Близорукость косоглазие и другие нарушения зрения у детей

Диагностика и лечение косоглазия и других нарушений зрения у детей

Все чаще врачи-офтальмологи диагностируют различные нарушения зрения у детей. Особенно распространено косоглазие у детей до года. На его развитие влияют разные факторы. Это и экологическая обстановка, и прочно вошедшие в нашу жизнь телевизоры и компьютеры, осложнения развития внутриутробного периода и многое другое.

Немаловажен и фактор генетической предрасположенности. Если хотя бы один из родителей имеет проблемы со зрением, к глазкам малыша нужно относиться очень внимательно.

Видео о методах исследования органа зрения у детей

Когда показывать ребенка офтальмологу

Даже если видимых нарушений нет, но кто-то из родителей страдает близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом или другими заболеваниями глаз, ребенка в возрасте трех месяцев должен осмотреть специалист. Даже если ваш педиатр не дал вам направление к офтальмологу, не стесняйтесь сами попросить его об этом, чтобы вы могли получить первую в жизни вашего крохи консультацию. Врач-офтальмолог проведет необходимое обследование и при необходимости назначит лечение либо направит в специализированный стационар для госпитализации.

Если же ни у кого в семье нет проблем со зрением, ребенка можно показать офтальмологу в 6-8 месяцев. Если врач не выявит нарушений, следующие визиты будут проходить раз в год. Ошибкой многих родителей является то, что они игнорируют последующие посещения, если врач сказал, что все хорошо. Ведь многие проблемы не являются врожденными, а приобретаются в течение нескольких лет под влиянием неблагоприятных факторов.

Как распознать нарушения зрения у детей

Роль родителей в определении возможных проблем со зрением крохи ничуть не меньше, чем роль врача, а то и больше. Как правило, медики рассказывают родителям, на что именно нужно обратить внимание, чтобы вовремя распознать офтальмологические нарушения.

Реакция на свет. Физиологической нормой является зажмуривание глазок и отворачивание головки, когда неожиданно в комнате включается яркий свет.
Узнавание игрушек. Уже в возрасте нескольких месяцев малыш способен узнавать свои игрушки на расстоянии. Если со зрением все в порядке, он будет искать взглядом свои мячики, погремушки, мягкие игрушки. Если ребенок достаточно большой, вы можете попросить его называть игрушки.
Прищуривание глазок. Если малыш, разглядывая предметы, находящиеся на определенном расстоянии, начинает щурить глазки, немедленно покажите его офтальмологу.
Умение следить за предметами. Крохи, у которых нет проблем со зрением, следят глазками за игрушкой-мобилем или за мамой. Если трехмесячный ребенок не следит за движущимся предметом, не теряя его из поля зрения, покажите малыша врачу. Обратите внимание и на то, что в этом случае вам потребуется консультация не только офтальмолога, но и невропатолога, поскольку неумение следить взглядом за предметом может свидетельствовать о нарушениях в работе ЦНС (центральной нервной системы).
Покраснение глазок или слезотечение. Если глазки часто краснеют, это также является поводом для посещения кабинета офтальмолога.

к оглавлению ↑

Если у ребенка косоглазие: что делать родителям

Косоглазие – заболевание зрительного аппарата, которое очень часто встречается у детей. Но оно крайне редко является самостоятельным заболеванием, чаще оно сопутствует таким явлениям, как дальнозоркость, астигматизм или близорукость. Расходящееся косоглазие может свидетельствовать о тяжелом течении близорукости. Если у вашего ребенка косоглазие, ни в коем случае не считайте его лишь косметическим дефектом. Это серьезное нарушение работы зрительного нерва, а, возможно, и всего зрительного аппарата.

Строение зрительной системы человека таково, что две различные картинки, воспринимаемые двумя глазами, поступают в определенные участки головного мозга, где и воссоединяются в одно целое. Картинка будет правильной и четкой только при условии хорошо скоординированной работы всего зрительного аппарата.

