Электрофорез при косоглазии у детей

Физиотерапия при детской близорукости

Для коррекции близорукости используют очки и контактные линзы. Некоторые люди подходят к лечению иначе — они выбирают лазерную коррекцию зрения. В детском возрасте такие операции обычно не проводятся. Чаще всего назначается консервативное лечение. Окулисты обычно рекомендуют пройти курс физиотерапии с применением электрофореза.

В этой статье

Что такое электрофорез?

Электрофорез — один из самых известных и популярных методов физиотерапии. С помощью этой процедуры в ткани организма вводятся лекарственные вещества. Происходит это посредством электрического тока низкого напряжения. Физиотерапевт наносит лекарственное вещество на прокладки электродов. После этого под силой электрического тока они попадают в организм. Этот способ лечения оказывает положительное воздействие на физиологические и патологические процессы.

В медицине электрофорез используется много лет. Этот физиотерапевтический метод отлично показал себя в терапии многих заболеваний. Процедура часто применяется в неврологии, травматологии, гинекологии и многих других отраслях медицины. Успешно освоили ее и офтальмологи. Физиотерапия глаз очень распространена при близорукости у детей. Прохождение ребенком полного курса электрофореза замедляет развитие миопии и не дает ей прогрессировать некоторое время.

Применение электрофореза в офтальмологии

В офтальмологии метод электрофореза успешно применяется. Это связано с тем, что роговица глаза прекрасно пропускает ток. Она представляет собой полупроницаемую мембрану, через которую ионы проходят в центр глазного яблока. Внутри глаза концентрация лекарственного вещества возрастает. Это повышает эффективность терапии. Электрофорез назначается для лечения детей при таких заболеваниях, как:

дистрофия роговицы;
рубцовые изменения век;
халязион;
флегмона;
гордеолум;
кератит;
эписклерит.

Методика доказала свою эффективность при макулодистрофических процессах, когда поражается сетчатая оболочка глаза и происходит нарушение центрального зрения. Этот вид физиотерапевтических процедур окулисты назначают людям при ретинопатии, которая возникла на фоне тромбоза вен. При атрофических изменениях зрительного нерва электрофорез также эффективен. Применяется он и при менее серьезных патологиях органов зрения, в том числе при близорукости.

Физиотерапия при близорукости у детей может быть рекомендована не во всех случаях. Этот метод лечения имеет определенные противопоказания. К ним относятся:

заболевания крови;
острые инфекции;
простудные заболевания;
эпилепсия.

Электрофорез с рибофлавином для лечения близорукости у детей

При лечении детской близорукости окулисты чаще используют аппаратную методику. Какая из них будет назначена ребенку, определит физиотерапевт. Многое зависит от степени близорукости, возраста малыша, наличия хронических болезней. Самым популярным методом лечения является проведение электрофореза с использованием рибофлавина — витамина В2.

Перед началом процедуры ребенка кладут на кушетку. Он обязательно должен находиться в лежачем положении. Предварительно ребенку промывают нос физраствором. Это необходимо для очищения носовых проходов. После этого врач выжидает 5-10 минут и вводит при помощи воздействия слабых токов в слизистую носа витамин.

Тампон заранее обильно смачивается в рибофлавине. После этого врач, используя пинцет, вводит ватный тампон в ноздри ребенка. Электроды присоединяются к тампонам. По ним проходит ток силой 1 миллиампер. Во время проникновения в кровоток рибофлавин достаточно быстро достигает структур глаза. Это повышает скорость биохимических процессов и стимулирует дыхание тканей.

Чтобы детская близорукость перестала прогрессировать, окулисты обычно назначают не менее 15 сеансов. Их длительность врач определяет в индивидуальном порядке. В большинстве случаев сеанс продолжается 15 минут. В некоторых ситуациях, например, при сильной близорукости, офтальмолог может порекомендовать продлить стандартную процедуру до 20 минут.

