Почему опускаются веки на глазах глаза не болят?

Опущение верхнего века

Опущение верхнего века (птоз) – аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др.

Общие сведения

В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология.

Классификация

По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

Причины

Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией, косоглазием, амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта, рассеянного склероза, пареза глазодвигательного нерва, менингита, опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера, характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения, мышечная дистрофия, врожденная миопатия, блефарофимоз.

Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты, деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза, рубцевания. Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока.

Симптомы

Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм, нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом, неврологом, пластическим хирургом.

Диагностика

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга.

Лечение

В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.

В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия – гальванизация, УВЧ, парафинотерапия.

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургической офтальмологии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой.

Читать еще: Чешутся и болят глаза причины и лечение

Прогноз

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией, лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.

Птоз верхнего века и его причины

Глаза человека ассоциируются с окнами, через которые великолепно видно душу. Так хочется, чтобы ничего не мешало людям «рассмотреть» нечто особенное друг в друге.

Но не все, изначально, во власти человека. Только, применив исторически накопленный опыт, можно кардинально решить многие проблемы. Одной из таких проблем является птоз или опущение века.

Это заболевание можно заметить, если смотреть прямо в лицо человеку. Верхнее веко одного глаза будет асимметрично по отношению к другому.

Нависание кожи века особо заметно от 0, 2 см и больше. Человек с таким недугом выглядит старше своего возраста и, независимо от состояния, грустным и усталым.

Утомляемость, повышенное раздражение возникает из-за того, что большие силы прилагаются человеком, чтобы элементарно моргать.

Возможность видеть хорошо недоступна. Это вынуждает больного наклонять голову и максимально напрягать мышцы лба.

Почему веко опускается, иногда даже закрывая полностью глаз?

Полноценное функционирование глазной мышцы возможно при соответствующем нервном импульсе, который идет от центральной нервной системы по симпатическому и глазодвигательному нервному каналу к мышце глаза.

Импульс, который прерывается из-за малейшего поражения любого нерва, в результате приводит к «опущению» века.

Очень часто аллергический конъюнктивит дает о себе знать весной, в период активного цветения растений.

А здесь можно прочитать как лечить вирусный конъюнктивит.

Врожденный дефект
- Слабо развитая, несовершенная либо отсутствующая мышца верхнего века, обусловлена наследственным или генетическим нарушением.
- Также, возможно неврологическое нарушение у плода, при котором боковые ядра глазодвигательного нерва недоразвиты.
Приобретенный птоз
- Следствие заболевания нервов или травмирования, при которых наступает парез либо паралич глазных нервов, отвечающих за функцию движения.
- Парализуется мышца, отвечающая за «поднятие» века. Паралич может быть как полным, так и частичным.
- Наступает в силу возрастных изменений организма. Связки и мышцы ослабляются и растягиваются, одновременно оставаясь прочно соединенными с костями.
  Как следствие, кожа обвисает. Образующиеся «мешки», из скопленных жировых клеток век, значительно ухудшают внешний вид лица.
- Обуславливают, приобретенные в процессе жизни хронические заболевания сердца и почек, сахарный диабет, различные патологии нервов.
- Может развиться после различных медицинских процедур на глазах и лице.
Псевдоптоз (ложный), при котором заметно сужена глазная щель, может быть следствием истерии или нервного тика.

Не исключено, что птоз, является симптомом другого серьезного заболевания. Если есть подозрения, не тяните, обратитесь к невропатологу и всесторонне обследуйтесь.

Симптомы птоза

Один из определяющих симптомов заболевания — опущение верхнего века.

Различают 3 степени болезни:

1 степень — веко, сверху на 1/3, закрывает зрачок.
2 степень — веко, сверху на 2/3, закрывает зрачок.
3 степень — зрачок закрыт почти весь, свисающей кожей века.

Моргать практически невозможно, приходится напрягать мышцы лба и бровей. Глаз трудно закрыть полностью и, как следствие, возникает его постоянное раздражение.

Больные жалуются на сильную утомляемость глаз и снижение остроты зрения. При запущенном заболевании развивается косоглазие, амблиопия.

Узнаем прямо сейчас, как лечить конъюнктивит у новорожденных.

