большим, кровоточит или влияет на ваше зрение

— Пораженный глаз красный, или все веко красное и опухшее

— Покраснение или отек распространяется на щеку или другие части вашего лица

С чем можно перепутать ячмень или что такое халязион?

Халязион это неинфекционное, хроническое воспаление края век, которое появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секреторной жидкости. По сути, халязион – это киста.

Визуально халязион напоминает гордеолум, также известный как ячмень, особенно на ранних стадиях. Они оба выглядят как бугорки на веке, увеличиваются в размерах и могут быть достаточно болезненны. В отличие от ячменя, который имеет острые признаки воспаления (локальное уплотнение, повышение температуры, болезненность, покраснение и отек века, образование гнойной головки, которая может вскрываться самостоятельно), халязион имеет, хроническое течение, растет гораздо медленнее и крайне редко рассасывается при отсутствии лечения.

Почему возникает халязион? Точных причин никто не знает, но есть определенные закономерности:

— Врожденная предрасположенность (из-за особых свойств кожи и состава жирового секрета);

— Повышает вероятность развития халязиона наличие таких кожных заболеваний, как себорея и розацея.

Часто перед появлением халязиона у человека было какое-либо из заболеваний:

— Блефарит (острый или обострение хронического);

— Острое воспаление мейбомиевой железы (мейбомиит). Халязион появляется после стихания острого процесса.

— Общее снижение иммунитета на фоне переохлаждения, простудных заболеваний, тяжелой хронической патологии и как следствие рецидив.

— Неправильный гигиенический уход за кожей век

— Присутствие паразитического клеща (демодекса)

— Приближение или наступление климакса у женщин (т.к.происходит загустевание секрета мейбомиевых желез из-за возрастных гормональных изменений).

Симптомы халязиона, схожие с ячменем.

Примерно в 1/4 случаев халязион разрешается самопроизвольно в течение нескольких недель, т.к отток секрета из поврежденной железы восстанавливается.

Но условия для образования халязиона остаются, поэтому он может неоднократно рецидивировать.

Довольно часто- происходит инфицирование места воспаления и его нагноение

*Нагноившийся халязион очень трудно внешне отличить от обычного ячменя.

Диагноз ставят на основе клиники и опроса больного. Не стоит затягивать с обращением к специалисту-офтальмологу, если у Вас есть подозрение на халязион.

По внешним признакам халязион иногда можно спутать с другими более опасными заболеваниями – с раком (аденокарциномой) мейбомиевой железы.

Плюс ко всему, на ранних стадиях халязион легче поддается консервативному лечению.

При запущенных случаях, когда халязион достигает крупных размеров + есть хроническое воспаление + нагноение + формирование свища, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Лечение халязиона

— Консервативные методы (лекарственные препараты);

— антибиотики; Аминогликозиды (Тобрекс,Гентамицин) Фторхинолоны (Флоксал,Ципромед)

— кортикостероиды (в т.ч. введение кортикостероидов в толщу халязиона).

При рецидивах халязиона – системное применение антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение показано при:

— Отсутствии эффекта от консервативной терапии;

— В запущенных, осложненных случаях.

Чаще всего операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Разрез выполняется со стороны конъюнктивы или наружным доступом (через кожу): халязион иссекается вместе с его капсулой (во избежание рецидивов).

Профилактика ячменя и халязиона.

— Мойте руки, прежде чем прикасаться к глазам;

— Мойте руки перед тем, как надеть контактные линзы;

— Снимайте макияж глаз каждую ночь;

— Не пользуйтесь общими предмета для нанесения макияжа.

Ячмень на веке ( Гордеолум )

Ячмень – это ограниченный гнойный процесс на веках, развивающийся при инфицировании волосяного фолликула ресницы или сальной железы. Ячмень на глазу проявляется болезненной локальной припухлостью и гиперемией края века с последующим формированием гнойника. Диагностика ячменя основывается на наружном осмотре и, как правило, не требует проведения дополнительных инструментальных методик. В начальной стадии ячменя производится туширование воспалительного очага этиловым спиртом, осуществляются инстилляции альбуцида, аппликации глазных мазей, УВЧ, кварц; в стадии нагноения показано вскрытие ячменя на глазу офтальмологом.