У ребенка бинокулярное зрение (умение видеть двумя глазами) развивается постепенно, и окончательно формируется к 4-5 годам. В этом возрасте у многих детей врачи отмечают физиологическую близорукость, а она может стать причиной развития косоглазия. Лечение косоглазия у детей должно быть комплексным, только в этом случае динамика будет положительной.

Некоторые родители, услышав «физиологическое косоглазие» не спешат с лечением, а то и вовсе откладывают визит к офтальмологу. Это неправильно, ведь в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, и чем раньше оно будет проведено, тем лучше для ребенка.

Если вы заметили, что глазки вашего малыша хоть немножко косят, обратитесь к врачу как можно быстрее. Лучше будет, если вы лишний раз побеспокоите доктора, чем пропустите начало какого либо заболевания зрительной системы. Ведь лечение косоглазия у детей – довольно трудоемкий и длительный процесс, который требует усилий и со стороны медиков, и со стороны родителей.

Комплексное лечение косоглазия у детей

Как уже было сказано, косоглазие – это не самостоятельное заболевание, и не косметический дефект, а состояние, сопутствующее другим заболеваниям зрительного аппарата. Если у вашего ребенка диагностировали близорукость или дальнозоркость, ему, вероятнее всего прописали очки. Помните о том, что подбирать очки для ребенка должен врач-офтальмолог, а не работники салонов оптики. Правильно подобранные очки в некоторых случаях способны свести проявления косоглазия к нулю.

Но подобного лечения может оказаться мало. Если вашему ребенку потребовалось аппаратное лечение, его программа также подбирается строго индивидуально. Врач учитывает особенности зрения каждого глаза.

Возможно, доктор посчитает нужным поместить ребенка в офтальмологическое отделение детской больницы для последующего хирургического лечения. Малышу проведут операцию по коррекции глазных мышц, что в большинстве случаев излечивает косоглазие.

После операции лечение косоглазия продолжается. Врачи стремятся восстановить нормальное движение глазного яблока. В течение определенного времени (зачастую длительный период) ребенок будет получать консервативное лечение. Зрительная функция постепенно реабилитируется. Существуют методики, которые восстанавливают стереоскопическое зрение у детей.

Помните, что причины косоглазия у детей могут быть самыми разными, поэтому важнее всего не назначить лечение косоглазия, а установить его истинную причину. Ни в коем случае не пытайтесь справиться с косоглазием в домашних условиях. Последствия неправильно поставленного диагноза и некорректного лечения могут быть самыми непредсказуемыми. Вся информация, с которой вы ознакомились в данной статье, дана исключительно с целью введения родителей в курс дела, а не как руководство к действиям.

Прогнозы при косоглазии у детей благоприятны при условии, что лечение начато своевременно. Чем раньше заболевание будет выявлено, тем лучше для ребенка. Лечение, начатое после 7 лет, уже будет не таким эффективным, может возникнуть необратимое снижение зрения. Существуют различные виды косоглазия (сходящееся и расходящееся, аккомодационное и паралитическое). Независимо от того, какой именно вид диагностировали вашему малышу, врач сможет дать прогноз только через год после начала лечения. Не ждите быстрых результатов, а наберитесь терпения и четко выполняйте все рекомендации врача.

Хорошо, если вы сможете устроить ребенка в специализированный детский сад для детей с нарушениями зрения. В таких заведениях упражнения для глаз проводятся практически постоянно, большое внимание уделяется аппаратному лечению. Кстати, его дети посещают с удовольствием, поскольку упражнения проходят в игровой форме.

Специализированный детский сад хорош и тем, что ребенок не будет испытывать психологического дискомфорта. Одним из этапов лечения косоглазия часто бывает ношение очков с одним закрытым глазом (это делается для того, чтобы заставить работать второй «ленивый» глазик). В обычном детсаду ребенок может отказаться носить такие очки. А в специализированном это пройдет безболезненно, ведь там большинство ребят в очках.