Диадинамометрия в терапии близорукости

Распространенной физиотерапевтической процедурой является диадинамометрия. Иногда ее называют диадинамофорез. Этот метод лечения миопии заключается в воздействии на глаза низкочастотного импульсного тока. Он проходит через специальные электроды, которые имеют форму пластинок. Такой способ лечения врачи чаще назначают детям школьного возраста.

Под электроды физиотерапевт размещает гидрофильные прокладки. Пластины кладут ребенку на веки, после чего пускают ток. Для эффективности лечения силу тока рекомендуется постепенно увеличивать. Делать это можно до того момента, пока ребенок не начнет чувствовать вибрацию. По окончании процедуры проходит усталость глаз, улучшается кровообращение и обменные процессы в тканях зрительных органов.

Воздействие тока на глаза ребенка длится не более 10 минут. Обычно курс состоит из 10-15 процедур. В некоторых случаях ребенку могут быть назначены 20 сеансов, но такое бывает редко. Преимущества диадинамометрии заключаются в отсутствии болезненных ощущений и высокой эффективности. Результаты процедуры становятся заметны очень быстро.

Регулярность проведения электрофореза

Физиотерапия при близорукости у детей должна проводиться с перерывами. Обычно окулисты назначают аппаратное лечение курсами, повторять которые следует через 3-6 месяцев. Если проходить процедуру чаще, то она не даст нужного эффекта. Глаза могут привыкнуть к воздействию тока и лекарственного вещества. Последующие сеансы окажутся малоэффективными, и близорукость у детей будет продолжать прогрессировать.

Читать еще: Болит голова и больно двигать глазами температуры нет

Если электрофорез был назначен, то очень важно соблюдать правила гигиены. Окулисты советуют регулярно выполнять гимнастику для глаз. В некоторых случаях аппаратная терапия проводится параллельно с массажем шеи. Это стимулирует общее кровообращение и повышает остроту зрения. Физиотерапия у детей может сочетаться с использованием глазных капель и приемом витаминных комплексов.

Лечение близорукости у детей лекарственным электрофорезом

Широко распространен в детской офтальмологии лекарственный электрофорез. Часто врачи используют «Тауфон», «Атропин», «Пилокарпин», «Пирензепин», никотиновую кислоту. Лекарственные вещества посредством тока проникают внутрь глазного яблока. Этого количества достаточно для того, чтобы препараты смогли вступить в контакт с патологическим очагом. В передней камере глаза лекарство задерживается дольше всего — минимум 2 часа.

Эффективным способом лечения детской близорукости является метод, который был предложен французским физиологом Жоржем Бургиньоном. Процедуру применяют не только при миопии, но и при поражении кожи век, глазного яблока, конъюнктивы. На закрытые веки помещают фильтровальную бумагу, которая смочена лекарством. Металлический электрод фиксируют сверху эластичным бинтом. Второй электрод размещают на шее. Во время прохождения процедуры ребенок находится в сидячем положении.

Урок № 66. Электрофорез на глаза

Уважаемые слушатели нашего университета сегодня мы вновь говорим об электрофорезе – введении в глаз безболезненным простым способом лекарств. Каковы преимущества? Преимущества электрофореза перед методами введения лекарства через рот, внутривенно или внутримышечно. Электрический ток позволяет активизировать физико-химические и обменные процессы, а также клеточные взаимодействия в тканях организма. Введение лекарственного препарата при помощи электрофореза имеет следующие преимущества перед доставкой вещества через рот, внутривенно или внутримышечно:

пролонгированный эффект лекарства за счет создания в коже депо, и медленного высвобождения средства в кровоток;
медленное выведение лекарства из организма;
снижение эффективной терапевтической дозы;
возможность доставить лекарство в нужную область организма;
низкий риск развития побочных эффектов;
доставка лекарственного препарата сразу в активированной форме;
безболезненная доставка лекарства в нужную область тела;
сохранность нормальной структуры тканей при введении лекарства.

Сочетание действия электрического тока и лекарства позволяет значительно снизить дозу медицинского препарата, поскольку даже невысокие концентрации вещества обладают терапевтическим эффектом. Если лекарство вводить в таких низких дозах через рот (в виде таблеток), внутривенно или внутримышечно, то оно не будет оказывать сколько-нибудь значимого терапевтического эффекта. Электрический ток позволяет увеличить активность препарата, вводимого при помощи электрофореза, что позволяет применять более низкие дозировки.