О симптомах деструкции стекловидного тела читайте в этой статье.

Насколько опасен герпесный кератит и как его лечить, подробнее по ссылке https://www.help-eyes.ru/zabolevanie/keratit/krt-glaza.html

Диагностика заболевания

Все, указанные выше симптомы, видны невооруженным взглядом. Докторам, остается определиться с причинами, которые привели к такому состоянию и поставить точный диагноз.

Осматривая пациента, прежде всего:

оценивается положение и подвижность верхнего века;
определяется размер, который имеет кожная складка — высота века;
определяется сила мышц элеватора;
оценивается симметрия в движении глаз и подвижности бровей;
измеряется внутриглазное давление;
определяется острота зрения;
у деток определяется существование косоглазия и амблиопии;

Приобретенное в течение жизни заболевание, обусловлено довольно эластичной и упругой мышцей, которая поднимает веко, поэтому она закрывает весь глаз, даже при взгляде опущенном вниз.

Врожденное заболевание, отличается верхним веком, совершающим движение с минимальной амплитудой. При взгляде, максимально опущенном вниз, глаз не имеет возможности закрыться полностью.

Разница в течении болезни, заключена в изначальном повреждении разных участков зрительного анализатора. С рождения — повреждены мышцы поднимающие веки, а приобретенному варианту характерен их апоневроз.

Важным моментом, сбора анамнеза, является уточнение — случалось ли развитие птоза верхних век у родителей и не приобретено ли заболевание в течение жизни.

От ответа пациента зависит, по какому пути пойдет лечение, ведь методы, применяемые в лечении двух этих состояний значительно отличаются.

Лечение птоза верхнего века

Какая бы причина не лежала в основе заболевания, врожденная или приобретенная, птоз самостоятельно не пройдет. Необходимо хирургическое вмешательство.

Шанс сохранения зрения значительно возрастает, при своевременно начатом лечении. Безусловно, немалое значение придается косметическому и эстетическому несовершенству.

Офтальмохирург проводит операцию применяя местную анестезию, детям дают общий наркоз. Среднее время проведения операции около полутора часов.

До назначения хирургической операции, придерживайте веко в открытом состоянии с помощью лейкопластыря. Об этом важно позаботиться, чтобы избежать формирования косоглазия и амблиопии.

Если, причиной птоза, является хроническое заболевание, то необходимо первоначально устранить провоцирующий фактор, затем проводить лечение параллельно.

Как проводится операция

Сначала удаляется маленькая полосочка кожи на верхнем веке.
Следом разрезается глазничная перегородка.
Разделяется разрезом мышечный апоневроз, который отвечает за приподнимание верхнего века.
Удаляется часть апоневроза, следовательно, укорачивается его растянутая длина.
Подшивается к хрящику века в нижней его части.
При сильно выраженном птозе, нужную нам, приподнимающую мышцу соединяют с лобной мышцей. В этом случае управлять веком придется с ее помощью.
Накладывается косметический, непрерывный шов.

Читать еще: Бросил курить болит голова и глаза

По окончании операции, на место вмешательства накладывают стерильную повязку. Снять ее можно уже спустя несколько часов.

Такие послеоперационные последствия, как отечность или синяки исчезнут по прошествии недели. Зато эффективность лечения останется неизменной в течение всей жизни.

Видео операции по хирургическому лечению птоза верхнего века.

Можно ли вылечить птоз дома?

Пытаться лечить заболевание дома можно, только в одном случае, если причиной является возраст.

Простым способом является элементарный уход за кожей вокруг глаз, постоянное применение питательного и подтягивающего крема.

Индустрия красоты предлагает множество средств, которые действуют с разной степенью эффективности и имеют различную стоимость.

Но, следует помнить, что «сногсшибательного» результата все-таки не ожидается даже в начале заболевания. Стоит ли говорить о его полной бесполезности при второй и третьей степени птоза?

Гимнастика и применение физиопроцедур больше приносят пользы в качестве профилактической меры.

Если задуматься с юности о старении организма, то можно по истечении времени прекрасно выглядеть, и в преклонном возрасте быть счастливой обладательницей моложавой, подтянутой кожи.

