Косоглазие у ребенка 4 года что делать

Как лечить косоглазией у ребенка. Практические советы родителям.

Игорь Азнаурян, https://www.stranamam.ru/consultant/63/
академик АМТН РФ, д.м.н.,
детский глазной хирург,
руководитель детских глазных клиник «Ясный Взор»

Что такое косоглазие?

Косоглазие – это отклонение глаза от зрительной оси. Заболевание сопровождается не только косметическим дефектом, но и функциональными нарушениями зрительной системы.

Врожденное и приобретенное косоглазие.

Около 2-3% детей рождаются с врожденным косоглазием. При этом у детей до полугода следует различать истинное и ложное косоглазие, которое связано с особенностями лицевого скелета в данном возрасте и не приводит ни к каким нарушениям со стороны глазодвигательной системы.

Причиной возникновения приобретенного косоглазия, которое появляется в первые 3-4 года жизни может быть врожденная дальнозоркость средней и высокой степени, разница в оптической рефракции между правым и левым глазом, осложнения во время беременности или родов, наличие неврологических заболеваний.

Какие виды косоглазия существуют?

Существует более 25 видов косоглазия, которые отличаются друг от друга механизмом и причиной возникновения. Основные из них это:
• Содружественное косоглазие, которое чаще диагностируется у маленьких детей и связано с нарушениями оптической системы глаза
• Паралитическое – чаще возникает при неврологических или мышечных нарушениях и характеризуется ограничением объема движений глаз в какую-либо сторону
• В зависимости от направления отклонения глаза, выделяют сходящееся косоглазие – отклонение глаза к носу, расходящееся косоглазие – отклонение глаза к виску и вертикальный компонент косоглазия – при отклонении глаза по вертикали.

Как выявить косоглазие у ребенка?
Для того, чтобы вовремя выявить косоглазие, необходимо регулярно посещать детского офтальмолога и проводить обследование.
У детей до одного года осмотр детским офтальмологом проходят в 2,6 месяцев и в 1 год.
В домашних условиях диагноз косоглазие поставить невозможно. Выявить патологию может только детский офтальмолог, используя специальные методы обследования.

При обследовании малышей, когда невозможно определить остроту зрения по таблице знаков, возможно проведение детального офтальмологического обследования в медикаментозном сне. Оно дает нам информацию о состоянии глазного дна, изменениях рефракции ребенка, что необходимо для раннего назначения правильной очковой коррекции и первых лечебных мероприятий, в том числе при косоглазии.

Очень важно диагностировать косоглазие вовремя! Если Вы отмечаете у ребенка отклонения глаза, незамедлительно обратитесь к детскому офтальмологу. Лучше – если это будет специалист по лечению косоглазия – страболог!

Задача детского офтальмолога выяснить наличие косоглазия, его вид, наличие осложнений, вызванных косоглазием, и определить дальнейшую тактику лечения, которое может состоять не только из терапевтических методов лечения, но и хирургических.

[ b]Помните, что косоглазие нужно лечить с момента постановки диагноза!
Откладывать на потом, ждать достижения ребенком определенного возраста нельзя![/b]

Как лечить косоглазие у ребенка?
Самое важное в лечении косоглазия – индивидуальный и всесторонний подход к лечению каждого из видов косоглазия.
Нужно понимать, что предстоит длительное лечение, которое состоит из различных этапов, поскольку в процессе лечения важно решить не только косметический дефект, но и функциональные проблемы:
• Одним из них является нарушение бинокулярного или стереоскопического (пространственного) зрения. При длительно существующем отклонении глаза ребенок видит каждым глазом отдельно, головной мозг не умеет формировать одно изображение, предметы вокруг двоятся, и ребенок видит мир плоским, не объемным.

• Косоглазие может сопровождаться появлением такого осложнения как амблиопия, когда даже при правильной очковой коррекции не получается добиться максимально хорошего зрения.
Все эти осложнения требуют тщательной диагностики и немедленного лечения.

Когда лечить косоглазие?
Так как зрительная система ребенка формируется к 3-4 годам, то все лечебные мероприятия, включая хирургическое лечение, нужно завершить к этому периоду.
Существует мнение, что хирургическое лечение косоглазия нужно проводить в уже школьном возрасте.

