Болит глаз после операции глаукомы что делать

Глаукома после операции. Рекомендации после операции на глаукому

Соблюдение наших элементарных рекомендаций позволит вам достичь лучшего результата после оперативного лечения по поводу глаукомы.

Эффективность операции зависит не только от мастерства офтальмохирурга, но и от ответственности пациента. Чтобы снизить риск рецидива глаукомы после операции, важно следовать рекомендациям врача.

Еще лет десять назад после операции по поводу глаукомы мы предписывали больным строгий режим—лежать в постели на спине в течение многих дней, ни в коем случае не наклоняться.

Рекомендации после операции при глаукоме в первую очередь включают щадящий режим. Это означает, что все виды нагрузок следует отложить до более благоприятного времени.

Не будем перечислять все рекомендации, ибо они уже достояние истории. Однако наши пациенты еще нередко спрашивают: «Можно ли наклоняться после операции? Готовить обед? Делать утреннюю гимнастику?»

Да, отвечаем мы, можно. Но не следует поднимать гири, передвигать мебель, длительно работать в наклонном положении со значительным физическим напряжением (ремонт автомашины, рытье ям для посадки деревьев, кустарника на садовом участке).

Такая перемена в тактике произошла благодаря использованию в хирургии глаза достижений современной науки. Применение операционных микроскопов, микрохирургических инструментов и новых видов хирургических вмешательств привело к тому, что операция стала менее травматичной, края ранки удается теперь сблизить и зашить. Пациенту требуется после операции оставаться в постели всего один-два часа, затем можно вставать и ходить. А операции с помощью лазера в последнее время начали производить даже амбулаторно.

При глаукоме после операции желательно полежать несколько часов на спине.

Чаще операцию по поводу глаукомы делают на одном глазу. Иногда возни
кает необходимость оперировать второй глаз. Эту операцию производят через неделю или месяц, а подчас через год и два после первой. Надо сказать, что на повторную операцию больные идут спокойнее, не испытывая страха. Они уже понимают, что сохранить функцию зрительного нерва, а следовательно, зрение без хирургического вмешательства невозможно. Кроме того, на самочувствии и настроении больных положительно сказывается то, что отпадает надобность постоянно закапывать в глаза капли, суживающие зрачок.

Чтобы уменьшить задержку жидкости в тканях глаза и снизить внутриглазное давление, врачи обычно до операции настоятельно рекомендуют ограничивать жидкость и соль. А после хирургического вмешательства в строгих ограничениях нет необходимости. Можно позволить себе съесть кусочек селедки или соленого огурца, выпить лишнюю чашку чая, разумеется, если не повышено артериальное давление, нет противопоказаний со стороны желудка и неоперированного глаза. Питание должно быть разнообразным, полноценным. Но предпочтение все же следует отдавать молочно-растительным блюдам.

Улучшению кровоснабжения глаза помогает активизация кровообращения, когда к тканям глаза поступает больше крови, богатой кислородом и питательными веществами. А это
очень важное условие улучшения функции оперированного глаза. Отсюда и рекомендация—вести активный образ жизни, выполнять посильную физическую работу. Разрешается заниматься гигиенической гимнастикой в полном объеме и даже некоторыми видами спорта, особенно людям молодым (спортивная ходьба, городки, гребля, плавание, лыжи, настольный теннис, велосипед).

Следите, чтобы в оперированный глаз не попала пыль, грязь. Если это случилось, надо промыть его слабым раствором фурацилина, борной кислоты, а если их нет под рукой, слабым раствором ромашки или охлажденным чаем. Оберегайте глаз от ушиба!

Надо ли принимать какие-либо лекарства, решает офтальмолог совместно с терапевтом.

И последнее. Нередко больные высказывают такое мнение: если уже развилась глаукома, то рано или поздно наступит слепота, несмотря на активное лечение и хирургическое вмешательство. Это—ошибочное суждение!

Под нашим наблюдением находятся тысячи пациентов, прооперированных по поводу глаукомы. В течение многих лет у подавляющего большинства состояние глаза не ухудшается, сохраняется достаточно высокая острота зрения.