По мнению специалистов, уже сформированный птоз не представляется возможным вылечить только косметическими средствами. Гарантированный и устойчивый результат может быть исключительно при оперативном вмешательстве.

Несколько советов

Здоровье является важной составляющей в жизни любого человека и всегда забота о нем будет актуальной и уместной.

Если Вы столкнулись этой проблемой, то не сомневайтесь, а спокойно и уверенно задайте себе важные вопросы о том, где и как решите ее.

Смотрите на мир «широко раскрыв» глаза и будьте счастливы.

Опущение верхнего века

Общие сведения

Классификация

Причины

Симптомы

Читать еще: Если болит между глаз и лоб

Диагностика

Лечение

Прогноз

Опущение век причины, способы диагностики и лечения

Опущение век или птоз — аномальное расположение верхнего века, при котором глазная щель оказывается закрыта частично или полностью. Кроме патологически низкого положения верхнего века, пациента беспокоят и другие симптомы опущения век — повышенная утомляемость и раздражение глаз, необходимость запрокидывать голову назад для лучшего обзора, постепенное развитие косоглазия и диплопии. Без своевременного лечения птоз провоцирует ухудшение зрения. Поэтому проблему нельзя игнорировать: если вы заметили непривычно низкое положение верхнего века, срочно обратитесь к офтальмологу.

Содержание статьи

Причины птоза

Врождённая патология, при которой недостаточно развита мышца, поднимающая верхнее веко;
перенесённые травмы мышцы и повреждения глазодвигательного нерва;
растяжение сухожилии мышцы, поднимающей верхнее веко, характерное для пожилых пациентов;
синдром Горнера — поражение шейного симпатического сплетения, которое сопровождается опущением верхнего века, сужением зрачка и западением глазного яблока;
сахарный диабет, при котором происходит метаболическое повреждение мышцы и нерва;
острое нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, спинного мозга и области шеи;
миастения и миастенический синдром с нарушениями нервно-мышечной передачи;
полинейропатия с поражением глазодвигательного и других периферических нервов;
осложнения после введения ботокса в косметических или лечебных целях;
ботулизм.

Типы опущения век

Медики классифицируют опущение верхнего века по времени появления патологии, выраженности и причинам, которые ее спровоцировали:

По степени выраженности и локализации

При частичном опущении край века прикрывает верхнюю треть зрачка. При неполном доходит до середины зрачка, при полном закрывает весь зрачок. В 70 % случаев патология носит односторонний характер и только в 30 % поражает два глаза одновременно.

По моменту появления

Врачи выделяют приобретённый птоз, который развивается в результате внешнего воздействия, например, перенесённой травмы века. Во вторую категорию нарушений входит псевдоптоз или конституционный птоз, который носит двусторонний симметричный характер, развивается с рождения и не сопровождается миастенией.

По причинам развития

Птоз верхнего века разделяется на следующие виды:

механический — связан с избытком кожи верхнего века или механическим давлением тканей брови, которое становится избыточным при параличе лобного участка лицевого нерва;
рубцовый — развивается из-за образования рубцовой ткани с направлением рубца вниз и не сопровождается повреждением мышцы, поднимающей верхнее веко;
послеоперационный — возникает после перенесённых операций по лечению катаракты или глаукомы, может быть как долговременным, так и кратковременным и проходить в течение 3-4 месяцев;
нейрогенный — вызванный заболеваниями нервной системы, бактериальными или вирусными инфекциями головного мозга, перенесёнными черепно-мозговыми травмами;
старческий — связан с общей мышечной слабостью на фоне возрастных изменений в организме;
индуцированный — развивается после инъекций ботокса А или В как побочное действие препарата.

Методы диагностики

При подозрении на птоз врач проводит осмотр, оценивает положение века, ширину глазной щели, подвижность глазных яблок и бровей. При выявлении отклонений от нормы рекомендует пройти тесты на остроту зрения, периметрию, биомикроскопию, при необходимости измеряет угол косоглазия, определяет объем аккомодации, исследует бинокулярное зрение. При механическом птозе пациенту дополнительно назначают обзорную рентгенографию орбиты, а при неврогенном — компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

В клинике ЦМРТ подходят к диагностике птоза комплексно и рекомендуют пациенту пройти следующие тесты и инструментальные обследования: