Со скольки лет можно делать операцию на косоглазие

Операция по исправлению косоглазия у детей и взрослых

Косоглазие – патология глазодвигательных мышц, при которой глазное яблоко смещается со своего нормального месторасположения. В итоге образуется косметический дефект, снижение остроты зрения пораженного органа.

Во многих случаях врачи рекомендуют проведение оперативного вмешательства. Перед его выполнением пациенту следует подготовиться, чтобы снизить возможность образования побочных эффектов.

Показания к операции

Чаще всего косоглазие обнаруживаться в раннем детском возрасте. В этом случае операцию не проводят незамедлительно . Сначала любой врач посоветует воспользоваться консервативными способами лечения. Но бывают случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись:

сильный угол отклонения глазного яблока от нормального месторасположения в глазнице;
отсутствие эффективности от консервативного способа лечения;
отсутствие желания у пациента проводить долгосрочное консервативное лечение, необходимость получить эффект незамедлительно;
высокий риск развития амблиопии – резкое снижение функции зрения одного глаза, в результате чего он полностью выключается.

Перед проведением процедуры необходимо получить разрешение у лечащего врача.

Виды операций на косоглазие

В зависимости от разновидности патологии глазодвигательных мышц выделяют 2 вида операций:

усиливающие – натяжение и укрепление мышечной ткани, за счет чего она будет способна удерживать глазное яблоко;
ослабляющие – снижение натяжения глазодвигательной мышцы, из-за которого глаз сильно отклоняется к области виска.

При усиливающей операции глазодвигательные мышцы надрезают и натягивают, затем пришивают обратно. Если же, наоборот, мышца сильно напряжена, ее рассекают в определенном месте, чтобы она натягивалась меньше.

Процедуры подразделяют в зависимости от методики проведения оперативного вмешательства:

рецессия – надрез глазодвигательной мышцы и дальнейшее пришивание к склере, в результате чего образуется нормальное натяжение;
миомэктомия – рассечение мышечной ткани в определенном месте для уменьшения натяжения без последующего сшивания;
резекция – хирург полностью иссекает часть мышцы, сшивая две крайние стороны.

Выбор хирургического вмешательства зависит от диагноза пациента.

Подготовка к операции

Чтобы офтальмолог поставил точный диагноз, дал разрешение на операцию, рекомендуется провести следующие офтальмологические исследования:

оценка остроты зрения с помощью диагностических таблиц;
УЗИ глазных яблок;
авторефрактометрия;
осмотр глазного дна;
периметр офтальмологический;
оценка угла отклонения пораженного глаза от нормального месторасположения.

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту необходимо сдать следующие анализы:

общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови;
по необходимости коагулограмма;
анализ на ВИЧ и гепатит C;
флюорография;
электрокардиограмма.

Дополнительно необходимо пройти обследование и получить разрешение у врачей узких специальностей: невролог, кардиолог, отоларинголог, стоматолог. Если все анализы в норме, офтальмолог может дать разрешение на проведение операции.

Также перед операцией пациент должен соблюдать ряд правил:

за неделю нельзя употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач;
нельзя употреблять алкоголь за двое суток до операции;
перед процедурой необходимо принять душ, тщательно вымыть лицо и волосы.

Специальная подготовка для органов зрения не требуется. Следует прийти в клиническое учреждение во время, которое назначил врач. Если какое-либо из этих правил будет нарушено, это может привести к последствиям, осложнениям во время или после операции.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:

пациент ложится на кушетку, на волосы надевают одноразовую шапочку;
делают общую или местную анестезию, последний вариант возможно применить только к взрослым людям;
с помощью скальпеля получают доступ к глазодвигательным мышцам;
если мышца недостаточно натянута, ее рассекают и пришивают в нужном положении;
если мышцы натянуты чрезмерно сильно, их надсекают, но не пришивают;
закрытие тканей, нанесение антибактериального и противовоспалительного средства.

Возможен вариант проведения операции без надреза глазодвигательные мышцы. В этом случае ее натягивают и пришивают в необходимом положении. Заживление тканей в этом случае происходит быстрее.

