Косоглазие у детей лечение в центре коновалова

Косоглазие

Косоглазие или страбизм — это достаточно распространенное заболевание, сочетающее в себе эстетический дефект и функциональные расстройства. Очень часто проявляется у детей, реже у взрослых.

Цены на операции при косоглазии

Косоглазие может быть врожденным, развиться в первые месяцы или годы жизни ребенка, а также возникать в любом возрасте. Оно может являться самостоятельным заболеванием или быть проявлением других патологических состояний в организме человека.

В первые годы жизни ребенка наличие явного или скрытого косоглазия может повлиять на формирование правильной работы органа зрения. Появление косоглазия у взрослого человека может привести к снижению или полной потере работоспособности из-за возникновения постоянного двоения или выраженного косметического дефекта.

Есть достаточно много причин приобретенного косоглазия . В первую очередь это рефракционные нарушения зрения, когда один глаз видит хуже другого вследствие близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой степени. «Разница» в глазах приводит к тому, что зрительный анализатор головного мозга, в котором происходит формирование единой картины происходящего вокруг нас, становится неспособен сливать воедино столь различные изображения от двух глаз. «Слабый» глаз постепенно выключается из зрительного процесса и начинает смотреть в сторону, нарушается стереоскопическое или бинокулярное зрение. То же самое происходит, когда зрение затруднено вследствие катаракты, помутнения роговицы и других глазных заболеваний, мешающих лучам света достигать сетчатки глаза. Косоглазие также может быть результатом психических расстройств, нейрофизиологических заболеваний, паралича мышц и даже таких заболеваний, как грипп, корь, скарлатина.

Косоглазие делят на:

• содружественное , когда углы отклонения косящего и некосящего глаза одинаковы;
• несодружественное , когда подвижность одного глаза сильно ограничена.

Косоглазие может быть:

• горизонтальным — глаза смотрят в разные стороны — экзотропия или расходящееся косоглазие, сходящиеся косоглазия — оба глаза смещены к переносице;
• вертикальным — глаз косит вверх — гипертропия, вниз — гипотропия;
• смешанным .

Содружественное косоглазие разделяют на следующие виды:

• аккомодационное — когда один глаз видит хуже другого вследствие рефракционных нарушений близорукости;
• неаккомодационное — вызванное проблемами с глазными мышцами, параличом и парезом мышц. Чаще всего возникает вследствие проблем с внутриутробным развитием, ДЦП;
• частично аккомодационное .

Мнимое косоглазие возникает у совсем маленьких детей. Ребенок рождается с дальнозоркостью, то есть он лучше видит вдаль, но не способен сфокусироваться на объектах, расположенных вблизи. У родителей может возникнуть ложное ощущение, что глаз ребенка косит.

Способы исправления косоглазия:

• оптическая коррекция очками или контактными линзами;
• лечение амблиопии («ленивого» глаза ) у детей — цель — заставить работать оба глаза одинаково;
• ортоптическое и диплоптическое лечение — способствует развитию бинокулярного зрения с помощью аппаратного лечения;
• хирургическая операция на глазных мышцах.

У детей для исправления косоглазия очень эффективным оказывается метод плеоптики или окклюзии, когда здоровый глаз заклеивается, а ребенок смотрит одним глазом, заставляя его работать и включаться в зрительный процесс. Такое лечение очень важно проводить под наблюдением опытного офтальмолога, который контролирует остроту зрения на обоих глазах. Наряду с этим обязательно проводится аппаратное лечение косоглазия с использованием аппаратов «Синоптофор» и «Монобиноскоп».

У взрослых зачастую удается исправить косоглазие, устранив причину, вызвавшую его, и не прибегая к хирургической операции на глазных мышцах.

Если косоглазие вызвано разницей в степени рефракции глаз, то проведение лазерной коррекции зрения на одном или двух глазах, позволяющее привести зрение к одинаковым величинам, выравнивает их положение. В случае катаракты операция по ее удалению также нормализует зрение на косящем глазу, и он возвращается на положенное ему место.

Для определения тактики лечения косоглазия необходимо установить причину его возникновения. Эта задача не всегда оказывается простой. В нашем центре имеется все необходимое современное оборудование для диагностики любых форм косоглазия. Врачи-страбизмологи помогут подобрать вид лечения, необходимый именно Вам.

