Методика лечения косоглазия по поспелову

Родителям и пациентам о слиянии последовательных образов по методу проф. В.И. Поспелова

Описание

Мозг косящих получает несимметричную зрительную информацию и у 90% из них вырабатывает привычку к «косоглазому зрению». Чем раньше болезнь возникла, чем позже начато ее лечение, тем эта привычка сильнее. Попытки устранить такое косоглазие только операцией обречены на неудачу.

После нее мозг, не владеющий навыком «прямоглазого зрения», по имеющейся у него привычке к «косоглазому зрению» даст команду глазным мышцам на восстановление исходной, привычной для него «косой» позиции глаз.

Поэтому перед операцией у такого пациента нужно максимально ослабить ненормальную привычку путем постоянного перекрывания (окклюзии) то одного, то другого глаза и на этом фоне обучить его нормальному, «прямоглазому зрению».

Обучение начинают с использования метода последовательных образов.

Если сначала некоторое время посмотреть правым глазом в центр яркого, расположенного горизонтально, линейного источника света, а затем левым – в центр расположенного вертикально, то сразу после такого засвета не косившие лица с хорошим зрением при закрытых глазах в течение некоторого периода времени (от нескольких секунд до 1-5 минут) видят светлые полоски, которые образуют фигуру креста.

Имеющие косоглазие, осложненное «косоглазым зрением» видят либо только одну из полосок, либо обе полоски, расположенные в разных местах, и крайне редко – тоже фигуру креста.

Упражнения, направленные на развитие правильного зрения двумя глазами, проводят с помощью специального устройства, выполненного, например, на основе лампы–фотовспышки, далее – лампы (рис. 1, поз. 1).

Световой проем лампы закрывают сначала белой бумагой–калькой (рис. 1, поз. 4), затем, поверх нее, непрозрачным экраном (рис. 1, поз. 3), выполненным, например, из картона.

В экране предварительно проделывают отверстие в виде замочной скважины для двустороннего ключа.

Диаметр центрального круга (рис. 1, поз.5) в этом отверстии делают величиной 5-10 мм, ширина боковых прорезей (рис. 1, поз. 4) должна быть меньше – 3-5 мм, размер длины прорезей значения не имеет.

В центре круглой части отверстия на бумагу–кальку карандашом или ручкой наносят метку для фиксации взгляда в виде хорошо заметной точки (рис. 1, поз. 6).

Тренировку осуществляют так.

Пациент плотно закрывает левый глаз, перед ним на расстоянии 15–20 см от правого глаза помещают лампу так, чтобы прорези отверстия в экране расположились горизонтально.

Пациенту предлагают фиксировать правым глазом метку для фиксации (рис. 1, поз. 6), после чего, нажимая на включатель лампы (рис. 1, поз. 2) делают 2–3 вспышки.

Затем пациент плотно закрывает засвеченный правый глаз и открывает левый.

Лампу поворачивают на 90° так, чтобы прорези отверстия в экране расположились вертикально. Пациенту предлагают фиксировать взглядом метку для фиксации левым глазом и делают так же 2–3 вспышки. После засвета пациент закрывает оба глаза и наблюдает так называемый последовательный образ.

При этом возможны 3 варианта его восприятия.

При нормальном «прямоглазом» восприятии он видит вертикальную и горизонтальную полоски, которые образуют фигуру креста (рис. 2, поз. А).

При подавлении нормального восприятия он видит то горизонтальную полоску, как это показано на рисунке 2 (поз. В), то вертикальную.

При этом полоски сменяют друг друга в одном месте.

При «косоглазом зрении» вертикальная и горизонтальная полоски видны одновременно, однако они располагаются в разных местах (рис. 2, поз. С).

Через какое-то время пациент перестает видеть либо весь последовательный образ, либо его часть (горизонтальную или вертикальную полоску).

Так заканчивается один засвет.

В начале лечения нужно определить длительность видения последовательного образа, чтобы затем определить количество проводимых ежедневно засветов.