Реабилитация и восстановление

После завершения операции начинается реабилитационный период. Если процедура выполнялась для взрослого человека, его держат в клиническом учреждении несколько часов, затем отпускают домой при отсутствии осложнений. Дети должны находиться в больнице 1-2 суток. В домашних условиях необходимо выполнять следующие действия:

применение медикаментозных средств, которые назначил врач (антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли);
в первые сутки после операции продолжительный отдых и сон;
ношение солнцезащитных очков на открытом пространстве при действии ярких солнечных лучей;
запрет на посещение бани, сауны, купания в горячей воде;
запрет на любую физическую деятельность до получения разрешения на нее у врача;
замена контактных линз очками, чтобы предупредить риск повреждения глазных тканей;
повторное посещение офтальмолога в назначенное время.

Если все этапы реабилитации были выполнены, риск осложнений снижается.

Осложнения

В ходе проведения операции или в течение нескольких дней после нее возможно образование следующих осложнений:

кровоизлияние в роговицу или внутрь глазного яблока;
разрыв мышечной ткани, повреждения в этой области;
резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты пораженного глаза;
занесение бактериальной инфекции во внутренние ткани, риск сепсиса (инфекционное заражение крови, которое приводит к смерти пациента без оказания экстренной врачебной помощи);
воспаление век, роговицы, конъюнктивы;
отсутствие эффекта операции с дальнейшим развитием косоглазия.

Чтобы устранить риск осложнений, рекомендуется проходить полное обследование перед операцией, реабилитационный период, повторно посещать врача офтальмолога.

Отзывы пациентов

Михаил, 32 года: У моего сына тяжелая форма врожденного косоглазия. Ему делали операцию. Мы выбрали такой вариант, когда мышцы натягивают, но не разрезают, потом ее пришивают. К реабилитационному периоду мы подошли серьезно, выполняли все правила. На повторном осмотре у офтальмолога выявлена положительная тенденция к выздоровлению.

Елена, 22 года: С самого рождения у меня было косоглазие. Долго лечилась с помощью аппаратных методов. Но результат был незначительный. И вот два года назад я решилась на операцию. Сдала все анализы, противопоказаний не было. Мне разрезали мышцы вокруг глаз, натянули их в нужном положении. После завершения операции было очень тяжело и больно, принимала обезболивающие препараты и антибактериальные капли. Зато теперь глаз восстановил свое положение.

Полезное видео

Как делают операцию по исправлению косоглазия и насколько она эффективна

Операция на косоглазие рекомендуется врачом в том случае, если консервативные методы лечения не дают положительного эффекта. Тактика хирургического вмешательства определяется индивидуально, исходя из степени отклонения глазного яблока, состояния мышечного аппарата. Эффективность хирургического вмешательства достигает 90%.

Читать еще: Болит глаз после удаления соринки из глаза

Показания к проведению

Операция на глаза по устранению их отклонения — не первичный метод лечения. Если она была назначена врачом, не стоит ее откладывать, так как исправить проблему другими способами невозможно. Из-за нелеченного страбизма постепенно теряется зрение.

Цель операции по исправлению косоглазия у детей и взрослых — устранить косметический дефект, восстановить бинокулярное зрение. В зависимости от того, имеется отклонение одного или обоих глаз, проводится односторонняя или двусторонняя операция.

Операция при косоглазии чаще проводится у детей в возрасте 4-6 лет. Детям с врожденным косоглазием, большим углом отклонения, двусторонним поражением оперативное вмешательство показано вне зависимости от возраста.

Косоглазие у взрослых оперативным методом исправляют с учетом тех же показаний, а также по желанию самого пациента.

Типы операций

Существует два вида операций по устранению косоглазия:

усиливающие — направлены на укрепление мышцы, которая не может удержать глазное яблоко в правильном положении;
ослабляющие — подавление действия более сильной мышцы, которая отклоняет глазное яблоко.

Ослабляющая операция при косоглазии проводится путем отодвигания или рассечения мышцы. Для усиления мышцы проводят ее укорочение.