МКБ-10

Общие сведения

Ячмень (гордеолум) является самым распространенным заболеванием век в клинической офтальмологии. По статистике, в течение жизни с ячменем на глазу сталкивается 80% населения. Заболевание чаще возникает у детей и взрослых в возрасте 30–50 лет. Ячмень характеризуется острым гнойным воспалением, вызываемым бактериальной инфекцией и развивающимся в волосяном мешочке ресницы и прилежащей сальной железе. Следует помнить, что ячмень на глазу – это не просто косметическая проблема, а заболевание, которое при самостоятельном лечении может привести к тяжелым гнойно-септическим осложнениям или хронизации процесса. Под видом ячменя могут скрываться другие заболевания век – халязион, кисты, опухоли век.

Причины

Причиной ячменя выступает бактериальная инфекция, в 90% наблюдений – золотистый стафилококк. В некоторых случаях первопричиной ячменя может являться микроскопический клещ демодекс, обитающий на ресницах, или грибки. Проникновение микроорганизмов в полость сальной железы или волосяного мешочка приводит к закупорке выводного протока, открывающегося в фолликул, воспалению стенок полостей и скоплению гнойного секрета. Попаданию инфекции в волосяной фолликул и полость сальной железы способствует несоблюдения правил гигиены:

• вытирание лица грязным полотенцем,
• привычка тереть глаза руками, расчесывание век,
• длительное зрительное напряжение,
• использование некачественной косметики, загрязненных щеточек, аппликаторов для нанесения макияжа и т. д.

Нередко ячмень сопровождает течение других заболеваний глаз – блефаритов, конъюнктивитов, а также возникает при неправильном использовании и хранении контактных линз. К развитию и рецидивированию ячменя предрасполагают:

• хронические заболевания (сахарный диабет, себорея, гиперлипидемия, фурункулез, заболевания ЖКТ, глистная инвазия);
• жирная кожа;
• вульгарные угри;
• стресс, сниженный иммунитет, обще истощение;
• дефицит витаминов А, В и С;
• ВИЧ-инфекция;
• анемия;
• загрязненность помещения или атмосферного воздуха.

Классификация

По количеству гнойников ячмень на глазу может быть одиночным или множественным, возникать на одном или обоих глазах. Множественные рецидивирующие ячмени возникают при распространении инфекции из одного волосяного фолликула на другой и обычно наблюдаются у ослабленных пациентов. По локализации различают:

1. Наружный ячмень встречается наиболее часто и представляет собой гнойник на ресничном крае века, с внешней стороны.
2. Внутренний ячмень (мейбомит) развивается в толще века при инфицировании мейбомиевых желез и воспалении хрящевой пластинки века. Хронический мейбомит приводит к развитию халязиона.

Симптомы

Развитие ячменя обычно происходит остро, в короткие сроки. Сначала появляется зуд края века, затем развивается гиперемия и локальная припухлость, которая сопровождается болью в покое и при надавливании на воспаленный очаг. Иногда отек века выражен настолько сильно, что пациент не может открыть глаз. Образование множественных ячменей на глазу сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, головной болью, недомоганием, припухлостью околоушных и подчелюстных лимфоузлов.

Спустя 2-3 дня в области воспалительного фокуса появляется пустула – гнойная головка; одновременно с этим болевые ощущения стихают. При самостоятельном вскрытии ячменя из него выделяется гнойное содержимое, после чего все симптомы постепенно регрессируют. Обычно гнойно-воспалительный процесс при ячмене занимает около одной недели.

Внутренний ячмень располагается изнутри века, в глубине хряща. Он определяется при выворачивании века как локальная гиперемия и отек конъюнктивы. Через 2-3 дня, по мере созревания ячменя, через слизистую просвечивает желтоватый гной. Самопроизвольное вскрытие внутреннего ячменя происходит со стороны конъюнктивы. В дальнейшем на слизистой оболочке века нередко разрастаются листовидные грануляции.

Осложнения

Содержимое созревшего ячменя никогда нельзя выдавливать самостоятельно. В противном случае возможно попадание инфекции в подкожные вены лица, а по ним – в глубокие вены глазницы. В дальнейшем могут развиться множественные абсцессы века, флегмона глазницы, тромбофлебит орбитальных век, а в особо тяжелых случаях – гнойный менингит и сепсис с летальным исходом.

Недолеченный ячмень приводит к хронизации инфекции и рецидивам воспаления; осложнением внутреннего ячменя может стать халязион, требующий хирургического лечения.