Например, если последовательный образ сохраняется в течение 2 минут, а лечение рекомендуется проводить по 60 минут, то, следовательно, ежедневно нужно делать по 30 засветов (60:2=30).

При «косоглазом зрении» (рис. 2, поз. С) пациент должен заниматься ежедневно в общей сложности не менее 60 минут.

Закрыв глаза после засвета, он должен стремиться как можно быстрее фиксировать свое внимание то на центре вертикальной, то на центре горизонтальной полоски так, чтобы каждая из них во время фиксации на ней внимания воспринималась как расположенная не только прямо перед глазом но и прямо перед собой.

В некоторых случаях этому можно помочь так. На лицо пациента направляют свет настольной лампы.

Пациент, сохраняя глаза закрытыми, дополнительно перекрывает то один, то другой глаз рукой.

В других случаях лучше получается, если пациент оба глаза дополнительно плотно закрывает ладонями.

По мере увеличения скорости попеременной фиксации полоски приближаются друг к другу и через какое-то время «сливаются», образовав в целом фигуру «крест» (рис. 2, поз. А).

Как только это произойдет, пациент должен продолжить попеременную фиксацию полосок, но теперь ему нужно смотреть не на их центр, а на боковые выступы (концы креста), например, так: верхний – правый – нижний – левый – верхний и так далее.

Через какое-то время фигура «крест» начнет возникать у него сразу после засвета и закрытия глаз. Для закрепления полученного нормального восприятия (рис. 2, поз. А) ежедневные упражнения нужно продолжить с той же длительностью (не менее 60 минут в день) еще в течение месяца, после чего время занятий уменьшают в 3–4 раза.

Далее эти упражнения проводят по 15–20 минут ежедневно до конца лечения косоглазия и еще около 3 лет после отмены окклюзии.

При подавлении нормального восприятия (рис. 2, поз. В) пациент должен также заниматься не менее 60 минут ежедневно.

При этом, увидев, например, горизонтальную полоску, ему нужно как можно скорее вызвать восприятие вертикальной, затем опять горизонтальной и так далее. Эта задача облегчается, если использовать описанный выше способ с освещением закрытых глаз и попеременным перекрыванием их рукой.

После достижения устойчивого восприятия фигуры «крест» ежедневные упражнения нужно продолжить с той же длительностью еще в течение месяца.

Далее, время занятий уменьшают и упражнения так же проводят по 15–20 минут ежедневно до конца лечения косоглазия и еще около 3 лет после отмены окклюзии.

Если у пациента обнаруживается нормальное «прямоглазое» восприятие (рис. 2, поз. А), упражнения с последовательными образами проводят ежедневно по 10–15 минут до конца лечения косоглазия и еще около 3 лет после отмены окклюзии.

Эрике Долгатова. Жизнь офтальмолога

пятница, 6 июля 2018 г.

Амблиопия и косоглазие – методы лечения

Все было бы просто, если бы причина косоглазия была бы только в нарушении глазодвигательных мышц. Да, у 95-97% детей первичной причиной косоглазия является временный парез или параличкакой-либо глазной мышцы, чаще той, которая отводит глаз кнаружи. Их причина – родовая травма. Возникающее при этом небольшое косоглазие у грудничков никто не замечает. Но дети быстро обучаются “косоглазому” зрению (формируют анормальную ретино-кортикальную корреспонденцию – АКС) так же, как здоровые обучаются “прямоглазому” зрению (нормальная корреспонденция – НКС).
На этом фоне или первично у части детей формируется функциональное неравенство глаз, приводящее к развитию амиблиопии на одном глазу (так называемая Дисбинокулярная амблиопия), нередко с нецентральной зрительной фиксацией. Зрение бывает пониженным и на оба глаза в равной степени (бинокулярная амблиопия), например, при одинаковом астигматизме обоих глаз.
В дальнейшем парез (паралич) полностью исчезает, а косоглазие дальше поддерживается и сохраняется за счет патологического, “косоглазого” зрения так же, как у здоровых детей прямое положение глаз сохраняется привычкой к нормальному бинокулярному, “прямоглазому” зрению.
До поры до времени косоглазие остается небольшим, иногда в течение всей жизни, чаще оно увеличивается в возрасте 2-3 года и старше под влиянием стрессов (чаще испуг) и острых заболеваний и интоксикаций.