Особенности лечения косоглазия в Центре восстановления зрения

В нашем центре проводится хирургическое и нехирургическое лечение (в зависимости от вида косоглазия). Для детей предусмотрены курсы аппаратного лечения косоглазия по специально разработанным схемам. Мы проводим операции любой сложности. В случаях тяжелых форм косоглазия необходима этапность лечения.

В нашем центре существует возможность подбора и изготовления очков или контактных линз, зачастую необходимых для коррекции или исправления косоглазия.

Все операции при косоглазии осуществляются под руководством академика Сергея Эдуардовича Аветисова.

Отличительной особенностью нашего Центра является то, что мы проводим операции не только при горизонтальном косоглазии (когда косящий глаз смещается в горизонтальной плоскости), но и при вертикальном. Такие операции осуществляются далеко не во всех клиниках Москвы.

Хирургическое исправление косоглазия проводится в лучших операционных ФГБУ НИИ Глазных болезней при обязательном участии бригады детских анестезиологов, что особенно важно при операциях у маленьких пациентов. У взрослых это вмешательство осуществляется под местной анестезией.

Операция по исправлению косоглазия проводится на глазных мышцах. Человеческим глазом управляет 6 мышц — 4 прямые и 2 косые. В зависимости от вида косоглазия (горизонтальное, вертикальное, паралитическое или их сочетания) вырабатывается индивидуальная тактика хирургического лечения. Она может включать в себя изменение места прикрепления глазодвигательных мышц, укорочение (надсечение) мышцы, пересадку части одной мышцы на другую. Проводится в режиме одного дня под местной капельной анестезией у взрослых и под наркозом у детей.

Стоимость операции по исправлению косоглазия

В нашем Центре стоимость хирургического исправления косоглазия у взрослых и детей делится на 4 категории и зависит от объема — количества мышц, на которых проводится операция. Аппаратное лечение косоглазия проводится курсами и определяется количеством проводимых лечебных сеансов.

Косоглазие у детей: причины и лечение

Причины косоглазия у детей

• 1. Косоглазие является следствием плохого зрения.
• 2. Осложненное течение беременности или родов.
• 3. Наличие врожденной патологии.

Лечение косоглазия у детей

1. Очень часто детское косоглазие является следствием плохого зрения и сопровождается неврологической патологией. Лечение косоглазия у детей начинается с правильной коррекции дальнозоркости, близорукости, астигматизма при помощи очков или контактных линз. Вместе с этим подключают дополнительные методы: заклейки глаза, аппаратное лечение, диплоптика, ортоптика. Это является первым этапом в лечении косоглазия. Этот курс лечения длится от 1 до 2 лет. Если косоглазие сохраняется и после курсов консервативного аппаратного лечения, то следует хирургический этап исправления косоглазия.

2. Другой вид детского косоглазия, заметный с первых дней или месяцев жизни ребенка, чаще является паралитическим и обычно связано с осложненным течением беременности и родов. Такое косоглазие у детей требует раннего проведения операции с последующим назначением консервативного лечения.

3. Иногда причиной косоглазия может быть наличие врожденной патологии: катаракта, воспалительные заболевания глаза различного происхождения (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес) и даже такое грозное заболевание как ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки). В таких случаях в первую очередь необходимо устранить причину снижения зрения — провести необходимое хирургическое или медикаментозное лечение.

ВАЖНО! Какими бы не были причины косоглазия у детей – проведение лечения должно начинаться как можно раньше, чтобы у родителей была возможность подготовить ребенка к школе, обеспечив ему зрительный и психологический комфорт, а продолжительность среднего курса комбинированного лечения занимает около двух лет.

В нашем детском отделении Вам помогут установить причину косоглазия у ребёнка, и пройти полный курс лечения.

Косоглазие у новорожденных или ранее младенческое косоглазие

До 4 месяцев периодические эпизоды конвергенции (сведение зрительных осей к носу) нормальны. После 4-месячного возраста дискоординация движений глаз является патологией.
Раннее младенческое сходящееся косоглазие представляет собой идиопатическое состояние, развивающееся в течение первых 6 месяцев жизни здоровых младенцев без выраженных аномалий рефракций и ограничений подвижности глаз.