А вот как делать этот электрофорез знает далеко не каждый. На этом уроке я подробно рассказываю. И то, что я скажу, будет полезно как врачу, так и любому человеку, не имеющему медицинского образования, но желающему помочь своим глазам.

Методика электрофореза в офтальмологии

Ванночковый электрофорез. Необходимый аппарат для гальванизации Поток-1, Поток БР, ЭЛФОР, АГН-32 и другие.
Ванночки глазные: ванночка глазная полимерная для лечения методом электрофореза – ВГЭ-01 «МП». Производитель – ООО «Медицинские приборы», Россия 390005, г. Рязань, ул. Семена Середы, д.29, тел./факс 491276-4700, e-mail: [email protected], ww.medpribor.com.

Современные аппараты для электрофореза в своей конструкции укомплектовываются двумя электродами. При этом, один электрод крепится на проблемный участок тела, второй на руку. Для офтальмологии необходимо иметь три электрода: два спаренных для глаз и третий на руку. Из всех аппаратов, аппарат ЭЛФОР комплектуется именно тремя электродами, что делает его универсальным, недорогим аппаратом. При этом, что очень важно для электрофореза в больничных условиях выпускается промышленный образец, а для применения на дому портативный, не дорогой и чрезвычайно необходимый аппарат. Итак, для проведения электрофореза следует знать, что все медикаменты применяемые с целью улучшения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва, особенно при дегенеративных процессах будут наиболее эффективны при введении их в электрофорезе вместе с димексидом.

Димексид – неводный поляризующий растворитель – диметил сульфоксид (ДМСО), который хорошо проникает через клеточные мембраны и обладает выраженными транспортирующими свойствами, а также имеет способность усиливать действие многих лекарств. Таким образом, димексид усиливает лекарство и «тащит» его внутрь тела. Как готовить димексид для ванночкового электрофореза? Следует приобрести флакон димексида, допустим 250 мл. Он не дорогой, в пределах 50 р. Концентрация при этом – 100%. Для глаз же в электрофорезе концентрация должна быть 5%, т.е. 5% раствор. Как получить его? Определить степень снижения концентрации: 100:5 получаем 20. Из практики: на курс лечения при электрофорезе на оба глаза потребуется 200 мл 5% раствора димексида. Стало быть, количество концентрированного димексида для этого потребуется 200:20 равно 10 мл. Таким образом 5% раствор содержит 10 мл димексида плюс 200 или 190 гр. дистиллированной воды. При воспалительных процессах концентрация димексида составляет 10-30%. Глазная ванночка имеет емкость 10 мл. Половину ее объёма должен занять димексид – т.е. 5 мл. Остальной же объем должно составить лекарственное вещество в том или ином количестве.

Читать еще: Болит голова и отдает на глаза что это за симптом

Так, тауфон (амп. 5 мл) плюс димексид 5 мл. Пентоксифилин (амп. 5 мл) плюс димексид 5 мл.
Эмоксипин (амп. 2 мл) плюс 3 мл. дистиллированной воды плюс димексид 5 мл
Экстракт алоэ (амп. 1 мл) плюс никотиновая кислота (амп. 1 мл) плюс аскорбиновая кислота (амп. 1 мл) плюс 2 мл дистиллированной воды и плюс димексид 5 мл
Кортексин (амп. 3 мл) плюс 2 мл. дистиллированной воды плюс димексид 5 мл
Кеналог 40 (амп. 1 мл) плюс 4 мл дистиллированной воды и плюс димексид 5 мл
Мексидол (амп. 2 мл) плюс 3 мл. дистиллированной воды плюс димексид 5 мл

Вполне понятно, что возможны различные комбинации – смеси, например, тауфон с никотиновой кислотой, экстракт алоэ с никотиновой и аскорбиновой кислотой. Математические расчеты позволяют определить количество каждого ингредиента, при этом следует знать, что, если дополняющее лекарственное вещество дистиллированная вода превышает количество самого лекарства, то концентрацию димексида следует увеличить до 10%.