Родители должны заниматься с ребенком и дома. Многие недооценивают вредное влияние телевизора и компьютера на детские глазки. Если в доме ребенок, который находится в процессе лечения косоглазия, постарайтесь вообще не включать при нем экран и монитор. Лучше занимайтесь тем, чем порекомендует врач. Детям полезно собирать мелкий конструктор, раскрашивать некрупные детали, обводить рисунки, собирать пазлы, сортировать крупу.

Читать еще: Боро плюс от ячменя на глазу

Нарушения зрения у детей

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected] врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Хорошее зрение у ребенка играет важную роль в его обучении. Согласно статистике, проблемы со зрением выявляются у одного ребенка из 20 детей дошкольного возраста и у одного из четырех школьников. В связи с тем, что многие неприятности со зрением как раз и начинаются в раннем возрасте, очень важно, чтобы ребенок получал должный уход за своими глазами. Запущенные проблемы с глазами могут иметь серьезные последствия, равно как отрицательно влиять на способности к обучению, успеваемость в школе, и даже на особенности характера. Ниже приведем ряд проблем со зрением, с которыми родители могут столкнуться на практике:

затуманенное зрение (амблиопия) – это ослабление зрения, которое не может быть скорректировано только очками;
косоглазие (стробизм) – это состояние, когда глаза смотрят в разные стороны и не фокусируются на одном предмете;
неспособность различать цвета (дальтонизм) – это состояние, когда глаза реагируют на цвет, но имеют сложности с определением отдельно взятого цвета;
разновидность поражения сетчатки глаза (синдром Терри), возникает вскоре после рождения у некоторых недоношенных детей, испытывающих изменения в кровеносных сосудах чувствительной оболочки глазного яблока, что может навсегда испортить зрение ребенка;
близорукость (миопия) – когда изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней, в результате чего отдаленные предметы расплываются;
дальнозоркость (гиперметропия) – изображение фокусируется за сетчаткой глаза, а не на сетчатке, в результате чего человек плохо видит вблизи. У детей глазной хрусталик приспосабливается к возникшей проблеме и прилагает большие усилия для обеспечения четкого изображения как вдали, так и вблизи, но эти усилия организма часто приводят к утомляемости глаз, и даже к косоглазию;
дефокусировка (астигматизм) – как правило, является результатом неправильной формы роговицы. Люди с астигматизмом обычно видят вертикальные линии четче, чем горизонтальные, а иногда бывает и наоборот;
опущение верхнего века (птоз) – дефект, при котором веко может быть слегка опущено, или может даже полностью закрывать зрачок. Бывают случаи, когда этот дефект может ограничивать или даже препятствовать нормальному зрению, что требует хирургического вмешательства, но в некоторых случаях могут помочь и медикаменты;
воспаление глаз (конъюнктивит) – характеризуется характерными выделениями, слезоточивостью, раздражением глаз;
слабое ночное зрение (куриная слепота) – человек хорошо видит днем, но в ночное время или в сумерки глаз плохо воспринимает предметы;
повреждения глаз, связанные с некоторыми видами спорта.

Симптомы нарушения зрения у детей

У ребенка один глаз блуждает и смотрит в другом направлении, нежели второй глаз (нужно наблюдать внимательно, так как данный симптом может быть слабовыраженным). Надо насторожиться, даже если это проявляется только в моменты переутомления или стресса;
Чтобы рассмотреть какой-либо предмет, ребенок, себе в помощь, крутит головой; голова склоняется в одну сторону, или одно плечо заметно выше другого;
Косоглазие или прикрытие одного глаза, избыточное моргание, прищуривание;
Нарушение зрительно-моторной координации;
Проблемы, связанные с перемещением в пространстве – ребенок ударяется о стоящие предметы, роняет вещи на пол;
Ребенок держит книгу или другой предмет слишком близко к глазам;
Ребенок закрывает один глаз или прикрывает его рукой;
Ребенок часто теряется в пространстве и быстро устает;
Ребенок трет глаза в процессе чтения, после непродолжительного чтения; ребенок ведет пальцем по строчке при чтении; ребенок способен читать только в течение непродолжительного времени;
Ребенок жалуется на головные боли и переутомление глаз;
Тошнота и головокружение при зрительной нагрузке;
Укачивание;
Двоение в глазах.