Лечение косоглазия можно сравнить с обучением иностранному языку. Оно сложнее, чем это представляют некоторые, занимает куда больше времени, чем хотелось бы жаждущим быстрого результата родителям. Оно эффективно только при условии жесткого соблюдения рекомендаций врача, действительно знающего, как нужно лечить косоглазие, а не делающего вид, что он такими знаниями обладает. Эффективность лечения зависит от умения помощника врача – медсестры-ортоптистки, его длительность будет тем меньше, чем больше пациент будет ежедневно тренироваться.

У детей в возрасте до 3-х лет лечение монолатерального косоглазия (когда косит один глаз) проводят специальным методом “Оптическая пенализация” (далее – ОП), который имеет несколько вариантов. Наиболее эффективны из них: 1) ОП по Бангертеру; 2) ОП для близи по Поликвину-Кверу, 3) жесткая ОП по Поспелову, 4) комбинированная ОП по Поспелову. Эти способы, к сожалению, у нас в России практически неизвестны. При лечении, начатом в возрасте до 2 лет, метод ОП у всех детей исправляет любую зрительную фиксацию, выравнивает остроту зрения амблиопичного и лучшего глаза, переводит монолатеральное косоглазие в альтернирующее, а у 25% детей приводит к устранению косоглазия. Более подробно об ОП для близи (2 и 3 варианты ОП) можно прочитать:
Тактика офтальмолога при монолатеральном косоглазии у детей в возрасте до 3-х лет
Тактика выхода из оптической пенализации при плеоптическом лечении детей раннего детского возраста
и о комбинированной оптической пенализации.

У детей старше 2-3-летнего возраста общие принципы лечения косоглазия следующие.

Очковую коррекцию назначают, если у пациента имеется понижение остроты зрения в связи с амблиопией или нарушениями рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм), и назначенные очки действительно улучшают зрение (при амблиопии сначала очки существенно зрение не улучшают, однако без них амблиопию не вылечить, поэтому их назначают обязательно). В ряде случаев очки назначают и при хорошем зрении, если в очках угол косоглазия существенно уменьшается или даже исчезает. Тем не менее, очки – не средство для лечения косоглазия . Главное – они должны создать оптимальные условия для зрения. И не более того (в угоду косметики иногда назначают очки с существенной гиперкоррекцией, в которых пациент чувствует себя не комфортно, не говоря уж о значительной потере зрения в них).

Окклюзия (заклейка) – универсальный, обязательный атрибут лечения косоглазия . От специалиста косящий пациент уйдет в заклейке с первого приема. Безусловно, заклейка – уродство, но она закрывает естественное уродство – косоглазие. Кроме того, заклейка – это временное уродство, а косоглазие без заклейки – уродство на всю жизнь. Окклюзия необходима, чтобы пациент постепенно отвыкал от неправильного, “косоглазого” зрения. Дисциплинированный пациент должен просыпаться “одним глазом”, а при снятии окклюзии – немедленно закрыть один глаз. Следует помнить, если ребенок 1-2 минутки посмотрит двумя глазами, то один день он зря носил окклюзию. Если он так смотрел 7-10 мин, считайте, что неделя окклюзии потеряна. Если он смотрел двумя глазами 1-2 часа – потерян месяц лечения, а если у любимой бабушки он “отдыхал” от окклюзии целый день, то год ее ношения “кому-то под хвост”.

