После операции косоглазия глаз уплыл еще дальше

Операция по исправлению косоглазия

Косоглазие представляет собой офтальмологическую патологию, при которой фокус одного или обоих глаз смещен от центра за счет дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко. Проблема эта далеко не только эстетическая: картинки, которые передает в мозг каждый из глаз, могут значительно отличаться при сильном косоглазии. Поэтому со временем зрительный анализатор начинает игнорировать данные косящего глаза, и помимо страбизма (косоглазия), человек получает еще и амблиопию – снижение остроты зрения, которое не исправляется очками.

Причины возникновения косоглазия

Врожденный страбизм

Приобретенный страбизм

Не всегда косоглазие сопровождает человека с рождения – приобретенный страбизм может развиться:

В результате перенесенных офтальмологических заболеваний;
Аметропические дефекты – дальнозоркость, близорукость; астигматизм
После серьезных физических и психических травм;
Как осложнение при заболеваниях периферической и центральной нервной системы
При ухудшении зрительных функций одного из глаз
Патологические процессы в глазных мышцах: парезы, параличи
Другие причины

Виды косоглазия

Горизонтальный страбизм – содружественное косоглазие (один или оба глаза косят к переносице), расходящееся косоглазие (один или оба зрачка косят к внешнему краю глаза).
Вертикальный страбизм – когда зрачки отклоняются от центра в положение выше/ниже.
Проявление вышеперечисленных патологий одновременно.

Способы лечения

Показания к операции при косоглазии

Возрастные – взрослым операция на косоглазие проводится в любом возрасте, для детей – с 6 лет. В некоторых случаях детский офтальмолог может принять решение о необходимости оперативного лечения при сильном косоглазии в более раннем возрасте.
Нарушение бинокулярного зрения (косоглазие является причиной нарушения бинокулярного зрения).
Невозможность исправить косоглазие консервативными методами – врач должен подтвердить, что без операции проблему не решить.

Виды операций

Ход операции по устранению косоглазия

Послеоперационный период

Возможные осложнения после операции

Непосредственно после операции у пациента может двоиться в глазах, но это временное явление, которое проходит в течение 2-3 дней.
Болезненность при движениях глазных яблок, отек и покраснение конъюнктивы в области швов в первые 2-3 недели после операции.

Важно понимать, что операция по исправлению косоглазия предполагает воздействие только на экстраокулярные мышцы, без риска повреждения глубжележащих отделов – хрусталика или сетчатки. Операция на косоглазие практически не вызывает осложнений. Однако ее результативность не всегда составляет 100% с первого раза. Как правило, требуется длительное комплексное поэтапное лечение – плеоптическое, ортопто-диплоптическое, в некоторых случаях и повторное хирургическое лечение для достижения желаемого результата.

Результат

Косметический эффект заметен сразу и, как правило, он удовлетворяет пациента. Если же речь идет о необходимости не только исправить визуальный дефект, но и улучшить зрение, необходим комплексный подход. В качестве усиливающего и закрепляющего эффекта врач может назначить после операции курс аппаратного лечения.

Обратитесь к специалистам глазной клиники «Новый Взгляд» в Москве, чтобы получить объективную консультацию о необходимости проведения операции по поводу косоглазия, выбрать наиболее эффективный и щадящий вариант оперативного вмешательства, в частности с помощью лазерных технологий.

Исправление косоглазия хирургическим путем в клинике «Новый Взгляд» проводит врач-офтальмолог с мировым именем, доктор медицинских наук – профессор Николай Николаевич Пивоваров. На его счету тысячи успешных операций по коррекции косоглазия различной степени тяжести.

Если вас интересует стоимость начального или повторного хирургического лечения, звоните нам +7 (495) 412-20-01. Администратор клиники детально расскажет о ценах, о том, какие анализы нужны для процедуры и как к ней правильно подготовиться, назначит консультацию со специалистом на удобное для Вас время.

Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», метро Крылатское, Крылатские холмы, д.30, корп.2, +7 (495) 412-20-01

Операция по исправлению косоглазия

Причины возникновения косоглазия

Врожденный страбизм

Приобретенный страбизм

Не всегда косоглазие сопровождает человека с рождения – приобретенный страбизм может развиться:

В результате перенесенных офтальмологических заболеваний;
Аметропические дефекты – дальнозоркость, близорукость; астигматизм
После серьезных физических и психических травм;
Как осложнение при заболеваниях периферической и центральной нервной системы
При ухудшении зрительных функций одного из глаз
Патологические процессы в глазных мышцах: парезы, параличи
Другие причины

Виды косоглазия

Горизонтальный страбизм – содружественное косоглазие (один или оба глаза косят к переносице), расходящееся косоглазие (один или оба зрачка косят к внешнему краю глаза).
Вертикальный страбизм – когда зрачки отклоняются от центра в положение выше/ниже.
Проявление вышеперечисленных патологий одновременно.

Способы лечения

Показания к операции при косоглазии

Возрастные – взрослым операция на косоглазие проводится в любом возрасте, для детей – с 6 лет. В некоторых случаях детский офтальмолог может принять решение о необходимости оперативного лечения при сильном косоглазии в более раннем возрасте.
Нарушение бинокулярного зрения (косоглазие является причиной нарушения бинокулярного зрения).
Невозможность исправить косоглазие консервативными методами – врач должен подтвердить, что без операции проблему не решить.

Читать еще: Доктор комаровский о косоглазии у детей до года

Виды операций

Ход операции по устранению косоглазия

Послеоперационный период

Возможные осложнения после операции

Непосредственно после операции у пациента может двоиться в глазах, но это временное явление, которое проходит в течение 2-3 дней.
Болезненность при движениях глазных яблок, отек и покраснение конъюнктивы в области швов в первые 2-3 недели после операции.

Результат

Как делают операцию по исправлению косоглазия и насколько она эффективна

Операция на косоглазие рекомендуется врачом в том случае, если консервативные методы лечения не дают положительного эффекта. Тактика хирургического вмешательства определяется индивидуально, исходя из степени отклонения глазного яблока, состояния мышечного аппарата. Эффективность хирургического вмешательства достигает 90%.

Показания к проведению

Операция на глаза по устранению их отклонения — не первичный метод лечения. Если она была назначена врачом, не стоит ее откладывать, так как исправить проблему другими способами невозможно. Из-за нелеченного страбизма постепенно теряется зрение.

Цель операции по исправлению косоглазия у детей и взрослых — устранить косметический дефект, восстановить бинокулярное зрение. В зависимости от того, имеется отклонение одного или обоих глаз, проводится односторонняя или двусторонняя операция.

Операция при косоглазии чаще проводится у детей в возрасте 4-6 лет. Детям с врожденным косоглазием, большим углом отклонения, двусторонним поражением оперативное вмешательство показано вне зависимости от возраста.

Косоглазие у взрослых оперативным методом исправляют с учетом тех же показаний, а также по желанию самого пациента.

Типы операций

Существует два вида операций по устранению косоглазия:

усиливающие — направлены на укрепление мышцы, которая не может удержать глазное яблоко в правильном положении;
ослабляющие — подавление действия более сильной мышцы, которая отклоняет глазное яблоко.

Ослабляющая операция при косоглазии проводится путем отодвигания или рассечения мышцы. Для усиления мышцы проводят ее укорочение.

Подготовительный этап

Перед выбором оперативного метода лечения косоглазия врач проводит комплексное обследование пациента:

общеклинические анализы;
оценка функционального состояния органа зрения;
ЭКГ;
по необходимости назначают консультации узких специалистов.

Специальная подготовка не требуется. Если операцию делают ребенку, последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до вмешательства. Это условие необходимо для проведения общей анестезии.

При обнаружении выраженного спазма глазодвигательных мышц рекомендуют в течение месяца делать специальные упражнения. Они позволяют мышцам расслабиться и принять максимально естественное положение.

Как делают операцию при косоглазии

Хирургический метод лечения косоглазия выбирается с учетом особенностей заболевания. Операции по устранению косоглазия называются соответственно методике.

Рецессия. Глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления, подшивается к склере. Сила натяжения уменьшается, глазное яблоко принимает правильное положение.
Миэктомия. Рассечение мышцы без последующего подшивания.
Резекция мышцы. За счет укорочения мышечное волокно смещает глазное яблоко в свою сторону.

Хирург использует лазер или радионож. Эти приборы наименее травматичны, обеспечивают мгновенную остановку кровотечения.

У взрослого человека оперативное вмешательство обычно проводится с местным обезболиванием. Общая анестезия рекомендуется при операции на косоглазие у ребенка. Взрослого отпускают домой через несколько часов после оперативного вмешательства. У детей операция проходит в условиях стационара, потом их оставляют под наблюдение на 1-2 дня.

Читать еще: Что делать если в глаз попала мошка и глаз болит?

Операция по исправлению тяжелого косоглазия у детей проходит в два этапа.