Важно знать и понимать, что только своевременное проведение операции позволит Вашему ребенку полностью восстановить зрительную систему. Именно раннее начало лечения косоглазия позволит получить максимально высокую остроту зрения, возможность видеть 3D-формат, а также получить симметричное положение глаз. Лечение должно быть комплексное, направленное на решение всех функциональных проблем.

Как лечить косоглазие?
Лечение должно проводиться комплексно и в несколько этапов.
Первый этап лечения косоглазия включает в себя подбор правильной очковой коррекции и профилактику или лечение амблиопии методом окклюзий – заклеек лучше видящего глаза, чтобы заставить работать второй глаз. На этом этапе обязательно необходимо пройти курс терапевтического лечения.

Вторым этапом необходимо добиться симметричного положения глаз, исправления мышечного дисбаланса. В некоторых случаях это удается сделать без оперативного вмешательства, только комплексом терапевтических процедур. Но в большинстве случаев на этом этапе проводится хирургическое лечение косоглазия.

Родителям на заметку:

Если операция по исправлению косоглазия рекомендована, найдите хирурга, который применяет высокотехнологичную радиоволновую хирургию с принципами математического моделирования. На сегодняшний день это самый современный и самый точный метод проведения операций при различных видах косоглазия.
Благодаря этой технологии глазной хирург сохраняет структуры глаза, потому что применяет радиоволны, а не скальпель.
Ребенок после такой операции уже вечером может смотреть любимые мультики, а через день возвращается домой.

А математическое моделирование обеспечивает точность хирургического этапа. Детский глазной хирург вводит индивидуальные показатели конкретного ребенка – длину и рефракцию глаза, межзрачковое расстояние, и с максимальной точностью рассчитывает исход операции и количество этапов. Причем еще до операции родители могут увидеть ее результат!

Третий этап лечения косоглазия направлен на то, чтобы научить глаза ребенка работать вместе, соединять изображения, которые он получает правым и левым глазом, в одну картинку, сформировать у ребенка бинокулярное и стереоскопическое зрение.

Каждый из этих этапов является частью единого подхода к лечению косоглазия. Невозможно добиться результата, используя только один или два компонента. Каждый из этих этапов важен для решения всех проблем глазодвигательной системы.

Можно ли вылечить косоглазие?
Да, вылечить косоглазие можно! И делать это нужно обязательно! У нас такой опыт есть.

Лечение может занять время, потребует сил и от родителей и от ребенка и от медицинского персонала. Но если Вы найдете специалиста, мнению и опыту которого Вы доверяете, если будете следовать всем рекомендациям доктора и проводить лечение правильно, комплексно и регулярно, то результаты не заставят себя ждать – Вы сможете полностью избавить Вашего малыша от косоглазия и обеспечить ему прекрасное будущее, в которое он будет смотреть уверенным прямым и ясным взором!

Косоглазие у детей: причины и лечение

Детское косоглазие — довольно распространённая проблема. Это заболевание, при котором один или оба глаза не могут сфокусироваться на рассматриваемом предмете и отклоняются в сторону. Если верить статистике, каждый год данный недуг развивается у 2% малышей. К сожалению, заболевание не ограничивается косметическим дефектом и без длительного лечения приводит к серьёзным осложнениям, устранить которые сложно либо вовсе невозможно.

Читать еще: Ячмень на глазу не проходит 2 недели

В этой статье мы поговорим про косоглазие у детей. Что могло стать причиной недуга, как от него избавиться и что будет, если его не устранить?

Опасность косоглазия у ребёнка

Косоглазие у детей опасно тем, что со временем приводит к потере бинокулярного (стереоскопического) зрения — способности отчётливо видеть рассматриваемый предмет одновременно обоими глазами. Когда здоровый человек смотрит на что-то, зрительный анализатор соединяет полученное с каждого глаза картинку в один образ, отчего вещь воспринимается объёмной. Потеря такой способности приводит к искажённому восприятию мира. Ребёнок сумеет определить такие параметры предмета, как высоту, ширину и форму, однако не сможет судить о расположении этой вещи в пространстве. Помимо этого, детское косоглазие также приводит к снижению остроты зрения, а потому, если вы заметили, что ваше чадо косит глаза, немедленно отведите его к офтальмологу.

Виды детского косоглазия

Косоглазие у ребёнка может быть:

Содружественным. Данный вид заболевания наиболее распространён. При нём один из глаз постоянно либо периодически отклоняется от рассматриваемого предмета. Чаще всего косит один глаз, однако бывает, что это делают оба органа по очереди.
Скрытым. Такое косоглазие также имеет название «гетерофория». Это заболевание, при котором направления глаз не согласованы с друг другом в состоянии покоя. То есть, когда ребёнок смотрит на что-то, вроде всё нормально, однако стоит прикрыть глаз, и он тут же начнёт отклоняться.
Мнимым. Заболеванием не является. Это лишь видимость, будто оба глаза одновременно смотрят в разные стороны. Подобное явление возникает из-за особой формы черепа и расположения глазниц. Когда ребёнок повзрослеет, у него изменится форма лица, следовательно, косметический дефект с высокой вероятностью исчезнет.
Паралитическим. Возникает в результате поражения глазодвигательных мышц, вследствие чего глазное яблоко неспособно двигаться по направлению к поражённой мышце. При подобном недуге детки зачастую поворачивают голову, чтобы посмотреть на какой-либо предмет, даже если он расположен в непосредственной близости от них (то есть движения глаз заменяются поворотами головы).

Также косоглазие отличается по признакам: оно может быть расходящимся (заболевание часто сопровождает миопия), сходящимся (встречается гораздо чаще, сопровождается гиперметропией), смешанным, вертикальным либо горизонтальным.

Причины возникновения недуга

Наиболее часто диагноз «косоглазие» ставят деткам, достигшим возраста от года до трёх лет. Однако в медицинской практике известны случаи, когда недуг поражает и старших малышей. Заболевание может возникнуть из-за:

врождённых проблем со зрительными органами;
недоношенности (если ребёнок рождается с весом менее 2 килограммов);
заболеваний центральной нервной системы;
злокачественных образований на глазных яблоках;
катаракты;
различных травм и инфекций.

Многие считают, что косоглазие у детей может возникнуть из-за специфической причёски, при которой чёлка закрывает один из глаз. Однако подобное предположение не было подтверждено либо опровергнуто, а потому считать его на 100% достоверным нельзя.

Лечение косоглазия: как исправить недуг

Исправление косоглазия у детей индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от вида заболевания. К счастью, сегодня такая болезнь успешно лечится, однако положительный исход не всегда гарантирован. Во многом всё зависит от того, насколько быстро родители отвели ребёнка к специалистам.

Методов лечения довольно много. В первую очередь большинству больных назначают специальные очки. Такой прибор детки могут носить уже с полугода, и он полностью безопасен, а потому навредить себе с его помощью ребёнок не сможет. Косящий глаз всячески тренируют путём «выключения» здорового. То есть его прикрывают заслонкой, прося малыша поделать что-то, требующее зрительной концентрации: порисовать, пособирать мозаику и так далее.

Чтобы косящий глаз правильно фокусировался на рассматриваемом предмете, деток лечат при помощи специальных приборов. Коррекция заключается в направлении на центр сетчатки световых пучков, возбуждающих рецепторы и заставляющих их работать на максимум.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, доктора предлагают родителям отправить ребёнка на операцию. Суть хирургического вмешательства заключается в укорачивании либо удлинении глазных мышц. Случается так, что операций нужно проводить несколько (в особо тяжёлых случаях). Стоит отметить, что с их помощью можно наверняка устранить косметический дефект, однако для восстановления бинокулярного зрения, малышу нужно будет делать специальные упражнения, включённые в программы по реабилитации. Если проблему во внешности получается устранить, а стереоскопическое зрение не восстанавливается, вполне возможно, что в дальнейшем у ребёнка вновь разовьётся косоглазие.

Стоит ли соглашаться на операцию?