Диагностика

При появлении ячменя на глазу желательно проконсультироваться у офтальмолога. Обычно распознавание внутреннего или наружного ячменя проводится путем визуального осмотра глаза с выворотом век при боковом освещении. Дополнительная офтальмологическая диагностика в большинстве случаев не требуется. Дифференциальную диагностику ячменя проводят с халязионом, дакриоаденитом, кистами и опухолями век. При часто рецидивирующих ячменях могут назначаться:

• консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога)
• определение глюкозы крови и мочи, проведение глюкозо-толерантного теста
• исследование ресниц на демодекс и кала на яйца гельминтов
• бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя ячменя
• посев крови на стерильность.

Лечение ячменя на веке

Консервативное лечение

Лечение местное, преимущественно конервативное. При первых проявлениях (зуде, красноте века) рекомендуется:

• обрабатывать проблемный очаг 2-3 раза в день 70% этиловым спиртом, р-ром йода или бриллиантового зеленого.
• производить инстилляции в конъюнктивальную полость раствора сульфацетамида или антибиотиков,
• закладывать глазные мази с противомикробным действием (левомицетиновой, тетрациклиновой, эритромициновой).
• в стадии созревания ячменя показано применение сухого тепла, проведение физиотерапевтических процедур – тубус-кварц, УВЧ.

Категорически воспрещается накладывать влажные компрессы, поскольку это может вызвать образование новых абсцессов. После самопроизвольного прорыва ячменя продолжают инстилляции глазных капель, содержащих сульфацетамид или ципрофлоксацин, и закладывание за веко антибактериальных глазных мазей. Если ячмень на глазу сопровождается общими симптомами, необходимо назначение антибиотиков внутрь или внутримышечно.

Хирургические манипуляции

Некоторых случаях (при большом наружном гнойнике, мейбомите, отсутствии ожидаемого эффекта от лечения) производится вскрытие ячменя в условиях офтальмологического кабинета. В дальнейшем проводится ежедневная послеоперационная обработка века, местная или системная антибиотикотерапия. При хроническом воспалении века прибегают к эпиляции ресниц.

В случае рецидивирующего характера ячменя на глазу назначается аутогемотерапия, УФО, витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия. При образовании халязиона показано его удаление инъекционным или хирургическим путем.

Прогноз и профилактика

При соблюдении рекомендаций и правильном лечении ячмень на глазу проходит без последствий. В процессе лечения ячменя женщинам следует отказаться от использования косметики. При самостоятельном лечении ячменя необходимо дождаться его созревания и самопроизвольного вскрытия. Выдавливание гнойника может привести к тяжелым локальным (инфицированию подкожно-жировой клетчатки век и глазницы) или генерализованным (менингит, сепсис) осложнениям.

Профилактика ячменя должна включать выявление и устранение предрасполагающих факторов, укрепление иммунитета, полноценное питание, соблюдение правил гигиены и требований ухода за контактными линзами, отказ от использования некачественной косметики и т. д.

Ячмень. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

Ячмень– это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы, или сальной железы, проток которой впадает в волосяной мешочек ресницы.

Вызывает ячмень чаще всего стафилококк. Способствуют возникновению болезни ослабление защитных сил организма при длительных воспалительных, хронических заболеваниях, заболевания желудочно-кишечного тракта, поражения глистами. Часто ячмени возникают у больных сахарным диабетом.

Ячмень может быть одиночный или множественный, на одном или обоих глазах. Иногда течение ячменя может принимать рецидивирующий характер, когда ячмени возникают несколько раз в течение года на протяжении нескольких лет.

В начале заболевания у пациента появляется припухлость на небольшом участке века. Затем припухлость краснеет, размеры ее увеличиваются. В центре образования находится ресница. Веко может отекать. Появляется болезненность. Через 3-4 дня верхушка припухлости приобретает желтоватый цвет, затем прорывается и из него выделяется гной. После этого состояние пациента быстро улучшается.

Ни в коем случае гнойник нельзя выдавливать. При попытке выдавить гнойник, гнойное содержимое может распространиться на веко. Может возникнуть абсцесс века, флегмона века, тромбоз кавернозного синуса и даже гнойный менингит.

Иногда ячменем называют гнойное стафилококковое воспаление мейбомиевых желез – мейбомит. При этом возникает припухлость в глубине хряща века, которая при гнойном расплавлении прорывается обычно на внутренней стороне века. Возможно возникновение множественного мейбомита.

Лечение ячменя.

В начальных стадиях болезни иногда бывает достаточно местного прижигания 70%-ым спиртом или раствором бриллиантовой зелени. В полость конъюнктивы закапывают альбуцид или закладывают тетрациклиновую или эритромициновую мазь. Назначается физиотерапевтическое лечение. Обычно лечение ячменя не представляет большой проблемы, все больные быстро выздоравливают.