У многих больных косоглазием (чаще, когда косит один глаз) имеется недоразвитие зрения, называемое “амблиопия”. Таким пациентам проводят плеоптическое лечение, направленное на повышение остроты зрения и восстановление функционального равенства глаз. Его эффективность очень высокая – на мой взгляд, практически нет неизлечимой первичной амблиопии (когда сам глаз здоров), есть неправильная тактика ее лечения. Часто “специалист” лечит амблиопию, не поинтересовавшись самым важным моментом – состоянием зрительной фиксации амблиопичного глаза. Тем самым забывается основное правило плеоптики: “Сначала исправь фиксацию глаза, потом развивай его остроту зрения и аккомодацию.”

Следующим этапом является ортоптическое лечение, во время которого ребенка обучают правильному “прямоглазому” зрению, то есть формируют НКС. При этом его обучают сначала сливать положительные последовательные образы (эти упражнения проводят дома), затем проводят обучение с помощью синоптофора, далее – на цветотесте и со стеклами Баголини при компенсации косоглазия призмами. Таков полный цикл ортоптического лечения, который детально разработан в Красноярске. Его итогом является нормальное бинокулярное зрительное восприятие, получаемое при коррекции остаточного угла косоглазия призмами. К сожалению, многие под ортоптикой понимают только лечение на синоптофоре, да и его проводят кое-как.

На всех этапах, по мере необходимости, а не в зависимости от возраста, больному проводят хирургическое лечение косоглазия. Сначала 1-3 операциями уменьшают его величину, так как большой его угол (более 30-35 град) мешает качественно проводить плеоптическое лечение, угол более 20 град и вертикальные отклонения более 10 град, выявленные на синоптофоре, затрудняют тренировки на этом приборе, угол отклонения более 20 призменных дптр по горизонтали и 10 пр.дптр по вертикали мешает при лечении на цветотесте и со стеклами Баголини. После окончания ортоптического лечения косоглазие окончательно устраняют.
Лечить косоглазие без операции – “тянуть кота за хвост”, и долго, и эффективность ничтожная, результат крайне неустойчивый, часто оно рецидивирует. При величине угла более 10 градусов безоперационное лечение вообще лишено какой-либо перспективы.

Заключительный этап лечения – диплоптика, – на котором пациента окончательно обучают правильно смотреть двумя, теперь уже стоящими правильно глазами, формируют нормальные следящие движения глаз, их конвергенцию и дивергенцию, обучают правильному восприятию пространства и физиологического двоения.

Только после того, как пациент овладел всеми этими навыками, с него снимают окклюзию и назначают поддерживающие нормальное бинокулярное зрение упражнения, которые он проводит дома. Кроме того, его обучают простейшим методам контроля нормальности бинокулярного зрения. Все эти мероприятия пациент должен проводить ежедневно в течение 2-3 лет.

Рецидив косоглазия возникает в связи с погрешностями в лечении: плохое ношение окклюзии (сохраняется привычка к “косоглазому зрению”), не устраненное функциональное неравенство глаз из-за недолеченной амблиопии (или, еще хуже, – не исправленной зрительной фиксации), из-за неправильного, либо недостаточно энергичного развития “прямоглазого зрения” (НКС).

Обратное косоглазие (например, после сходящегося – расходящееся) формируется, если на фоне упорных рецидивов косоглазия в связи с перечисленными выше причинами офтальмохирург все-таки стремится устранить девиацию ее гиперкоррекцией. Этому дополнительно способствует возрастной вираж баланса глазодвигательных мышц из конвергентного в дивергентный.

Эффективность приведенной схемы лечения косоглазия у дисциплинированных больных:
– устранение косоглазия, как косметического дефекта (остаточная девиация не более 3-5 град), – 98-99%,
– развитие нормального бинокулярного зрения – 65-70%
По данным зарубежной литературы эти показатели составляют, соответственно, 75-80% и 10-15%. При этом за рубежом косоглазие считают исправленным, если остаточная девиация равна 10 град и менее. Так где же лучше его лечат?

