Не проходит краснота глаза после операции от косоглазия

Не проходит краснота глаза после операции от косоглазия

Тяжелые осложнения хирургического лечения косоглазия встречаются редко, но их последствия могут быть катастрофическими. В этой главе мы обсудим частоту и лечение послеоперационных осложнений у наших пациентов, и как нам следует подходить к проблеме согласия, чтобы быть уверенными в том, что пациент хорошо информирован и его ожидания соответствуют реальности.

а) Частота операций по поводу косоглазия. Данные о частоте и исходах осложнений взяты из выполненного автором по материалам British Ophthalmic Surveillance Unit — BOSU (Отдел статистики заболеваний глаз Британского колледжа офтальмологии) двухлетнего проспективного обзора тяжелых осложнений оперативного лечения косоглазия, а также из доступных литературных источников. Частота тяжелых осложнений косоглазия составила 2,5-3 на 1000.

Наиболее частым осложнением является перфорация глазного яблока, ее частота достигает 1:1000. Реже всего сообщается об отслойках сетчатки и эндофтальмите. Ишемия переднего отрезка в исследовании BOSU не изучалась, но, вероятно, ее частота составила 1:13000 операций. У 18% пациентов, получивших осложнения, наблюдался неблагоприятный или крайне неблагоприятный исход: их число составило около 0,05% или 1:2000 прооперированных пациентов.

Классификация исходов операций по поводу косоглазия:
1 степень: Хороший исход
2 степень: Хирургическое или медикаментозное вмешательство, но исход хороший
3 степень: Хирургическое или медикаментозное вмешательство, жалобы отсутствуют, но исход, можно сказать, удовлетворительный
4 степень: Хирургическое или медикаментозное вмешательство, но исход неблагоприятный, например диплопия и снижение остроты зрения до двух строчек таблицы Snellen
5 степень: Крайне неблагоприятный исход, снижение остроты зрения ниже двух строк таблицы Snellen

Легкие осложнения оперативного лечения косоглазия:
– Краевая кератопатия
– Хронический красный глаз
– Пиогенная гранулема
– Пролапс теноновой капсулы
– Инклюзионная эпителиальная киста
– Хемоз

Частота тяжелых осложнений оперативного лечения на 10000 операций.

б) Легкие осложнения. Мы разработали пятиступенчатую шкалу тяжести исхода осложнения, она приведена выше. Количество осложнений всех пяти степеней различается у детей и взрослых, эти различия и значения р приведены в таблице ниже. Хотя у детей чаще наблюдались развитие инфекции и перфорации глазного яблока, а у взрослых — чаще «потеря» (ретракция) мышцы и постоперационный некротизирующий склерит (SINS), только различия частоты постоперационного некротизирующего склерита достигают статистической значимости.

Если посмотреть на исход, то из всех случаев осложнений лишь у 18% пациентов отмечался неблагоприятный или крайне неблагоприятный исход, что составило примерно 0,05% или 1:2000 прооперированных больных.

1. Краевая кератопатия. Краевая кератопатия (dellen) чаще всего возникает на периферии роговицы, особенно в носовых и височных квадрантах в первые 1-2 недели после хирургического лечения косоглазия. Краевая кератопатия представляет собой истончение роговицы, вызванное высыханием коллагена стромы вследствие плохого увлажнения роговицы. Их появление связано с разрывом слезной пленки и изменением профиля переднего отрезка вследствие отека конъюнктивы, что нарушает плавность движений век.

Они чаще развиваются у взрослых, но также могут встречаться и у детей (которых редко осматривают на щелевой лампе). Сообщается, что их частота составляет от 0,3% до 22,45%. Обычно они проходят самостоятельно или поддаются лечению поверхностными любрикантами; изредка требуется применение контактной линзы.

2. Хронический красный глаз. Покраснение глаз наблюдается часто, особенно после повторных вмешательств по поводу косоглазия, но у некоторых пациентов наблюдается постоянный красный глаз в течение многих недель или месяцев. Это беспокоит пациентов, они переживают по поводу своего внешнего вида. Некоторые случаи красного глаза могут быть вызваны нарушением увлажнения роговицы и поддаются лечению поверхностными любрикантами.

Длительное постоперационное воспаление или травматизация жировой клетчатки глазницы также может сопровождаться хроническим красным глазом, чаще всего это наблюдается после вмешательств на внутренней прямой мышце и окружающих тканях. Профилактика этого осложнения заключается в аккуратном выполнении вмешательства, гемостазе, избегании травматизации жировой клетчатки глазницы и требует истончения и иссечения излишней утолщенной конъюнктивы в медиальном квадранте. Такие изменения (конъюнктивы) часто наблюдаются у взрослых с длительно существующими (особенно вторичными) экзотропиями.