Подготовительный этап

Перед выбором оперативного метода лечения косоглазия врач проводит комплексное обследование пациента:

общеклинические анализы;
оценка функционального состояния органа зрения;
ЭКГ;
по необходимости назначают консультации узких специалистов.

Специальная подготовка не требуется. Если операцию делают ребенку, последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до вмешательства. Это условие необходимо для проведения общей анестезии.

При обнаружении выраженного спазма глазодвигательных мышц рекомендуют в течение месяца делать специальные упражнения. Они позволяют мышцам расслабиться и принять максимально естественное положение.

Как делают операцию при косоглазии

Хирургический метод лечения косоглазия выбирается с учетом особенностей заболевания. Операции по устранению косоглазия называются соответственно методике.

Рецессия. Глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления, подшивается к склере. Сила натяжения уменьшается, глазное яблоко принимает правильное положение.
Миэктомия. Рассечение мышцы без последующего подшивания.
Резекция мышцы. За счет укорочения мышечное волокно смещает глазное яблоко в свою сторону.

Хирург использует лазер или радионож. Эти приборы наименее травматичны, обеспечивают мгновенную остановку кровотечения.

У взрослого человека оперативное вмешательство обычно проводится с местным обезболиванием. Общая анестезия рекомендуется при операции на косоглазие у ребенка. Взрослого отпускают домой через несколько часов после оперативного вмешательства. У детей операция проходит в условиях стационара, потом их оставляют под наблюдение на 1-2 дня.

Операция по исправлению тяжелого косоглазия у детей проходит в два этапа.

Уменьшение угла косоглазия нужно провести как можно раньше. Делается это в 12-14 месяцев, когда ребенок способен перенести наркоз.
Окончательная коррекция косоглазия проводится на 4-5 году жизни.

В промежутке между этапами хирургической коррекции осуществляется консервативное лечение.

Операция будет бесплатной, если вы будете делать ее по полису ОМС в государственной поликлинике. Если обратиться в частную больницу, хирургическое вмешательство будет стоить 15000-30000 рублей.

Видео: Хирургическое исправление косоглазия

Реабилитационный этап

Сразу после процедуры наблюдается отек и покраснение глаза, возможны болевые ощущения. Такое состояние продолжается 3-5 дней, затем симптомы исчезают. Полное восстановление функций зрения длится около 4 недель.

После операции на косоглазие нужно выполнять реабилитационные мероприятия:

зрительная гимнастика;
закапывание витаминных глазных капель;
применение антигистаминных, противовоспалительных средств, по необходимости анальгетиков;
использование затемненных очков или повязки.

Раз в неделю необходимо показываться офтальмологу. Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение физической активности. Пациентам на протяжении месяца рекомендуется не заниматься спортом, не посещать баню или сауну. Ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе.

Упражнения рекомендуется делать ежедневно на протяжении года. Они способствуют укреплению мышц, предотвращают повторное возникновение заболевания. Если имеется снижение зрения, малышу подбирают коррекционные очки или линзы.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство у большинства пациентов проходит без неблагоприятных последствий. Возможные осложнения:

травмирование блуждающего нерва, что ведет к нарушению работы сердца, легких, пищевода;
гиперкоррекция — чрезмерное изменение длины мышцы;
образование рубцов на мышечной ткани;
повреждение глазного яблока.

Рецидив заболевания при хирургическом лечении наблюдается редко. Косоглазие может вернуться, если пациент не выполняет реабилитационные мероприятия, игнорирует посещения офтальмолога. Повторную операцию нельзя делать в течение полугода после первой.

Редкой формой страбизма является синдром Дуэйна. При этом заболевании наблюдается врожденное нарушение функции глазодвигательных нервов. Глаз не способен поворачиваться в сторону виска. Даже оперативное вмешательство не дает положительного эффекта. Применяется оно только для уменьшения выраженности симптомов.

Видео: Косоглазие. Стоит ли делать операцию?

Отзывы

Пациенты, столкнувшиеся с необходимостью сделать операцию, положительно отзываются о результатах.