Уменьшение угла косоглазия нужно провести как можно раньше. Делается это в 12-14 месяцев, когда ребенок способен перенести наркоз.
Окончательная коррекция косоглазия проводится на 4-5 году жизни.

В промежутке между этапами хирургической коррекции осуществляется консервативное лечение.

Операция будет бесплатной, если вы будете делать ее по полису ОМС в государственной поликлинике. Если обратиться в частную больницу, хирургическое вмешательство будет стоить 15000-30000 рублей.

Видео: Хирургическое исправление косоглазия

Реабилитационный этап

Сразу после процедуры наблюдается отек и покраснение глаза, возможны болевые ощущения. Такое состояние продолжается 3-5 дней, затем симптомы исчезают. Полное восстановление функций зрения длится около 4 недель.

После операции на косоглазие нужно выполнять реабилитационные мероприятия:

зрительная гимнастика;
закапывание витаминных глазных капель;
применение антигистаминных, противовоспалительных средств, по необходимости анальгетиков;
использование затемненных очков или повязки.

Раз в неделю необходимо показываться офтальмологу. Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение физической активности. Пациентам на протяжении месяца рекомендуется не заниматься спортом, не посещать баню или сауну. Ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе.

Упражнения рекомендуется делать ежедневно на протяжении года. Они способствуют укреплению мышц, предотвращают повторное возникновение заболевания. Если имеется снижение зрения, малышу подбирают коррекционные очки или линзы.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство у большинства пациентов проходит без неблагоприятных последствий. Возможные осложнения:

травмирование блуждающего нерва, что ведет к нарушению работы сердца, легких, пищевода;
гиперкоррекция — чрезмерное изменение длины мышцы;
образование рубцов на мышечной ткани;
повреждение глазного яблока.

Рецидив заболевания при хирургическом лечении наблюдается редко. Косоглазие может вернуться, если пациент не выполняет реабилитационные мероприятия, игнорирует посещения офтальмолога. Повторную операцию нельзя делать в течение полугода после первой.

Редкой формой страбизма является синдром Дуэйна. При этом заболевании наблюдается врожденное нарушение функции глазодвигательных нервов. Глаз не способен поворачиваться в сторону виска. Даже оперативное вмешательство не дает положительного эффекта. Применяется оно только для уменьшения выраженности симптомов.

Видео: Косоглазие. Стоит ли делать операцию?

Отзывы

Пациенты, столкнувшиеся с необходимостью сделать операцию, положительно отзываются о результатах.

“У моего ребенка страбизм диагностировали сразу после рождения. Выраженность заболевания была незначительной, поэтому врач сказал, что прооперировать можно будет к 4-5 годам. Косоглазие после операции исчезло полностью. Еще год мы занимались специальной гимнастикой, а сейчас уже никто не скажет, что у малыша был какой-то дефект.”

“У меня с детства выраженное косоглазие. Оперативное лечение тогда не провели, я постоянно занималась гимнастикой, упражнениями на синаптофоре. Улучшение было, но незначительное. Будучи уже взрослой, решилась все-таки на оперативное вмешательство. Врач сразу сказал, что полностью исправить дефект не получится. Операцию сделали, глаз теперь косит совсем чуть—чуть.”

У некоторых пациентов косоглазие можно исправить только с помощью оперативного вмешательства. Хирургическое лечение можно провести двумя способами. Лучше всего делать ее в детском возрасте. После вмешательства проводится реабилитация — специальные упражнения, витаминные глазные капли.

Оставляйте комментарии, рассказывайте о своем опыте. Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях.

После операции на косоглазие, глаз косит ещё больше

Здравствуйте ! Мы приехали по направлению в НИИ педиатрии им Вельттщева в Москву. Ребёнку была сделана операция по расходящемуся косоглазию. После операции глаз косит ещё больше, уехал в сторону (надо быть дураком чтоб этого не видеть). А врач утверждает что как было так и осталось, уже и по документам так отписалась. Но это не так. У меня есть фото до операции. Помимо этого, ещё и разошёлся шов. Но врач не хочет нас брать на зашитие шва, говорит так зарастёт. И от повторной операции отказывается. Да если и согласится, я боюсь доверять ей ребёнка снова.

Могу ли я подать на доктора, проводившего операцию за причинение ущерба здоровью. Куда? И как правильно это сделать? Или какими должны быть мои действия?

Операция была сделана бесплатно, по ОМС. Это федеральное учреждение

Ответы юристов ( 5 )

9,3 рейтинг
806 отзывов эксперт

А услуга оказывалась на платной основе? Заключался ли между Вами и клиникой договор?