Таким пациентам мы назначаем интенсивное лечение стероидами в каплях в течение месяца после вмешательства по поводу косоглазия; иногда требуется длительная терапия любрикантами и местными стероидами. Если через три месяца после операции глаз все еще остается красным, мы можем субконъюнктивально ввести депо стероидов, чтобы добиться побеления глаза и уменьшить отек конъюнктивы.

3. Пиогенная гранулема. Эта мясистая масса возникает через несколько месяцев после операции и состоит из воспалительных клеток и пролиферирующих капилляров. Ее можно спутать с лигатурной гранулемой. Она поддается терапии местными стероидами, но иногда требует хирургического удаления.

4. Пролапс теноновой капсулы. Это осложнение развивается у детей и молодых людей с развитой теноновой фасцией, его причиной является некачественно ушитая конъюнктива. Если пролапс выражен, может потребоваться иссечение излишка фасции, но обычно это осложнение проходит самостоятельно.

5. Инклюзионная киста эпителия. Это редкое осложнение вызывается отложением эпителиальных клеток конъюнктивы в глубжележащих тканях. Большинство кист мелкие, но некоторые достигают крупных размеров, особенно локализующиеся у мест прикрепления мышц. Со временем они увеличиваются в размерах и требуют хирургического удаления.

6. Хемоз. Хемоз развивается после большинства операций по поводу косоглазия. Хемоз редко бывает выраженным, но иногда может быть настолько тяжелым, что обнажается конъюнктива и хемоз отягощается высыханием: под действием интенсивного местного лечения любрикантами и стероидами

Количество осложнений по результатам исследования BOSU.
Значение р позволяет сравнить частоту каждого осложнения у детей и взрослых. Инклюзионная киста эпителия конъюнктивы:
(А) Киста над внутренней прямой мышцей.
(Б) Киста над нижней прямой мышцей.
(В) Киста, возникшая над нижней прямой мышцей после иссечения.

Устранение косоглазия с помощью операции. Кто делал – какие результаты?

Мне 20 лет, с 4 лет у меня сходящееся непостоянное косоглазие и дальнозоркость, с 5 лет ношу очки. С детства лечилась на аппаратах, разными процедурами – не помогло. Недавно решила сделать операцию. Но у меня непростой случай. Когда я в очках – .

Мне тоже интересно. операцию делал в клинике им фёдорова в спб, но глаз исправился только на 30 %. хочется нормально жить начать без комрлексов. готов хоть куда полететь, главное, что бы сделали на отлично.

А у кого сделали операцию в Феодорове .

В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.

В детстве у меня была травма ЧМТ, после чего остались последствия и левый глаз стал косить, расходящееся косоглазие, соответственно возникло и двоение. Спустя 7лет сделали операцию, но результата хватило примерно на год. Так я и мучалась с этим глазом. Сейчас мне 23. Вот в декабре 2017г.ркешилась на операцию в клинике Леге Артис. Угол был значительно большой, но операция прошла успешна, зрачок стал ровно. Только что двоение почти нашло друг на друга и было невыносимо смотреть. Я даже очень расстроилась и на нервах не могла успокоится и плакала и плакала.. Доктор сказал, что и есть вероятность восстановить бинокулярное зрение. Поэтому ходила 10 дней на аппараты, но исправить зрение не удалось, и спустя несколько дней после операции двоение стало дальше, как до операции было..Но двоение, честно говоря, меня не так беспокоит, как тот момент, что недели через три, я стала замечать, что глаз немного отошёл обратно. Конечно не так сильно к виску, как было, но тем не менее он не ровно. У меня вопрос: может ли быть такое, что мышца ослабла из- за того что я перенервничала, по поводу двоения, или это действительно мозг просто привык так, и поэтому глаз снова неровно.? И что же делать, подскажите.. Сейчас вероятно нельзя снова делать операцию, т.к. еще есть покраснения, швы не успели рассасаться ..Через какое время можно повторно делать операцию?Потому что этот дискомфорт мешает жить..я всегда мечтала о ровных красивых глазах.

Можно узнать как вы сейчас.Просто ваша история в точ-точ как у меня .

Продолжение: операции делала под общим наркозом, боли практически не было после операции, никакого обезбаливающего не пила, через час боль совсем прошла и появлялся дискомфорт только при повороте зрачков, делала операции вечером, на следующий день утром отправили домой, 16 дней нужно было не выходить из дома: было тяжело, т. к. я активный человек, да и не чувствовала я никакого дискомфорта уже через 5 дней, все 5 дней глаз красный, на свет реагируют отрицательно-слезятся; через месяц от красноты ничего не остается, швы не снимала, на одном глазу не осталось следа, на втором есть красненький шовчик (может и не было бы, если бы сняла), но его не видно, ели не поворачивать сильно вбок зрачок. Советую сделать операцию тем, кому не помогают упражнения, еще раз повторю, боли ужасной нет, ощущается шов как царапина на глазу и все, даже не ныло и не болело. Но у девушки, которая делала операцию под местным наркозом, очень болели глаза, ей даже обезбаливающего вкололи. Меня привели после операции, уже и боли не было, я сразу покушала, т.к. не ела весь день, а девушка лежала и мучилась от боли.