Что можете сделать Вы

При возникновении симптомов необходимо показать ребенка врачу.

Что может сделать врач

Офтальмолог наблюдает за здоровьем ребенка и историей развития дефектов зрения; проводит тесты на остроту зрения, ошибки в результате неадекватной рефракции глаза, на близорукость, дальнозоркость, астигматизм, затуманенное зрение, косоглазие, координацию зрению, способность глаза фокусироваться, контроль в движении глаза, пространственное зрение и реакцию на цвет. Врач обязан провести всестороннее обследование, выписать очки, контактные линзы или назначить терапевтическое лечение.

Профилактические меры при нарушении зрения у детей

Чтобы выявить потенциальную проблему на ранней стадии, дети должны проходить обследование у окулиста, начиная с младенчества и дошкольного возраста. Регулярно, как минимум раз в год, показывайте своего ребенка специалисту.
При занятиях с ребенком держите игрушки на расстоянии не менее 30 сантиметров от глаз, подвешивайте движущиеся предметы также на рекомендованном расстоянии.
Не храните лекарства и химию в зоне доступа детей во избежание травм.
Не подвергайте глаза детей действию прямых солнечных лучей; в помещении не помещайте кроватку напротив слепящего света; на прогулках используйте коляску с тентом или надевайте ребенку чепчик;
Коротко подстригайте ребенку ногти во избежание травм, которые он сам может себе нанести, или одевайте ему рукавицы;
Протирайте глаза ребенку, начиная с внутреннего уголка глаза; в целях личной гигиены всегда используйте чистые салфетки.
Обеспечьте правильное освещение над рабочим столом ребенка, мебель должна быть нужной высоты для обеспечения правильной осанки.
В моменты сильной концентрации внимания давайте ребенку и его глазам периодически отдыхать, особенно при видеоиграх или на компьютере; если Ваш ребенок проводит много времени за компьютером, проконсультируйтесь с офтальмологом, как можно избежать возможных проблем со зрением.

Близорукость косоглазие и другие нарушения зрения у детей

Дальнозоркость – самая распространенная причина нарушения остроты зрения среди детей дошкольного возраста, которая вызвана активным развитием (эволюцией) рефракции в этом возрастном периоде. Около 90% новорожденных имеют гиперметропическую (дальнозоркую) рефракцию, что вызвано недостаточным развитием и размером глазного яблока, а также его преломляющей силы. По мере развития глаза и его преломляющей способности, относительное количество детей с дальнозоркостью снижается, однако продолжает преобладать до 5-6-летнего возраста.

При дальнозоркости происходит нарушение остроты зрения как на близких, так и на дальних расстояниях. Однако, дети с дальнозоркостью видят далекие предметы гораздо лучше, чем близкие. Чтобы видеть близкие предметы, необходимо напряжение аккомодации, что сильно утомляет ребенка и приводит к возникновению головных болей.

Близорукость

Близорукость – миопическая (близорукая) рефракция, которая также является причиной снижения остроты зрения. В отличие от дальнозоркости, близорукость часто возникает среди детей школьного возраста (примерно к 4-5 классу). Хотя, в последнее время часто встречаются случаи развития близорукости и среди детей дошкольного возраста.

Возникает близорукость из-за ослабления аккомодации – способности глаза четко различать предметы, расположенные как на близком расстоянии, так и вдали. При ослабленной аккомодации, которая возникает из-за недостаточного развития мышцы глаза, управляющей процессом аккомодации, то острота зрения на близком расстоянии нарушается. В результате ребенок приспосабливает глаза (это достигается за счет увеличения передне-заднего размера глазного яблока), что и приводит к развитию непосредственно близорукости.

Основной признак близорукости – ухудшение зрения вдаль. При этом, чтобы более четко рассмотреть предметы, ребенок начинает прищуриваться (отсюда и возникло название миопия, что от греческого mio – прищуривание, opsis – зрение). На фоне близорукости у ребенка во время занятий могут возникать периодические головные боли.