Приведем один пример. У В., 46 лет, высококвалифицированного специалиста по монтажу оборудования электростанций, после операции внутриглазное давление нормализовалось, расширилось поле зрения, острота его остается высокой, и пациент продолжает выполнять свою нелегкую работу, нередко в сложных условиях отдаленных районов страны. Своевременная операция позволила сохранить ему не только зрение, но и профессию.

Наиболее устойчив эффект в тех случаях, когда хирургическое вмешательство произведено на ранней стадии заболевания, пока не развились необратимые изменения в зрительном нерве.

По материалам статьи: ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ГЛАУКОМЫ (профессор С. Н. ФЕДОРОВ, кандидат медицинских наук С. Г. ПУЧКОВ, Москва)

Восстановление после операции глаукомы глаза: реабилитация и поддержка зрения

Так выглядят здоровые глаза

Когда медикаментозное лечение глаукомы не дает эффективных результатов, в таком случае следует провести хирургическую операцию.

В медицине используют несколько видов операций при данном заболевании. Хирургическое вмешательство проводят с целью снизить глазное давление и улучшить отток глазной жидкости. А так же ослабить сдавливание нерва и улучшить его кровяное снабжение. И если через пол года глазное давление приходит в норму, то это значит, что операция была успешной.

Виды операций

• Фистулизирующие операции. Их еще называют проникающие. Самой распространенной из них является трабекулэктомия. Во время этой операции делают прокол в глазном яблоке и ставят постоянный дренаж.
• Нефистулизирующие операции, одной из которых является склерэктомия. Это не проникающие операции, цель которых – отведение жидкости через естественные поры.
• Операции, благодаря которым восстанавливается циркуляция жидкости. К таким операциям относят иридэктомия, иридоциклоретракция.
• Операции, которые полностью снижают накопление жидкости в глазном яблоке. К ним относят циклокриокоагуляцию и лазерную циклокоагуляцию.

Чтобы глаукома после операции не возобновилось, следует знать, чего ожидать в этот период. Об этом и пойдет речь ниже.

Важно: Если операция не была произведена, у больного глаукомой есть ограничения в определенных действиях. О них подробнее рассказано здесь.

Кому можно делать операцию глаукомы?

Операцию назначают тем, у кого поставлен диагноз первых двух стадий закрытоугольной глаукомы. А так же при смешанной болезни.

Операцию делают под местной анестезией, закапывая в глаз такие капли, как ледокаин, ксилокаин или инокаин.

При этом на глаз ставят специальную линзу, благодаря которой лазер направляется именно на нужный участок радужной оболочки.

Иногда бывает так, что отверстие не выходит или закрывается. В таком случае операцию делают повторно.

Целями оперативного вмешательства являются:

1. Снижение внутреннего глазного давления.
2. Улучшение циркуляции в зрительном нерве.
3. Улучшение питания ткани глаза.

И если на протяжении определенного времени давление остается в норме, то такую операцию считают успешной.

Если все же глаукома прогрессирует, осложнения наступят через первые полгода послеоперационного периода.

Какие могут быть осложнения после операции?

Но несмотря на популярность операции среди окулистов, данная процедура при болезни имеет ряд недостатков:

• В некоторых случаях новые каналы оттоков блокируются рубцами. И, к сожалению, повторная операция не приносит желаемого результата.
• Рубец может нарасти на роговицу глаза и вызвать воспалительный процесс. Из-за этого глаз перестанет видеть.
• Иногда может произойти так, что жидкость будет оттекать быстрее, чем набираться. Это может привести к снижению внутреннего глазного давления. Это очень плохо скажется на глазу.
• Может наступить помутнение хрусталика или образоваться пленка, то есть развиться катаракта.

Послеоперационный период

Очень важно знать, что можно и что нельзя делать после операции глаукомы, так как именно в первую декаду прооперированному человеку требуется особенный уход, который состоит из следующих частей:

Послеоперационный уход. Категорически запрещено промывать прооперированный глаз. Нельзя чесать или тереть, а также нажимать на глазное яблоко. И еще запрещается заниматься самолечением в послеоперационный период и закапывать глаз каплями, которые изготовили или «назначили» себе самостоятельно.