Что делать, если терапия не помогла вашему ребёнку? Стоит ли делать операцию или продолжать безуспешно пытаться вылечить болезнь по-другому? Если специалисты советуют оперативное вмешательство, отказываться не стоит.

Современная хирургия отличается высокой точностью. Она малотравматичная, а потому вероятность развития различных осложнений минимальна. Использование современных радиоволновых технологий в значительной степени сокращает срок реабилитаций, при этом во время вмешательства не проводится ни единого разреза. После такой операции по лечению косоглазия малыш находится в стационарных условиях всего один день, а на следующее утро его успешно выписывают. Если детский офтальмолог применит математическое моделирование будущей операции, то её точность будет на 100% гарантированной.

Как можно лечить косоглазие у детей в домашних условиях

Вылечить болезнь самостоятельно дома невозможно, однако хорошим дополнением к лечению может стать гимнастика для глаз. Например, вы можете взять листок бумаги в клеточку и нарисовать в каждой из клеток какие-нибудь фигуры с тем условием, чтобы некоторые из них повторялись. Дайте лист ребёнку и попросите его внимательно рассмотреть нарисованные формочки и зачеркнуть похожие.

Вы можете придумать десятки похожих упражнений. Главное, чтобы они заставляли глаза ребёнка работать. Перед домашней терапией в обязательном порядке проконсультируйтесь с офтальмологом: возможно, он подскажет вам, какую гимнастику можно делать, чтобы ускорить лечение недуга.

Косоглазие у детей: причины, лечение, операция

Нередко с самого рождения один или оба глаза у ребенка может незначительно “косить”. В большинстве случаев эта проблема уходит сама собой и не требует вмешательства специалистов.
В медицине у косоглазия есть официальные названия – страбизм или гетеротропия. Это патология органов зрения, когда нарушается синхронность работы одного или обоих глаз. В основном патология встречается у детей и достаточно успешно лечится, но если родители вовремя не обратятся к врачу и не проверят кроху, тем сложнее будет восстановить работу глаз.

Косоглазие у новорожденного

После рождения не все физиологические функции крохи начинают работать в полную силу. Поэтому у новорожденного могут обнаружиться некоторые отклонения, например, небольшое косоглазие. Почему у ребенка после родов косит один или оба глаза?
При движении глаз в процессе участвуют 12 глазодвигательных мышц. Каждая мышца отвечает за свой участок работы. После рождения по физическим причинам работа этих мышц синхронизирована не до конца. По истечении некоторого времени набирается зрительный опыт и глазки начинают работать правильно. Поэтому косоглазие у детей до 6 месяцев является физиологической особенностью и не требует лечения.
Даже если ребенку исполнилось шесть месяцев, а косоглазие не прошло, не стоит наводить панику. В этом случае стоит обратиться к врачу и проверить зрение ребенка. Если в анамнезе нет сопутствующих заболеваний глаз, как астигматизм или дальнозоркость, то косоглазие считается физиологическим вплоть до одного года.

Читать еще: Можно ли промывать глаз фурацилином при ячмене?

Причины косоглазия у детей

После года косоглазие у ребенка не считается нормой. При взрослении мозг человека учится распознавать и сопоставлять картинки, которые получает от обоих глаз. Так формируется объемное, трехмерное зрение. Если на этом этапе глазные яблоки не будут получать достоверную информацию в связи с косоглазием, человек уже никогда не научится видеть правильно.

При нарушениях работы глазных яблок из-за косоглазия, мозг воспринимает информацию, полученную только одним глазм. При этом второй глаз начинает еще больше косить или вовсе исключается из процесса зрения. Так развивается амблиопия, именуемая “ленивым глазом”.

Врожденное косоглазие

Некоторые родители спрашивают, может ли косоглазие передаваться по наследству. Ответ прост – нет. Эта патология глаз не передается по наследству, но если в семье уже есть люди с таким заболеванием, то стоит обратить внимание на генетическую предрасположенность к слабости глазодвигательных мышц или строению глазного яблока. Расскажите об этом на первом приеме у детского офтальмолога.
К косоглазию могут привести заболевания глаз, которые передаются по наследству.