Читать еще: Болит голова в области темени и давит на глаза

Одной из распространенных причин развития близорукости у детей дошкольного возраста (примерно в 20-25% случаев) является наследственная предрасположенность, особенно если близорукость носит злокачественный (прогрессирующий) характер. Также развитию близорукости способствуют некоторые заболевания (частые респираторные заболевания, хронический тонзиллит, ревматизм и др) и общее ослабление организма на фоне перенесенных заболеваний.

Косоглазие

Косоглазие часто проявляется у детей раннего возраста, когда совместное зрение двумя глазами (бинокулярное зрение) еще не успело сформироваться. Как правило косоглазие развивается при дальнозоркости, особенно у детей младше 6-летнего возраста.

Лечение

Основным средством лечения нарушений остроты зрения является использование специально подобранных очков.

Лечение косоглазия состоит из двух этапов. После того, как удается улучшить зрение (улучшить остроту зрения и вернуть глазам правильное положение) косящего глаза с помощью очков, переходят ко второму этапу лечения – специальные упражнения для зрительных мышц, которые способствуют восстановлению бинокулярного зрения. Эти упражнения проводят при помощи специального оборудования, которое облегчает ребенку процесс их выполнения, а также позволяют контролировать их выполнения (насколько правильно ребенок выполняет поставленную задачу). Такое лечение проводит и контролирует окулист.

Стоит отметить, что существуют специальные детские дошкольные учреждения, в которых проводят консервативное лечение прогрессирующей близорукости и косоглазия.

Профилактика нарушения зрения

Исходя из вышеописанного можно сделать вывод, что основные меры профилактики должны быть направлены на укрепление здоровья и улучшение общего состояния ребенка: соблюдение режима дня, правил гигиены, проведения занятий, организация соответствующего физического воспитания и закаливания.

Длительность обязательных занятий в детских дошкольных учреждениях не должна превышать установленной нормы для конкретного возрастного периода. После занятий, связанных с напряжением зрения (лепка, рисование и др), ребенка следует переключать на вид деятельности с преимущественным участием слуха. Если первое на первом занятии задействуется зрение, второе занятие должно включать двигательную активность (музыкальное или гимнастическое). При этом важно повышать эффективность перерыва между занятиями: после занятия ребенку следует подойти к окну и 2-3 минуты смотреть вдаль (это способствует расслаблению аккомодационной мышцы).

В большинстве случаев близорукость развивается незаметно. При этом можно наблюдать как ребенок начинает прищуриваться, во время занятий низко склоняет голову, приближает к глазам предметы, не справляется с заданием (особенно при рисовании), быстро устает. В этом случае ребенка должен осмотреть окулист.

С целью профилактики косоглазия необходимо регулярно проходить осмотр у окулиста. В случае необходимости, врач назначит ношение специальных очков, позволяющих исправить дальнозоркость (очки назначают детям с возраста 1,5-2 года). Постоянное использование очков позволяет предупредить развитие косоглазия.

Детская офтальмология. Актуальные методы лечения нарушения зрения у детей

Зрение является одним из основных показателей здоровья ребенка. Однако, дети редко могут самостоятельно понять, что с их зрением что-то не в порядке. Родителям следует быть внимательными и регулярно показывать ребенка детскому офтальмологу с первых месяцев жизни. Особого внимания требует школьный возраст, когда нагрузка на глаза резко возрастает.

Чем раньше будут выявлены проблемы со зрением у ребенка, тем проще будет с ними справиться. Правильно диагностировать заболевание и назначить необходимую терапию может только опытный детский офтальмолог.

Причины и виды нарушения зрения у детей

Основными причинами нарушения зрения у детей являются наследственные и врожденные заболевания, травмы, высокая нагрузка на глаза, аллергические заболевания. Основные нарушения зрения у детей перечислены ниже.