Техника ванночкового электрофореза включает, прежде всего, установку ванночек на глазницы патрубками вверх. После чего, шприцом с канюлей заливается лекарственное вещество, а также димексид. К ванночкам подключаются электроды, третий же электрод крепится на руке. Затем включить, в зависимости от полярности ток. Сила тока 0,3 – 1,0 мА. Длительность процедуры – 10 -20 минут. Количество процедур – 10-15. Полярность, т.е. определение полюса катод (-) или анод (+) указано во многих медицинских источниках. Димексид биполярный растворитель, который может вводится, как с катода, так и с анода. Так, например, папаверин (+), мильгама (+), эуфилин (-), метал и алкалоиды (+), кислотные радикалы и металоиды (-), кортексин (+), мексидол (-), кеналог 40 вместе с димексидом (+). Для белка при кислой реакции (+), при щелочной (-).

Широкое применение метода электрофореза с использованием различных медикаментов, кроме того не указанных в этой работе делает метод чрезвычайно универсальным, а самое важное применимым в домашних условиях. Ничего сложного в проведении электрофореза на дому нет. А польза не оценимая и неоспоримая. Тем более, что введение лекарств должно быть регулярным и неоднократным. Стоит только приобрести аппарат для домашнего электрофореза, например, ЭЛФОР, стоимостью в пределах 4.000-4.500 рублей, а в Рязани две ванночки. Было бы желание, при этом оно должно быть у врача и у пациента.

Как и в каких случаях проводят аппаратное лечение зрения у детей?

Аппаратное лечение зрения – важное современное направление в офтальмологии, особенно в детской. Это обусловлено не только тем, что глаз человека является одним из наиболее хрупких и уязвимых органов, но и тем, что множество заболеваний без данного метода вовсе ранее не поддавались лечению. И большой пласт таких болезней занимают врожденные патологии и заболевания, связанные с особенностями развития и роста детей. В настоящее время идет разработка и совершенствование новых аппаратных способов устранения дефектов, что дает огромное количество положительных результатов.

Определение метода

Аппаратное лечение считают одним из методов физиотерапии, не требующих прямого хирургического вмешательства. Как правило, такие процедуры проводятся безболезненно и являются абсолютно безопасными при правильной постановке диагноза пациенту, что особенно важно при лечении детей. Основными преимуществами способа перед другими являются следующие:

Все процедуры довольно комфортны и не доставляют неприятных ощущений и неудобств;
Сеансы не предполагают каких-либо ограничений в видах деятельности (ребенок может вести прежний образ жизни и учиться в тот же день);
Метод практически не требует специальной подготовки и длительного реабилитационного периода;
Процедуры не оставляют следов и шрамов и не влияют на организм так сильно, как хирургические операции;
Сохраняется длительный эффект.

Для того, чтобы ребенку младшего возраста было более комфортно проходить сеансы, его можно занять просмотром мультфильмов или кино. Это никак не помешает лечению.

Стоит отметить, что в проведении физиотерапии часто задействуют современную компьютерную технику, которая позволяет улучшать ее результаты, а также разрабатывать новые направления и виды.

Область применения

Важно отметить, что метод физиотерапии показан не во всех случаях и не всегда назначается офтальмологом, поскольку не является универсальным. В то же время область его применения довольно обширна. Аппаратная терапия используется при следующих заболеваниях:

Миопия – хорошее зрение при приближении объектов, плохое – при их отдалении.
Астигматизм – деформация хрусталика или роговицы. С возрастом способствует развитию косоглазия.
Дальнозоркость – хорошая острота зрения при отдалении предметов и явлений, плохая – при приближении.
Бинокулярные нарушения (монокулярное зрение).
Косоглазие – нарушение работы мышц, поддерживающих глазные яблоки.
Глаукома.
Атрофия нервов зрительных органов (с некоторыми ограничениями).
Амблиопия – острота и качество зрения одного глаза хуже, чем у другого.
Травмы и повреждения внутренних и наружных тканей.