Ни в коем случае НЕЛЬЗЯ умывать прооперированный глаз

Сон. Спать разрешается только на боку, но лишь в таком положении, чтобы больной глаз был вверху. Спать на животе или на стороне больного глаза нельзя, поскольку может нарушиться циркуляция в глазу. Может также возникнуть гефема, которая обычно бывает при травме глаза или надавливании на глазное яблоко.

Питание. В послеоперационный период следует удержаться от твердой горячей пищи, а также соленой или маринованной. В остальном рацион может остаться прежним.

Повседневная активность. После операции следует отказаться от физических нагрузок. Кроме того, нельзя париться в бане или сауне.

Посещение врача. После операции следует выполнять все рекомендации врача и своевременно приходить на прием. Поскольку такие действия предупредят всевозможные осложнения.

Восстановление зрения

Многие задаются вопросом, возможно ли восстановление зрения после операции глаукомы? С этим вопросом обращаются к специалистам.

Важно: Но увы, зрение восстановлению не подлежит . Поскольку во время заболевания атрофируется глазной нерв и, вследствие этого, зрение падает. Лечение заболевания заключается лишь в снижении внутреннего глазного давления с помощью капель или хирургического вмешательства.

Комментарии врача по этому поводу в видео ниже:

Реабилитация после операции

Лечение глаукомы после операции состоит в основном из профилактики заболевания и поддержания глазного давления в норме.

Первое время необходимо капать глазные капли, назначенные врачом. Это может делать больной или же близкие родственники. Данную процедуру следует проводить с тщательно вымытыми руками.

Капли, которые назначает врач, это тобрадекс, индоколир,корнерегель.

Важно: Следует помнить, что без назначения врача капли применять нельзя.

Поддержка второго глаза

При данной болезни многие спрашивают, как можно после операции сохранить второй глаз. Но следует помнить, что каждое лекарство будет действовать эффективно только на начальной стадии развития болезни.

Для поддержания глазного давления следует приготовить следующее снадобье:

Листик алоэ измельчить в мелкую кашицу, добавить по чайной ложке измельченных корней и цветов шиповника, а также сухих листьев грецкого ореха.

Листья алоэ нужно измельчить до такого состояния

Это лекарство нужно принимать до еды по столовой ложке. Курс лечение длится две декады, затем делается трех-дневный перерыв, затем снова необходимо продолжить курс лечения.

Как поддержать зрение в норме

На вопрос как быстро возвращается зрение после операции глаукомы, врачи однозначного ответа дать не могут. Но они рекомендуют делать примочки из настойки овчанки.

Из овчанки можно сделать лечебную настойку

Приготовление: столовую ложку травы нужно залить двумя стаканами воды и настоять. Затем данный настой использовать как внутренне, так и наружно.

Больной человек должен принимать настойку по пол стакана три раза в день. В то же время к глазам прикладываются примочки. Для этого берут хлопчатобумажную ткань, смачивают её в настойке и прикладывают к глазам на пять минут.

Использование данного настоя очень благоприятно влияет на зрение.

Можно ли носить очки?

У некоторых людей до операции были проблемы со зрением и они были вынуждены носить очки, а в послеоперационный период рекомендовано не перенапрягать глаза. Вот и интересует людей, можно ли носить очки после операции глаукомы.

Важно: Врачи рекомендуют начать пользоваться ими по прошествии полутора месяца после операции. А через три месяца следует пройти осмотр у лечащего врача или же по месту жительства.

Кроме того, врачи рекомендуют носить на улице затемненные очки, чтобы яркий свет не раздражал больной глаз.

Придерживайтесь рекомендаций врача и будьте здоровы!

Осложнения после операций на глазах

Почему частные офтальмологические центры да и государственные глазные клиники далеко не всегда берутся лечить послеоперационные осложнения, если они случаются? Не умеют или не хотят?