Близорукость. Если ребенок слишком близко придвигается к телевизору или монитору, низко наклоняется над тетрадями или книгами, не может различить надписи на вывесках магазинов, возможно, у него развивается близорукость. Следует срочно показаться врачу.

Дальнозоркость. При дальнозоркости ребенок хуже видит предметы, расположенные ближе к нему. У новорожденных присутствует естественная дальнозоркость, которая вскоре проходит сама собой. Если этого не произошло или вы вдруг стали замечать, что ребенок старается отодвинуть от себя предметы, чтобы лучше их рассмотреть, то есть повод для беспокойства.

Астигматизм. Нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза. Часто развивается в раннем возрасте. Проявляется в виде снижения остроты зрения. Без лечения может приводить к головным болям и резям в глазах.

Косоглазие. Нарушение взаимного расположения глазных осей, при котором они не могут перекреститься на фиксируемом предмете. Врожденное косоглазие проявляется у грудных детей в возрасте до 6 месяцев, приобретенное – после 3 лет. Ошибочно мнение, что косоглазие может пройти само собой, оно требует обязательного лечения.

Амблиопия. При этом заболевании один из двух глаз либо не участвует в зрительном процессе, либо задействован в нем меньше другого, что приводит к снижению остроты зрения. Составляет треть всех глазных патологий у детей.

Диагностика нарушения зрения

Чем раньше будет диагностировано нарушение зрения, тем проще будет его скорректировать. Для этого необходимо обратиться к грамотному детскому офтальмологу в авторитетную клинику для проверки остроты зрения, и если потребуется – для проведения биомикроскопического исследования, осмотра глазного дна, измерения угла косоглазия, определения объема движения глаз и конвергенции, проверки цветовосприятия. На основе данных исследований можно достоверно диагностировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм либо другие негативные изменения зрительной функции.

Актуальные методы лечения заболеваний глаз

Большинство заболеваний зрительной системы успешно лечится еще в детстве, что помогает не доводить ситуацию до хирургического вмешательства. Современная офтальмология применяет в своей практике целый ряд современных технологий, среди которых:

Лазерная терапия. Широко применяется в офтальмологической практике для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Позволяет лечить высокие степени нарушения зрения у детей.
Фотостимуляция. Воздействие световыми импульсами на сетчатку и зрительный нерв позволяет добиться ощутимых успехов в терапии близорукости, дальнозоркости, амблиопии.
Цветотерапия. При зрительном утомлении, близорукости, косоглазии целесообразным признано воздействие световыми волнами разной длины на сетчатку глаза с целью стимуляции ее чувствительности и восстановления остроты зрения. Используются красный, зеленый, синий, фиолетовый цвета.
Магнитотерапия. Воздействие на глаз магнитного поля приводит к расширению сосудов сетчатки, снижает внутриглазное давление, ускоряет процессы регенерации. У детей применяется при лечении амблиопии.
Электростимуляция зрительного нерва. Эффективный метод терапии, применяемый при лечении близорукости, англиопии и косоглазии. Электростимуляция улучшает проводимость импульсов в зрительном нерве.
Видеокомпьютерная коррекция зрения. Специальный курс тренировок для сетчатки и мышц глаза. Назначается для коррекции дальнозоркости, амблиопии, косоглазия.

Профилактика нарушения зрения у детей. Советы офтальмологов

Специалисты-офтальмологи советуют родителям контролировать время пребывания детей за компьютером и просмотром телевизионных программ, правильно оборудовать рабочее место, делать специальные упражнения и следить за гигиеной глаз. Профилактический осмотр глазного врача обязателен раз в год даже при отсутствии у ребенка жалоб. Элементарная проверка зрения занимает немного времени и может предотвратить множество проблем.

Многие родители недооценивают важность посещения офтальмолога в профилактических целях, пока не заметят явных признаков нарушения зрения у ребенка либо не услышат от него жалоб. Отсутствие культуры профилактики и упреждающей диагностики детских глазных болезней в стране можете восполнить вы, родители, записав своего ребенка на прием к детскому офтальмологу!