Как правило, угол косоглазия большой и не изменяется при взгляде вблизи, вдаль и при различных направлениях взора.
Кроме того, может наблюдаться развитие латентного (скрытого) нистагма и вертикального косоглазия.

В случае дальнозоркости и астигматизма лечением является ношение очков. При одностороннем косоглазии с амблиопией показана окклюзия фиксирующего глаза.
После восстановления остроты зрения можно решать вопрос об операции на глазодвигательных мышцах с целью восстановления правильного положения глаз. Ранее выравнивание глаз даёт наибольшие шансы для развития у ребёнка какой-либо формы бинокулярной функции.

В идеале правильное положение глазных яблок должно быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства к 12-месячному возрасту, самое позднее- к 2 годам, но только после устранения амблиопии. Даже при раннем начале лечения нормальное бинокулярное зрение (стереопсис высокой степени), как правило, не восстанавливается. Целью лечения являются высокая острота зрения в обоих глазах и внешне симметричное положение глаз.

Стоимость лечения косоглазия у детей в Москве

Чтобы посмотреть, что входит в стоимость услуги, наведите мышку на столбец с ценой.

Наименование услуги	Ведущий специалист, руб.	Детский офтальмолог, руб
Первичная диагностика и консультация врача

Услуга
Контроль ранее выписанных очков
Измерение остроты зрения
Рефрактометрия
Кератометрия
Биомикроскопия
Измерение внутриглазного давления
Ультразвуковая биометрия (по показаниям)
Подбор очков
Исследование аккомодации
Тесты на бинокулярность
Обследование глазного дна с расширением зрачков

Услуга
Контроль ранее выписанных очков
Измерение остроты зрения
Рефрактометрия
Кератометрия
Биомикроскопия
Измерение внутриглазного давления
Ультразвуковая биометрия (по показаниям)
Подбор очков
Исследование аккомодации
Тесты на бинокулярность
Обследование глазного дна с расширением зрачков

Повторный прием врача

Услуга
Рефрактометрия
Измерение остроты зрения
Контроль ранее выписанных очков
Измерение внутриглазного давления
Тесты на бинокулярность
Оценка динамики лечения
Уточнение очковой коррекции

Услуга
Рефрактометрия
Измерение остроты зрения
Контроль ранее выписанных очков
Измерение внутриглазного давления
Тесты на бинокулярность
Оценка динамики лечения
Уточнение очковой коррекции

Комплексные программы аппаратного лечения детей и подростков

Наименование услуги	Занятие Цена,руб	Курс (10 занятий) Цена,руб.
Диплоптическое лечение косоглазия

Услуга
Бинотренер. Программа «Волшебные рыбки»:
Одновременное зрение
Альтернирование
Фузионные резервы
Стереозрение

Услуга
Бинотренер. Программа «Волшебные рыбки»:
Одновременное зрение
Альтернирование
Фузионные резервы
Стереозрение

Плеоптическое лечение амблиопии

Услуга
Лазерстимуляция на аппарате «Макдэл»
Бинотренер. Программа «Волшебные рыбки»:
Стимуляция
Зрительная дискриминация
Тир
Льдинка
Крабик

Услуга
Лазерстимуляция на аппарате «Макдэл»
Бинотренер. Программа «Волшебные рыбки»:
Стимуляция
Зрительная дискриминация
Тир
Льдинка
Крабик

Тренировка аккомодации

Услуга
Офтальмотренажер «Визотроник»
Лазерстимуляция на аппарате «Макдэл»
Тренировка по методу Аветисова-Мац.

Услуга
Офтальмотренажер «Визотроник»
Лазерстимуляция на аппарате «Макдэл»
Тренировка по методу Аветисова-Мац.

Дополнительные обследования

Лечение косоглазия

Содержание

В норме взгляд фокусируется на определенной точке, изображения которой проецируются на центральную область каждого глаза. Затем в анализаторах мозга происходит слияние полученных от глаз изображений – и человек видит единый объемный образ. При косоглазии синтез такого образа невозможен: зрительные оси вследствие несогласованной работы глазных мышц сориентированы неверно, процесс фокусировки нарушен, и каждый глаз видит свою, отдельную картинку.