Основная причина состоит в том, что лечение послеоперационных осложнений во многих случаях должно проводиться не амбулаторно, а в стационаре, но у большинства медучреждений глазного профиля стационаров нет. Хотя имеет значение и недостаточная квалификация врачей.

В настоящее время одна из наиболее распространенных операций в хирургии – это удаление катаракты. Самый современный способ избавления от катаракты – факоэмульсификация: через точечный прокол удаляется помутневшее тело хрусталика, а затем в капсулу хрусталика помещается интраокулярная линза из прозрачного пластика. Методика такого хирургического лечения катаракты полностью отработана, проводится оно в течение считанных минут. Тем не менее, это настоящая полостная операция, поскольку корригирующее воздействие выполняется с проникновением внутрь глазного яблока. Возможность осложнений при таком методе снижена до минимума, но все-таки они бывают.

Почему после операции по удалению катаракты могут возникать осложнения?

Чтобы удалить из капсулы хрусталика его помутневшее вещество, в роговице делается разрез. Поскольку в ней нет кровеносных капилляров, разрез срастается медленнее, чем в других тканях. Пока идет этот процесс, сферическая форма глазного яблока может измениться, и в результате появляется опасность послеоперационного астигматизма.

Лечение такого астигматизма проводится путем кератотомии, когда в периферийной части роговицы делаются крошечные надрезы. Они снимают натяжение с образовавшегося на ней послеоперационного рубца и восстанавливают ее правильную форму. Но производить такую коррекцию можно только через 3-4 месяца после первоначальной операции.

Кроме того, при проникновении внутрь глазного яблока могут возникать микроскопические кровотечения в передней камере, а также в стекловидном теле. В глазное яблоко может попасть и какое-то количество не удаленных хрусталиковых масс. Как правило, эти посторонние “вкрапления” рассасываются в течение нескольких дней. Если же этого не происходит, требуется врачебное вмешательство.

С успехом лечить послеоперационные осложнения под силу лишь врачам высокой квалификации. Мы, например, используем как консервативные, так и хирургические методы восстановления зрения. После детального обследования глаза с помощью новейшей аппаратуры для каждого пациента выбирается наиболее оптимальная методика лечения. При консервативном варианте ему назначаются инъекции различных лекарств, ванночки, соответствующие капли. В случае необходимости проводится еще и интенсивная терапия: больному внутривенно вводятся противовоспалительные препараты, проводится лазерная стимуляция и магнитотерапия. Такое консервативное лечение длится в среднем 10-12 дней и дает хорошие результаты.

Впрочем, осложнение осложнению рознь. Труднее всего пролечить те из них, которые требуют повторного хирургического вмешательства. Его делают в тех случаях, когда при экстракции катаракты в стекловидном теле произошли обширные кровоизлияния, образовались стойкие помутнения, спайки или рубцы.

При этой операции удаляют части или все стекловидное тело – в зависимости от локализации “помех”, снижающих остроту зрения. Чтобы восстановить прозрачность измененного стекловидного тела, из него в несколько этапов откачивают гелеобразную массу, а на ее место постепенно вводят специальный раствор. Затем в течение 24-48 часов он выводится из глазного яблока естественным путем через его дренажную систему и замещается внутриглазной жидкостью. В итоге формируется так называемое вторичное стекловидное тело, которое и обеспечивает восстановление полноценного зрения.

Еще один вид довольно часто встречающихся осложнений связан с операциями по поводу глаукомы. При этом заболевании в больном глазу скапливается жидкость, вызывающая увеличение глазного давления. Поскольку сдавливаются кровеносные сосуды, питающие сетчатку, радужку и зрительный нерв, ухудшается кровоснабжение. Жизненно важные отделы глаза сидят на “голодном пайке”, и, естественно, ухудшается их работа, острота зрения падает.

Для лечения глаукомы сейчас применяют малотравматичную операцию в тканях оболочки без проникновения в полость глазного яблока. Эта новейшая методика, так называемая НГСЭ – непроникающая глубокая склероэктомия. Сейчас она используется во всех ведущих офтальмологических центрах мира.