“У моего ребенка страбизм диагностировали сразу после рождения. Выраженность заболевания была незначительной, поэтому врач сказал, что прооперировать можно будет к 4-5 годам. Косоглазие после операции исчезло полностью. Еще год мы занимались специальной гимнастикой, а сейчас уже никто не скажет, что у малыша был какой-то дефект.”

“У меня с детства выраженное косоглазие. Оперативное лечение тогда не провели, я постоянно занималась гимнастикой, упражнениями на синаптофоре. Улучшение было, но незначительное. Будучи уже взрослой, решилась все-таки на оперативное вмешательство. Врач сразу сказал, что полностью исправить дефект не получится. Операцию сделали, глаз теперь косит совсем чуть—чуть.”

У некоторых пациентов косоглазие можно исправить только с помощью оперативного вмешательства. Хирургическое лечение можно провести двумя способами. Лучше всего делать ее в детском возрасте. После вмешательства проводится реабилитация — специальные упражнения, витаминные глазные капли.

Оставляйте комментарии, рассказывайте о своем опыте. Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях.

Как делают операцию по исправлению косоглазия и насколько она эффективна

Показания к проведению

Читать еще: Опухло верхнее веко и болит глаза что делать

Косоглазие у взрослых оперативным методом исправляют с учетом тех же показаний, а также по желанию самого пациента.

Типы операций

Существует два вида операций по устранению косоглазия:

усиливающие — направлены на укрепление мышцы, которая не может удержать глазное яблоко в правильном положении;
ослабляющие — подавление действия более сильной мышцы, которая отклоняет глазное яблоко.

Подготовительный этап

Перед выбором оперативного метода лечения косоглазия врач проводит комплексное обследование пациента:

общеклинические анализы;
оценка функционального состояния органа зрения;
ЭКГ;
по необходимости назначают консультации узких специалистов.

Как делают операцию при косоглазии

Рецессия. Глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления, подшивается к склере. Сила натяжения уменьшается, глазное яблоко принимает правильное положение.
Миэктомия. Рассечение мышцы без последующего подшивания.
Резекция мышцы. За счет укорочения мышечное волокно смещает глазное яблоко в свою сторону.

Операция по исправлению тяжелого косоглазия у детей проходит в два этапа.

Уменьшение угла косоглазия нужно провести как можно раньше. Делается это в 12-14 месяцев, когда ребенок способен перенести наркоз.
Окончательная коррекция косоглазия проводится на 4-5 году жизни.

В промежутке между этапами хирургической коррекции осуществляется консервативное лечение.

Операция будет бесплатной, если вы будете делать ее по полису ОМС в государственной поликлинике. Если обратиться в частную больницу, хирургическое вмешательство будет стоить 15000-30000 рублей.

Видео: Хирургическое исправление косоглазия

Реабилитационный этап

После операции на косоглазие нужно выполнять реабилитационные мероприятия:

зрительная гимнастика;
закапывание витаминных глазных капель;
применение антигистаминных, противовоспалительных средств, по необходимости анальгетиков;
использование затемненных очков или повязки.

Возможные осложнения

травмирование блуждающего нерва, что ведет к нарушению работы сердца, легких, пищевода;
гиперкоррекция — чрезмерное изменение длины мышцы;
образование рубцов на мышечной ткани;
повреждение глазного яблока.

Видео: Косоглазие. Стоит ли делать операцию?

Отзывы

Пациенты, столкнувшиеся с необходимостью сделать операцию, положительно отзываются о результатах.

“У моего ребенка страбизм диагностировали сразу после рождения. Выраженность заболевания была незначительной, поэтому врач сказал, что прооперировать можно будет к 4-5 годам. Косоглазие после операции исчезло полностью. Еще год мы занимались специальной гимнастикой, а сейчас уже никто не скажет, что у малыша был какой-то дефект.”

“У меня с детства выраженное косоглазие. Оперативное лечение тогда не провели, я постоянно занималась гимнастикой, упражнениями на синаптофоре. Улучшение было, но незначительное. Будучи уже взрослой, решилась все-таки на оперативное вмешательство. Врач сразу сказал, что полностью исправить дефект не получится. Операцию сделали, глаз теперь косит совсем чуть—чуть.”