Центральная нервная система, защищаясь от двоения, исключает лишнее изображение, в результате чего не задействованный в зрительном процессе глаз может перестать работать.

Лечение косоглазия направлено на нормализацию зрительных функций и предотвращение развития опасных осложнений, способных привести к катастрофическому снижению остроты зрения.

*Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом и зависит от индивидуальных показателей зрительной системы пациента.

Оптическая коррекция

Эффективное устранение зрительного дискомфорта, возникающего при косоглазии, посредством ношения специальных очков.

Для корректировки зрительных функций при косоглазии могут быть назначены очки с бифокальными или призматическими линзами. Грамотно подобранные и изготовленные технологически верно, такие очки в некоторых случаях оказываются инструментом не только коррекции, но и стабилизации и даже исправления косоглазия!

Терапевтическое лечение

Комплекс действенных методов нормализации работы глазодвигательных мышц, повышения остроты зрения и восстановления его бинокулярных функций – способности формировать единый зрительный образ, складывающийся в результате слияния изображений, получаемых от обоих глаз.

Терапевтическое лечение может включать:

• Окклюзию – метод интеграции обоих глаз в зрительный процесс посредством ношения специальных наклеек, окклюдеров, закрывающих ведущий либо неработающий глаз.
  Наиболее эффективный режим ношения окклюдеров может быть определен только врачом, специалистом в области лечения косоглазия, после тщательного обследования зрительной системы пациента!
• Аппаратное лечение – метод терапевтического лечения косоглазия, нормализующего зрительные функции с помощью целенаправленной комплексной стимуляции.
  Суперсовременное оснащение клиники «Эксимер» позволяет проводить аппаратное лечение максимально результативно: использование уникальных высокотехнологичных приборов, разработанных специалистами Института головного мозга, дает возможность преодолеть характерный для косоглазия навык подавления зрительных функций неработающего глаза, значительно улучшить кровоснабжение и общее состояние органов зрения.

Хирургическое лечение

Надежный метод лечения косоглазия, позволяющий восстанавливать симметричное или близкое к симметрии положение глаз путем изменения мышечного баланса.

Операция по исправлению косоглазия направлена на усиление или ослабление работы мышц, двигающих глазное яблоко.

Восстановление правильного положения глаз создает условия для нормализации бинокулярного зрения и самокоррекции зрительных функций после операции. Также коррекция зрения может быть проведена посредством выполнения комплексов специальных упражнений либо с помощью процедур аппаратного терапевтического лечения.

В результате операции по исправлению косоглазия, помимо лечебного, достигается существенный косметический эффект.

Особенности лечения косоглазия у детей

В клинике «Эксимер» созданы наилучшие условия для лечения косоглазия у детей. Опыт и квалификация врачей, возможность использования оборудования нового поколения – в «Эксимере» есть все для успешного применения самых щадящих современных и эффективных методов избавления от опасного заболевания!

Основную роль в лечении косоглазия у детей играет терапевтическое лечение – это и окклюзия, и аппаратные процедуры, которые юные пациенты, как правило, посещают с удовольствием, так как оздоровительные сеансы с использованием аппаратных методик проводятся в нескучной игровой форме. подробнее об аппаратном лечении косоглазия у детей Эффективны в борьбе с детским косоглазием и физиотерапия, и комплексы специальных упражнений для глаз.

Особенности лечения косоглазия у взрослых

При лечении косоглазия у взрослых наиболее эффективным чаще всего является радикальное хирургическое лечение – операция по исправлению косоглазия. Однако выбор оптимального метода лечения в каждом случае осуществляется врачом – после проведения тщательного обследования зрительной системы пациента.

Хирургическое вмешательство дает возможность исправить косметический дефект – как правило, являющийся психологически травмирующим фактором для людей, страдающих косоглазием. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются терапия, направленная на коррекцию бинокулярного зрения. Оснащение клиники «Эксимер» позволяет успешно применять все максимально действенные методики лечения косоглазия.

Нашим пациентам доступно все, чем гордится современная офтальмология!