Цель такой операции – создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости. Для этого особым раствором промывается фильтрующая диафрагма в устье выводящих канальцев, что увеличивает ее “пропускную способность”. А для расширения самих канальцев в них вводится специальная эластичная жидкость, которая обладает способностью “распухать”, раздвигая стенки дренажных канальцев и восстанавливая их нормальный просвет. Сама же эта жидкость в течение нескольких минут выводится через них обратно.

При такой методике лечения глаукомы какие-либо осложнения практически не возникают. Здесь может случиться лишь одно “но” – сам эффект от операции может оказаться неудовлетворительным. Это означает, что сохраняется высокое внутриглазное давление, так как отток жидкости остается недостаточным.

В этих случаях вина лежит на хирурге, который проводил операцию и чья техника, очевидно, была не на должной высоте. Больному при этом следует незамедлительно проконсультироваться у другого врача- офтальмолога.

А может ли сам пациент выявить недостаточный эффект операции? Ведь измерить внутриглазное давление дома невозможно.

Если после операции у больного перед глазом периодически появляется пелена, а вокруг источника света – ореолы и особенно беспокоит боль в глазу, надбровье или виске, значит, давление в нем слишком высокое.

Если же операции делаются по старым методикам, с проникновением в глазное яблоко, то осложнения, как и при удалении катаракты, может вызывать попадание крови в переднюю камеру или стекловидное тело. Такие нежелательные последствия обычно развиваются в пределах 2-5 суток после хирургического вмешательства. Кроме того, из-за низкого внутриглазного давления после операции кровь может скапливаться под сосудистой оболочкой, вызывая ее отслойку.

Как правило, лечение подобных осложнений должно вестись там, где оперировался больной. Правда, далеко не во всех офтальмологических клиниках и центрах есть необходимая аппаратура и опыт для оказания эффективной помощи при таких осложнениях, как, например, мощное кровоизлияние в переднюю камеру или инфильтрация стекловидного тела.

Наконец, к числу характерных осложнений после антиглаукомных операций относятся и такие ситуации, когда после операции внутриглазное давление очень сильно снижается и никак не приходит в норму. Из-за этого передняя камера становится мелкой и в результате страдает роговица. Симптомом таких осложнений может быть низкая острота зрения и неприятное ощущение, возникающее в пострадавшем глазе.

Причины могут быть разными: и отслойка сосудистой оболочки, и чрезмерный отток внутриглазной жидкости, и анатомические особенности самого глаза. Прежде всего необходимо установить, чем осложнение вызвано, и лишь затем провести хирургическую коррекцию. В одних случаях нужно уменьшить фильтрацию жидкости, сузив дренажное русло, в других – устранить отслойку сосудистой оболочки, удалив скопившуюся влагу, а иногда даже сделать витроэктомию.

Обычно серьезные осложнения при глаукоме выявляются в период от недели до полутора-двух месяцев после операции. А их лечение может занимать в среднем 3-5 дней.

Впрочем, при использовании старой методики при глаукомной операции бывают и более отдаленные патологические последствия. Например, быстрое развитие катаракты, если в ходе операции оказался задет хрусталик. Поэтому, прежде чем лечить глаукому в каком-либо офтальмологическом центре или клинике, нелишне поинтересоваться, каким образом делается там эта операция: методом НГСЭ или с проникновением в полость глазного яблока? Если применяется старая методика, то риск послеоперационных осложнений неизбежен.

Как избежать послеоперационных осложнений? Возможна ли их профилактика?

Многое зависит от квалификации врачей, делающих операцию, от качества медицинского оборудования и расходных материалов, от методики хирургического вмешательства и состояния самого больного. Но есть еще один немаловажный момент. В ведущих офтальмологических центрах США, Италии, Австрии сейчас приходят к выводу, что даже простые операции на глазах лучше делать не амбулаторно, а в стационаре.

Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках Германии , для пациентов из России и стран СНГ по самым современным медицинским технологиям, без посредников.

–> Глазная клиника профессора Трубилина – квалифицированное лечение заболеваний глаз, современная коррекция зрения.