Оставляйте комментарии, рассказывайте о своем опыте. Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях.

Операция по исправлению косоглазия,мамы прооперированных деток поделитесь знаниями, пожалуйста!

Уважаемые мамочки,очень прошу поделитесь этим невеселым опытом.У дочки содружественное косоглазие.Очки и оклюдэр носить отказывается,снимает,плачет,короче-ну никак.Уже разбила и разломала двое.Направляют на операцию.У ребенка ЗПРР,не разговаривает,только некоторые слова.Боюсь что ребенок не скажет,больно ли ей,видит ли она,переживаю за наркоз,так-как сама ,не раз,была под наркозом.В общем,поделитесь:как детки переносят эту операцию,на что жалуются,сколько времени занимает сама операция,как долго нужно находиться в больнице,что после операции(время реабилитации ребенка)?И еще волнует финансовый вопрос,цена и где делали,довольны ли результатом?Боюсь страшно.едва настроилась,глазик стал больше косить,очень нужны ваши познания!

Опубликовано 14 октября 2015, 04:26

23 комментария

Mila_ 14 октября 2015, 10:05

а аппаратное лечение Вам не предлагали? мы на аппаратах вылечили полностью и оклюдер обязательно хотя бы два раза в день минут по 30-40, играйте с оклюдером, рисуйте, лепите, мозаику очень хорошо собирать, не заставляйте целый день ходить в очках и оклюдере, себе какие-нибудь смешные очки сделайте “одноглазые” – пусть у Вас это будет игра

Читать еще: Проверка зрения у новорожденного как проверяют косоглазие

Julia_ 14 октября 2015, 10:23

Думаю, с таким раскладом ребенок не высидит на аппаратах.

Natalia_Kovel 14 октября 2015, 13:01

Ritulya 14 октября 2015, 11:14

у нас такая же беда. и что интересно все случилось очень быстро прям за недели 2 глаз начал закатываться,а до этого ничего даже и немакело на то что такое может быть..но до очков мы привыкли нам сейчас 4,начинали носить еще 3-х не было..первый раз легли на апараты вот в сентябре на 10 дней,по моему немножко стало лучше..а то жаже в очках косить стал..через полгода опять ложиться..но про операцию нам пока не говорят да и думать об этом не хочу..очень страшно..и вообще я смотрела передачу в которой сами врачи все расказывали и показывали как она делается и что 100% результат никто не гарантирует..оклюдер сейчас стала носить,посмотрела на деток в больнице и поняла что это нормально и ни одна она такая,а до этого тоже ни в какую..вот такая у нас история. а еще в нашем поселке знаю девочку тоже нашего возраста,так у них исправилось..

Natalia_Kovel 14 октября 2015, 13:06

Нам сказали без операции никак,и так тянула уже больше года,читала что зрение при косоглазии портится.Да и больно смотреть на ребенка(((

NataliZ 14 октября 2015, 11:15

Сотрудница делала ребенку (5,5 лет) две недели назад. По-этому напишу то, что она рассказывала. Операция сама длится около 20 минут, ложились за один день до операции (перед этим соответственно прошли все необходимые обследования и сдали все анализы). После операции ребенка привезли где-то через час, был под наблюдением в реанимации. От наркоза отошел хорошо, без последствий (но это нужно решать с анестезиологом, какой наркоз лучьше и его стоимость соответственно). У ребенка ничего не болело, единственное неудобство – это повязка на глазах была два дня, не снимали вообще (это для ребенка конечно маленький стресс, нужно приложить все усилия в этот момент, развлекать как только можно). Выписали их через два дня (в среду операция, в пятницу уже отпустили домой), но это по просьбе мамы. Потом 7 дней привозили ребенка на какие-то процедуры каждый день (аппарат како-то) +дома капли и какие-то препараты. Они тоже ходили в очках специальных, как таковых проблем со зрениемне было, но пришлось делать операцию, без нее не исправлялось косоглазие. Всего ушло около 2500 грн. (это с лекарствами+пребывание в одноместной палате 50 грн. в день сюда вошло).