Халазион. Ячмень. Этиология, патогенез, лечение.

Халязион представляет собой небольшую припухлость века, вызванную закупоркой видоизмененной сальной (мейбомиевой) железы века. Халязионы могут появляться на обоих веках, вызывая покраснение, отечность и болезненность в некоторых случаях.

Симптомы.На веке прощупывается эластичное образование размером до крупной градины, кожа над ним подвижна, со стороны конъюнктивы отмечается участок гиперемии (покраснения) и зона сероватого цвета в центре. Пальпация безболезненна или слабо болезненна. Иногда происходит нагнаивание, тогда присоединяются признаки воспаления: боль, покраснение кожи век, может быть самопроизвольное вскрытие с выделением содержимого (гноя) со стороны конъюнктивы.

Диагностика. Диагноз ставится на основании клиники. Пациенты часто обращаются за помощью после появления болезненности и покраснения в области халязиона. Врач поставит диагноз при простом осмотре век. Развивается халязион после ячменя, переохлаждения, но чаще без видимой причины.

Лечение: На ранних стадиях бактерицидные капли, желтая ртутная мазь (на кожу и в конъюнктиальную полость), сухое тепло. В холодный период иногда помогают инъекции стероидов в полость халязиона. Радикальным остается хирургический метод. Проводится, как правило, амбулаторно. На веко под местной анестезией накладывают специальный окончатый зажим, и через разрез конъюнктивы или кожи удаляют содержимое вместе с капсулой. Операция занимает несколько минут.

Блефариты: простой, чешуйчатый, язвенный. Связь их возникновения с общим состоянием организма и неблагоприятными условиями внешней среды.

Блефарит – это воспаление век, точнее краев век. Обычно проявляется покраснением, жжением, зудом и раздражением век. В тяжелых случаях блефарит может привести к появлению халязиона (градины), воспалению конъюнктивы ( конъюнктивита) и роговицы (кератита). В некоторых случаях симптомы вообще могут отсутствовать.

Блефарит, как правило, имеет хроническое течение и может устраняться большим вниманием к гигиене глаз и адекватной коррекцией имеющейся дальнозоркости, близорукости и астигматизма. Но иногда причина воспаления кроется в инфекции, и приходится применять лекарственную терапию.

Общие причины:
– хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания
– гиповитаминозы
– анемии
– глистные инвазии
– болезни желудочно-кишечного тракта ( гастриты, колиты, язвенная болезнь, дисбактериоз и др)
– болезни зубов
– носоглотки

Местные причины:
– некоррегированные или неправильно коррегированные аномалии рефракции( при близорукости, дальнозоркости)
– расстройства аккомадации
– хронические коньюнктивиты
– заболевания слезных путей
– работа в неблагоприятных условиях среды: воздейсвтие ветра, пыли, дыма

Симптомы блефарита.

Различают простой (или чешуйчатый), язвенный, мейбомиевый, демодекозный блефариты. Для всех форм блефарита характерно длительное, хроническое течение, сопровождающееся зудом, ощущением тяжести век, быстрой утомляемостью глаз, повышенной их чувствительностью к яркому свету. В тяжелых случаях блефарит может привести к появлению халязиона (плотного округлого образования в толще хряща века), кератиту (воспалению роговицы).

Диагностика. Диагноз блефарита ставится в результате обычного осмотра век и ресниц с помощью специального офтальмологического микроскопа, т.н. щелевой лампы. В некоторых случаях требуется лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы и определение микроскопических клещей Demodex в корнях ресниц.

Лечение. Меры профилактики и лечения блефарита заключаются прежде всего в устранении плохих гигиенических условий дома и на работе, общем оздоровлении организма, полноценном и разнообразном питании, коррекции оптических недостатков глаз.

Назначается туалет век. Удаляют чешуйки и корочки, веки обрабатывают антисептическими растворами. Применяются мази содержащие антибиотики и витамины. В полость конъюнктивы закапывают растворы новокаина, альбуцида.

При угловом блефарите, который вызван диплобациллой Моракса-Аксенфельда, применяют цинковую мазь и растворы цинка.

При демодикозном блефарите назначается серная или ихтиоловая мазь.

При мейбомиевом блефарите иногда возникает необходимость хирургического лечения. Веко рассекают и выскабливают содержимое мейбомиевых желез.