Лечение косоглазия у детей – все новые методы: аппаратное, хирургическое (операция) и т.д.

Косоглазие отнюдь не является сугубо косметическим дефектом: это достаточно тяжелая патология, приводящая к функциональной несостоятельности косящего глаза, серьезным неврологическим и психологическим нарушениям. Кроме того, косоглазие само по себе может быть вторичным, т.е. выступать как симптом или следствие более общего заболевания.

В современной офтальмологии различают около 30 видов и форм косоглазия; назначение коррекционно-терапевтических мероприятий, разумеется, требуют строго индивидуального подхода и учета множества анамнестических и клинических нюансов.

Как правило, коррекция косоглазия охватывает достаточно длительный период времени: в среднем, от 3 месяцев до одного года и более (в осложненных или запущенных случаях). Конечной, максимальной и бескомпромиссной целью является приведение органов зрения ребенка к нормативному статусу, что включает три ключевых задачи:

• восстановление природной параллельности глазных оптических осей;
• восстановление нормальной остроты зрения на косящем глазу;
• восстановление способности к бинокулярному трехмерному восприятию окружающей действительности.

В комплексной терапии косоглазия может понадобиться оперативное вмешательство с целью восстановления мышечного баланса в двигательной системе глаза.

Родителям следует учитывать, что в офтальмологии вообще, а при коррекции детского косоглазия – особенно, статистическая вероятность терапевтического успеха находится в прямой зависимости от своевременности диагностики и начала лечения. Всё возможное должно быть сделано к школьному возрасту: более позднее лечение продлится дольше и будет не столь благоприятным в прогностическом плане.

Консервативное лечение косоглазия (без операции)

Наиболее общий, универсальный подход к нехирургическому лечению косоглазия включает в себя следующие меры:

1. терапия «ленивой слепоты» (имеется в виду амблиопия – утрата косящим глазом зрительных функций и качеств в связи с тем, что центральная нервная система выключает его из процесса формирования визуального образа);
2. коррекция рефракционной аномалии (дальнозоркость, астигматизм, близорукость);
3. расчет и назначение корригирующих очков или контактных линз с периодической сменой их оптической силы по индивидуальной схеме;
4. восстановление функции бинокулярного зрения (способность мозга синтезировать целостный образ, используя и объединяя изображения от обоих глаз);
5. стимуляция недостаточно активных элементов зрительной системы.

Любой курс лечения косоглазия подразумевает постоянный контроль состояния сетчатки, глазного дна, зрительного нерва – с целью исключения каких-либо осложнений или побочных эффектов.

Аппаратное лечение косоглазия у детей

Помимо медикаментозной и оптической (очки, линзы) терапии косоглазия, широко применяется специализированная аппаратура, позволяющая по определенным программам восстанавливать, тренировать, стимулировать и закреплять зрительные функции, устранять амблиопию и т.д. Наиболее известными являются устройства «Синоптофор», «Монобиоскоп». Эффективность офтальмологического тренингового оборудования настолько высока, что во многих случаях зрительные функции восстанавливаются полностью.

Операция при косоглазии у детей (хирургическое исправление)

Хирургическое вмешательство в комплексе мер по устранению детского косоглазия направлено, как правило, на восстановление природного, нормального мышечного баланса – если он нарушен избыточной или недостаточной силой мышц, обеспечивающих подвижность глазного яблока.

Следует подчеркнуть, что в таких случаях операция является лишь одним из этапов комплексной терапии и отнюдь не снимает необходимость применения консервативных методов.

Современная офтальмология занимает лидирующие позиции в структуре медицинской науки и практики, поэтому задачи и цели в каждом конкретном случае, – и особенно, если речь идет о зрении ребенка, – ставятся максимальные и бескомпромиссные: полное восстановление всех зрительных функций до их нормативного состояния. Речь идет о четком, резком и достаточно контрастном восприятии удаленных и близлежащих объектов (без помощи каких-либо оптических приспособлений), о способности центральной нервной системы к автоматической стереоскопической оценке перспективы и глубины пространства за счет слияния изображений от каждого глаза в единый образ (бинокулярное зрение). Необходимыми условиями являются ранняя диагностика и начало лечения, постоянное наблюдение в динамике, неукоснительное соблюдение всех врачебных предписаний (глазная гимнастика обычно требует немалого терпения, упорства и ответственности от родителей больного ребенка). Согласно накопленным статистическим данным, шансы на полный терапевтический успех достигают 95%.