Если обращались по направлению, бесплатно, то нужно руководствоваться ст. 98 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 98. Ответственность в сфере охраны здоровья

3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Начните с подготовки письменной жалобы к руководству больницы и потребуйте возмещения вреда здоровью.

Если ответа не последует, то можете обратиться в суд к больнице с исковым заявлением

в суд, если хотите взыскать сумму, например морального вреда или за ущерб здоровью по факту неправильно проведенной операции. Также можете обратиться в Департамент здрвоохранения, прокуратуру (ст. 10 ФЗ «О прокуратуре РФ»).

Читать еще: Болят глаза при простуде без температуры

если жалобы, то они составляются в произвольной сути по форме. Если иск, то надо, чтобы оно соответствовало ст. 131 ГПК РФ

Или какими должны быть мои действия?

тут смотря что Вы хотите. Согласно ст. 98 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

И Вы на платной основе направлялись или как? При этом если обращаться в суд, то скорее всего придётся проводить экспертизу для оценки того как качество проведена операция.

10,0 рейтинг
9554 отзыва эксперт

Насколько я понимаю, Вы обращались и получали услугу по медстрахованию. Предположу, что Вам необходимо написать для начала заявление в отделение Фонда медстрахования в целях проведения экспертизы качества предоставленных услуг.

Согласно Приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230«Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

25. Целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях:

а) получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации;

После получения заключения эксперта ФФОМС и при подтверждении ненадлежащего качества оказанной услуги, Вы сможете с бОльшим успехом обратиться в суд в целях взыскания с виновного учреждения денежных средств.

В случае, если намереваетесь обратиться в суд сейчас, Вам придется запрашивать проведение судебной экспертизы ходатайством в суде.

7,5 рейтинг
468 отзывов

1. В случае, если медицинская специальность, по которой проходила лечение Ваша дочь, входит в программу обязательного медицинского страхования, необходимо обратиться в медицинскую страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. По вашему заявлению страховая компания бесплатно проведет досудебную экспертизу качества медицинской помощи и выдаст вам мотивированное заключение по качеству лечебных мероприятий.

2. Можно проконсультироваться у высококвалифицированного специалиста в данной области медицины, мнением которого можно аргументировать вашу позицию.

3. Собрать и скопировать все доступные вам медицинские документы по делу: выписки, амбулаторные карты, истории болезни, заключения и консультации различных специалистов, справки МСЭК. В случае невозможности добыть какой-либо документ из больницы, его можно будет запросить через суд по вашему ходатайству после подачи искового заявления.

4. Письменно обратиться в органы управления здравоохранением с требованием рассмотреть данный случай на специальной врачебной комиссии и дать подробный ответ по выявленным нарушениям.

5. Обратиться к руководителю медицинского учреждения, где был причинен вред вашему здоровью с заявлением о добровольном возмещении ущерба.

6. Если все вышеперечисленные мероприятия не дали результата, подготовить и подать исковое заявление в суд о возмещении ущерба (материального + морального).

9,1 рейтинг
1413 отзывов

День добрый, Наталья! Выскажу мнение по Вашему вопросу. Вам четко надо определиться что Вам нужно и чего Вы хотите.

Есть три момента: возмещение материального ущерба, возмещение морального вреда и наказание врача, сделавшего некачественную операцию.

По поводу возмещения материального ущерба — операция была проведена бесплатно. О материальном ущербе речь можно вести только в том случае, если Вы понесете материальные затраты на новую операцию для устранения последствий предыдущей операции (если такая операция потребуется, конечно). Пока материальный ущерб Вам не причинен.

По поводу морального вреда — очень важный момент. Моральный вред тут есть в полной мере.

ГК РФ Статья 151. Компенсация морального вреда

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Моральный вред Вашего ребенку причинили. Вы, как мать ребенка, вправе обратиться в суд и потребовать компенсации морального вреда, причиненного Вашему ребенку в результате некачественной операции. Размер компенсации можно затребовать любой, но суды у нас большие суммы компенсации морального вреда не присуждают. Однако учитывая, что речь о здоровье ребенка тут тысяч 100-300 спокойно запросить можно. Вы столько возможно не получите, но затребовать можете.

По поводу наказания врача — это Вам надо обращаться с жалобой на действия врача в региональные органы управления здравоохранением или в прокуратуру. Но предварительно, как посоветовали коллеги, надо обратиться в страховую компанию.