Клиника лечения косоглазия и близорукости. Косоглазие

По данным литературы косоглазие встречается у 1,5% — 2,5% детей.
Косоглазие характеризуется отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения (т.е. зрения двумя глазами).
Косоглазие является не только косметическим дефектом, влияющим на психику и формирование характера у детей, но и большим функциональным недостатком. В связи с отсутствием бинокулярного зрения восприятие внешнего мира нарушается, ребёнок не в состоянии правильно и быстро определять пространственное отношение окружающих его предметов, плохо оценивает расстояние. В результате у человека появляется ограничение в выборе профессии и нередко возникает комплекс неполноценности.
Причиной косоглазия могут быть дефекты в развитии мышечного аппарата глаз, поражение центральной нервной системы, дефекты развития глазодвигательных нервов и черепно-мозговых ядер. В возрасте 3-5 лет может появиться аккомодационное косоглазие, которое связано с дальнозоркостью высокой степени. Дети, играя с мелкими игрушками, активно напрягают аккомодацию пытаясь компенсировать свою дальнозоркость. При этом появляется сходящееся косоглазие, нередко с большим углом отклонения.
Существуют различные виды косоглазия.
Косоглазие может быть паралитическим или содружественным. Содружественное косоглазие может быть сходящимся, расходящимся и вертикальным (кверху, книзу). Кроме того, встречается одностороннее (монолатеральное) и двустороннее (альтернирующее) косоглазие. Различают аккомодационное, частично аккомодационное, неаккомодационное. Аккомодационное косоглазие исчезает при ношении очков. При частично аккомодационном косоглазии угол косоглазия частично уменьшается при ношении очков. А при неаккомодационном косоглазии угол отклонения глаза при ношении очков не изменяется. Правильный подбор очковой коррекции в этой ситуации очень важен.
Одностороннее (монолатеральное) косоглазие сопровождается значительным снижением зрения (амблиопией) косящего глаза. Это снижение зрения носит функциональный характер, т. е обратимый, при котором удаётся улучшить или восстановить зрение косящего глаза до нормы. Низкая острота зрения (амблиопия) часто осложняется нецентральной зрительной фиксацией, т.е. ребенок смотрит не центром сетчатки, а периферической зоной. Острота зрения при этом падает до 0,01-0,02, ребенок видит предмет только с расстояния 0,5-1,0 метра. Нецентральная фиксация является тяжелым осложнением амблиопии, требует раннего интенсивного лечения косоглазия в Нижнем Новгороде. Чем раньше начато лечение косоглазия в Нижнем Новгороде, тем лучше результат.
Лечение косоглазия и амблиопии должно начинаться до 1 года. Нельзя откладывать лечение до 3-5 лет, так как к этому возрасту у косящего ребенка уже появляется стойкое снижение зрения косящего глаза (амблиопия) или, при альтернирующем косоглазии и хорошем зрении обоих глаз, возникает аномальная корреспонденция сетчатки (АКС) которая осложняет дальнейшее лечение.

В своей работе мы применяем все наиболее эффективные методы лечения, которые зарекомендовали себя на протяжении многих лет.

Существуют различные методы лечения амблиопии (основные и вспомогательные). Применение основных методов в раннем детстве приводит к излечению амблиопии с центральной и нецентральной зрительной фиксацией. Вспомогательные методы амблиопию не излечивают, но усиливают действие основных методов и являются дополнением к основному лечению.
К основным способам относят:
1) окклюзию (закрывание) лучшего глаза.
2) оптическую пенализацию (от французского слова penalite -«штрафование» здорового глаза).
К вспомогательныем методам относят:
1) различные виды засветов сетчатки (яркими источниками света)
2) тренировки на макулотестере (специальный прибор) для исправления нецентральной зрительной фиксации
3) монокулярное переорионтирование
4) сенсорные (зрительные) тренировки на близком и дальнем расстоянии
5) лазерстимуляцию сетчатки
6) магнитотерапию
7) электростимуляцию сетчатки и зрительного нерва, и др.

Закрывание (окклюзия) лучшего глаза на весь день или на несколько часов в день позволяет быстро улучшить зрение хуже видящего глаза. Однако очень часто маленькие дети протестуют против окклюзии здорового глаза, не дают закрывать глаз. При этом теряются месяцы, и годы в ожидании пока ребенок подрастет, уходит время наиболее эффективного лечения. В таких случаях мы применяем другой эффективный метод — оптическую пенализацию для близи .
Метод оптической пенализации был предложен за рубежом еще в 1958 году. Основоположниками этого метода являются E.Pfandl (1958), P.Pouliguen (1964) и Quere (1972).
Суть оптической пенализации для близи заключается в искусственном выключении аккомодации ведущего глаза путем закапывания в него раствора атропина в возрастной дозировке. На этом фоне производят подбор очков, в которых ведущий глаз будет видеть только вдаль, а амблиопичный – только вблизи. Цель метода оптической пенализации заключается в создании условий для работы хуже видящего глаза путем выключения здорового глаза.
Эффективность оптической пенализации у маленьких детей высока. У детей до 2 лет происходит исправление зрительной фиксации в 100%, повышается острота зрения, уменьшается угол косоглазия. В возрасте 4-5 лет эффективность этой методики уменьшается и составляет 31%.
Основная задача лечения косоглазия в Нижнем Новгороде– это восстановление не только симметричного положения глаз, но и нормального бинокулярного зрения. При лечении косоглазия в Нижнем Новгороде требуются значительные усилия врача, самого ребёнка и родителей. Лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Лечение косоглазия состоит из нескольких этапов.
1. Плеоптическое лечение – комплекс мер направленных на повышение остроты зрения
2. Ортоптическое (аппаратное) лечение, направленное на восстановление фиксации двумя глазами. Цель этого лечения – научить зрительный центр коры головного мозга, соединять два отдельных изображения в единый образ, то есть научить ребёнка воспринимать окружающий мир двумя глазами, а не одним как он это делал раньше.
3. Диплоптическое лечение – комплекс методик направленных на закрепление бинокулярного зрения в естественных условиях. Осуществляется на завершающих этапах лечения косоглазия.
4. Хирургическое лечение (при необходимости)

Для лечения детей с амблиопией и косоглазием мы применяем наиболее эффективные и современные методы лечения. В лечебном кабинете имеется всё необходимое оборудование для проведения лечения: монобиноскоп, макулотестер — для исправления нецентральной фиксации по методике профессора В.И. Поспелова, магнитолазерстимулятор, электростимулятор, компьютерные программы лечения амблиопии, синоптофор и компьютерные программы для функционального лечения косоглазия. Применяем диплоптическое лечение по методике проф. В.И. Поспелова и акад. Э.С. Аветисова, что позволяет быстро и эффективно восстанавливать бинокулярное зрение на завершающих этапах лечения при прямой позиции глаз в послеоперационном периоде.
Для каждого ребенка вырабатывается индивидуальный план лечения наиболее эффективный для него. Занятие с каждым ребёнком проводится индивидуально не менее 40 мин.-1 часа в день. Курс лечения 2-3 недели.

Хирургическое лечение косоглазия проводим по мере необходимости на любом этапе плеопто-ортопто-диплоптического лечения. Оперируем детей с 2-3 летнего возраста. Необходимость хирургического вмешательства определяется величиной угла косоглазия, ригидностью мышц, остротой зрения амблиопичного глаза, наличием бифовеального слияния, возрастом ребенка и др. В идеале косоглазие должно быть устранено до школы.
В клинике имеется операционная и послеоперационные палаты, в которых дети после операции находятся с матерью под круглосуточным наблюдением медперсонала. Операции проводим под общей анестезией. Наркоз обеспечивают высококвалифицированные анестезиологи.

В нашей клинике мы проводим лечение не только детям, но и взрослым пациентам, страдающим косоглазием. Вопреки распространенному мнению о неэффективности лечения косоглазия у взрослых мы на основании своего многолетнего опыта проводим и хирургические вмешательства и плеоптическое лечение с хорошими результатами.