Лечение косоглазия

Что такое косоглазие?

Косоглазие — отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, которое сопровождается нарушением бинокулярного зрения (зрения двумя глазами), развитием амблиопии (снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции) и других осложнений.

Отчего возникает косоглазие и какое оно бывает?

Косоглазие подразделяют на содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие.

Содружественное косоглазие возникает обычно в раннем возрасте. Содружественное косоглазие у детей может возникнуть во всех случаях, когда имеются препятствия или затруднения для нормального развития бинокулярной функции, формирование которой происходит в дошкольном возрасте. Причинами, затрудняющими развитие бинокулярного зрения, являются: аномалии рефракции высоких степеней, значительное снижение остроты зрения одного глаза, врожденные аномалии глазодвигательных мышц и мест их прикрепления, травмы головы и глаз, инфекционные и тяжелые соматические заболевания ребенка, стрессы, заболевания центральной нервной системы.

Паралитическое косоглазие.

Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц, вызванным различными причинами: травмой, опухолью, инфекцией и т.п. Паралитическое косоглазие требует в первую очередь лечение основного заболевания.

Как выявить косоглазие?

У взрослых первая жалоба при косоглазии – это двоение, приносящее мучительный дискомфорт. Дети же, в отличие от взрослых, двоения не ощущают — это связано с высокой приспособительной способностью их головного мозга. Поэтому так важно вовремя проводить диагностику этого заболевания у маленьких пациентов. Часто косоглазие заметно невооруженным глазом – ассиметрично направленный взор на двух глазах, или отклонение одного из глаз при взгляде в определенном направлении. Но заметен лишь большой угол отклонения глаза. Косоглазие с меньшим углом отклонения сможет выявить лишь врач-офтальмолог при помощи всей необходимой аппаратуры и многочисленных методов исследования. Чем раньше выявляется косоглазие, тем быстрее начинается лечение, и тем выше прогноз в отношении высокой остроты зрения и его бинокулярного характера.

Как лечить косоглазие?

Лечение как у детей, так и у взрослых в первую очередь должно быть направлено на причину, которой вызвано косоглазие. В большинстве случаев, дети, имеющие косоглазие, страдают также нарушением рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм). Поэтому первым этапом в лечении косоглазия должно быть назначение необходимой очковой коррекции зрения. Оптическая коррекция аметропии (нарушения рефракции) способствует восстановлению остроты зрения, нормализации соотношений аккомодации и конвергенции, уменьшению или устранению угла косоглазия и в некоторых случаях — восстановлению бинокулярного зрения. Очки назначают для постоянного ношения, нужен систематический контроль за остротой зрения (1 раз в 2-3 мес).

Второй этап лечения — консервативный, направленный на восстановление бинокулярного зрения (ортоптика) и повышение остроты зрения в косящем глазу (плеоптика). На данном этапе применяются методики и техники, разработанные и научно-доказанные ведущими специалистами в области офтальмологии, которые могут применятся и в специализированных учреждениях, и самостоятельно в домашних условиях.

Третий этап – хирургический. К этому этапу приходят пациенты, которым предыдущие этапы лечения не принесли результатов. Операции направлены на восстановление мышечного баланса и правильного положения глаз. После хирургического лечения, пациенты вновь приступают к консервативному – для развития бинокулярного зрения и повышения его остроты, и, в последующем, для закрепления результата.

В нашей клинике вы можете пройти полное обследование на новейших приборах на выявление косоглазия как у взрослых, так и у детей. После обследования и постановки диагноза будет составлен полный план лечения и даны рекомендации в отношении зрительных нагрузок, режима оптической коррекции и самостоятельных тренировок в домашних условиях. В Клинике Доктора Шиловой проводится аппаратное лечение косоглазия на приборах последнего поколения, которое не просто безболезненно и безопасно, но и интересно для ребенка, а также различные методы хирургического лечения косоглазия.