Периодическое расходящееся косоглазие у детей

Особенности и лечение расходящегося косоглазия

Расходящееся косоглазие у детей – это офтальмологическое заболевание, при котором нарушена синхронность расположения глазных яблок. Отклонения наблюдаются при взгляде прямо, проблема может быть как с одним глазом, так и с двумя сразу. В норме изображения предметов попадают на центральную часть глазного яблока, затем благодаря зрительному анализатору они сливаются в одну целую картинку. Если наблюдается косоглазие, то слияния видимых картинок не происходит. В этом случае мозг исключает изображение, которое даёт косящий глаз. При этом глаз, что не участвует в зрительном процессе, начинает видеть всё хуже.

Характеристика патологии

При расходящемся косоглазии человек не может нормально воспринимать окружающий мир. Если такая форма нарушения зрения наблюдается у маленького ребёнка, то спустя время у него может быть диагностирована умственная отсталость. Такие дети неправильно воспринимают форму разных объектов, расположенных вокруг.

Данное заболевание называется экзотропией. В этом случае зрачки и радужка не расположены по центру глаза, они отклоняются в стороны висков. Такая форма косоглазия мешает человеку вести нормальный образ жизни и ухудшает внешний вид.

Заболеванию подвержены недоношенные и маловесные дети. В большинстве случаев экзотропия сопровождается близорукостью. Предотвратить серьёзные осложнения поможет своевременное лечение, которое должен прописывать врач.

Косоглазие часто наблюдается у ослабленных детей, которые рождены женщинами с рядом хронических заболеваний.

Классификация

Расходящееся косоглазие может быть нескольких форм. Врачи различают одностороннюю, двухстороннюю, постоянную и переходящую форму болезни. Помимо этого недуг может быть врождённым и приобретённым.

Врождённая форма болезни наблюдается в том случае, если женщина во время беременности переболела тяжёлыми инфекционными заболеваниями. Причиной может быть и гормональный сбой во время вынашивания ребёнка. Уже доказано, что косоглазие по наследству не передаётся, но если родители малыша болеют близорукостью или дальнозоркостью, то шансы заболеть экзотропией у ребёнка повышаются.

Приобретённая форма болезни делится врачами на ещё три подвида. Сюда относят постоянное, временное и сенсорное косоглазие.

Почему развивается расходящееся косоглазие

Точные причины данного заболевания до сих пор не выявлены. Всеми движениями глазных яблок управляют всего 6 мышц. Четыре из них отвечают за движения вверх и вниз, а только 2 мышцы регулируют движения влево и вправо. Когда движения всех мышц согласованы, зрительные органы функционируют нормально. Если отдельные глазные мышцы поражаются, возникает косоглазие. Иногда причиной такого недомогания становятся заболевания неврологического плана.

Распространёнными причинами такой патологии у людей разного возраста являются:

• значительная разница между глазами по остроте зрения;
• воздействие токсичных веществ на беременную женщину, особенно во время закладки основных органов. В таком случае рождается младенец с проблемами зрения;
• опухоли разной этиологии, причём не только глазниц, но также ушей, носа и головы;
• врождённая аномалия строения зрительных органов;
• ДЦП;
• водянка мозга;
• синдром Дауна;
• травмы разной этиологии. Причиной непостоянного расходящегося косоглазия может стать психологическая травма.

Стать причиной нарушений зрения такого плана могут и тяжело перенесённые инфекционные заболевания в детстве. Это может быть корь, краснуха, паротит или грипп.

Чтобы выявить причину нарушения зрения, врач тщательно изучает анамнез. Если речь идёт о ребёнке, то маму опрашивают о ходе течения беременности.

Проявления и особенности дефекта

Распознать расходящееся косоглазие несложно, достаточно обратить внимание на человека, когда он смотрит вперёд. В этом случае один или два глаза сразу будут скашиваться в сторону. Помимо этого есть ещё ряд характерных симптомов, к которым относятся:

• значительное понижение остроты зрения;
• быстрая утомляемость глаз;
• раздвоение видимой человеком картинки;
• частые головокружения и мигрень, особенно при продолжительных зрительных нагрузках.

Если человек с такой патологией смотрит пристально на неподвижный предмет, то один его глаз скошен в сторону виска. Иногда бывают случаи, когда косят оба зрительных органа сразу.