Какие приборы можно использовать для лечения косоглазия в домашних условиях?

Косоглазие — офтальмологическая болезнь, которая требует комплексного подхода к лечению и обязательного контроля со стороны специалиста. Но все лечебно-профилактические мероприятия довольно сложно проводить в условиях клиники или стационара, поэтому существуют приборы для лечения страбизма в домашних условиях.

В этой статье

Основной прибор для исправления косоглазия

При нарушении совместной работы глаз возникает косоглазие — патология, при которой органы зрения разбалансированы, движутся несогласованно и смотрят в разные стороны. Эта проблема особенно распространена у детей и может быть обусловлена разными причинами — как врожденными, так и возникшими в течение жизни.

Когда глаза направлены в разные стороны, зрительный анализатор в головном мозге не может правильно «считать» получаемую человеком визуальную информацию, ведь изображения от двух глаз могут кардинально различаться.

Одной из важнейших задач при лечении любого типа косоглазия является восстановление бинокулярных функций зрения — способности мозга к слиянию полученных глазами картинок в одно объемное изображение. Добиться бинокулярности можно при условии согласованной работы правого и левого глазного яблока.

Для тренировки бинокулярного зрения врач может назначить специальные упражнения, а также в большинстве случаев обязательно проводится аппаратное лечение с помощью синоптофора — это специальный прибор, который позволяет тренировать стереоскопическое зрение.

Синоптофор обычно используется для лечения косоглазия на базе больничных стационаров, поликлиник или специализированных глазных центров. Но сегодня можно приобрести и домашний тренажер для глаз, который имеет более компактные размеры и простое устройство, но позволяет решать те же задачи, что и аппарат в клиниках.

Зачем нужен синоптофор при косоглазии?

Синоптофор, который применяется в больницах, обладает широкими диагностическими возможностями. Он позволяет рассчитать, как сильно отклоняется косящий глаз от центральной линии, выявить слепые зоны, получить достоверные данные о состоянии сетчатой оболочки. Помимо диагностической функции, этот прибор широко применяется для ортоптического лечения косоглазия, а также для профилактики болезни у людей, входящих в группу риска.

Каких результатов можно добиться, если заниматься регулярным лечением содружественного косоглазия на синоптофоре?

• Тренажер помогает восстановить функции стереоскопического зрения и добиться слияния двух изображений в одно объемное.
• Способствует равномерному развитию глазных мышц, что важно для профилактики и лечебного исправления косоглазия.
• Тренажер делает глазные яблоки более подвижными.

Как действует прибор?

Особенно часто синоптофор применяют для лечения детского косоглазия. Принцип работы базируется на разделении зрительных полей правого и левого глаза.

В приборе имеются две оптические головки — для каждого зрительного органа в отдельности. Врач устанавливает в специальные гнезда парные картинки, которые являются половинками одной общей. При этом каждый глаз пациента видит свое изображение. При диагностике врач оценивает, насколько хорошо зрительный центр мозга сливает полученные изображения в одно — то есть оценивает качество бинокулярного зрения.

Синоптофор часто используется как тренажер для косящего глаза. Чтобы увидеть единое изображение, пациенту нужно выровнять зрительную ось глазного яблока и удерживать взглядом цельную картинку. Поочередное сосредоточение на картинках, слияние изображений способствуют тренировке глазных мышц, их равномерному развитию и укреплению, восстановлению бинокулярных зрительных функций.

Существуют разные варианты тренировок на синоптофоре, с учетом тех медицинских задач, которые требуется решить.

Можно ли использовать синоптофор в домашних условиях?

Врачи-офтальмологи отмечают, что залог успешного ортоптического лечения косоглазия заключается в регулярных тренировках. Каждый день посещать офтальмологическую клинику для прохождения аппаратных процедур могут не многие. Поэтому часто взрослые люди со страбизмом или родители детей, страдающих косоглазием, задумываются над тем, чтобы приобрести синоптофор для лечения в домашних условиях.