Врожденное косоглазие может также развиваться из-за воздействий на плод всевозможных лекарственных препаратов или наркотических средств. Нередки случаи, когда косоглазие стало последствием перенесения инфекционных заболеваний (корь, цитамегаловирус, ОРВИ) во время беременности.

Приобретенное косоглазие

Заболевание может развиваться у детей любого возраста и причин косоглазия множество. Поэтому очень сложно определить, почему болезнь возникла у конкретного ребенка.

Неврологические заболевания. В этом случае можно говорить о дисфункции в деятельности головного мозга в целом и подкорки в частности.

Травмы головы и черепа. Косоглазие возникает в результате приобретенных проблем со стороны центральной нервной системы.

Психологическое воздействие. К этим причинам относятся сильный стресс, испуг или психологическая травма

Болезни. Косоглазие может возникнуть в результате отравления ядовитыми веществами, химикатами или после перенесенных острых инфекционных болезней (корь, дифтерия и другие).

Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия – это настоящая работа. А длительность борьбы с недугом напрямую зависит от того, как родители и ребенок будут исполнять предписания врача. Тем более, хирургическое вмешательство требуется тогда, когда все остальные методы оказываются безрезультатными. В большинстве случаев в борьбе с косоглазием можно обойтись без операции.

Как только вы обратились к врачу из-за косоглазия у ребенка, вам предложат три способа:

Оптическая коррекция (ношение специальных очков).

Первым делом ребенка проверят на дальнозоркость и близорукость и выпишут очки, если это потребуется. Также необходимо научить ребенка объединять поступающие картинки с правого и левого глаза воедино. Для этого доктор предложит посещение специальных лечебных мероприятий, которые проходят несколько раз в год. В некоторых случаях такой терапии достаточно для исправления косоглазия.
При борьбе с косоглазием прибегают к методу окклюзии – закрытие специальной повязкой или наклейкой одного из глаз. Это помогает ребенку развивать функции глаза, который выпал из процесса зрения.

Ортоптическое и диплоптическое лечение (ношение очков с закрытой линзой или специальная повязка на один глаз, чтобы косящий глаз начинал работать и выполнять свои функции).

Аппаратное лечение (занятия на специальных тренажерах. Лечение будет эффективным только вместе с оптической коррекцией).

Если гимнастика и оптическая коррекция не помогают, то прибегают к аппаратному лечению. Самый распространенный аппарат для лечения косоглазия у детей – синоптофор. Он формирует два мигающих изображения, которые со временем соединяются в одно. Эта процедура помогает развить бинокулярное зрение.
Другой метод аппаратного лечения – видеокомпьютерный аутотренинг. Ребенку включают мультфильм или передачу и параллельно просмотру с мозга ребенка снимается электроэнцефалограмма, которая фиксирует активность зрительной системы. Если ребенок прекращает фокусировать взгляд при просмотре – видео останавливается.

Операция при косоглазии у детей

Операции по устранению косоглазия у детей выполняют только после 5 лет. При врожденном косоглазии к хирургическому вмешательству допускают детей после 2 лет.

Показаниями для операции служат:

если другие методы лечения не помогают;

в случаях сильного отклонения;

когда угол отклонения превышает 30 градусов;

при поражении двух глаз. В этом случае операцию проводят в два этапа между которыми разница в 6 месяцев.

У детей и взрослых операция по устранению косоглазия проводят под местной анестезией. В большинстве случаев во время хирургического вмешательства отсекают или смещают необходимую мышцу глазного яблока в зависимости от того, какой вид косоглазия выявлен у пациента.

Период восстановления после операции длится около 2 недель. За весь период реабилитации врача нужно посещать регулярно и следовать всем рекомендациям, которые он назначает.
Лишь только через 2 месяца офтальмолог может поставить окончательный диагноз.

Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

Косоглазие — самое распространенное заболевание глазодвигательных функций. В России ежегодно рождается 5-7% детей с косоглазием. А в течение первых 3 лет жизни оно развивается еще у 10% детей. И цифра эта постоянно растет.