Natalia_Kovel 14 октября 2015, 13:00

Спасибо Вам большое за информацию,хоть примерно буду знать,что нас ждет.

jolee 14 октября 2015, 12:19

Пока есть зпрр операцию я бы не делала,может быть после ее осложнение еще хуже

Natalia_Kovel 14 октября 2015, 13:10

В нашем случае зпрр-сопутствующее заболевание,так-что ждать не выходит.

Natalia_Kovel 14 октября 2015, 13:27

У нас в городе таких операций не делают,я так понимаю,и направляют в областную,сказали еще перед тем как ехать,прийти они нас подготовят.интересно как готовят,ничего не сказала нам об этом?

kundieva79 14 октября 2015, 14:23

Здравствуйте. Советами я не могу помочь Вам,но хочу поддержать Вас. Я очень понимаю как Вы переживаете и боитесь (мой ребёнок перенёс операцию на сердце).Не понимаете почему это произошло именно с Вашим ребёнком,горько и обидно,жалко и на душе кошки шкребут. Но. Надо. Потом все будет лучше. Найдите хороших докторов (поверьте,они есть),и доверьтесь им. Прямо доверяйте. Следуйте их назначениям. И у Вас все будет хорошо. Вот увидите. Поверьте.

NataliZ 15 октября 2015, 20:06

У моего сыночка порок сердца, уже 6 лет с этим живем, не операбельный. Пока просто наблюдаем и по возможностит ограждаем от всяких болезней, вирусных)

Natalia_Kovel 15 октября 2015, 20:24

Здоровья и терпения Вам и малышу!племянника с пороком после 15 лет прооперировали в Киеве,Амосов.Парень после операции занялся боксом,дома после тренировок на скакалке прыгал(это все через полгода),сейчас задышка ушла,дай Бог и Вам справиться с этой бедой,надейтесь на лучшее,силы мальчику,ну и не болеть. сложно когда детки болеют(((

NataliZ 16 октября 2015, 18:19

Огромное спасибо)) Желаю вам скорейшего решения пробелмы с глазками и чтобы все было отлично у ребенка)))!

Nooki 14 октября 2015, 15:57

Подруга робила операцію два рази в Одесі, в 3р., і цього літа 5р., вроді все добре, але ще ходять на процедури.Операція проходить не довго, і дитина добре відходить від наркозу, єдине потім носить повязку, що не дуже зручно.Ви не переживайте, спочатку пройдіть консультацію, подруга казала що там дуже хороша завідувач, все розкаже і порадить, коли робити і чи взагалі це потрібно. Якщо хочете, я дізнаюсь більше в неї і напишу вам

NataliZ 15 октября 2015, 20:08

Как сказали сотруднице, за один раз может быть такое, что не исправится. По-этому могут и несколько операций быть. Но пока слава Богу все в порядке, результатом врачи довольны. На счет подготовки – врач приписывает лекартсва, которые нужно пропить перед операцией.

Natalia_Kovel 15 октября 2015, 20:29

Спасибо,а я не помню уже где это слышала,но говорили что какие то капли капают перед операцией,после которых ребенок плохо видит,это правда?

NataliZ 16 октября 2015, 18:20

У них такого не было, подобных капель не капали. Но знаете, врачи каждый по-разному назначают, даже при одинаковых процедурах.

Nooki 16 октября 2015, 13:08

Робили операцію в клініці ім. Філатова в Одесі, туди дав направлення офтальмолог, робила операцію професор чи то доцент,вона ж і консультувала, операція займає до години часу, але після операції дитина до 24 год, в пов’язці, тобто нічого не бачить((. На все пішло 5- 6тис. грн., без дороги і проживання в Одесі.Робили дві операції, так як після першої все ж очко ще трошки косило, після другої зараз проходить реабілітація, набагато краще. Сама реабілітація важка, дитині тиждень капали в очко антибіотик, потім ще якісь каплі, потім процедури в лікарні, і заняття в спец, садіку.