Физиотерапия нередко показана как вспомогательный инструмент, ускоряющий и облегчающий процессы заживления глаз после оперативного вмешательства

Характеристика развития детей со зрительными нарушениями описана в этой статье.

В разных случаях могут быть показаны разные виды физиотерапии. Многое при выборе зависит от диагноза и стадии его развития. В настоящее время активно применяются следующие направления:

Магнитотерапия. Положительный эффект достигается путем воздействия магнитным полем и магнитными волнами, за счет которых улучшается кровоснабжение в тканях глаза. Среди основных показаний кровоизлияния, кератиты, тромбозы и многие другие патологии.
Электростимуляция. Метод заключается в подаче слабых электрических импульсов в пораженные ткани. Применяется при дистрофии, миопии и других болезнях.
Лазеростимуляция. Основная движущая сила – лазерный луч. Восстанавливает качество зрения и улучшает функции питания тканей.
Аппаратом “Ручеек”. Лечит близорукость, амблиопию, спазматические нарушения, повышает тонус мышц.
Офтальмохромотерапия. Инструментами метода являются цвета: желтый, синий, зеленый и красный. Аппарат снимает воспаления и снижает болевые ощущения, лечит нарушения зрения, кератиты и увеит.
Офтальморелаксатор. В большей степени является неким тренажером, применяется для лечения и профилактики нарушений остроты зрения, усталости при больших нагрузках.

Важно: Профилактические физиопроцедуры рекомендуется проводить как можно раньше, особенно если у ребенка есть предрасположенность к тем или иным патологиям.

Лечение

Весь сеанс лечения можно разбить на три этапа:

Подготовка.
Непосредственно процедура.
Реабилитация.

Взрослые обычно не нуждаются в особом наблюдении и тщательной подготовке, у детей же сеансы могут вызывать стрессовое состояние.

Подготовка

Перед началом процедур важно правильно поставить диагноз и выбрать способ физиотерапии. Далее необходимо подготовить ребенка, в том числе и психологически. Особенно это важно для детей более младшего возраста. Первую процедуру, как правило, разрешается проводить в присутствии родителей для снижения уровня стресса.

Проведение процедуры

Длительность любого сеанса, как правило, может достигать одного часа. В специально оборудованном кабинете ребенка усаживают за специальный стол, на котором располагается аппарат. Все время процедуры его глаза должны смотреть в специальный экран, который подносится близко к органам зрения. В некоторых методиках применяют специальные очки.

Реабилитационный период

Как правило, курс лечения редко превышает четырех-пяти сеансов (в ложных формах заболеваний до трех месяцев в зависимости от аппарата и дефекта) и практически не требует никаких восстанавливающих действий. Пациенту могут быть выписаны вспомогательные препараты, ускоряющие заживление и закрепляющие результат, а также линзы и специальные очки.

В процессе лечения необходимо поэтапно отслеживать результат. В некоторых случаях офтальмолог может внести коррективы в составленный индивидуальный план для улучшения эффекта.

Результаты

Вне зависимости от интенсивности заболевания практически все пациенты быстро ощущают положительный эффект. Однако качество лечения будет зависеть еще и от правильности выполнения индивидуального плана и регулярности посещения кабинета для физиотерапии.

В целом, аппаратное лечение обычно помогает добиться следующих результатов:

Повышение остроты зрения;
Повышение работоспособности и снижение утомляемости;
Улучшение кровоснабжения и циркуляции крови в тканях зрительного аппарата;
Блокирование развития заболеваний.

Видео

Выводы

Аппаратное лечение зрения у детей является одним из наиболее удобных и эффективных направлений в офтальмологии. Оно позволяет сравнительно быстро, безопасно и безболезненно устранить множество дефектов зрительного аппарата как у детей, так и у взрослых. При своевременном начале лечения практически всегда отмечаются положительные результаты и отсутствие осложнений. Однако метод отнюдь не является универсальным. Но в настоящее время разработки в данной области все еще ведутся и уже приносят свои плоды.