Добрый день! Вот и я жалею что сделала подместным наркозом а не под общим,Толи у меня организм не реагирует на местный наркоз толи в клинике оказался такого качества.Ну вообщем еслибы я знала что так бывает я бы тупо искала клинику которая делает под общим наркозом. А так представьте что Я пережила,ощущения были что делали в живую.

Иногда я вижу взрослых людей с косоглазием, особенно с очень сильным, особенно женщин, и я не понимаю, как можно с таким откровенным физнедостатком ходить, если его можно легко исправить? Если конечности нет, или еще что тяжелое, там понятно. Но косоглазие, или отсутствующий зуб, или бородавки на лице, это же все несложно поправить. У меня есть тоже физический недостаток, это же ТАКИЕ комплексы, которые мешают нормально радоваться жизни. Про тебя за спиной говорят – ну та, косоглазая (ушастая, носатая, горбатая, и т.д) Полина, милая, сделайте конечно. Моей племяннице делали в 4 года, сейчас ей 12, все замечательно. Врачи сказали еще тогда, что сейчас это одна из несложных, на потоке стоит. Не надо боятся. Детям из бесплатно делают, как нашей девочке, насчет взрослых не знаю, но наверняка делают по квоте. Делайте, конечно

Всегда думайте что говорите и что пишете. вы ведь понимаете,что сюда заходят люди как вы понимаете “не такие как все”и прочитав ваш такой вот текст у некоторых начнётся ещё большая нелюбовь к себе. как вам легко пишется,что вы не понимаете как это ходить с такой проблемой!?)но это же не лечение насморка. всегда думайте над своими словами прежде чем писать вот такое!некоторым нереально сделать операцию!просто не делают и всё и что тогда. хотя я догадываюсь,что такой человек как вы напишет!

Здравствуйте!Кто делал операцию от касоглазия,скажите пожалуйста,после операции,может ли косить глаз?Дело в том,что ребенку сделали 3 дня назад данную операцию и сейчас она всё равно немного косит.Нас выписали на второй день,доктор сказала, прийти через неделю,а я переживаю,не упустим ли мы время.

Добрый день, я с это проблемой заочно знакома у моего друга было косоглазие, оба глаза косили. Его это особо и не парило, но он всегда стремился стать ведущим на ТВ, и когда выпала такая возможность он решил
сделать операцию, нашим докторам он не доверился, по рекомендации полетел в на лечение в Израиль, кажется в мед центр Мигдаль, если кому надо могу точнее узнать. Подробностей я не знаю, но когда вернулся глаза не косили,
прям другой человек сразу стал. По его рассказам операция длилась не более 20 минут, он человек впечатлительный попросил общий наркоз. Проблем никаких не было, быстро и качественно. Если кому понадобиться что то подробнее то пишите, узнаю детальнее.

Добрый день! А сколько стоила операция!

Не у всех его можно устранить, гарантий никаких не дают, я делала 2 раза у Федорова, у меня один глаз косит к носу, при этом тоже то косит, то нет, на фото когда прямо смотрю в камеру- видно, в жизни никогда не смотрю человеку прямо в глаза, немного искоса и не видно) если проблема остро стоит, как у меня в момент 1й операции в 13 лет, т.***** глаз был вплотную у носа, то конечно надо делать, это несложная и быстрая операция, глаз правда заживает долго достаточно, но ничего. 2ю операцию я делала уже будучи студенткой 4го курса, угол косоглазия был почти не заметен окружающим, пришла к врачу и он меня долго отговаривал от операции, мол зачем если вы итак отлично выглядите и я общаясь с вами недостатка не вижу, мол только вот при помощи аппаратуры угол определю, к тому же при моей проблеме через 2 года опять все вернется и операцию уже потом делать невозможно будет. Я настояла, сделала, идеально ровно глаз поставить неудалось, но недостаток заметно не было даже при фиксации взгляда. Сейчас мне 33, замужем кстати и никогда не была обделена поклонниками, недостаток есть, взгляд не фиксирую просто прямо, ракурсы знаю и живу))) честно говоря забыла про него настолько, что вот вспомнила только увидев эту тему) в зеркале тоже не особо заметно, привыкла. Окружающие не замечают, по крайней мере до первой операции любили увидеть и сказать про это, дать совет сделать операцию, все таки в нашей стране люди очень нетактичные в большинстве )))) сейчас уже лет 20 никто никогда не обзывал и не спрашивал ничего, поэтому автору рекомендую ничего не делать, если проблема в глаза не бросается

Неделя 3 назад заделали операцию моему сыну 11 лет в Краснодаре клинике им. Федорова на второй день выписали сказали что всё просто отлично когда выписывали глаз был весь красный и я точно не смогла увидеть результат сейчас прошло 3 недели и вот вижу что косоглазие ушло не полностью и вот не знаю что делать