Трахома: этиология, патогенез, стадии развития. Трахома роговицы – паннус. 55. Трахома: диагностика, лечение и профилактика. 56. Дифференциальная диагностика трахомы с фолликулезом и фолликулярным конъюнктивитом. 57. Эпидемиология, индивидуальная и общественная профилактика трахомы. Организация борьбы с трахомой.

Трахома — хронический инфекционный кератоконъюнктивит, характеризующийся появлением фолликулов с последующим их руб­цеванием и сосочков на конъюнктиве, воспалением роговицы (панну­сом), а в поздних стадиях — дефор­мацией век. Возникновение и рас­пространение трахомы связано с низким уровнем санитарной культу­ры и гигиены.

Трахома возникает в результате за­носа возбудителей инфекции на конъюнктиву глаза. Инкубационный период 7—14 дней. Поражение обыч­но двустороннее.

В клиническом течении трахомы различают 4 стадии.

В 1 стадии на­блюдаются острое нарастание воспа­лительных реакций, диффузная ин­фильтрация, отек конъюнктивы с развитием в ней единичных фолли­кулов, которые имеют вид мутных серых зерен, расположенных беспо­рядочно и глубоко. Характерно обра­зование фолликулов на конъюнктиве верхних хрящей.

Во 2 ста­дии на фоне усиления инфильтрации и развития фолликулов начинается их распад, образуются рубцы, выра­жено поражение роговицы.

В 3 стадии преобладают процессы руб­цевания при наличии фолликулов и инфильтрации. Именно образование рубцов на конъюнктиве позволяет отличить трахому от хламидийного конъюнктивита и других фоллику­лярных конъюнктивитов.

В 4 ста­дии происходит разлитое рубцевание пораженной слизистой оболочки при отсутствии воспалительных яв­лений в конъюнктиве и роговице.

При тяжелой форме и длительном течении трахомы может возникнуть паннус роговицы — распространяю­щаяся на верхний сегмент роговицы инфильтрация с врастающими в нее сосудами. Паннус является характерным признаком трахомы и имеет важное значение в дифферен­циальной диагностике. В период рубцевания на месте паннуса возни­кает интенсивное помутнение рого­вицы в верхней половине с пониже­нием зрения.

Лабораторная диагностика вклю­чает цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы с целью об­наружения внутриклеточных вклю­чений, выделение возбудителей, оп­ределение антител в сыворотке крови.

Основное место в лечении занима­ют антибиотики (мазь тетрациклина или эритромицина), которые приме­няют по двум основным схемам: 1— 2 раза в день при массовом лечении или 4 раза в день при индивидуальной терапии соответственно в тече­ние от нескольких месяцев до не­скольких недель. Экспрессию фол­ликулов специальными пинцетами для повышения эффективности те­рапии в настоящее время практиче­ски не используют. Трихиаз и заво­рот век устраняют хирургическим путем. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Возможны рецидивы, поэтому после заверше­ния курса лечения больной должен находиться под наблюдением в те­чение длительного периода вре­мени.

Ячмень на глазу (веке): симптомы, причины и лечение

Содержание

Острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса на ее краю называется ячмень. Это дословный перевод латинского термина «hordeolum». Именно так — гордеолум — именуется данное заболевание в международной классификации болезней.

Почему ячмень? Наверное, потому, что «созревающая» припухлость на краю века напоминает зерно известной злаковой культуры.

Помимо описанной формы заболевания, локализованной на наружной стороне века, бывает еще т.н. внутренний ячмень или мейбомит — острое воспаление мейбомиевых желез (разновидность сальных желез) на внутренней стороне века.

Симптомы ячменя

Симптомы ячменя (признаки ячменя) очень легко определить и визуально, и тактильно. Это:

• ограниченная припухлость, плотная и болезненная на ощупь;
• отек окружающей ткани;
• покраснение и отек конъюнктивы (слизистой оболочки глаза);
• возможны неспецифические симптомы острого воспаления: повышение температуры тела, озноб, увеличение лимфатических желез, головная боль и пр.

Внутренний ячмень имеет сходные симптомы.

По мере созревания ячмень желтеет и становится более плотным и оформленным. На его верхушке появляется белая точка. Через 3–4 дня от начала заболевания происходит вскрытие гнойника с выделением его содержимого.

Возможны и более тяжелые формы протекания болезни — с развитием абсцесса и последующим образованием рубца. В редких случаях процесс может осложняться вовлечением в гнойное воспаление других тканей глаза и головы.