Почему это происходит, кто входит в группу риска, что должны знать родители и какие шаги предпринять, чтобы помочь ребенку, рассказывает Виктория Баласанян, к.м.н., детский офтальмолог, глазной хирург, заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник «Ясный взор».

Отчаиваться не стоит, косоглазие вылечить можно! Но дело в том, что существуют различные подходы к лечению и диагностике, разные методики, порой кардинально противоположные, а еще множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и проводить его правильно. Поэтому важно понять, что же такое косоглазие и какие виды существуют, как ребенок видит и что чувствует, на что обратить внимание при выборе доктора, чтобы достичь желаемого результата.

Как видит ребенок с косоглазием

В норме глаза у ребенка расположены симметрично, и картинка, которую он видит двумя глазами, сливается в единый образ. При косоглазии нет симметричного положения глаз. Из-за этого ребенок не может смотреть двумя глазами одновременно, каждый видит свою картинку и в результате единый образ отсутствует.

При косоглазии предметы могут двоиться. В быту ребенок с таким видом косоглазия не может самостоятельно взять в руку ложку или вилку со стола, потому что видит две. И простые детские радости — рисование, игры на свежем воздухе, катание на самокате или велосипеде для него становятся не доступны и опасны! Ребенок ограничен в своих действиях.

Читать еще: Болит затылок глаза и температура

Почти всегда у ребенка с косоглазием низкое зрение. Как правило, на косящем глазу развивается амблиопия — осложнение, при котором в оптической коррекции невозможно достичь хорошего зрения, потому что с детства в головной мозг передавалась не четкая картинка и глаз перестал работать (амблиопичный, или «ленивый глаз»).

Дети с косоглазием видят мир плоским и не воспринимают 3D-формат. Они не могут анализировать пространство, расстояние и объем, потому что у них нет стереоскопического бинокулярного зрения.

Виды косоглазия

Сегодня известно более 25 видов этой патологии, и в каждом случае требуется индивидуальный подход.

Истинное и мнимое косоглазие. Из-за близко посаженных к переносице глаз или особенностей строения лицевого черепа у младенцев может создаваться ощущение скашивания глаз, но это не косоглазие!

Если же косоглазие истинное, диагноз можно поставить в 5-6-месячном возрасте на плановом осмотре у детского офтальмолога.

Косоглазие врожденное и приобретенное. В группе риска появления приобретенного косоглазия находятся дети 3-5 лет. Чаще всего оно развивается у малышей с дальнозоркостью и астигматизмом, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости.

Косоглазие бывает первичное и вторичное. Первичное, чаще рефракционное, появляется на фоне дальнозоркости, близорукости, астигматизма, а вторичное развивается из-за бельма роговицы, катаракты, патологии стекловидного тела и глазного дна.

Аккомодационное и неаккомодационное (аккомодация — способность глаз фокусироваться на предметах, которые расположены на разном расстоянии, за счет сокращения или расслабления мышцы. — Прим.ред.). Аккомодационное косоглазие исчезает в правильно подобранных очках, частично-аккомодационное в очках исчезает не полностью, а неаккомодационное под влиянием очков не изменяется вовсе.

Содружественное и несодружественное косоглазие. Если постоянно или периодически косит один глаз или оба поочередно, но при этом сохраняется подвижность во всех направлениях, то это содружественное косоглазие. При несодружественном, в том числе паралитическом косоглазии, движение глаз ограничено или отсутствует вовсе.

Сходящееся и расходящееся косоглазие. Первое чаще всего сочетается с дальнозоркостью, а второе — с близорукостью.

Вертикальное и горизонтальное косоглазие. Встречается смешанное косоглазие, когда сходящееся или расходящееся сочетается с вертикальным компонентом.

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие. В первом случае глаза косят поочередно, во втором — постоянно косит только один, и очень быстро развивается амблиопия.

Кроме того, косоглазие бывает:

с амблиопией и без нее;
с диплопией (двоением) и без диплопии;
с ограничением и без ограничения подвижности глаза;
периодическим, переходящим в постоянное, или изначально постоянным;
с большими, малыми и непостоянными углами.

И это еще не полная классификация косоглазия.