На начальной стадии болезни дети могут жаловаться на двоение в глазах и раздвоение предметов. При сенсорной экзотропии сильно ухудшается зрение на одном глазу. Такое нарушение может быть у человека любого возраста. Спустя время такой глаз начинает скашиваться в сторону при попытках смотреть прямо.

Выявить косоглазие можно и самостоятельно, так как симптоматика ярко выражена. Но чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти обследование у офтальмолога.

При проведении осмотра больного врач обращает внимание на то, не могла ли повлиять на развитие косоглазия асимметрия лица или же глазниц.

Методы лечения расходящегося косоглазия

Начинать лечить расходящееся косоглазие необходимо при первых симптомах. Если этого не сделать, то зрение человека будет ухудшаться с каждым днём. Лечить этот недуг необходимо комплексно, в терапию включают медикаменты и специальные упражнения. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечебные упражнения

В схему лечения расходящегося косоглазия обязательно включают особые гимнастические упражнения. Больному необходимо выполнять их 2–3 раза в сутки, каждый раз уделяя не меньше 10 минут:

1. Удобно усаживаются, голову откидывают немного назад и смотрят на кончик носа. Необходимо задержать взгляд на 15 секунд.
2. Крепко зажмуриваются, считают до 5 и открывают глаза. Делают до 10 таких подходов.
3. Взглядом в воздухе рисуют цифры от 1 до 10, а потом в обратном направлении.
4. Быстро моргают 20 секунд. Такое упражнение помогает увлажнить слизистую и устранить раздражение.
5. Нужно удобно сесть на стул, после чего переводить взгляд с потолка на пол и слева направо.

Если косоглазием страдает ребёнок, то правильность выполнения необходимо контролировать родителям. Взрослые должны показывать малышу, как выполнять то или иное упражнение.

Когда необходима операция

К хирургическому лечению прибегают лишь в том случае, если иные методы долгое время эффекта не дают. Операция сводится к корректировке повреждённых глазных мышц. Чаще всего такое лечение показано маленьким деткам с врождённой патологией.

Медикаментозное лечение

При экзотропии медикаментозное лечение неэффективно. Больному могут назначаться глазные капли и мази, но только в качестве поддерживающей терапии. Человеку с расходящимся косоглазием необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, которые полезны для здоровья зрительных органов. Особенно необходимы витамины А и Е.

При проблемах со зрением важно скорректировать питание. В рационе должно быть много свежих овощей и фруктов.

Профилактика косоглазия

Профилактика экзотропии сводится к разумному сочетанию зрительных нагрузок и отдыха. Кроме этого, следует придерживаться таких рекомендаций:

• избегать чтения книг со слишком мелким шрифтом;
• полноценно питаться;
• при любых проблемах со зрением сразу показываться врачу.

Очень важно ежегодно проходить профилактические осмотры. Именно во время таких обследований часто выявляют болезни на ранних стадиях.

Если ребёнок родился недоношенным или маловесным, следует регулярно посещать офтальмолога и отслеживать развитие зрительных органов.

Расходящееся косоглазие может быть врождённым. Чаще всего такая патология бывает у слабых и недоношенных деток. Лечение сводится к специальной гимнастике для глаз и приёму витаминных препаратов. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

Расходящееся косоглазие у детей

Косоглазие расходящегося типа выражается в асинхронном положении глазных яблок при отсутствии точки схождения оптических осей во время рассматривания объекта. В данном случае нарушения выражается в отклонении глаз в разные стороны. Отклонение может отмечаться на одном или обоих глазах.

Причины

Несмотря на то, как проявляется заболевание, специалисты не всегда могут назвать точную причину его развития. В большинстве случаев, отвечая на вопрос от чего может быть косоглазие данного типа, врачи связывают патологию с нарушением рефракции зрительного аппарата. Так, заболевание может развиваться на фоне близорукости или астигматического зрения. Кроме того, причина может скрываться и в наследственности. Дети и мужского, и женского пола страдают от расходящегося косоглазия с одинаковой частотой.

Патология может быть врождённой или приобретённой. Так, врождённую форму заболевания может вызвать:

• Болезни нервной системы и схожие. Например, косоглазие является одной из составляющих клинической картины детского церебрального паралича, синдрома Дауна, новообразований в головном мозге, гидроцефалии и т. д.
• Внутриутробная интоксикация.
• Патологии зрительного аппарата, полученные ещё до появления ребёнка на свет. Расходящееся косоглазие часто сопровождается катарактой, недостаточностью глазной сетчатки или нерва, аномалиями в структуре и фиксации мышц наружных и глазодвигательных мышц.
• Перенесение матерью в период вынашивания ребёнка инфекционных заболеваний.
• Механические повреждения глаза и психологические травмы.