Врачи поясняют, что лечение в домашней обстановке действительно может ускорить процесс восстановления бинокулярных функций, поэтому иметь такой прибор дома весьма желательно. Но на практике купить синоптофор для лечения косоглазия в домашних условиях могут не многие. Во-первых, этот прибор имеет высокую стоимость, а во-вторых, он является довольно громоздким для домашней обстановки.

Если, несмотря на высокую цену и габаритные размеры, Вы приобрели синоптофор для решения проблемы косоглазия в домашних условиях, то перед его использованием нужно провести настройку аппарата под контролем врача: правильно установить межзрачковое расстояние, подобрать схему тренировок.

Компактные приборы для исправления косоглазия в домашних условиях

Сегодня ряд производителей выпускает компактные приборы в виде маски или очков виртуальной реальности, которые используются для лечения страбизма в домашних условиях. Некоторые модели, если верить инструкции, дублируют функционал классического синоптофора, но при этом являются более доступными по цене и обладают небольшими размерами.

Зачастую действие таких приборов определяет специальная компьютерная программа, установленная на смартфон. В соединении с очками дополненной реальности мобильный гаджет позволяет выполнять упражнения на развитие бинокулярного зрения и коррекцию амблиопии.
В таких очках, как и в обычном синоптофоре, происходит разделение зрительных полей двух глаз. Во время занятий, которые напоминают интересную компьютерную игру, пациент тренирует способность к бинокулярному зрению.

Большим преимуществом технологии дополненной реальности при работе с косоглазием является игровая форма тренировок, что особенно важно для маленьких детей, которых классический вариант лечения может утомлять.

Зачем нужны красно-синие очки для исправления косоглазия?

Существует еще один тренажер, который может применяться при косоглазии у детей и подходит для самостоятельного использования. Комплект включает специальные раскраски и очки, у которых одна линза синяя, а другая — красная. Пациенту необходимо надеть очки таким образом, чтобы тренируемый глаз смотрел через красный световой фильтр. Дальше необходимо раскрашивать предлагаемые картинки.

Особенности пропускания света разноцветными линзами способствуют тому, что в процессе раскрашивания ребенок активнее задействует один глаз, что оказывает хороший терапевтический эффект при амблиопии — частом спутнике косоглазия. Кроме того, ребенку в процессе выполнения задания приходится сверять картинки, которые он видит разными глазами, что тренирует функцию бинокулярного зрения.

При косоглазии лечение аппаратами должен назначать врач

Прежде чем купить любой тренажер или аппарат для самостоятельной коррекции косоглазия или сопутствующей амблиопии, сначала проконсультируйтесь с лечащим врачом. Специалист оценит, есть ли необходимость в подобных приборах на дому или достаточно аппаратных курсов лечения, которые проводятся в клинике. Также офтальмолог порекомендует тот прибор, который действительно будет эффективен и полезен в терапии косоглазия.

Врачи предупреждают, что в успешном лечении страбизма главную роль играют раннее выявление болезни, комплексный подход и регулярность.

Только аппаратными методиками, и в частности приборами для домашнего использования, решить серьезную медицинскую проблему вряд ли получится. Помимо этого, необходимы и другие методы:

• восстановление остроты зрения при помощи очков;
• выполнение специальных упражнений для развития глазных мышц, тренировки аккомодации, бинокулярного зрения;
• ношение окклюдеров, которые закрывают один глаз и стимулируют работу второго при амблиопии;
• хирургическое лечение — радикальный метод, который применяется, если консервативная терапия не дает эффект.

Страбизм лучше всего лечится в раннем возрасте, когда зрительная система еще продолжает формироваться. Если вовремя обратить внимание на несогласованную работу глаз у ребенка, начать лечение под контролем врача, приобрести аппарат для домашнего применения, есть хорошие шансы на восстановление правильного положения глаз и сохранение бинокулярного зрения.