Причины ячменя на глазу

Непосредственной причиной острого гнойного воспаления служат патогенные бактерии (в большинстве случаев это золотистый стафилококк). Но для того, чтобы эта причина произвела следствие (картину острого воспаления) необходимы «благоприятные условия» для размножения бактерий (которые всегда живут на слизистых оболочках и кожных покровах). Подобные условия создаются при ослаблении иммунной защиты организма, вызванном самыми разными факторами:

• переохлаждением;
• недостатком витаминов и микроэлементов;
• острыми простудными заболеваниями;
• хроническими заболеваниями глаз, ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта;
• паразитарным отягощением;
• эндокринными нарушениями (в том числе, сахарным диабетом) и др.

Также способствовать развитию воспаления сальных желез и волосяных фолликулов век может неподходящая косметика и несоблюдение правил личной гигиены — использование чужих платков, полотенец, приспособлений для нанесения косметики.

Лечение ячменя на глазу

Чем лечить ячмень на глазу? Острое воспалительное заболевание век предполагает как местное, так и общее лечение. Первое направлено на прекращение размножения патогенных бактерий, снятие воспаления и локализацию процесса (предотвращение его распространения на соседние ткани). Второе — на устранение факторов, приведших к развитию воспаления, укрепление защитных сил организма и, опять же, предотвращение перехода инфекции в генерализованную форму. Хороший результат дает комплексная терапия, сочетающая местное противовоспалительное лечение с физиотерапией и методами общеукрепляющего характера.

Важную роль в укреплении защитных сил и устранении «благоприятной почвы» для размножения патогенных бактерий играет диетотерапия. Поскольку нарушения работы желудочно-кишечного тракта как непосредственно предрасполагают к появлениюячменя, так и способствуют плохому усвоению витаминов и микроэлементов и снижают иммунную защиту организма.

Далеко не всегда возникает необходимость в использовании общей антибактериальной терапии. Иногда местных антисептических процедур в сочетании с диетой и физиопроцедурами (например, лазерной терапией) оказывается вполне достаточно.

Местные симптомы ячменя могут проходить быстро, в течение одной недели. Лечение, направленное на устранение внутренних причин заболевания, может потребовать гораздо больше времени и терпения. Особенно в тех случаях, когда появление ячменя — не единичное событие, а регулярно повторяющееся болезненное состояние.

Лечение ячменя на веке

К стандартным местным воздействиям относятся: прижигания (спиртом, йодом, бриллиантовым зеленым); мази (тетрациклиновая, левомицетиновая, желтая ртутная и др.) и капли (альбуцид и др.). Часто отличный результат (ускоряют созревание ячменя, очищение раны и выздоровление)приносят народные методы — промывание и примочки из крепкого чая, травяных настоев (календулы, ромашки, подорожника, череды, эвкалипта, шалфея), компрессы из очищенного вареного яйца, свежего или вареного чеснока, сухого мешочка с семенами льна, марли, смоченной соком алоэ, настойкой прополиса, хозяйственным мылом с сахарной пудрой и др.

Очень часто в народных рецептах лечения ячменя упоминается и слюна. Ее советуют начинать применять сразу при появлении первых признаков, просто смазывая больное место. Особенно эффективным считается использование «голодной» слюны.

Ни в коем случае не стоит форсировать вскрывание гнойника. Это может привести к осложнению течения и появлению абсцесса, а также — к распространению гнойного процесса на соседние ткани глаза и лица.

Лечение внутреннего ячмень

Для лечения ячменя на внутренней стороне века используют те же самые принципы и средства, что и для его наружной формы.

В клинике доктора Загера в Москве лечение пациентов с острым и хроническим ячменем проводится методами иглорефлексотерапии, гомеопатии, фитотерапии, диетотерапии. В зависимости от тяжести процесса это лечение может быть как самодостаточным, так и идти в комплексе с местными медикаментозными и физиотерапевтическимипроцедурами.

Главный принцип лечения — восстановление защитных сил организма и работы всех его органов и систем без использования общей антибактериальной терапии (или ее минимизация).

Лечение ячменя гомеопатией

В клинике доктора Загера для лечения ячменя у взрослых и детей используется как резонансная, так и классическая гомеопатия.

В первом случае с помощью диагностики по методу Фолля выявляются и устраняются нарушения в работе органов и систем, которые благоприятствовали появлению заболевания, а также подбирается индивидуальная терапия против конкретного типа возбудителя.

Во втором случае при выборе препарата, призванного оказать целостное гармонизирующее воздействие на человека — повысить его защитные силы и адаптационные резервы, учитываются его характерные жалобы и конституциональные особенности, выявляемые во время индивидуальной беседы.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.