Также расходящееся косоглазие становится результатом паралитического. При нормальном функционировании здорового глаза, второй перекашивается. Это вызвано невозможностью его нормальной подвижности в сторону неактивных мышц.

Симптомы

Независимо от причины патологии и того, как она проявляется, первыми признаками этой формы, отличающими ее от остальных, являются:

• рефракция без отклонений от нормы;
• высокий постоянный угол зрения.

В некоторых случаях этот перечень типичных признаков сопровождается патологиями ДВД.

Распознать косоглазие этой формы легко, даже до обращения к специалисту. Так, определить асинхронность можно по неспособности ребёнка сфокусироваться на конкретном предмете. При внимательном разглядывании объекта видения начинается расхождение глазных яблок. Очевидным проявлением становится отсутствие параллельного направления. В то время как один глаз смотрит на предмет, второй «уходит» в сторону виска. Это ещё проще заметить, если ребёнок рассматривает объект, находящийся на расстоянии от него.

Диагностика расходящегося косоглазия у ребёнка

Специалист может поставить точный диагноз уже при первом посещении. Так, основанием для определения заболевания является сбор анамнеза. Врач-офтальмолог опрашивает несовершеннолетнего пациента или его родителей о возможных временных проявлениях косоглазия, общем протекании патологии. В обязательном порядке изучается медицинская карта ребёнка. Специалист уточняет осложнения, возникающие в период беременности, рассматривает общую информацию о перенесенных ребёнком травмах и заболеваниях. Большое значение имеет то, когда и при каких условиях были зафиксированы первые проявления асинхронного движения глазных яблок.

Диагностировать расходящееся косоглазие помогает визуальный осмотр. Врач-офтальмолог производит его как без применения вспомогательных средств, так и с использованием инструментов. Производится процедура оценки зрения стандартными методами. Дополнительно могут рекомендоваться обследования у профильных специалистов. Лабораторные анализы, как правило не назначаются.

Осложнения

Сохранение дефекта и недостаточная эстетичность – не единственное, чем опасно расходящееся косоглазие. Гораздо большую угрозу представляет собой ухудшение остроты зрения и вероятность полной дисфункции поврежденного глаза.

Лечение

Родители должны знать, что делать полное обследование у офтальмолога лучше, как можно раньше, сразу после того как были замечены первые нарушения зрительной функции. В случае, если признаки косоглазия были обнаружены в возрасте до 7-ми лет, лечить патологию гораздо легче. Тем не менее, в другом возрасте косоглазие также поддается устранению и характеризуется положительным прогнозом. Конкретные результаты зависят от тяжести, типа патологии и индивидуальных особенностей организма несовершеннолетнего пациента.

Что можете сделать вы

Все что могут сделать родители – это:

• Оказать первую помощь в виде раннего обращения к детскому офтальмологу.
• Соблюдать рекомендации врача.
• Поддерживать ребёнка для исключения риска развития психологической травмы из-за дефекта.

По возможности рекомендуется отдать ребёнка в специализированный детский сад или школу.

Что делает врач

Для того чтобы вылечить расходящееся косоглазие специалисты проводят коррекцию:

• Оптическую. Ребёнку назначают специальные очки, которые устранят признаки неправильной рефракции. В результате ношения очков девиация становится менее выраженной. Оптическая коррекция оказывает стимулирующий эффект на аккомодацию и конвергенцию. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы вылечить патологию полностью.
• Ортоптическую. Врачи искусственно ограничивают активность здорового глаза, вовлекая в «рабочий процесс» поврежденный. Для этого используется специальная повязка. Такое лечение минимизирует риск диплопии и повышает конвергенцию.
• Операционную. Как правило, необходима в возрасте до 5-ти лет. Операция предусматривает восстановление рецессии с обеих сторон с воздействием на прямые мышцы глаз, размещённые снаружи.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить патологию, обеспечьте ребёнку комфортное «рабочее» место с правильным освещением. Ограничьте просмотр телевизора и компьютерные игры. Обеспечьте правильное и сбалансированное питание.